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導言

你們知道如何判斷孕婦想要選擇何種分娩方式嗎？

該不會以為我要說「骨盆測量」「胎兒大小」「胎方位」這些專業術語吧？你們都是老讀者了，也知道開篇的前500字基本上是不會涉及到任何專業知識的，單純為了胡扯而存在。不管你們是不是喜歡看，這不重要，反正我喜歡寫。如果不讓我寫，那我就金盆洗腳不干了。

等等，我說到哪里了，怎么還洗腳了呢？

啊，是的，想要判斷孕婦會選擇哪種分娩方式，關鍵在于——眼神。

沒錯，通過孕婦的眼神就能看出她們心中的決定。眼神安逸又放松的孕婦，基本上已經決定要剖宮產了——不管了，反正老娘要剖，我可受不了那份罪，別跟我說什么二胎的事兒，我！不！要！

如果孕婦的眼里充滿對未知的恐懼，同時又有來自內心深處的堅毅——不管前面是地雷陣還是萬丈深淵，我都將一往無前、義無反顧、鞠躬盡瘁……那基本上可以斷定這位孕婦是打算自己生了。

當然，她們的眼神傳達出更多的信息，只是我不能繼續盯著看下去，因為那樣會被家屬打……

不過，無論是哪類孕婦，一旦聽到可以「無痛分娩」，都會喜笑顏開。我不得不說：請冷靜，還有很多真相需要了解。

好了（每天都甩，好煩，今天我把劉海夾起來了），開始今天的內容。

什么是無痛分娩？

這個名稱聽上去挺洋氣，讓人們誤以為這樣分娩一點兒都不疼了——不然為什么叫「無痛」？事實上，我們臨床上的專業說法叫做「分娩鎮痛」，英文是「Painless Labour」。

看到這個單詞就該明白，這樣分娩并不是完全不疼。選擇無痛分娩后，麻醉醫生會通過麻醉藥，盡可能減輕孕婦在分娩過程中的疼痛，這樣基本上可以讓大家體面且輕松地分娩。

當然，這只是理論上的效果，真正到了臨床上，想達到這個理想狀態并非易事。換句話說，就是不要對這件事抱有太高的期望。

今天，六層樓會詳細介紹相關內容，希望你們對無痛分娩有個冷靜且嚴肅的認識。

鎮痛原理

雖然現在我們心照不宣地認為鎮痛就是使用麻醉劑，但是在緩解分娩疼痛這條道路上，醫學工作者們已經默默探索了很多年，也嘗試了各種各樣的方法，主要分為非藥物鎮痛法和藥物鎮痛法。

其中，非藥物鎮痛法很常見，比如精神鼓勵法，讓老公陪著加油鼓勁兒，有效率達10%左右；還有水中分娩法，目前有效率并不確定，暫且認為有效吧（當然，如果可以讓老公陪著水中分娩的話，估計效果能好點兒）。

藥物鎮痛法的探索道路之艱辛，這里就不多說了。簡言之，從吸入性麻醉劑到阿片類鎮痛藥，以往都嘗試過。

到目前為止，最常用的方法是椎管內神經阻滯，有效率接近100%。再細分下去，主要是「腰麻硬膜外聯合麻醉」和「連續硬膜外麻醉」。

如果不從醫，這兩句話估計完全搞不明白。但是你們一定聽過高位截癱吧？就是脖子以下都不能動的那種情況，也就是說，頸部這個平面以下的神經都失去了功能。

麻醉醫生可以通過麻醉劑，讓腰部以下的神經都暫時失去功能或者降低其敏感性，這樣就能緩解分娩時的疼痛。

孕婦不用擔心截癱的問題，因為神經阻滯不僅可以保證減少疼痛，還能保持人體基本的運動功能。也就是說，孕婦可以一邊走路一邊待產。

雖然在這個節骨眼兒上走路不是那么重要，但至少可以證明麻醉的精準性。并且由于藥物代謝迅速，產后只要不持續泵入麻醉劑，腰部以下很快就可以恢復知覺。

給藥方式

給藥時，雖然由麻醉醫生來操作，但也需要產婦積極配合，所以現在提前了解一下也挺好，省得事到臨頭手足無措。

操作時，麻醉醫生需要將一根針從孕婦后背插入指定的硬膜外腔隙中。這個空隙非常狹小，需要麻醉師具備精湛的技藝，也要求產婦擺成一個大蝦米的姿勢——呈側臥位，讓自己的頭和膝蓋盡量貼近肚子，從而拱起后背。這樣，可以給麻醉醫生留出足夠的操作空間（骨縫）。

在給藥的過程中，麻醉醫生會講解自己的每一個操作步驟，直至孕婦感覺到有一股清泉順著腰部流向屁股的方向。這時，就代表已經給藥成功，接下來，孕婦能明顯感覺疼痛減輕。但是，請注意，這并不意味著可以不動聲色、不費吹灰之力地生孩子。

給藥時機

在國外，一般在產婦臨產時就上藥，所以整個分娩過程中，疼痛會減輕很多，有人甚至都感覺不到疼痛。在國內，目前無痛分娩的普及率還不高，外加相對保守。為了安全起見，一般進入活躍期后才開始給藥。到了這個時候，不少孕婦早就疼得死去活來了。

▲圖片來源：cupola.net

想到無痛分娩將來一定會普及，六層樓覺得還是有必要說一下正確的給藥時機：在有規律的宮縮出現后，只要孕婦有想要鎮痛的意愿，不管宮口開了多大，無論當時處于什么階段，都可以給藥。

這種積極處理的方式并不會增加剖宮產率，也不會增加產鉗的使用率。

分娩過程

不可否認，給藥之后，整個分娩過程會平靜很多。疼痛減輕后，孕婦會更加專注地配合助產士的指導進行呼吸和發力。是的，孕婦還是需要發力的，還得把吃奶的勁兒都使出來。

有時因為鎮痛的緣故，宮縮強度會下降，這時自己的努力就顯得尤為重要。有些時候，甚至還需要通過催產素來加強宮縮。

這就像一場長達數小時的便秘，堅持使勁兒直到最后，嘩啦，總算出來了，真是酣暢淋漓。

我個人認為給了藥之后，孕婦會冷靜很多，呼吸規律了，身體放松了，發力充分了，整個生產過程就更加有條不紊。假如痛不欲生，就會把之前在孕婦學校學過的內容全都拋到腦后，什么呼吸方法，什么勻速發力，統統忘記，一門心思只求醫生給剖宮產了。

沒準兒，助產士都會夸你棒呢！要知道，她們很少夸人的。

無痛分娩適合所有孕婦嗎？

顯然，這種方式并非適合所有孕婦。

首先，無痛分娩最基本的條件就是孕婦必須可以進行陰道分娩。如果在專家評估的時候不建議陰道分娩，那就沒有必要嘗試了。

其次，對于存在凝血功能障礙、全身感染或穿刺點感染、顱內高壓或中樞系統疾病、肥胖或貧血等情況的孕婦，都不建議嘗試無痛分娩。因為麻醉操作難度大，硬膜外穿刺術后并發癥多，風險會大大提高。

最后，對于胎盤功能不好以及胎兒情況不好的孕婦，也不建議嘗試。換句話說，如果孕婦已經有了剖宮產的指征，那就盡早安排手術。

最后的最后，提醒各位：無痛分娩只是在陰道分娩的基礎上盡量減輕疼痛。在合適的時機下使用這種分娩方式，嚴格規范地進行操作，可以確保利大于弊。

好了，希望這篇文章對你們有一定的幫助。

完

早安，我愛這個世界！