“逆襲”糖尿病，這是治療糖尿病最簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的方法！

大家都喜歡叫我小胖，22歲大學(xué)畢業(yè)后我成為一名普通的北漂一族，開(kāi)始為夢(mèng)想打拼奮斗?？傄詾榧膊‰x自己很遙遠(yuǎn)，不良的生活方式在我身上體現(xiàn)得淋漓盡致，我的日常飲食便是各式各樣的快餐，例如兩個(gè)六層的牛肉漢堡王、兩份蓋飯、炸雞啤酒更是家常便飯，同時(shí)經(jīng)常熬夜甚至通宵，長(zhǎng)期久坐，有時(shí)候可以長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月不見(jiàn)陽(yáng)光。

就這樣3年的時(shí)間，我的體重從130kg飆升到160kg，肥肥的大肚腩開(kāi)始讓自己走路氣喘吁吁，行動(dòng)不便。

緊接著開(kāi)始感覺(jué)異常疲憊，走路沒(méi)有力氣，開(kāi)始口干，不論喝多少水都不解渴，并且“嗜糖如命”，特別喜歡喝甜飲料，甚至一次可以喝兩瓶1.5L果汁飲料，一天飲水量可以達(dá)到5L，并且不停地上衛(wèi)生間，同樣的食量，體重卻一直在下降，一個(gè)月的時(shí)間體重下降到146kg。

我當(dāng)時(shí)并還沒(méi)有在意，直到有一天，我開(kāi)始腹痛、惡心、嘔吐，急診來(lái)到醫(yī)院檢查“糖化血紅蛋白12.7%，空腹血糖19.89mmol/L，尿酮體3+”，醫(yī)生給下了最后的“判決書(shū)”——糖尿病，糖尿病酮癥。

從那之后我開(kāi)始輸液、打胰島素、監(jiān)測(cè)血糖，逐步開(kāi)始吃所謂的糖尿病餐，完全“無(wú)油無(wú)鹽，沒(méi)滋沒(méi)味”的食物。從“審判”公開(kāi)的那一天，焦慮低迷的情緒像一團(tuán)烏云一般，揮之不去。

我剛26歲！我就要步入糖人的隊(duì)伍了嘛，我不相信！于是，我正式開(kāi)始了我的糖尿病“逆襲之戰(zhàn)”！學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)、邁出減肥第一步，3個(gè)月的時(shí)間我完全擺脫原來(lái)的生活習(xí)慣，減重23kg，從最開(kāi)始一天4針胰島素注射，一個(gè)月后改為一天3次口服藥，3個(gè)月后奇跡般完全停藥，血糖全部達(dá)標(biāo)。

我的“逆襲之戰(zhàn)”初見(jiàn)成效并將持續(xù)下去，糖尿病這個(gè)“甜蜜的負(fù)擔(dān)”改變了自己。

近年來(lái)，中國(guó)的糖尿病患病率不斷攀升，截至2013年，中國(guó)18歲及以上人群糖尿病患病率已達(dá)10.4%，即13.8億人口中有1.4億糖尿病患者，位居全球第一，且仍有63%的糖尿病患者未得到確診。

而飲食干預(yù)控制體重是針對(duì)2型糖尿病最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的首選干預(yù)方式，是2型糖尿病治療中貫穿全程的基石。

小王的糖尿病治好了嗎？糖尿病可以根治嗎？

答案是否定的！根治和逆轉(zhuǎn)是兩個(gè)截然不同的概念。

根治：不但不需要服用降糖藥，而且即使是吃蛋糕、喝甜飲等，血糖依然保持正常。

逆轉(zhuǎn)：不用降糖藥，血糖正常，但仍然需要飲食控制等生活方式干預(yù)。

因此，目前糖尿病可以逆轉(zhuǎn)，尚不能根治！

糖尿病前期（空腹血糖受損、糖耐量異常）和新確診的2型糖尿病早期是最佳逆轉(zhuǎn)時(shí)期，通過(guò)合理干預(yù)之后，不少糖友可以達(dá)到“裸奔”的效果，也就是不服藥、不注射胰島素，血糖依然達(dá)標(biāo)。

當(dāng)然，對(duì)于具有一定病程的2型糖尿病患者，通過(guò)合理治療之后，即便達(dá)不到“裸奔”的效果，但可以達(dá)到減藥、減少并發(fā)癥的結(jié)果。

糖代謝狀態(tài)分類（WHO 1999）

注：IFG和IGT統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損（IGR,即糖尿病前期）

在2型糖尿病中2/3是肥胖者，其中60%肥胖患者有糖耐量異常。

從肥胖到糖尿病僅僅一步之遙，即肥胖→糖調(diào)節(jié)受損→2型糖尿病。

《柳葉刀》雜志曾在2017年12月發(fā)表一篇文章，證實(shí)超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通過(guò)減重使糖尿病得以逆轉(zhuǎn)。研究證實(shí)，2型糖尿病的緩解在那些減掉更多體重的參與者中更加普遍，具體數(shù)據(jù)如下^[1]：

實(shí)驗(yàn)對(duì)象	實(shí)驗(yàn)結(jié)果
體重增加組	0%的人獲得緩解
體重減輕0~5 kg組	7%的人獲得緩解
體重減輕5~10 kg組	34%的人獲得緩解
體重減輕10~15kg組	57%的人獲得緩解
體重減輕超過(guò)15 kg組	86%的人獲得緩解

減輕體重之所以可以一定程度地改善糖尿病癥狀，是因?yàn)?，胰腺周圍堆積的脂肪會(huì)給器官中控制血糖水平的β細(xì)胞帶來(lái)壓力，使它們停止生產(chǎn)足夠的胰島素，從而導(dǎo)致血糖水平失控。

因此，發(fā)現(xiàn)血糖異常，不要害怕，及時(shí)進(jìn)行藥物治療和生活方式干預(yù)，是可以逆轉(zhuǎn)糖尿病的。

對(duì)于體重超重或肥胖，久坐的上班族等人群，可以定期去醫(yī)院做糖耐量試驗(yàn)，進(jìn)行糖尿病篩查，如發(fā)現(xiàn)血糖異常，立即行動(dòng)起來(lái)。

盡早逆轉(zhuǎn)2型糖尿病，努力實(shí)現(xiàn)“治愈”糖尿??！

誰(shuí)說(shuō)糖尿病不能再回到從前？

在糖友的心里，長(zhǎng)期和糖尿病在一起的歷程，就好比是一個(gè)走下坡路的過(guò)程，患上糖尿病以后，病情必然會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重。

大家的情況其實(shí)都差不多，之間的差距和不同無(wú)外乎就是有的糖友“坡”陡些、下滑的速度快點(diǎn)，有的糖友“坡”平緩些，下滑的速度慢點(diǎn)，這就是糖尿病病友的“宿命”……隨著科技的發(fā)展，這種事實(shí)可能被打破了。糖尿病真的可以實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

糖尿病“宿命”論的得出，說(shuō)明糖友還沒(méi)有對(duì)糖尿病大徹大悟，還是對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不深，雖然對(duì)糖尿病知之不少，但是仍然還存在著不少的誤區(qū)。

2型糖尿病的血糖為什么可以再回到從前？

降血糖主要依靠胰島素來(lái)發(fā)揮作用，糖尿病的發(fā)生根源就在于身體內(nèi)的胰島素分泌出了問(wèn)題。在我們的胰腺當(dāng)中，散落分布著很多“細(xì)胞團(tuán)”，醫(yī)學(xué)上又稱之為“胰島”。

在這其中有兩種細(xì)胞很重要：一種是A細(xì)胞，它主要是負(fù)責(zé)產(chǎn)生“胰高糖素”，從字面上就可以看出這是個(gè)升高血糖的東西；另一種是B細(xì)胞，它就是負(fù)責(zé)產(chǎn)生“胰島素”的細(xì)胞，胰島素就是負(fù)責(zé)降血糖的“工作”核心力量。

正常情況下這兩種細(xì)胞比例適當(dāng)，產(chǎn)生出來(lái)的胰高糖素和胰島素的數(shù)量也相當(dāng)，二者相互制衡，才保持了血糖的穩(wěn)定局面。

可是當(dāng)我們體內(nèi)的血糖升高的時(shí)候，這個(gè)平衡的局面就被打破了，胰島內(nèi)部會(huì)發(fā)生巨大的變化，主要是B細(xì)胞“隊(duì)伍”出了大問(wèn)題：

• 一部分B細(xì)胞受不了高血糖的“破壞”，直接“陣亡”；

• 一部分B細(xì)胞叛變了“革命”，加入了A細(xì)胞，步入了升血糖的隊(duì)伍；

• 一部分B細(xì)胞“隱姓埋名”、“悄無(wú)聲息”，等待時(shí)機(jī)成熟時(shí)再“東山再起”；

這樣一大部分的B細(xì)胞都不能產(chǎn)生胰島素了，就只剩下很少一部分的B細(xì)胞保持“本性”、“死撐堅(jiān)守”，但畢竟人少力不從心，胰島素的產(chǎn)出數(shù)量大大減少，降血糖的力量越發(fā)薄弱，血糖隨之就出現(xiàn)了“節(jié)節(jié)高”的現(xiàn)象，這也就是糖友所認(rèn)為的糖尿病走上了下坡路的“宿命論”說(shuō)法。

然而這個(gè)“宿命論”是可以被打破的，糖尿病只要處理地好，就可以被逆轉(zhuǎn)，可以讓糖尿病再回到重前。

糖尿病真的可以逆轉(zhuǎn)

目前發(fā)現(xiàn)在合適的時(shí)間給予合適的治療，“叛變”的、“隱姓埋名”的B細(xì)胞還是可以“不忘初心”，再次恢復(fù)B細(xì)胞的本性，重新再回到以前的樣子，開(kāi)始生產(chǎn)胰島素，胰島素的數(shù)量多了，讓失衡的血糖可以再度恢復(fù)平衡。

長(zhǎng)期以來(lái)，2型糖尿病進(jìn)展被認(rèn)為是不可避免的，隨著疾病進(jìn)展需要越來(lái)越多的口服降糖藥，并可能最終需要胰島素治療。基于現(xiàn)有的研究，減肥是控制和逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的主要有效方法，如果2型糖尿病患者同時(shí)存在超重問(wèn)題，減肥可以幫助患者更好的達(dá)到血糖控制并改善其他健康參數(shù)。

發(fā)表在《糖尿病學(xué)》雜志上的一項(xiàng)研究指出：僅僅通過(guò)減少飲食攝入，β細(xì)胞功能（通過(guò)胰島素水平測(cè)量）和空腹血糖水平就能完全正常化。最近公布的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)提到，46%的2型糖尿病患者在長(zhǎng)達(dá)6年的體重管理干預(yù)后疾病恢復(fù)并長(zhǎng)期維持。

《柳葉刀》雜志發(fā)表的臨床試驗(yàn)DiRECT的一年隨訪結(jié)果：采取積極的飲食限制管理，可以使近半數(shù)受試者實(shí)現(xiàn)糖尿病癥狀的完全緩解，而且很可能不再依賴藥物治療！在12個(gè)月內(nèi)如果能減肥15公斤以上，糖尿病癥狀的緩解率更是達(dá)到86%！《柳葉刀》同時(shí)配發(fā)的評(píng)論文章也表示，這一結(jié)果支持了飲食限制作為非藥物手段，變革糖尿病的治療，但最好在確診糖尿病后盡早開(kāi)始進(jìn)行。

《細(xì)胞》雜志刊登科學(xué)大發(fā)現(xiàn)：趕緊管住嘴！科學(xué)家發(fā)現(xiàn)熱量限制飲食可以從多方面逆轉(zhuǎn)2型糖尿病，不少讀者都表示，這不就是靠餓治病嗎，不是啥新鮮事……可是本次試驗(yàn)證明，有效控制飲食能徹底緩解糖尿病，這可是現(xiàn)有的各種降糖藥都無(wú)法做到的！

下面是一附院內(nèi)分泌科在肥胖和超重糖尿病患者的臨床治療中收集到的一些證據(jù)。

病例1

病例2

病例3

雖然我們沒(méi)有進(jìn)行大規(guī)模的臨床研究，但一附院內(nèi)分泌科的各位醫(yī)師在臨床工作中逐漸摸索了一套完整系統(tǒng)的方法幫助這些糖尿病友逐步擺脫糖尿病，走向良好控制，在此祝愿所有糖尿病友早日找到恢復(fù)健康的鑰匙！

看了上面的證據(jù)相信糖尿病友絕對(duì)有了管住嘴的動(dòng)力，接下來(lái)可就看實(shí)際行動(dòng)了哦，在此為各位超重和肥胖的糖尿病友加油……前提是先向醫(yī)生咨詢，可不要自己胡來(lái)！

何時(shí)才是逆轉(zhuǎn)糖尿病的最佳時(shí)機(jī)？

剛剛診斷為2型糖尿病的時(shí)期，是逆轉(zhuǎn)的糖尿病的最佳時(shí)期，通過(guò)合理治療之后，不少糖友可以達(dá)到“裸奔”的效果。

對(duì)于具有一定病程的2型糖尿病患者，其實(shí)也并沒(méi)有失去逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)合理治療之后，即便達(dá)不到“裸奔”的效果，但退一步也可以收獲減藥、減少并發(fā)癥的效果。

總結(jié)出來(lái)一句話：任何時(shí)間，只要你有逆轉(zhuǎn)糖尿病的想法都不晚，不論你患糖尿病的時(shí)間有多長(zhǎng)，都可以進(jìn)行嘗試。

逆轉(zhuǎn)糖尿病，應(yīng)該如何做？

1.可以依靠自己。主要就是限制每日食物攝入量，這需要循序漸進(jìn)，有個(gè)逐漸適應(yīng)的過(guò)程，逐步達(dá)到我們規(guī)定的每日飲食量，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。

如采用極低能量飲食，每日攝入800千卡，對(duì)于肥胖合并有血糖升高的患者，可以緩解肥胖，同時(shí)又有逆轉(zhuǎn)糖尿病的功效，可以和外科減重手術(shù)的效果相當(dāng)，免去動(dòng)刀之苦，豈不很好。

800千卡的是多少呢？

每100克（2兩）米飯約提供115千卡，每100克（2兩）饅頭約提供200千卡，每100克（2兩）各色蔬菜約提供20千卡，瘦豬肉每100克約提供150千卡。

各位糖友可以根據(jù)食物的能量數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行組合自己的食譜。

但需要注意的是：極低能量飲食不滿 1 年體重反彈現(xiàn)象尤為明顯，所以長(zhǎng)期的堅(jiān)持很重要。

2.可以靠醫(yī)生。對(duì)于患糖尿病沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間，血糖高，癥狀典型，可以通過(guò)強(qiáng)化治療，也就是通過(guò)采用藥物和胰島素的辦法，把血糖控制在正常范圍，治療時(shí)間1-2周或根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)。

通過(guò)上述方法，不少血糖高的糖友就會(huì)出現(xiàn)糖尿病逆轉(zhuǎn)的情況，不吃藥、不打針，“裸奔”的情況下，血糖仍然可以在正常范圍之內(nèi)。

當(dāng)然，血糖正常了，健康的生活方式是要長(zhǎng)期堅(jiān)持的，否則逆轉(zhuǎn)了的糖尿病，還可以卷土重來(lái)。

另外，肥胖的成年2 型糖尿病患者首先盡量通過(guò)生活方式及藥物治療，如果血糖仍然控制不佳，可以考慮代謝手術(shù)治療。減重手術(shù)治療可明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，也可使部分糖尿病發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

重點(diǎn)知識(shí)

任何時(shí)間，你有逆轉(zhuǎn)糖尿病的想法都不晚，不論你患糖尿病的時(shí)間有多長(zhǎng)，都可以進(jìn)行嘗試，若是獲得逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果，也萬(wàn)萬(wàn)不可“好了傷疤忘了痛”，依然需要持之以恒，長(zhǎng)期保持健康的生活習(xí)慣，以防糖尿病再次登臺(tái)亮相。

若是沒(méi)有獲取逆轉(zhuǎn)糖尿病的預(yù)期效果，也并不用失望，有付出就必定有回報(bào)，這次的努力和嘗試，會(huì)大大減少藥物的使用、改善血糖的控制，減少并發(fā)癥的問(wèn)題，為我們的健康也鑄就了一道很好的防線。

您需要堅(jiān)持以下幾點(diǎn)生活習(xí)慣：

1	維持健康體重：超重/肥胖患者減重的目標(biāo)是3~6個(gè)月減輕體重的5%~10%。消瘦者應(yīng)通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃達(dá)到并長(zhǎng)期維持理想體重[2]。
2	保持合理膳食：控制總熱量，限制甜食、不健康脂肪的攝入。
3	堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)：增加日常身體活動(dòng)，減少坐姿時(shí)間，每周150分鐘（如每周運(yùn)動(dòng)5d，每次30min）中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳、呼吸加快但不急促，其心率達(dá)最大心率（最大心率等于170減年齡）的50%~70%的有氧運(yùn)動(dòng)。例如快走、騎車、乒乓球、羽毛球等。

4	保持合理膳食：控制總熱量，限制甜食、不健康脂肪的攝入。

糖尿病的逆襲，需要糖友與醫(yī)護(hù)人員良好溝通與密切配合，五架馬車缺一不可。當(dāng)然，即使糖尿病治療過(guò)程中取得了初步勝利，仍然需要堅(jiān)持下去，保持健康生活方式管理自己，定期監(jiān)測(cè)血糖。

根據(jù)最新版《生酮飲食干預(yù)2 型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》，目前已有多項(xiàng)研究證實(shí)，針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行生酮飲食可有效減輕體質(zhì)量、降低血糖、減少血糖波動(dòng)、改善胰島素抵抗、改善代謝指標(biāo)、改善生活質(zhì)量。

什么是生酮飲食01

生酮飲食是一種以高脂肪、低碳水化合物為主，輔以適量蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素的飲食方案。

隨著研究的不斷深入，生酮飲食的應(yīng)用領(lǐng)域也不斷擴(kuò)大，目前已用于肥胖、2型糖尿病、腫瘤、自閉癥、帕金森病、阿爾茲海默病、多囊卵巢綜合征、腦脊髓損傷等多種疾病的治療中。

生酮飲食的適應(yīng)證和禁忌證

02

適應(yīng)證

年齡18～65周歲，超重或肥胖（BMI＞24 kg/m2），體脂率高于同齡正常標(biāo)準(zhǔn)，肝、腎功能正常，無(wú)嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥的2型糖尿病患者。

禁忌證

禁忌證又分為代謝禁忌與一般狀況禁忌。

代謝禁忌

1型糖尿病、妊娠糖尿病、肉毒堿缺乏癥、肉毒堿棕櫚酰基轉(zhuǎn)移酶Ⅰ或Ⅱ缺乏癥、肉毒堿轉(zhuǎn)移酶Ⅱ缺乏癥、脂肪酸β-氧化缺乏癥、中鏈?；摎涿溉狈ΠY、長(zhǎng)鏈?；摎涿溉狈ΠY、短鏈?；摎涿溉狈ΠY、長(zhǎng)鏈3-羥基脂酰輔酶缺乏癥、中鏈3-羥基脂酰輔酶缺乏癥、丙酮酸羧化酶缺乏癥、卟啉病。

一般狀況禁忌

重要生命器官( 心、肝、肺、腎等) 功能嚴(yán)重障礙患者、胰腺炎病史、活動(dòng)性膽囊疾病、中重度肝功能損害、頻發(fā)痛風(fēng)、脂肪消化障礙、腎衰病史、懷孕和哺乳、正在感染或者體質(zhì)非常差、不能配合的患者。

生酮飲食的結(jié)構(gòu)03

• 凈碳水化合物( 除外膳食纖維) : 小于100 g/d。

• 蛋白質(zhì): 1 g/( kg·d) 。

• 脂肪: 除碳水化合物、蛋白質(zhì)來(lái)源外，其他能量需求全部以脂肪給予，總能量參照基礎(chǔ)代謝率給予。對(duì)于脂肪攝入，應(yīng)該從富含ω-3的食物中獲得脂肪，如三文魚(yú)、金槍魚(yú)、秋刀魚(yú)、沙丁魚(yú)等; 攝入含單不飽和脂肪酸較高的食物，如鱷梨（牛油果）、橄欖油。

• 膳食纖維: 每日推薦給予30 g膳食纖維，早、晚各15 g。

• 每天不少于2000 mL的飲水量。

• 每日補(bǔ)充適量維生素和微量元素。

• 每天保持適量運(yùn)動(dòng)。

  實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可根據(jù)患者血糖、血脂和血酮水平、氮平衡、耐受性等情況進(jìn)行個(gè)體化動(dòng)態(tài)調(diào)整。以減脂增肌為目標(biāo)，建議輔助無(wú)氧抗阻運(yùn)動(dòng)為主，不推薦大量、超負(fù)荷的有氧運(yùn)動(dòng)。由靜到動(dòng)，由穩(wěn)定到不穩(wěn)定，由不使用器械到使用器械，循序漸進(jìn)，以自我感覺(jué)尚輕松為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐步延長(zhǎng)，10 ～ 20 min/組為宜，1～2組/d即可。

干預(yù)時(shí)長(zhǎng)04

生酮減脂一般分為3 個(gè)階段，內(nèi)容如下:

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的第一階段———啟動(dòng)脂肪分解階段（即“啟動(dòng)期”）

在啟動(dòng)期，主要是通過(guò)合理的飲食調(diào)整（生酮飲食）、適度的運(yùn)動(dòng)和重塑健康生活方式，加上專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的全程跟蹤指導(dǎo)服務(wù)，使受干預(yù)人群?jiǎn)?dòng)自身脂肪分解機(jī)能，消耗體內(nèi)堆積的脂肪，達(dá)到減脂、減重的目的。啟動(dòng)期一般為2～12 周，考慮到較長(zhǎng)時(shí)間低碳水飲食對(duì)人體的影響，超過(guò)12周未達(dá)到目標(biāo)的可以暫停幾周，采取過(guò)渡期飲食模式再重新啟動(dòng)。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的第二階段———減重過(guò)渡階段（即“減重期”）

在減重期，受干預(yù)人群基本達(dá)到或達(dá)到減重目標(biāo)后，逐步由啟動(dòng)期飲食向正常飲食過(guò)渡的階段。在此階段由營(yíng)養(yǎng)師向患者傳授體質(zhì)量維持的方法及注意要點(diǎn)，為防止體質(zhì)量反彈做好準(zhǔn)備。在此階段逐步增加碳水化合物的供給，可以顯著減少腹痛、腹瀉等的發(fā)生。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的第三階段———體質(zhì)量維持階段（即“維持期”）

維持期是受干預(yù)人群完成減重過(guò)渡期后，進(jìn)入體質(zhì)量控制、維持的階段。通過(guò)定期的回訪觀察患者體質(zhì)量維持的情況，指導(dǎo)患者飲食和生活方式，防止體質(zhì)量反彈。在整個(gè)過(guò)程中，減脂的2型糖尿病患者需要監(jiān)測(cè)血糖及其他代謝指標(biāo)情況，及時(shí)調(diào)整藥物治療方案。生酮減脂任意一個(gè)階段，如果出現(xiàn)或患者難以耐受、出現(xiàn)肝腎功能改變、高尿酸血癥則為終止事件，終止后可以切換為過(guò)渡期飲食繼續(xù)觀察，或停止干預(yù)恢復(fù)正常飲食。

降糖、降脂等藥物的停藥/減量時(shí)機(jī)

05

2型糖尿病患者在生酮干預(yù)的過(guò)程中，隨著良好生活方式的建立，一般會(huì)出現(xiàn)血糖下降，控制良好的情況，可以根據(jù)患者的血糖的情況調(diào)整降糖藥的方案和劑量，甚至停用降糖藥物。隨著體質(zhì)量、體脂率的下降，血壓、血脂、尿酸等代謝指標(biāo)也會(huì)有獲益，可根據(jù)檢測(cè)指標(biāo)調(diào)整相關(guān)藥物。

來(lái)源 糖尿病之友、 MMC管家、中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病

參考文獻(xiàn)：

[1]Lean Michael Ej, Leslie Wilma S, Barnes Alison C, Brosnahan Naomi, etc. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial.[J]. Lancet (London, England),2018,391(10120).

[2]賈偉平,陸菊明.中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版) [J].中華糖尿病雜志,2018,10(1):2-3.

[3]江波, 鄒大進(jìn), 馬向華, 等. 生酮飲食干預(yù)2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)（2019年版）[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2019, 23(03): 1-6.

科室簡(jiǎn)介

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科創(chuàng)立于1989年，在賈淑琴主任帶領(lǐng)下成立，與消化科共用門(mén)診和病房（內(nèi)二科），2003年獨(dú)立內(nèi)分泌科門(mén)診，艱難發(fā)展。2006年獨(dú)立內(nèi)分泌科病房，與消化科共用護(hù)理單元（十病區(qū)）；醫(yī)院任命任衛(wèi)東擔(dān)任內(nèi)分泌科主任，內(nèi)分泌科確立了以建成醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)協(xié)作的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)為目標(biāo)，開(kāi)展了胰島素泵治療、糖化血紅蛋白檢測(cè)、糖尿病神經(jīng)血管病變篩查，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等以糖尿病診治為主的醫(yī)療技術(shù)，不斷發(fā)展。

2011年內(nèi)分泌科獨(dú)立成立24病區(qū)，在任衛(wèi)東主任帶領(lǐng)下快速發(fā)展，先后開(kāi)展了甲亢碘131治療、骨質(zhì)疏松癥、矮小、內(nèi)分泌高血壓、垂體疾病、性發(fā)育異常、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征等內(nèi)分泌專業(yè)疾病診療，成為一個(gè)兼有醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的，以治療內(nèi)分泌疾病為特色的專業(yè)科室。

內(nèi)分泌科現(xiàn)有醫(yī)生14人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師2人。碩士生導(dǎo)師1人，博士生(在讀博士)2人，醫(yī)生均為研究生學(xué)歷。有護(hù)士17人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，有2名護(hù)士持有糖尿病教育?？谱o(hù)士證。

內(nèi)分泌科年門(mén)診量4.3萬(wàn)人次，目前門(mén)診開(kāi)設(shè)了生長(zhǎng)發(fā)育（矮小）門(mén)診、內(nèi)分泌高血壓門(mén)診、糖尿病宣教（免費(fèi)）門(mén)診、肥胖專病門(mén)診、甲狀腺專病門(mén)診，內(nèi)分泌專家門(mén)診和普通門(mén)診。

內(nèi)分泌科病房床位65張，年住院2049人次?？剖沂菄?guó)家衛(wèi)計(jì)委授予的住院醫(yī)師規(guī)范化（內(nèi)分泌專業(yè)）培訓(xùn)基地，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予的糖尿病健康教育管理認(rèn)證單位，糖尿病院內(nèi)血糖管理培訓(xùn)實(shí)踐基地，共青團(tuán)河北省青年文明號(hào)。曾多次獲得過(guò)院級(jí)的“先進(jìn)科室”、“先進(jìn)護(hù)理集體”等稱號(hào)。

內(nèi)分泌科于2014年7月9日創(chuàng)立了一附院內(nèi)分泌科公眾號(hào)，持續(xù)宣傳健康知識(shí)，目前關(guān)注人數(shù)64079人，每天閱讀量在10000人次以上。

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)！

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內(nèi)分泌科醫(yī)辦室：0313-8041519

無(wú)恒難以做醫(yī)生，做任何學(xué)問(wèn)都要勤奮和持久，學(xué)醫(yī)尤需如此。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的特殊之處在于，一舉手一投足都接觸病人，醫(yī)術(shù)好些精些，隨時(shí)可以活人，醫(yī)術(shù)差些粗些，隨時(shí)可以害人。一個(gè)醫(yī)生，如果不刻苦學(xué)習(xí)，醫(yī)術(shù)上甘于粗疏，就是對(duì)病人的生命不負(fù)責(zé)任。當(dāng)然，就是勤奮學(xué)習(xí)，也不等于就能萬(wàn)全地解決疾病。但無(wú)怠于學(xué)，至少可以無(wú)愧于心。

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