二型高血糖藥物治療指南
常用藥物分類
1. 磺脲類
- 適用情況：用于新診斷的二型糖尿病非肥胖病人，當飲食和運動治療血糖控制不理想時使用。
- 常用藥物：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲。
- 不良反應：低血糖反應、體重增加、皮膚過敏、上腹不適、食欲減退等。
2. 雙胍類
- 適用情況：二甲雙胍是二型糖尿病病人控制高血糖的一線用藥和聯合用藥的基礎用藥。
- 常用藥物：二甲雙胍。
- 不良反應：消化道反應、皮膚過敏反應、乳酸性酸中毒，與胰島素聯合使用可增加低血糖發生危險。
3. 噻唑烷二酮類（格列酮類）
- 適用情況：可單獨或與其他降糖藥物合用治療二型糖尿病，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。
- 常用藥物：羅格列酮、吡格列酮。
- 不良反應：體重增加和水腫，與胰島素合用時更明顯，還與骨折和心力衰竭風險增加相關。
4. α-葡萄糖苷酶抑制劑
- 適用情況：適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明顯升高者。
- 常用藥物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
- 不良反應：腹脹、排氣增多或腹瀉等胃腸道反應。
5. DDP-4抑制劑
- 適用情況：單獨使用，或與其他口服降糖藥物及胰島素聯合使用治療二型糖尿病。
- 常用藥物：沙格列汀、西格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀。
- 不良反應：頭痛、超敏反應、肝酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎、關節痛等。
6. SGLT-2抑制劑
- 適用情況：單獨使用，或與其他口服降糖藥物及胰島素聯合使用治療二型糖尿病。
- 常用藥物：達格列凈、坎格列凈、恩格列凈。
- 不良反應：生殖泌尿道感染、酮癥酸中毒等。
7. 胰島素及其類似物
- 適用情況：胰島素是控制高血糖的重要和有效手段，用于新診斷的二型糖尿病伴有明顯高血糖，或在糖尿病病程中無明顯誘因出現體重顯著下降者。
- 常用藥物：門冬胰島素、甘精胰島素。
- 不良反應：低血糖，與劑量過大和（或）飲食失調有關。
8. GLP-1受體激動劑
- 適用情況：可單獨或與其他降糖藥物合用治療二型糖尿病，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。
- 常用藥物：艾塞那肽、貝那魯肽和利拉魯肽。
- 需皮下注射。
綜合治療建議
二型糖尿病患者在日常生活中應做到定時定量進食，避免不規律進食、暴飲暴食。同時，定期監測血糖變化，根據血糖變化值調整藥物劑量和劑型，以控制好血糖水平。