一次日常門診，一個年輕的小伙子眉頭緊鎖地走進診室，脖子上戴著頸托，手里拿著外院照的片子。患者叫小張，25歲，是個IT男，每天坐在電腦前十個小時以上，這是個再尋常不過的病人了。我在心中對自己說：“目前我國頸椎病患者的數量已達2億，他只不過是2億分之一而已吧。”

小張坐下來后，問的卻是另外一個問題：“醫生，我來您這兒之前在別的醫院就診過兩次，第一個醫生讓我戴頸托，第二個醫生讓我趕緊把頸托摘了，說要不然我的頸椎就廢了。我今天到您這里來就想尋求個答案，頸托我到底是該戴還是不該戴呢？”

頸椎病需要戴頸托嗎

我拿起小張的片子，從X線片看，正常人頸椎應該有一個向前凸的曲度，而小張因為長期低頭工作導致頸椎曲度是反弓的，凸向后方。另外，頸椎的項韌帶開始出現鈣化，部分椎間隙開始變窄了。這是一個典型的頸椎病片子。小張因為長期感到頸肩部酸麻脹痛很不舒服，不僅工作時很痛苦，甚至影響到睡眠，于是找到第一個醫生，醫生安排他拍片子后建議他佩戴頸托。

我問小張，戴上頸托后感覺怎么樣。小張說，確實感覺好多了，脖子沒有以前那么僵硬疼痛了。我告訴他：“當時你處于頸椎病發作的急性期，曲度反弓，肌肉痙攣緊張，局部肌肉筋膜有無菌性炎癥。此時佩戴頸托可將頸椎適當固定制動，限制頸部的過度活動，減少不穩定因素，支撐頭部重量，增加頸部的支撐作用，使頸部肌肉休息，緩解和改善椎間隙的壓力狀態，減少椎間關節的相互刺激和摩擦引起的創傷性反應等，佩戴頸托是對的?！?/p>

一時爽不能一直爽

小張接著說：“當時醫生和我說2周后門診復查，我因為工作忙，3周后才去，是另外一位醫生接診。他詢問了我戴頸托的情況后說，趕緊把頸托摘掉，不然以后你的頸椎就廢了！當時把我嚇壞了，我到底該聽誰的呢？”

我問：“這段時間你的頸托是怎么戴的呢？”小張說：“因為感覺戴著頸托很舒服，我就一直戴著，晚上睡覺時才摘下來?！?/p>

問題就在這里！我們頸部的肌肉負責穩固頸椎。強壯的頸部肌肉是保持頸椎健康的最關鍵因素。一旦戴上頸托，頸托就會分擔掉原本需要肌肉承擔的外力，我們頸部的肌肉因為不用再“努力工作”，力量就會下降，時間一長甚至會發生廢用性萎縮、肌肉脂肪變。

所以一個很明確的共識就是：長時間佩戴頸托，會減少頸部肌肉力量。甚至未來摘掉頸托后，頸椎可能因為頸部肌肉力量不足而更加不穩，從而讓病情進一步加重。

如何科學地佩戴頸托

小張聽到這里若有所思：“也就是說，這兩個醫生說的都對，其實并不矛盾，那頸托到底該怎么戴呢？”

第一條建議：短時、間斷佩戴，不應長時、長期使用。

比如像小張這種情況，可以上班工作的時候間斷佩戴，上午戴1~2個小時，下午戴1~2個小時，佩戴2周左右，癥狀緩解即取下。當然每個人病情不同，佩戴時間長短不一樣，所以一定要仔細詢問和聽從醫生關于頸托佩戴頻率和時長的要求。但即便是一些嚴重病例或是手術后的病人，使用頸托時，也不是24小時一直戴，更不是戴一輩子。

第二條建議：頸托可以作為“臨時”固定，不應常規使用。

比如在頸椎不舒服或受傷后，如果家中有頸托，可以作為去醫院就診前的“臨時固定”。戴上頸托固定后，盡早前往醫院獲得專業的診斷、治療和建議。

總而言之，頸托是一柄雙刃劍，頸托可以依靠，但不能依賴，合理使用，才能達到最佳的治療效果。

哪種頸托適合你

小張接著問：“還有一個問題，我在購買頸托的時候發現種類特別多，眼花繚亂的，該怎么選呢？”

目前市場上有4種類型頸托：高分子材料醫用頸托、可調節醫用頸托、充氣醫用頸托、海綿醫用頸托。這四種頸托都有自己的優缺點。

高分子材料醫用頸托：這種頸托有一定的牽引作用，且支撐力好，固定牢靠，但透氣性稍差，需要在內部墊上毛巾以保持頸部皮膚清潔、干燥，列為首選。

可調節醫用頸托：這種頸托可調節高度，透氣性相比高分子材料醫用頸托好一些，且佩戴方便，但支撐和固定強度稍差，列為第二選擇。

充氣醫用頸托、海綿醫用頸托：充氣醫用頸托的充氣量可根據每個人的頸部尺寸、用途及病情而定，但透氣性差，佩戴舒適感差，而且支撐和固定強度會隨著充氣量發生變化，從而影響到對頸部的支撐和固定。海綿醫用頸托，這種頸托雖然佩戴舒服，但支撐和固定強度差，很難維持頸椎曲線，這兩種頸托不建議選擇。

保持頸椎健康的兩個法寶

小張接著問：“問您最后一個問題，我的同事中也有好多出現了頸椎的問題，我們該怎么防治呢？”

保護頸椎，有兩個法寶，第一個法寶叫“抬頭做人”。

現在頸椎病越來越年輕化，原因主要是現代人不正確的工作和生活方式造成的，簡單講，就是長時間低頭造成的。所以不要做“低頭族”，遠離手機，像小張這種長期用電腦工作的人群，要注意坐姿，工作時要讓頸部直立稍微后伸保證頭部中立位，使用電腦時要求視線不高于屏幕，保持在屏幕的1/3處，可以將顯示器墊高。另外一定要避免久坐，工作1~1.5小時，需要休息5~10分鐘。當然現在工作壓力大、節奏快，可能一工作起來就忘了起身活動了，那么一個很重要的小訣竅就是要多喝水，因為多喝水就要勤上衛生間，而上衛生間就必須要起來活動。

第二個法寶叫“堅持鍛煉”，主要強調的是頸椎核心肌群的鍛煉。

因為“久坐族”的特點是工作忙，沒有大段的時間去進行鍛煉，所以推薦給大家的鍛煉動作一定要既有效又簡單。我給小張簡單介紹了兩個動作：

仰望星空：坐位雙肩放松，雙手交叉抱于胸前，盡力后仰保持20~30秒為一次，然后放松5秒，重復5次；站立位也可以練習。

飛燕展翅：雙手置于身后，可交叉也可分開，盡量向后上方抬高，同時頭頸部用力向后拉伸，感受胸前擴張和兩側的肩胛骨向內靠攏，盡力后仰保持20~30秒為一次，然后放松5秒，重復5次。

最后我鼓勵小張：“保護頸椎健康，靠頸托不如靠自己，只要做到‘抬頭做人、堅持鍛煉’，保持健康頸椎其實也可以很簡單?！毙埥K于愁眉舒展：“您放心，我一定糾正不良習慣，堅持鍛煉，把反弓的曲度練回來！”

文：北京中醫藥大學東直門醫院骨科副主任醫師 王逢賢

編輯：彭艷

審核：陳會揚 曹政 閆龑

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