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導言

作為一名婦產科醫生，上夜班已然是我們的「家常便飯」。不夸張地說，每一個婦產科醫生都是在夜班的各種大小搶救中成長起來的。當然，夜班也會遇到各種各樣、奇奇怪怪的病例。

有一次，夜班接診了一個患者，讓妖塔至今記憶猶新：一位中年女性急匆匆地推開門，帶著一臉的痛苦和無奈，見到妖塔就一句話，「大夫，我下面癢死了！」妖塔當時就想：What？這也來看急診？你逗我呢？可是已經掛號了，只能硬著頭皮看。

但當她在婦科檢查床上躺好，開始檢查的那一刻，妖塔還是受到了些許驚嚇——整個外陰又紅又腫，而且血跡斑斑，可以看到很多抓痕和大小不等的裂口，還伴有惡臭的分泌物……難怪要大半夜來看急診呢。仔細問了病史，她的外陰瘙癢已經接近半年了，以前感染過霉菌性陰道炎，自以為小有經驗，于是就自己給自己開藥，又是抗菌藥，又是各種洗液，但是不知道哪里出了問題，越「治」越癢，越癢越撓，越撓越癢，最后實在受不了才來到了妖塔面前。

面對這個慘痛的教訓，妖塔腦海里瞬間冒出了一句話：「瘙癢不是你想撓，想撓就能撓」。好啦，既然這是一個慘痛的教訓，就不能讓更多的人再面對這樣的遭遇，科普開始！

外陰瘙癢的常見原因

01：炎癥

導致外陰瘙癢的原因其實有很多，但最常見的要數炎癥了。而炎癥我們又可以大致分為兩類：一類是外陰自身的炎癥，另一類是陰道的炎癥。

外陰自身的炎癥主要有非特異性外陰炎、急性外陰炎、外陰毛囊炎等。這類外陰的炎癥往往是由于物理、化學或病原體等因素刺激而誘發的。女性的外生殖器與尿道口、肛門很近，本身就容易遭受到經血、陰道分泌物、尿液、糞便等刺激，加之如果對于局部衛生的不重視，那么外陰炎癥的發生就變得很容易了。

陰道的炎癥主要有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。這類陰道的炎癥之所以也會引起外陰的瘙癢，主要還是由于其導致了陰道分泌物的異常，從而對外陰的皮膚造成了刺激，誘發瘙癢。

02：外陰病變

除了炎癥以外，其實最需要我們警惕的會引起外陰瘙癢的疾病就是外陰上皮的非瘤樣病變，這主要包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚等。雖然這些病的病因都不是很明確，但前者主要與外陰局部潮濕、陰道排出的分泌物以及反復搔抓有關，而后者主要與自身的免疫性疾病、性激素缺乏以及基因遺傳病等有關。

針對這種外陰病變所導致的外陰瘙癢，要想明確病因，我們需要做的是外陰的活檢，而不是單單依靠經驗或者肉眼所見的外陰情況來輕易下結論、給治療。草率的診治反而容易延誤病情，釀成大禍。

03：外陰寄生蟲

你們猜對了，這里說的外陰寄生蟲主要指的就是陰虱，它是一種寄生在人體陰毛和肛周體毛里的寄生蟲。通常由性接觸傳播，而它的主要癥狀也是外陰瘙癢，晚間癢得更厲害。

其實，對于陰虱的診斷還是比較容易的，有時候肉眼就能看見，確診后，使用相應的可殺滅成蟲以及蟲卵的藥物，陰虱往往就能得到很好的治療。

外陰瘙癢的錯誤應對及危害

錯誤一：反復搔抓

有的時候，因為外陰瘙癢確實難耐，忍不住搔抓兩下，發現瘙癢竟然得以緩解。殊不知，短暫的緩解是因為搔抓的時候刺激到了比較粗大的神經纖維，但是治標不治本。而且搔抓會加重皮膚損傷，結果會越來越癢，形成惡性循環，最終會導致外陰皮膚破潰，甚至感染。

錯誤二：濫用藥物

其實，像開篇案例中那個患者一樣，很多遭遇外陰瘙癢的女性朋友，會想當然地以為自己的瘙癢和以前的病因是一樣的，而選擇自行診治。這是非常嚴重的錯誤。其實，用藥就像手術一樣，需要有指征，如果沒有進行詳盡的檢查，隨便用藥，不僅耽誤了治療，反而可能會加重病情。

錯誤三：濫用洗液

關于洗液的問題，我們以往的文章中提到過很多次。市面上流傳著很多種洗液，其中有一部分就宣稱它們含有止癢成分，而恰恰是這些所謂的「洗液」中的止癢成分、酒精及防腐劑等可能會導致外陰接觸性皮炎。過度使用外陰洗液和清潔還可能破壞外陰正常的保護屏障，加重原發疾病的癥狀。

瘙癢的正確應對以及如何治療

對于外陰和陰道炎癥

首先要積極尋找病因，針對病因，對癥治療。治療方面要遵循以下原則——遵醫囑、足量、足療程。在治療的同時還要注意保持外陰的干燥清潔，一般來說，每晚使用清水清洗外陰就可以了。必要的時候性伴侶也要一同治療。

對于外陰的病變

當發現外陰瘙癢的時候，首先要考慮的是外陰或陰道的炎癥，當我們排除了炎癥所導致的瘙癢時，一定要考慮「外陰病變」的可能性。否則，簡單的外陰病變也可能最終發展成癌前病變甚至癌癥。

對于外陰寄生蟲

外陰寄生蟲的診斷還是相對簡單的，因此一旦確診就需要趕緊去皮膚科就診，接受正規的治療。

如何預防外陰瘙癢的發生和復發

那么我們究竟應該如何預防呢？

• 穿著方面應該選擇寬松、透氣類的衣物，避免化纖、皮革等材質。尤其是夏天，天氣比較炎熱，有些地區，不光熱，還很潮濕，這些都是炎癥發生的便利條件，就更需要我們保證關鍵部位的通風、透氣了；

• 保持外陰干燥、清潔。文中說了，很多藥用洗液的使用反而會適得其反。因此，妖塔建議各位可以嘗試每晚清水清洗外陰即可；

• 當我們遭遇「外陰瘙癢」的時候，一定要前往醫院就診，搞清楚瘙癢的原因，從而對癥治療，避免藥物的濫用，同時要做到「遵醫囑、足量、足療程」用藥。

其實，外因瘙癢最常見的原因不外乎就是外陰或陰道炎癥。拿最簡單的霉菌性陰道炎來說，我們都知道霉菌性陰道炎的典型特征就是陰道分泌物呈現豆渣或凝乳樣。但是，當這種典型的陰道分泌物出現時，一定意味著我們感染了霉菌性陰道炎嗎？

答案是否定的。所以啊，當我們遇到「外陰瘙癢」的時候，如果瘙癢的癥狀很嚴重，一直持續無任何緩解，我們最應該做的就是前往正規醫院就診，在醫生的幫助下，對癥治療。

完

在我們業界有句話叫：金眼科、銀外科，累死累活婦產科。什么金呀銀呀的，妖塔也就不奢望了，但婦產科的「累死累活」我可感受得那叫一個實實在在，特別是夜班的急診。

前段時間妖塔又經歷了一個不眠夜——正在手術臺上搶救一個腹腔內大出血的宮外孕患者，急診電話打到手術室說又來了一個瘢痕子宮破水還有宮縮的，做完腹腔鏡接著做剖腹產，下臺的時候天都亮了。但妖塔很開心，因為我們既挽救了年輕的生命，也迎接了新生命的降臨，這個夜班再累都值。

而另一方面，科普的工作讓妖塔也很開心，雖然經常被運營和編輯催稿（當然啦，主要是因為妖塔平時還是比較忙滴，總是不能抽出大段的時間來寫科普文），經常要等塔嫂和小妖塔睡了以后再在大半夜里碼字……但一想到這篇科普可能會幫助你們解決正在或即將面臨的困擾，妖塔覺得寫到多晚都是值得的。

好啦，今天就到這里。

早安，我愛這個世界。

參考文獻

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