皮皮是個(gè)白凈的小男孩兒，媽媽收拾得十分干凈體面，連家里的那只“毛絨絨”成員 — 大金毛“諾諾”，也是享受著寵物店沙龍級(jí)的全面清潔和美容護(hù)理。
皮皮最近頭皮又紅又腫，還出現(xiàn)了鱗屑、痂皮和斷發(fā)，一開(kāi)始很小，后來(lái)面積變大。媽媽開(kāi)始以為是換季的濕疹，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)平時(shí)用的濕疹膏并沒(méi)有起作用，反而頭上的膿塊越來(lái)越大，嚇壞了媽媽，趕緊帶著皮皮去醫(yī)院。皮膚科的醫(yī)生一看皮皮頭上的癥狀，問(wèn)了一句：“你家養(yǎng)寵物嗎？”媽媽緊了緊眉頭：“所以這是我家狗傳染的嗎？”
皮科醫(yī)生解釋道：“這可不是什么細(xì)菌，應(yīng)該是真菌！”
★敲黑板
2017年10月皮膚科學(xué)通報(bào)中《常見(jiàn)兒童真菌性皮膚病的診斷及治療》一文指出，頭癬在兒童真菌性皮膚病中的發(fā)病率為5.5%，占淺部真菌病的9.3% — 14.8%，3至10歲尤易好發(fā)。①頭癬傳染性較強(qiáng)，易在托兒所、幼兒園、小學(xué)校及家庭中互相傳染。生活在城市里和人一樣“講衛(wèi)生”的貓貓狗狗，其實(shí)他們皮膚上容易寄生一些真菌，這些真菌在與人密切接觸中便可傳染。
專家解讀
李厚敏教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院皮科副主任
“隨著生活水平的提高，現(xiàn)在家庭養(yǎng)小寵物也比較普遍，兒童接觸到感染皮膚癬菌的動(dòng)物發(fā)生真菌感染，出現(xiàn)頭癬的情況越來(lái)越多，家長(zhǎng)要盡快帶孩子去醫(yī)院就診，如果確診是頭癬則應(yīng)通過(guò)‘剪、洗、擦、服、消’的方式進(jìn)行全方位的治療。同時(shí)，提醒養(yǎng)寵物的家庭，如果孩子發(fā)生頭癬，也不要忘記對(duì)小動(dòng)物及時(shí)進(jìn)行治療，切斷感染途徑。”
周末全家從海灘嘉年華回來(lái)，爸爸發(fā)現(xiàn)自己腳很癢，還脫屑起水皰。沒(méi)過(guò)幾天，媽媽也出現(xiàn)了同樣的癥狀。難道是腳氣嗎？有了上次的經(jīng)驗(yàn)，媽媽第一時(shí)間去看了皮膚科醫(yī)生。
醫(yī)生了解情況后，給媽媽開(kāi)了真菌化驗(yàn)單，并提醒媽媽可能是去了容易交叉感染的地方，例如與患者共用生活用品，混穿鞋襪, 裸足在公共浴室、健身房、游泳池等場(chǎng)所都可能被感染或?qū)⒉【鷤魅窘o其他人。
★敲黑板
淺部真菌病是致病真菌侵犯皮膚、毛發(fā)、甲板所引起的感染性疾病，包括甲真菌病、手足癬、頭癬、體股癬、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎等，具有傳染性，易反復(fù)發(fā)作，如患者未到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診療或默默忍受，則可能導(dǎo)致自身疾病拖延惡化，繼發(fā)更多家庭成員感染致病菌患病。患者與公眾關(guān)注自身及家人皮膚健康，一旦發(fā)現(xiàn)有家庭成員患病，應(yīng)予以充分重視，第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院就診，同時(shí)在家庭成員間注意避免交叉感染。
退休后的奶奶在家從不閑著，出門(mén)在外也很注重自己的形象，透著股優(yōu)雅氣質(zhì)。但用她的話說(shuō)，還是敵不過(guò)衰老大軍的來(lái)襲，最近她一個(gè)手指甲有了變化，開(kāi)始慢慢變黃變灰，生怕自己“得了灰指甲，一個(gè)傳染倆”。奶奶立馬淘來(lái)各種“神方”，這個(gè)中藥藥膏抹一抹，那個(gè)亮甲霜涂一涂，聽(tīng)信朋友推薦和朋友圈里各類小廣告。
后來(lái)想起美甲店是可以把難看的灰指甲變靚，只需要三步：磨掉指甲表面，再用酒精消消毒，最后涂上亮甲膏。完美放心多了！然而，指甲沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)甲板脫落、變色更加嚴(yán)重，可是把奶奶急壞了。
★敲黑板
治療甲真菌病（俗稱灰指甲）的偏方不可信，正規(guī)醫(yī)院真菌檢查、系統(tǒng)治療才是王道。
得了甲真菌病（灰指甲）要做的，是去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行真菌檢查，以便針對(duì)治療。目前主要的治療方法是系統(tǒng)抗真菌口服藥物治療和局部外用藥物治療。另外，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)手癬和足癬診療指南（2017修訂版）》指出，系統(tǒng)抗真菌口服藥物治療與局部外用藥物治療相比, 具有療程短、用藥方便、不會(huì)遺漏病灶、患者依從性高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。②
專家解讀
張建中教授
北京大學(xué)人民醫(yī)院皮科主任
“俗話說(shuō)‘十人九癬’，說(shuō)明‘癬’是常見(jiàn)病，而在所有的皮膚病當(dāng)中，淺部真菌感染是很普遍的一種。目前淺部真菌病的發(fā)病率在老年人、兒童方面有增加的趨勢(shì)，尤其是中國(guó)社會(huì)老齡化的背景下，老年人易感染真菌，患上甲真菌病。發(fā)現(xiàn)自己或家人皮膚上出現(xiàn)問(wèn)題，科學(xué)正確的做法是看醫(yī)生確診是哪種真菌引起的皮膚疾病，對(duì)癥進(jìn)行規(guī)范化治療。我們呼吁公眾應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診治，要相信醫(yī)生會(huì)從患者安全性角度，全面、通盤(pán)的考慮，給出合理的治療方案，同時(shí)年輕子女也有責(zé)任告知、引導(dǎo)家里老人到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。”
《中國(guó)真菌學(xué)雜志》2014年發(fā)表的一篇文章《297例淺部真菌病臨床及病原菌菌種分析》指出，真菌廣泛存在于自然界，隨著近年來(lái)生活方式的變遷，如戶外運(yùn)動(dòng)、旅游等令家庭活動(dòng)范圍不斷擴(kuò)大，綜合社會(huì)人口老齡化、美容業(yè)興起、家庭豢養(yǎng)寵物風(fēng)行等因素，淺部真菌病的發(fā)病率在我國(guó)可達(dá)20%-25%，且有逐年增加趨勢(shì)。③
上周末，正是全國(guó)“5.25護(hù)膚日”，西安楊森攜手皮科專家開(kāi)展一系列皮膚健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)，呼吁公眾關(guān)愛(ài)全家人的皮膚健康，特別關(guān)注老年人群和兒童相對(duì)高發(fā)的淺部真菌病、過(guò)敏等常見(jiàn)皮膚疾病，遠(yuǎn)離皮膚疾病的困擾，擁抱美好生活。
5月24日“要真情不要真菌——關(guān)愛(ài)家人，健康呵護(hù)”皮膚健康關(guān)愛(ài)系列活動(dòng)北京啟動(dòng)
2019年3月“要真情不要真菌——關(guān)愛(ài)家人，健康呵護(hù)”皮膚健康關(guān)愛(ài)系列活動(dòng)與會(huì)專家合影
在國(guó)內(nèi)，分級(jí)診療將大量皮膚疾病患者的首診與慢病管理引入到基層醫(yī)院皮科。為強(qiáng)化國(guó)內(nèi)皮科建設(shè)，西安楊森支持的一體化多渠道展示交流平臺(tái)“智慧皮科”項(xiàng)目自2018年4月正式上線以來(lái)，有力推動(dòng)基層醫(yī)生的專業(yè)技能的提升。
張建中教授指出：“中國(guó)皮膚科疾病科普任重道遠(yuǎn)，需要全國(guó)皮膚科醫(yī)生攜手共同努力，將醫(yī)教研教育與面向患者、大眾的科普長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。”未來(lái)，西安楊森將持續(xù)開(kāi)展更多、更豐富的皮膚健康關(guān)愛(ài)活動(dòng)，攜手更多皮膚科醫(yī)生構(gòu)建以公眾皮膚健康為中心的國(guó)內(nèi)皮科領(lǐng)域生態(tài)系統(tǒng)，以更加創(chuàng)新、豐富的形式開(kāi)展科普教育，合力為患者提供更規(guī)范的治療理念。
參考資料：
①朱敬光，常見(jiàn)兒童真菌性皮膚病的診斷及治療，皮膚科學(xué)通報(bào)，2017年10月，第34卷，第五期
②手癬和足癬的診療指南（2017修訂版）.中國(guó)真菌學(xué)雜志.2017,12(6):321-323.
③張偉錚, 陳力, 趙瑾,等. 297例淺部真菌病臨床及病原菌菌種分析[J]. 中國(guó)真菌學(xué)雜志, 2014, 9(1):28-30.