作者：藍雪0816/ICBC走過幾家醫(yī)院的消毒供應室，也看到過一些醫(yī)院消毒供應室的滅菌包裹是這樣打包的。如下圖：
跟老師們溝通，覺得這樣包裹未能真正體現(xiàn)WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應中心 清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》中關于“閉合”的要求。有老師說，《醫(yī)院消毒供應中心崗位培訓教程》中信封折疊法就是這么包裝啊。真的是這么教的嗎？我們一同來看一看《醫(yī)院消毒供應中心崗位培訓教程》中到底是怎么寫的：
信封折疊的包裝方法和流程如下：
1、將方形包裝材料按對角線放在操作臺上，使其翼角指向操作臺前方。將被包裝的物品與包裝的頂角和底角的一條線呈直角，放在包裝的中央。
2、將底角折蓋住物品，然后折回形成一個折翼。
3、將包裝的左角折蓋住物品，然后折回形成一個折翼。
4、將包裝的右角折蓋住物品與先前的折疊交錯，然后折回形成一個折翼。
5、將包裝的頂角折蓋住物品，將折翼卷進先前的左右折縫里，留下一個可見的小垂片（敲黑板！！），以便在無菌環(huán)境中打開。（這一步至關重要！尤其是將折翼“卷進”先前的折縫里。）
6、重復上述步驟，以同樣的方式包裝第2層，用兩條滅菌指示帶封住包裹。
完整版圖示如下
全部操作結(jié)束后最終呈現(xiàn)這樣的滅菌包裹，也體現(xiàn)了規(guī)范性文件中關于“閉合”的要求。
多數(shù)手術器械是不規(guī)則的，而有一些不規(guī)則的手術器械以及盆、盤、碗、罐之類的器械更加多維度立體化（見下圖）。因此，在包裝的時候，除外層用以隔離細菌的包裝材料外，內(nèi)部還有一層輔助包裝——籃筐或帶孔托盤（見WS310.2 第5.7.4條款）。籃筐和帶孔托盤的主要功能有兩個：一是防止尖銳的器械刺穿包裝材料而破壞包裝完好性；二是使器械包呈長方體，進而使包裝、存儲、發(fā)放以及使用者開啟更加方便和安全。
因此，在實際操作中，滅菌物品“順行纏繞打包”的方式是不可取的。因為，順行纏繞打包時最后的折翼不能折進已經(jīng)形成的摺縫里（請與上面流程5對照），不符合WS310.2-2016中關于“閉合”的要求。另外，“順行纏繞打包”還會造成外層包裝散開，開啟時很容易造成內(nèi)部物品的旋轉(zhuǎn)、翻滾和倒置，這在整個包裝行業(yè)（食品、設備等包裝）是要盡量避免的（常見的包裝上向上的箭頭或“此面相上”、“嚴謹?shù)怪谩敝悾缇b首要考慮的是使包裝物“無菌”，但也要考慮包裹的存放和拆除時的方便、包裝物安全等包裝本身的因素。至此，標題的問題就已經(jīng)有了答案：滅菌物品包裹順行纏繞包裝不行！
