康復(fù)小編：
45歲的于女士近年感覺來月經(jīng)腹痛逐漸加劇，月經(jīng)量也比以往增加了，而且伴有大血塊。她聽小姐妹說年齡大可能要更年期了，月經(jīng)紊亂了。她想忍耐幾個(gè)月，用暖寶寶熱敷一下就熬過去了，不料痛經(jīng)仍難以忍受，有時(shí)月經(jīng)快干凈時(shí)反而腹痛更劇烈，伴隨腰痛像折斷一般。
最后在女兒的勸說下，于女士至醫(yī)院婦科檢查，發(fā)現(xiàn)子宮增大像懷孕2個(gè)月，B超報(bào)告提示子宮后壁肌層?xùn)艡跇踊芈暩淖儯\斷子宮肌腺癥。于女士看到化驗(yàn)報(bào)告單很緊張，以為自己得了子宮腫瘤。
何謂子宮肌腺癥？
是子宮內(nèi)膜在外源性（宮腔壓力、炎癥）或內(nèi)源性（激素失衡）刺激下侵入至子宮肌層，形成子宮肌層彌漫性或局限性增厚的病變。多發(fā)生于40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦，近年發(fā)病呈年輕化趨勢。
發(fā)病誘因
1．子宮受到創(chuàng)傷：例如刮宮，反復(fù)流產(chǎn)，引產(chǎn)，剖宮產(chǎn)。
2．炎癥感染：細(xì)菌病毒引起的子宮內(nèi)膜炎癥，反復(fù)刺激子宮內(nèi)膜。
3．內(nèi)分泌紊亂：高雌激素血癥和高泌乳素血癥。
4．生殖道梗阻，遺傳等。
臨床表現(xiàn)
1．月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。
2．痛經(jīng)：特點(diǎn)是繼發(fā)性漸進(jìn)性加劇樣痛經(jīng)。
3．婦科檢查：子宮均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，跟子宮肌瘤類似。嚴(yán)重肌腺癥患者，子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。
4．B超：子宮后壁回聲增粗，或呈結(jié)節(jié)樣改變，邊界欠清。
治療
1．對癥治療：癥狀較輕，或近絕經(jīng)期婦女，可選擇在痛經(jīng)時(shí)服用非甾體抗炎止痛藥。
2．假孕療法：口服避孕藥或孕激素，宮腔置曼月樂節(jié)育環(huán)，可起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。
3．假絕經(jīng)療法：GnRHα注射，使體內(nèi)暫時(shí)達(dá)到絕經(jīng)狀態(tài)，停藥后可能致病變再次進(jìn)展，適用于術(shù)前縮小病灶或術(shù)后減少復(fù)發(fā)。
4．中藥治療：中藥治療以活血化瘀為原則，病變不嚴(yán)重或有生育要求患者，可標(biāo)本兼顧，減少經(jīng)量，緩解痛經(jīng)，針對瘀血形成的原因及體質(zhì)情況，辨證治療，整體調(diào)節(jié)。
5．手術(shù)治療：根治手術(shù)為子宮切除術(shù)，保守手術(shù)適用于有生育要求或年輕的患者，可行子宮腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術(shù)，子宮內(nèi)膜及肌層切除術(shù)。
6．介入治療：隨著介入技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來選擇性子宮動脈栓塞術(shù)，也可作為頑固性子宮腺肌病的治療方案之一。
生活調(diào)攝
1．注意飲食：飲食宜少食雞肉、牛肉、火腿等高卡路里食物，少食酸、辣刺激性食物，忌食蜂皇漿等可能含激素類保健品。
2．經(jīng)期調(diào)攝：掌握月經(jīng)生理知識，經(jīng)期勿下冷水、游泳，注意保暖，忌坐臥潮濕、陰冷之地。經(jīng)期禁房事、盆浴和不必要的婦科檢查。
3．生活起居有常：適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如打太極拳，慢跑等。可通過近郊踏青、外出旅游等在運(yùn)動中保持愉快的心情，有利于氣血通暢。
文|譚 蕾
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院朱氏婦科副主任醫(yī)師
編輯 |施源
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