除了各系統(tǒng)疾病均可采用的檢查外,反映血液系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目主要包括:
1.血常規(guī):主要包括血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類、血細(xì)胞大小分布。這是血液病的必查項(xiàng)目,也是血液病診治過程中需要經(jīng)常追蹤的項(xiàng)目。
2.白細(xì)胞分類:由技術(shù)人員在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)對(duì)白細(xì)胞分類。機(jī)器檢測(cè)時(shí),白細(xì)胞形態(tài)在基本正常范圍時(shí),結(jié)果才有參考價(jià)值,當(dāng)血液中出現(xiàn)異常的細(xì)胞時(shí),如原始細(xì)胞、異性淋巴細(xì)胞等,機(jī)器很難正確分類。因此當(dāng)我們懷疑白細(xì)胞疾病時(shí),要目測(cè)白細(xì)胞分類。
3.骨髓檢查:抽取骨髓細(xì)胞或組織可進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析、細(xì)胞化學(xué)染色、染色體核型檢查、免疫學(xué)檢查、基因分析、干細(xì)胞培養(yǎng)、電子顯微鏡檢查、病理組織檢查等。骨髓檢查是血液病的最重要檢驗(yàn)方法之一。因?yàn)樵煅?xì)胞主要存在于骨髓,很多血液病(尤其在早期),血液檢查不能很反映疾病的狀況。很多血液病的診斷、治療效果及預(yù)后都要通過檢查骨髓細(xì)胞來完成。
4.淋巴結(jié)或其它包塊的檢查:如血液病患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)其它部位的包塊,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況取出包塊組織,對(duì)取出的包塊組織可進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察、病理組織分析、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫學(xué)檢查、基因分析、染色體核型分析、電子顯微鏡等檢查,以幫助確定包塊的性質(zhì)。
5.出血、血栓疾病的檢查:很多血液病患者會(huì)自發(fā)出血或碰撞外傷后出血不止。這些可由血管壁彈性不好,或血小板數(shù)量減少或功能降低,或血液凝血因子減少引起。要確定這些原因需作相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查才能確定。一些全身多發(fā)性血栓可由于血液病引起,如血小板增多癥、血液凝血因子增多或激活導(dǎo)致高凝狀態(tài)等,這些也需要進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查幫助判斷。
6.異常免疫球蛋白的檢查:一些血液病導(dǎo)致血液、尿異常免疫球蛋白(又稱為單克隆免疫球蛋白)升高,如多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、惡性淋巴瘤等,血、尿的異常免疫球蛋白成分檢測(cè)是診斷這些疾病及判斷預(yù)后的關(guān)鍵。
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