12個小時，一臺在高原進(jìn)行的手術(shù)，讓我領(lǐng)悟了選

日期：2019-07-12 欄目：養(yǎng)生之道作者：瀏覽：次

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剛到拉薩參與援藏工作時，常年在西藏工作的同志就告訴我：援藏是艱苦的，每位援藏干部都會在這一年中體會到離家之苦、孤獨之苦、缺氧之苦、高反之苦。這些話深深地印在我的腦海里，也在后來的日子里得到驗證。不過隨著時間的流逝，這些“苦”在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，在與援藏同志們之間的友誼里，在西藏壯闊的美景中逐漸融化。但同時卻有另外一種“苦”慢慢涌上心頭，那就是選擇之苦，一名外科醫(yī)生的選擇之苦。

手術(shù)，做還是不做？

一對來自貧困縣那曲的夫妻在拉薩做清潔工，兩年來，他們每天都在這里清掃著布達(dá)拉宮和白塔。但不幸突然降臨到這個家庭，妻子因為肝包蟲病入院，卻意外發(fā)現(xiàn)同時伴有十二指腸巨大腫瘤。

這樣的患者該如何治療？我查遍世界范圍內(nèi)的文獻(xiàn)，也沒有找到類似的報道。手術(shù)該如何規(guī)劃？先切除十二指腸的腫瘤，等患者身體完全恢復(fù)后再切除肝臟的包蟲？也許這樣相對安全。但是患者的丈夫告訴我，家里的經(jīng)濟(jì)條件不能承受兩次手術(shù)。如果一次手術(shù)將腫瘤和包蟲同時切除，這個手術(shù)將是“肝部分切除+肝包蟲內(nèi)囊摘除+胰十二指腸切除術(shù)”三個手術(shù)的組合。這將是世界首例手術(shù)，但是卻要在國內(nèi)醫(yī)療條件相對不足的西藏開展。

手術(shù)進(jìn)行中

胰十二指腸切除術(shù)是一種復(fù)雜且創(chuàng)傷很大的腹部手術(shù)，切除范圍包括部分胰腺、胃、十二指腸、空腸、膽囊和膽管下段六個器官，并且需做膽腸吻合、胰腸吻合、胃腸吻合、腸腸吻合四個吻合。因其切除臟器較多，且周圍又有很多重要腹腔臟器，以及門靜脈、下腔靜脈、腹主動脈等大血管，一旦出現(xiàn)不必要的損傷，很可能危及患者生命。該手術(shù)被稱為“普外科最大的手術(shù)之一”，要求術(shù)者不僅熟悉周圍的解剖結(jié)構(gòu)，而且有豐富的肝膽、胃腸的手術(shù)經(jīng)驗。不僅如此，我們還要在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行肝臟的切除，以及包蟲內(nèi)囊摘除，手術(shù)風(fēng)險可想而知，更何況并沒有可參考的經(jīng)驗！

更糟糕的是，還有三天就是清明節(jié)假期了，患者卻因為十二指腸腫瘤迅速增長完全堵住膽管，出現(xiàn)了嚴(yán)重的黃疸。腫瘤還將腸道完全堵塞，患者開始不停嘔吐。在這種情況下，如果將手術(shù)延遲到假期后，患者就會喪失手術(shù)機(jī)會。但是如果選擇節(jié)前手術(shù)，因為手術(shù)太大，術(shù)前準(zhǔn)備復(fù)雜，還需要兩天的時間。這意味著手術(shù)只能在清明假期前一天進(jìn)行，當(dāng)這個超大型手術(shù)結(jié)束后，最危險的72小時卻是一個3天的假期，患者術(shù)后的風(fēng)險會進(jìn)一步增加。

從我自己的身體狀況來說，不到兩周前，我才剛完成一臺歷時12小時的大型手術(shù)，而這兩周內(nèi)又完成了數(shù)例全胃切除等大手術(shù)。我的身體告訴我，自己真的很難支撐一個更大的手術(shù)。在高原上，體力恢復(fù)得太慢了，臉上的浮腫還沒有消退，稍微活動就氣喘吁吁，幾個月前輸尿管結(jié)石引起的并發(fā)癥也因為上次高強(qiáng)度的手術(shù)開始加重，疼痛讓我坐立難安。但是為了患者的生命，我決定不能再等，不能將就，再難也要堅持。

這是一次無悔的選擇

手術(shù)如期在清明假期前一天進(jìn)行，從上午十點一直持續(xù)到晚上九點。我的體力徹底透支，大腦從昏昏沉沉到天旋地轉(zhuǎn)。我數(shù)次下臺吸氧，但一直提醒自己：堅持，堅持，即使暈倒也要等到手術(shù)結(jié)束。請再給我?guī)追昼姟讉€小時，讓我保持清醒，讓我把手術(shù)做完。當(dāng)手術(shù)完成的那一刻，我開始虛脫，大汗淋漓。平時回宿舍十分鐘的路，我在清冷的月光下走了半個多小時。當(dāng)每走幾步就蹲在路邊喘氣的時候，我的大腦有些恍惚，卻一直在想，這應(yīng)該是一次無悔的選擇。

手術(shù)進(jìn)行了12個小時，體力不支，缺氧嚴(yán)重，中途下來吸氧

手術(shù)如此艱難，但患者恢復(fù)卻很順利。我們擔(dān)心的所有并發(fā)癥都沒有出現(xiàn)。術(shù)后兩周患者就順利出院了。20天后，他們專門回醫(yī)院來看望我。看到他們的笑容，想到他們夫妻倆今后還能一起工作、生活，互相陪伴，作為一名外科醫(yī)生能幫助他們，真的是幸福之至！