感謝丁香園站友 @Xklby56 提供的病例。
患者是一名 19 歲女性，被室友發(fā)現(xiàn)昏倒在浴室地板，神志不清，遂送至醫(yī)院急診。發(fā)病前幾周患者曾出現(xiàn)過頑固性的惡心嘔吐，并服用昂丹司瓊治療，無其他服藥史，既往史無殊。
患者急診入院時 GCS 4 分，雙側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍，左下肢肌張力增高并伴有間歇性震顫。靜注納洛酮意識未見明顯好轉(zhuǎn)。初次血糖檢測正常范圍：12.8 mmol/L，其他常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常。尿毒理學(xué)結(jié)果為陰性。腦脊液評估顯示水平在正常范圍。頭顱 CT 未見異常，頭顱 MRI 如下圖。
患者入院后病情急轉(zhuǎn)直下，第二周即宣布了腦死亡。
隨后，患者的肝臟被移植到另一成人接受者身上，但后者在接受移植后，很快也出現(xiàn)了腦水腫，并導(dǎo)致術(shù)后即刻死亡。
一個病，兩條命！究竟是什么病這么可怕？請你來斷案！
文中圖片及題圖來源：作者提供
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