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又到了傳染病高發(fā)的季節(jié)，有一種病在全國各大幼兒園里席卷而來，它比手足口病還要來得更猛烈些，中招的寶寶們往往會突然高燒，咽喉腫痛，出現厭食、拒食等情況。
這種病就是皰疹性咽峽炎，它的出現著實讓媽媽們焦慮不已。
我在小區(qū)里散步時，聽到寶媽們在討論：
最近，我有位醫(yī)生朋友也遇到了類似的煩惱：
他所在的感染科病房被一位家長直接投訴到了市長熱線。怎么回事呢？
感染科收治了一名皰疹性咽峽炎的小孩，把他安放在手足口病病區(qū)的一個單間里。
這位家長認為“我家小孩得的是皰疹性咽峽炎，不是手足口病，怎么能住手足口病病區(qū)呢？”
究竟是醫(yī)生安排錯房間了還是醫(yī)生們誤診了，或者是別有隱情呢？
一直以來，不管是老百姓還是醫(yī)務人員，大家都認為皰疹性咽炎和手足口病是兩種截然不同的疾病。
我覺得是時候讓大家了解真相、充分認識這兩個病以及它們之間究竟是個什么關系了。
接下來我將從三個方面入手給大家理清兩者的關系：
1、皰疹性咽峽炎與手足口病撞臉指數高達99.99%
2、它們0.01%的不同點在哪里
3、這兩種病如何治療、護理及預防
「皰疹性咽峽炎與手足口病
撞臉指數高達99.99%」
今天我要告訴大家一個事實：皰疹性咽峽炎和手足口病其實就是一種疾病，只不過是一種疾病的兩種表現形式而已。
也就是說，它們是由相同的病毒，在不同的病人身上感染后，臨床表現有一點點差異而已。
下面進入專業(yè)知識科普時間，不想看的可以跳過。
姚霞等做了一項研究，從2013年6月至2014年3月，對我國江蘇
省2012年至2013年期間進行的EV-A71疫苗臨床試驗的參與者
進行了皰疹性咽峽和手足口病監(jiān)測分析。
研究論文"中國江蘇省2012－2013皰疹性咽峽炎和手足口病的流行病學和病原學特征”發(fā)表于美國《Hum Vaccin Immunother 》雜志。
這項調查結果有兩個重大發(fā)現：
（1）導致這兩種病的病毒是一致的，都是由腸道病毒引起
引起皰疹性咽峽炎的腸道病毒有17種血清型，其中最常見的是EV-A71（占10.5%）, CV-A16（占4.2%）, CV-A24（占4.2%）。
引起手足口病的腸道病毒有21種血清型，其中最常見的是EV-A71（占17.4%）, CV-A16（占4.4%）, CV-A10（占3.1%）。
劃重點啦，大家看到了吧，不管是皰疹性咽峽炎，還是手足口病都主要是由相同的腸道病毒——EV-A71、CV-A16引起的，大多數寶寶是被這幾個壞家伙給坑了。
知道你看著累，下面給你一個最直觀的圖了解一下兩者之間的關系。
記住，標紅的就是那些坑害寶寶的病毒。導致這兩種病的病毒是一致的，主要是腸道病毒。
所以說他們是同胞兄弟的關系。
就比如一對雙胞胎是從一個媽媽的肚子里出來的，他們的相貌幾乎一模一樣，但是后期成長過程中性格可能會有點區(qū)別。
（2）這兩兄弟相似的特點是什么呢？
兒童在發(fā)病年齡、性別、循環(huán)季節(jié)和病毒基因組多樣性方面都沒有發(fā)現顯著差異。
這兩個病純粹是根據皰疹部位來命名的，所以說這兩種病看起來好像是不同的病，其實是同一種病的不同表現形式。
因此部分患兒開始診斷為皰疹性咽峽炎，幾天后發(fā)現手、足、臀等部位也出現了皰疹，又診斷手足口病，這是該病毒感染后病情的正常發(fā)展過程。
「它們0.01%的不同點在哪里」
皰疹性咽峽炎與手足口病發(fā)病原因、預防、護理治療基本一致，但是在臨床表現方面還是有些不同，我們可以通過這些不同，來初步判斷，見下圖：
注：手足口病分4期，1期為發(fā)熱皰疹期，2期為神經系統(tǒng)受累期，3期為心肺衰竭前期，4期為心肺衰竭期。
出現驚跳是進入重癥（第2期）的最早表現，如果在這個時期盡快使用甘露醇脫水降顱壓，病情會很快逆轉。
「這兩種病如何治療、護理及防預」（1）怎么護理、治療皰疹性咽峽炎或者手足口病？
搞清楚了這兄弟倆的頭系，那么不管寶寶是皰疹性咽峽炎還是手足口病，采取的治療和護理及預防措施，都是一樣的。
癥狀輕的在家隔離：
如果孩子出現以下情況，應立即去醫(yī)院住院治療：
①精神差，有頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀之一者；
②手足口病出現驚跳（四肢抖動）癥狀預示著病情進入第2期；
③反復高熱不退者。
（2）怎么預防皰疹性咽峽炎或者手足口病？
①切斷傳染源：發(fā)現有皰疹性咽峽炎或者手足口病的孩子，該住院的及時住院隔離，可以不住院的應該在家隔離治療，避免與其他小朋友接觸。
②接種EV-A71疫苗（自費疫苗），能預防或減輕EV-A71病毒感染引起的皰疹性咽峽炎和手足口病。
③重點是注意個人清潔與衛(wèi)生。
勤洗手
飯前便后、外出后要用肥皂或者流動水洗手，爸爸媽媽接觸寶寶前、替寶寶更換尿布、處理糞便后都要洗手，并妥善處理污物。
生活用品勤消毒
奶瓶、奶嘴應充分清洗、消毒。家具或用過的玩具可用84消毒液消毒。
注意通風
注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要保持經常通風，少去人群聚集、空氣流通差的公共場所。
「皰疹性咽峽炎與手足口病
應該同等對待」
皰疹性咽峽炎和手足口病其本質是一樣的，治療、預防和護理也是一樣的。
先診斷皰疹性咽峽炎，后又診斷手足口病，不是誤診；
對于將皰疹性咽峽炎和手足口病放在一個病區(qū)治療是正確的，不必恐懼和擔憂。
溫馨提示：
醫(yī)生朋友們應該注意
在接診到皰疹性咽峽炎的寶寶時，最好直接按照手足口病進行治療，要時刻關注寶寶的身體變化，以防其惡化。
更應該提前告知家長其厲害程度，由于每個寶寶的體質不一樣，該病在一些抵抗力較差的寶寶身上可能會迅速病發(fā)為重癥手足口病。
媽媽們應該注意
在寶寶接受治療的同時要時刻注意寶寶的一些癥狀表現，謹防皰疹性咽炎病情進展加重。
參考文獻
[1] 王衛(wèi)平,孫錕,常立文.兒科學,第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2018:180-182,241.
[2] YaoX,et al.Epidemiological and etiologicalcharacteristics of herpangina and hand foot mouth diseases in Jiangsu China,2013-2014[J].HumVaccin Immunother 2017,04(03):823-825.
來源：熾天使母嬰之家