胃癌約占胃惡性主力的95%以上，每年新診斷的癌癥，病例中，胃癌占第4位，在癌癥病死例中排列第2位。約2/3的胃癌病例分布在發(fā)展中的國家，這是我國最常見的惡性腫瘤之一，病死率下降并不明顯胃癌的發(fā)生是一個多步驟多因素進行發(fā)展的過程，在正常情況下，胃黏膜上皮細胞的增殖凋亡之間會存在動態(tài)平衡，但這種平衡維持賴于癌基因和抑癌基因生長因子的共同調控，所以說一旦發(fā)生癌前病變，及時控制病情，可以減少這種胃癌的發(fā)生率癌前疾病包括。1.慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎也分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎，這種情況下一般多由幽門螺桿菌感染引起的慢性萎縮性胃炎發(fā)展而來，所以說容易發(fā)展到胃體，這種情況需要及時的根治原發(fā)病。2.胃息肉，炎性息肉越占80%，直徑多在兩厘米以下，癌變率比較低，腺瘤性息肉癌病變的幾率較高，直徑約大于兩厘米的廣基息肉。3.胃潰瘍，癌變多重潰瘍分別發(fā)生，多因潰瘍病人的炎癥糜爛再生和異形增生導致的。4.殘胃癌一般的話是胃癌術后以后癌變例，在術后5~15年左右發(fā)生率比較高。癌前病變包括.1.腸型化生，生長化有小長型和大長型兩種，一般大腸型為不完全型長發(fā)，長發(fā)的細胞不含有量氨酸氨基肽酶和堿性磷酸酶被吸收的致癌物質易存在于細胞內聚集，導致細胞異形性增加而發(fā)生癌變2.異形增生胃粘膜腺管結構及上皮細胞失去正常的狀態(tài)，發(fā)生異形性的改變，組織學上介于良惡性之間，因此對于癌前病變又密切的隨訪定期觀察，防止惡變的發(fā)生率。

胃腺癌的好發(fā)部位分別容易侵犯到胃竇苯門胃體權位和大部分胃根據胃癌的進展，根據早期胃癌一般都會局限在黏膜或年不超，及黏膜下層部位有沒有淋巴結轉移進展期的胃癌深入粘膜下層以侵犯基層的話，這種情況就會容易侵犯到胃癌的晚期，所以說一旦確診有癌前病變，需要及時的做病理學檢測。

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（1）胃息肉（2）萎縮性胃炎（3）胃潰瘍（4）殘胃

殘胃指的是因為各種疾病，例如胃潰瘍、胃癌。做手術切除了部位胃，還剩下一部分胃，剩下的胃稱為殘胃。殘胃癌發(fā)生率為1%-10%，一般發(fā)生在第一次手術后10-20年內，亦可短5-10年。所以，做完胃手術以后的患者，需要定期復查，早期防治殘胃癌。

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胃息肉：整體發(fā)病率低于大腸息肉，并且癌變率也較低。胃息肉也分為炎性息肉，增生性息肉，腺瘤等類型。胃息肉，尤其是腺瘤有一定的癌變風險。一般胃鏡檢查發(fā)現時，最好手術切除。慢性萎縮性胃炎：多數是因為普通的淺表性胃炎以及慢性非萎縮性胃炎沒有及時改善，形成慢性萎縮性胃炎。胃黏膜上皮細胞發(fā)生萎縮改變，細胞的形態(tài)發(fā)生異常，如果疾病狀態(tài)持續(xù)，就有癌變的風險。 殘胃:所謂殘胃就是胃因為各種疾病（良惡性）行胃部分切除后剩余的胃。殘胃容易長胃癌，但是具體機制不明。有些患者因為早年胃潰瘍嚴重行胃部分切除，術后5-10年，發(fā)現胃癌。反復發(fā)作的胃潰瘍：嚴格說胃潰瘍不能算是胃癌的癌前疾病。由于胃黏膜的修復能力比加強，輕度的胃黏膜潰瘍糜爛，可以比較快速的修復。但是，如果患者因為各種原因導致胃潰瘍遷延不愈，反反復復的發(fā)作的話，有可能在黏膜上皮細胞損傷---修復的過程中發(fā)生基因突變，導致癌變的產生。

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胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，早期胃癌多無癥狀或僅有輕微的類似慢性胃炎、胃潰瘍等疾病的癥狀。當感覺明顯不適，體力不支時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀和癌前期的病變，以免延誤診治機會。

胃癌前期病變是指某些具有較強的惡變傾向的良性胃部病變,這種病變如不進行及時處理，有可能發(fā)展為胃癌。胃的癌前期狀態(tài)和病變包括以下幾種情況。

1. 慢性萎縮性胃炎是發(fā)生胃癌的胃部良性病變之一。

2不明原因的惡性貧血有很大可能是胃癌的一種外在表現。

3.腺瘤型或絨毛型胃息肉在胃息肉病中不常見，但息肉直徑大于2厘米的增生性息肉容易發(fā)生癌變。

4. 胃切除后的殘胃腸胃吻合口炎或腸胃吻合口潰瘍容易發(fā)生癌變。尤其在胃切除術后5-10年開始，容易發(fā)生殘胃癌。

5.慢性潰瘍本身并不是一個癌前期狀態(tài)。但潰瘍邊緣的黏膜則容易發(fā)生腸上皮化生與惡變。

6. 巨大胃黏膜皺襞癥約有10%的可發(fā)生癌變。

7.胃的良性病變手術后出現非炎癥性頸部或鎖骨上淋巴結腫大應警惕殘胃癌的淋巴轉移。

胃的癌前期病變的性質只有通過病理檢查才能確定，所以說只要是胃的良性疾病，病理檢查有異形型增生(由慢性炎癥引起的可逆的病理細胞增生,少數情況可發(fā)生癌變)和腸上皮化生(即胃黏膜中出現類似小腸或大腸黏膜的上皮細胞)的改變，就可以確定為胃癌的前期病變，應該進行及時正規(guī)的治療。

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癌前疾病是指與發(fā)生胃癌有密切關系的疾病，是臨床概念。癌前病變是指在癌瘤發(fā)生之前出現的一類容易發(fā)生癌變的組織學改變。如異型增生或腸上皮化生，是病理組織學概念。胃癌的癌前疾病有以下幾點。良性上皮性息肉。由胃粘膜表面向胃腔突出生長之結節(jié)狀粘膜隆起稱胃息肉，可呈單發(fā)，也可多發(fā)。一般分為再生性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。再生性息肉發(fā)生率較高，但發(fā)生癌變者較少，只占1%。腺瘤性息肉發(fā)生率比較低，但癌變率高達15%~40%，尤其直徑在2cm以上者及多發(fā)性息肉和萎縮性息肉，惡變率甚高。慢性萎縮性胃炎。萎縮性胃炎表現為炎癥改變和腺體萎縮，某些病例還可有腸化生。從流行病學、病理特征、生化代謝、免疫狀態(tài)及遺傳素質等方面都說明慢性萎縮性胃炎與胃癌密切相關。很多觀察都發(fā)現，胃癌患者幾乎全部有萎縮性胃炎。在胃癌高發(fā)國家，菱縮性胃炎的發(fā)病率亦高。有人對蔞縮性胃炎追蹤觀察10年以上，發(fā)現有10%發(fā)生胃癌，而淺表性胃炎及正常對照組則無一例發(fā)生胃癌。胃炎常伴有腸化生，主要在胃竇部，腸化生使其更易癌變。長期觀察提示胃炎演變?yōu)槲赴┑倪^程最先發(fā)生的是淺表性胃炎，病變如不消失則經過一段時間演變?yōu)槁晕s性胃炎，其后可出現腸化生和不典型增生，最后部分演變?yōu)槲赴麄€過程需10~20年。由腸上皮化生發(fā)展的胃癌稱腸性胃癌，多為腺癌。由正常胃、或淺表性胃炎發(fā)展來的胃癌多為彌漫性胃癌。殘胃。胃切除后其殘胃可發(fā)生癌變，一般發(fā)生在術后10年，但也有人報道15~25年。術后25年的胃癌發(fā)生率比正常人高數倍，胃癌發(fā)生的機制主要是和膽汁反流有關。另外殘胃中細菌異常增殖，使二級胺或亞硝酸鹽轉變?yōu)閬喯醢范T發(fā)癌變。慢性胃潰瘍。近年來由于纖維胃鏡的應用，觀察胃內病變動態(tài)，獲得了較多資料，證明一些胃癌可以在胃潰瘍基礎上發(fā)生。胃潰瘍演變?yōu)槲赴┌l(fā)生率不高，一般占胃潰瘍病人的0.5%~5%。病變多發(fā)生在小彎側，以胃角為中心，這些均與良性潰瘍的好發(fā)部位相似，而不伴有潰瘍的早期胃癌多發(fā)生于易患腸上皮化生的幽門區(qū)。因此目前認為部分胃癌的發(fā)生與胃潰瘍有一定關系。十二指腸潰瘍基本沒有發(fā)生癌變的。

以上為胃癌的癌前疾病，有不對的地方請指正。關注李醫(yī)生，獲取更多醫(yī)療知識。

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癌前病變,是指從正常組織到發(fā)生癌變的中間階段。可以說,癌前病變離癌癥只有一步之遙了。因此,在癌癥的預防當中,癌前病變是格外需要我們關注的。胃癌的癌前病變主要有：

1.慢性萎縮性胃炎

2.胃息肉

3.手術后殘胃

4.惡性貧血

5.慢性胃潰瘍

6.幽門螺旋桿菌感染

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胃癌的癌前疾病就是各種持久不愈的胃炎。

一，在看似危言聳聽的癌變說辭中，”慢性胃炎就是癌前病變”是最經常聽到的，也是最讓人擔心的。但是，它確實非常可靠。

沒有任何癌癥會像胃癌，幾乎都有一個慢性炎癥經過。雖然慢性胃炎中只有不到百分之一會進展到胃癌，但是胃炎總該被關注，被治愈才是！

二，慢性胃炎到癌變的路徑就是所有癌癥產生能量路徑

某種致癌傷害因素侵襲后，胃壁細胞凋亡，產生輕微炎癥。機體立即啟動胃壁基底干細胞分裂增殖補充缺失。

持續(xù)的傷害，導致補充缺失不及時，傷害不能修復，產生淺表性胃炎。或者說糜爛性胃炎。

繼續(xù)進一步的傷害，胃壁細胞凋亡增加，開始出現萎縮性表現。就是萎縮性胃炎。

萎縮性胃炎發(fā)生的時候，機體采取第一次補救行動：改變胃壁細胞結構，引進腸化細胞，對抗凋亡。

在這個時候，如果傷害中止，病情會逆轉。花生階段仍然是可逆病變。

繼續(xù)存在的傷害，迫使機體采取第二次操作：再次改變細胞結構，引進癌細胞。癌細胞具有最強大的抗損傷能力。

這就是癌變過程。

三，導致癌變的傷害，一定是非常輕微，但又一定有令細胞凋亡的結果

這是致癌傷害和其他一般傷害、急性傷害的區(qū)別。

喝酒會傷害胃壁，帶來急性胃炎。但不會帶來胃的癌變。但是它對于肝臟來說，是慢性傷害，能導致肝臟癌變。

胃潰瘍是比較急性的損傷，所以，被迅速處理后也不會帶來癌變。不過，慢性化的潰瘍，就有了癌變能力。

正是“慢性”炎癥的輕微性，導致癌變過程被忽視，很多人認為自己胃內的不適就是胃炎、就是酒喝多了，直到疼痛嚴重而確診——這時已經大多處于晚期階段。

從正常體細胞演變出癌細胞是沒有任何感覺的機體自我調控。就如胃壁細胞腸化生病變。

所以，重視慢性胃炎，是防范胃癌關鍵。

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但哪種胃病易發(fā)展為胃癌呢？這是人們普遍關心的問題,下面就分別作一介紹:慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生率呈顯著的正相關,前者可能開始由淺表性胃炎發(fā)展而來,進一步發(fā)生惡變。這是一個較長期的過程。惡性貧血：惡性貧血病人中10%發(fā)生胃癌,胃癌的發(fā)生率為正常人群的5-10倍。胃息肉：最常見的胃息肉是增生性息肉，但癌變率不高，癌變率約1%；腺瘤性息肉癌變多見，癌變率約10~20%,直徑大于2cm者癌變率更高。殘胃：胃良性病變手術后殘留的部分叫殘胃,殘胃發(fā)生的癌癥稱殘胃癌。胃手術后尤其在術后10年開始,發(fā)生率顯著上升。我國殘胃癌發(fā)生率為2.6-2.5%,與國外報道相仿良性胃潰瘍：良性胃潰瘍癌變的發(fā)生率各家報道不停，約占5%。目前認為,胃潰瘍邊緣的黏膜則容易發(fā)生惡變。胃鏡能清楚的看見胃黏膜病變和嚴重程度，對可疑癌變還可以取病理活檢，是發(fā)現早期胃癌的主要檢查手段。早期發(fā)現及治療胃癌前病變，是預防胃癌的有效手段，雖說胃癌的發(fā)病原因很多,但是飲食與胃癌的關系非常密切，要做到胃癌的預防不單要及早處理癌前病變，飲食上也要加以控制，一是有良好的衛(wèi)生習慣，不吃不潔的和腐爛變質的食物，按時定量進餐,不吃或少吃煎炸熏烤和過咸的食物。二要忌煙,少飲酒。三要積極治療慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等。有上述疾病者必須定期做胃鏡或鋇餐檢查,以便早期發(fā)現癌變;四要進餐時保持良好的心情,避免談不愉快的事,更不要在進餐時發(fā)脾氣,生悶氣;五要多吃富含維生素C、膳食纖維的食物。

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胃癌是人類非常見的惡性腫瘤，有著非常高的發(fā)病率，對人的健康是很大的威脅。但是如果患者能夠加以留意，是可以及時發(fā)現癥狀的。那么你知道胃癌的早期癥狀有哪些呢？

胃癌是由于多種因素造成的。但此病如果在早期的話，是很好治療的，所以我們要了解其早期癥狀。

胃癌的癌前疾病

1、腹痛

當胃癌發(fā)展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激征象。

2、食欲減退和消瘦

癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血，營養(yǎng)不良的表現，最后表現為惡病質。

3、惡心嘔吐

也是較常見的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。

4、嘔血和黑便

癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有大量嘔血而就診者。

5、腹瀉

可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。

6、咽下困難

癌腫長大后，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

胃癌的預防

1、防止攝入油炸、煙熏跟鹽腌食物

青年人平時常吃熏烤、高鹽、辛辣的食品，愛好煙酒，這些都會損壞胃腸道的畸形功能。同時，這些食品是會在胃內轉化為亞硝酸鹽，后者與胃癌的產生親密相干。健康的人要留神多攝入新鮮的蔬菜和生果，以堅持必定量的維生素攝入。

2、不要熬夜，保持鍛煉身材

青年人要養(yǎng)成良好的生活方式，早睡早起不熬夜。不良的生活習慣會讓人體的內分泌雜亂，免疫功效降落，易得癌癥。因此，要常常進行體育鍛煉，如長跑、游泳、游覽等，以加強體質，防備癌癥。

3、養(yǎng)成良好的飲食習慣

不少青年人晚上睡得晚、早上起得遲，往往就不吃早餐，認為少吃一頓沒關系，午飯多吃一點、吃得好一點就能夠了。其實不吃早餐，很輕易得胃潰瘍，醫(yī)治不當，還可能會改變成胃癌。

4、補充酵素

酵素含有高麗菜萃取物，富含維生素U，可以促進胃細胞的修復，有效減少胃酸分泌，增進食欲，預防便秘。此外，高麗菜含潰瘍愈合因子，能夠強有效的抗?jié)儯铀賱?chuàng)面愈合，呵護腸胃健康。

因為胃癌的早期癥狀并不明顯，以至于很多人都把它當做普通的胃病來處理，最后的結果就是導致病情惡化，導致治療難度加大。因此大家在發(fā)現身體不適的時候一定不要掉以輕心，應該及時前往醫(yī)院進行檢查，以免錯過了疾病的最佳治療時機。

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胃癌我我國居民常見的惡性腫瘤之一，患病人數眾多，并趨于年輕化，由于早期胃癌常缺乏特異性表現，易被忽略，部分患者一經診斷，已處于中晚期，預后較差，所以，如何早期發(fā)現，并及時治療，對于改善預后很重要。

在胃癌的防治中，除了早期發(fā)現，做好預防措施對胃癌的預后更為重要，特別是對于一些高危人群或具有癌前病變的人群，更應注意改善生活方式，并注意定期體檢。所謂癌前病變是指易發(fā)生癌變的胃部病變，這些病變可能是一些良性疾病，也可以是一些病理改變。

胃癌的癌前病變本身不是惡性病變，處于從良性轉化為癌變的交界狀態(tài)，如果及時治療，常常不會發(fā)生惡變，但如果不進行規(guī)范化治療，后期發(fā)生胃癌的風險會明顯增大。常見的胃癌癌前病變主要有：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等。

由于胃癌早期癥狀不典型，根據我國指南意見，目前我們推薦高危人群進行胃癌篩查。具體推薦為對于年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：①長期生活在胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②存在幽門螺桿菌感染者；③存在癌前疾病者；④直系親屬（特別是一級親屬）患有胃癌患者；⑤長期攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

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