鹽吃多了和肥胖有關，居然在四國都得到證明？
[1] Cell Meta
β細胞衰老的累積決定糖尿病和衰老細胞裂解改善疾病預后
Key Point
2型糖尿病與年齡有關，最近的研究關注了β細胞衰老和糖尿病之間的關系。研究建立了β細胞衰老的模型，發現胰島素抵抗會加速β細胞衰老，導致其細胞特征和功能的喪失。通過去除衰老β細胞能夠改善葡萄糖代謝以及β細胞的功能，同時減少了衰老相關分泌性標志物的表達。在人類中也有類似的現象，老年以及肥胖的人群中衰老的β細胞會更多，相應的糖尿病患者也更多。這項研究確定了β細胞衰老的基本框架，為探索這一過程在2型糖尿病預防和緩解中的作用奠定了基礎。
https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(19)30246-3
圖 1 老年以及肥胖的人群中衰老的β細胞會更多
[2] JAMA Intern Med
檢測血脂不空腹，結果一樣知道心血管風險
Key Point
一直缺乏有力的證據證明檢測血脂預測心血管風險不需要禁食，最近的ASCOT-LLA研究在間隔4周檢測了超過8000名參與者禁食/非禁食的血脂水平后，評估了兩次檢測結果與主要冠脈事件（心臟病發作、致命的冠心病）和冠心病事件（心臟病發作、卒中及相關死亡）之間的關系。結果發現，兩者對于未來心血管風險的預測能力沒有明顯差別。這意味著如果需要檢測血脂可能不再需要事先禁食，從而避免了老年人和糖尿病患者禁食的風險，同時也方便了其他人檢測血脂，其結果一樣能指導臨床治療。
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2733560
圖 2 是否空腹檢測對于心血管風險的預測影響不顯著
[3] Diabetes Care
2h-PG預測糖尿病、CVD和死亡風險對中國人有奇效
Key Point
空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2h-PG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）與糖尿病及其并發癥之間的關系仍不完全確定。最近來自中國上海瑞金醫院的研究納入了近20萬名年齡≥40歲的參與者的FPG、2h-PG和HbA1c數據及5年后隨訪的糖尿病、心血管疾病、癌癥發病和死亡率。結果發現，在考慮了FPG和HbA1c之后，2h-PG仍能夠獨立預測糖尿病患者的預后，顯著提高了模型預測糖尿病、心血管疾病和死亡的能力。因此，在臨床實踐中應該考慮常規檢測2h-PG以更好地評估患者結局。
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/05/31/dc18-1390
圖 3 2h-PG對于患者的預后風險具有預測價值
[4] PLoS One
早期診斷糖尿病腎病能夠帶來終身獲益
Key Point
糖尿病腎病（DKD）診治的延遲可能會導致不良的預后，最近的研究使用健康經濟學醫學創新模擬（THEMIS）方法建模預測了DKD對于患者的影響。結果發現，使用新的預后生物標志物檢測，能使DKD患病率下降5.1％，5期慢性腎病患病率下降3.0％，糖尿病患者的預期壽命增加0.2歲，人均年度醫療支出下降0.3％。雖然總體的醫療保健支出可能會增加不到1%，但這手段能降低DKD的患病率和進展，提高患者的預期壽命。
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0217487
圖 4 早期診斷出DKD，延長患者生命
[5] Journal of Nutrition Education and Behavior
孩子減肥，全家變瘦
Key Point
肥胖兒童繼續胖下去的可能性是其他兒童的4倍，因此兒童肥胖的防治就顯得尤其重要。最近的研究顯示，包含了飲食和運動發展關系（DRIVE）課程不僅減輕了高危兒童的體重增加，還能順便促使他們的父母減肥。研究共納入了16個家庭，他們家的孩子2-6歲BMI超過75百分位數。結果發現，干預能夠使孩子的BMI在早期（0-9周）就出現降低，而到研究結束的時候（第19周），父母的BMI也降低了。這提示長期、基于家庭的體重支持計劃可能不僅能把孩子的肥胖扼殺在搖籃里，還能有益于全家的健康。
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S149940461930171X
圖 5.1 干預使得孩子變瘦
圖 5.2 干預對家長同樣有效
[6] Int J Obes
減肥是肥胖兒童高血壓預防和治療的關鍵因素
Key Point
兒童肥胖是高血壓的一個重要危險因素，體重減輕能降低血壓（BP）最近來自瑞典的BORIS研究納入了5279名肥胖受試者進行了重復血壓測量并在研究期間對其體重干預。平均隨訪32個月后發現，BMI降低的兒童，其收縮壓和舒張壓均降低。這一影響在干預開始時就有高血壓的兒童影響更大，但行為干預對于27%的兒童效果并不顯著。如果沒有成功減肥則高血壓的風險會上升。研究認為，減肥是肥胖兒童高血壓預防和治療的關鍵因素。然而，由于減肥在降壓中的作用有限，需要考慮更多其他方法的參與，共同降低兒童的高血壓風險。
https://www.nature.com/articles/s41366-019-0384-2
圖 6 減輕體重使患兒的血壓降低
[7] AJCN
鹽攝入量與中日英美的超重/肥胖患病率正相關
Key Point
鹽攝入可能是超重/肥胖的獨立危險因素，最近的INTERMAP研究從中日英美四國4680名參與者的2次24小時尿液收集估計的飲食鹽攝入，并分析了其與體重指數（BMI）之間的關系。結果發現，在調整了包括能量攝入在內的混雜因素后，鹽攝入量增加1g/d與BMI的增加以及超重/肥胖的患病率上升有關。其中，中國人的鹽攝入量每增加1g/d，與BMI增加0.10kg/m2，超重/肥胖風險上升4%有關，在其他國家也有類似的結果。研究認為，有必要在前瞻性實驗中進一步證實這一結果。不過，即使你不胖，吃太多的鹽也不好呀！
https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqz067/5492592
圖 7 四個國家鹽攝入量均與超重/肥胖患病率正相關
[8] AJCN
鋅補充劑可改善糖尿病預防和管理的血糖控制
Key Point
低鋅狀態與糖尿病有關，但補鋅對血糖控制的作用尚無定論。最近的薈萃分析納入了32項具有安慰劑對照的研究，共涉及1700名參與者，比較了鋅補充劑對血糖的影響。結果發現，與各自的對照組相比，鋅補充劑組的參與者空腹血糖、餐后2小時血糖、空腹胰島素、HbA1c和高敏CRP均有顯著的降低，特別是糖尿病患者和接受無機鋅補充參與者的空腹血糖下降尤為明顯。研究表明，鋅補充劑或可改善糖尿病預防和管理的血糖控制。
https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqz041/5510583
圖 8 鋅補充劑可改善糖尿病患者的HbA1c
[9] AJCN
健康的植物性飲食才能減少體重增幅
Key Point
植物性飲食能夠改善體重，但并非所有的植物飲食均有益。最近的分析薈萃了3項大型前瞻性觀察性隊列研究的數據，共包括約12.7萬名參與者。結果發現，總體上參與者的體重每四年會增加0.90kg，在調整了混雜因素之后，發現植物性飲食指數每增加1個標準差（SD），體重增幅會減小0.04kg，但健康的植物飲食指數每增加1個SD，體重增幅會減小0.68kg，而不健康的植物飲食指數每增加1個SD，體重增幅反而會增加0.36kg。研究甚至發現，不健康的植物性飲食還不如動物性飲食，既沒吃到肉，居然還長了肉！因此，如果想要靠吃素減肥，健康素食才有希望減小體重增幅。
https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqz049/5498644
圖 9 只有健康的植物飲食才有減肥的效果
[10] Adv Nutr
《乳制品與2型糖尿病-2019年的新證據》
Key Point
健康飲食被認為是預防或延遲2型糖尿病發病的有效措施，乳制品消費可能是健康飲食的一部分。基于最近的會議，研究人員發表了一份聲明指出：1）來自大型前瞻性隊列研究和有限隨機對照試驗（RCT）的現有證據表明，總乳制品消費對糖尿病風險具有中性或中度獲益效果。；2）來自前瞻性隊列研究的證據表明，酸奶與較低的T2D風險關系最強，但RCT的證據很少；3）來自乳制品的脂肪酸與較低的糖尿病風險和改善的代謝健康相關，但需要更多的研究來探索因果關系；4）食物基質可能是比脂肪酸含量更強的健康影響決定因素。2019年，相關領域將會有更多的研究證據披露。
https://academic.oup.com/advances/advance-article/doi/10.1093/advances/nmz050/5498098
圖 10 聲明發表于Adv Nutr
本文首發：醫學界內分泌頻道
本文作者：鯨魚
責任編輯：李興鵬
版權聲明
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