近日，家住廣東汕尾的李阿姨來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科就診，她出現(xiàn)舌部腫痛、吞咽困難、咬字不清等一系列問(wèn)題在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為舌癌，這讓她驚慌不已，趕緊從當(dāng)?shù)氐綇V州就診。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院接診后，發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)拙尤皇前肽昵安簧髟M(jìn)舌頭的魚(yú)刺未及時(shí)處理！
口腔頜面外科王友元副教授對(duì)李阿姨的情況進(jìn)行了評(píng)估和治療，通過(guò)手術(shù)順利取出導(dǎo)致李阿姨不適的“罪魁禍?zhǔn)住薄谏囝^里的魚(yú)刺。目前李阿姨恢復(fù)情況良好，懸著的一顆心也總算放下了。
舌頭腫脹說(shuō)話(huà)不清 以為患上舌癌5個(gè)多月前，家住汕尾海邊的李阿姨與家人共進(jìn)海鮮晚餐，李阿姨突然感覺(jué)舌頭被一根魚(yú)刺扎了一下，“當(dāng)時(shí)沒(méi)有太留意，覺(jué)得一會(huì)兒就好了”。次日，仍然感覺(jué)到舌部隱隱作痛的李阿姨前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過(guò)喉鏡等檢查，醫(yī)生并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺或其他異物，便給予了李阿姨簡(jiǎn)單的消炎治療。后來(lái)，李阿姨舌部的不適感有所緩解，她也就慢慢忘記了這件事。
然而最近十來(lái)天，李阿姨感覺(jué)到舌頭明顯地腫脹起來(lái)，不僅無(wú)法吞咽，慢慢連吐字都不清晰。“苦不能言”之下，李阿姨前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生檢查后初步診斷為舌癌，建議李阿姨盡快到廣州就診。
“聽(tīng)到自己得癌，嚇得當(dāng)天就買(mǎi)票到廣州了！”李阿姨回憶道。輾轉(zhuǎn)之下，她慕名來(lái)到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔頜面外科王友元副教授門(mén)診就診。
在詳細(xì)了解李阿姨病史，并為她仔細(xì)查體后，接診的王友元副教授做出了初步判斷：患者舌體腫物范圍較大，頸部淋巴稍有增大，近期體重驟減，因此舌腫物性質(zhì)尚不明確。考慮到惡性腫瘤與炎癥的治療方式大相徑庭，王友元副教授認(rèn)為需明確診斷后才能擬定治療方案，無(wú)論腫瘤或者炎癥都應(yīng)盡快治療解除李阿姨的病痛。在醫(yī)生的建議下，李阿姨篩查新冠肺炎后辦理了入院，先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，再逐步完善檢查。同時(shí)，王友元副教授團(tuán)隊(duì)也加緊為她安排手術(shù)，取舌腫物標(biāo)本以明確診斷。
罪魁禍?zhǔn)拙故囚~(yú)刺 扎進(jìn)舌頭潛藏小半年入院后，通過(guò)CT檢查，王友元副教授發(fā)現(xiàn)李阿姨右舌有一長(zhǎng)約2cm的細(xì)長(zhǎng)高密度影，結(jié)合李阿姨之前被魚(yú)刺扎過(guò)卻在喉鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異物的病史，王友元醫(yī)生推測(cè)這一高密度影可能就是扎進(jìn)舌頭的魚(yú)刺。
王友元副教授透露：“這根魚(yú)刺‘一待就是小半年’，這導(dǎo)致了患者之后出現(xiàn)的一系列癥狀，但是考慮到長(zhǎng)期炎癥刺激，也有癌變的可能。”
結(jié)合CT結(jié)果，王友元副教授隨即為李阿姨安排了完備的治療方案：手術(shù)前取舌腫物冰凍病理活檢，半小時(shí)冰凍病理結(jié)果出來(lái)后，根據(jù)腫物的性質(zhì)選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。若為炎癥，則選擇保守切除以及刮治術(shù)；若為腫瘤，則選擇大范圍舌癌根治以及皮瓣修復(fù)。
入院第二天，完成各項(xiàng)檢查的李阿姨被送入手術(shù)室。無(wú)影燈下，王友元副教授小心切開(kāi)腫物，此時(shí)肉眼所見(jiàn)的膿液等讓經(jīng)驗(yàn)豐富的王友元副教授心中對(duì)腫物性質(zhì)已有七八分把握，隨后取腫物表面及深面組織送病理科進(jìn)行冰凍病理活檢。
半小時(shí)后，冰凍病理結(jié)果不出所料，果然是炎性肉芽腫物，伴有上皮不典型增生。王友元副教授心里松了一口氣，替李阿姨感到高興的同時(shí)，立即帶領(lǐng)助手開(kāi)始清除炎性腫物，并且在舌根探查那根可能是魚(yú)刺的高密度異物。很快，王友元副教授就在舌根深面組織處發(fā)現(xiàn)了那根還帶著一小塊肉芽組織、長(zhǎng)達(dá)2公分的魚(yú)刺，并且將腫物以及周?chē)装Y組織清除得一干二凈。
王友元副教授正在為患者進(jìn)行手術(shù)。
目前，李阿姨恢復(fù)情況良好，舌部腫脹、吞咽疼痛等癥狀已經(jīng)基本緩解。
專(zhuān)家提醒：
異物刺激引起炎癥 時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致癌變古人有魚(yú)腹藏劍，吳王僚吃魚(yú)時(shí)被魚(yú)腸劍刺殺。王友元副教授表示，現(xiàn)在人們吃魚(yú)，最常見(jiàn)的是魚(yú)刺卡在咽喉，這種情況通過(guò)喉鏡檢查比較容易發(fā)現(xiàn)。但如果像李阿姨這樣“利刺藏于舌根深處”，診斷就會(huì)比較困難，出現(xiàn)腫物后尤其要注意和惡性腫瘤鑒別。“另一方面，異物刺激導(dǎo)致長(zhǎng)期炎癥，也可能會(huì)引起正常組織癌變。像李阿姨這樣，異物引起的炎癥刺激舌根長(zhǎng)達(dá)半年，已造成舌黏膜不典型增生，進(jìn)展下去將導(dǎo)致癌變。”
王友元副教授在向團(tuán)隊(duì)成員介紹經(jīng)驗(yàn)時(shí)強(qiáng)調(diào)，以后接診到類(lèi)似的病人，一定要注意追溯病人有無(wú)吃魚(yú)史，避免誤診誤治。要有完善的臨床思維以及手術(shù)方案，在疾病治療中去認(rèn)識(shí)疾病。
在日常生活中，王友元副教授提醒廣大市民，在用餐時(shí)如果有疑似魚(yú)刺扎到舌頭的情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。“舌頭在日常的語(yǔ)言、咀嚼和吞咽過(guò)程中都活動(dòng)頻繁，最開(kāi)始魚(yú)刺可能只是扎進(jìn)了舌表面，但是隨著舌頭的頻繁運(yùn)動(dòng)，魚(yú)刺就在肌肉的不斷擠壓、推動(dòng)下不斷深入，造成感染和組織壞死，產(chǎn)生膿液，并且導(dǎo)致舌腫脹以及劇烈疼痛。雖然這種情況相對(duì)少見(jiàn)，并且診斷較為棘手，如果沒(méi)有及時(shí)處理，不僅生活質(zhì)量大打折扣，更嚴(yán)重的是可能造成局部組織惡變，威脅生命安全。”
吃饅頭、咽飯團(tuán)吞魚(yú)刺靠譜嗎？
從安全角度而言，這些方法并不科學(xué)。一些細(xì)軟的小魚(yú)刺可能被饅頭等食物帶進(jìn)胃內(nèi)，但比較堅(jiān)硬的大魚(yú)刺很可能會(huì)因?yàn)橛龅健笆澄铩倍皆缴睿鼑?yán)重者甚至?xí)唐剖彻芎痛笱埽黾邮车来┛椎陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)系數(shù)較高。
而且，就算魚(yú)刺被饅頭、飯團(tuán)等食物帶到了胃中，也有可能不會(huì)被胃酸消滅，有些特殊的非常堅(jiān)硬的魚(yú)刺甚至有可能戰(zhàn)勝胃酸，繼續(xù)威脅身體。
喝醋真的可以軟化魚(yú)刺嗎？
魚(yú)刺成分是鈣，醋能與鈣發(fā)生反應(yīng)，魚(yú)刺遇醋會(huì)軟化直至溶解。但是我們食用的醋的有效成份是醋酸，化學(xué)名稱(chēng)叫乙酸，一般一瓶食用醋乙酸含量為4%—6%，如此之低的含量，用它軟化魚(yú)刺需要漫長(zhǎng)的時(shí)間和持久的浸泡。
醋中所含的醋酸會(huì)使幼兒軟嫩的食管粘膜灼傷，并能導(dǎo)致魚(yú)刺扎傷的部位傷情更重，疼痛加深，對(duì)咽喉也會(huì)產(chǎn)生不好的影響，甚至?xí)?dǎo)致急性喉水腫。因此喝醋除魚(yú)刺不僅杯水車(chē)薪?jīng)]效果，而且還可能傷害喉粘膜。
魚(yú)刺卡喉時(shí)該怎么處理？
1、停止進(jìn)餐，禁食禁水
如果被魚(yú)刺卡喉，要立即停止進(jìn)餐，禁止餐、水進(jìn)入，能夠避免食物挾裹異物對(duì)食道和胃腸造成二次傷害。
2、抓緊催吐
停止進(jìn)餐之后，建議在第一時(shí)間進(jìn)行催吐，讓咽喉部肌肉出現(xiàn)松動(dòng)，爭(zhēng)取可以嘔出魚(yú)刺。
3、關(guān)注魚(yú)刺的卡位深淺，及時(shí)做出“救援”
大家可以通過(guò)自己的感覺(jué)判斷卡住的位置，也可以讓家里人看下卡刺的位置，用手電筒等明亮光源查看咽喉部位，假設(shè)肉眼完全可以看得到，位置很淺，可以用筷子或者鑷子輕輕的將魚(yú)刺取出。
注意，請(qǐng)不要自己盲目嘗試用手指去摳出咽喉部的魚(yú)刺，避免對(duì)身體造成二次損傷。
4、就醫(yī)治療
如果上面所說(shuō)的辦法并無(wú)作用，請(qǐng)立即到最近的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。
如何避免魚(yú)刺卡喉？
1、吃魚(yú)時(shí)要專(zhuān)注。在吃魚(yú)的時(shí)候應(yīng)該保持注意力，集中精神，細(xì)嚼慢咽將魚(yú)刺挑出，盡量不要和家人朋友說(shuō)笑聊天。說(shuō)話(huà)、大笑的過(guò)程本身就會(huì)導(dǎo)致食道出現(xiàn)一定的震動(dòng)，如果此時(shí)恰好吞下一根魚(yú)刺，很可能會(huì)因此卡住。
2、選魚(yú)時(shí)可以偏向那些沒(méi)有小刺的魚(yú)，比如說(shuō)三文魚(yú)、龍利魚(yú)、鱸魚(yú)、石斑魚(yú)等。
3、可以吃純天然魚(yú)肉丸，特別是對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，品鑒美味且能降低危險(xiǎn)系數(shù)。
4、吃魚(yú)時(shí)可以偏向選擇魚(yú)刺較少的魚(yú)肚子部位。
綜上所述
吃魚(yú)時(shí)一定要集中精力
避免吃進(jìn)魚(yú)刺
如果遇到魚(yú)刺卡喉
可以根據(jù)情況進(jìn)行科學(xué)處理
不建議用一些“土方法”處理
避免對(duì)身體造成二次傷害
來(lái)源：信息時(shí)報(bào)、中山六院編輯：謝韻寧、方洪秀、黃坤責(zé)編：陳廣泰猜你喜歡
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吃魚(yú)一定要專(zhuān)心！