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當看到B超報告單上寫著“盆腔積液”時，不免疑惑，盆腔積液就一定生病了嗎？需要治療嗎？。今天我們就談談“盆腔積液”。

首先“盆腔積液”不一定是生病了，盆腔積液可分為生理性積液和病理性積液。

1.生理性積液的原因包括：

（1）腹膜分泌少量漿液，可保護臟器表面和減少臟器之間的摩擦

（2）排卵期卵泡破裂，，子宮直腸陷窩和卵巢周圍可出現少量積液

（3）月經和藥物流產后會出現少量積液

（4）便秘的患者，由于腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出導致盆腔積液。但生理性積液深度一般＜20mm。

2.病理性盆腔積液包括：

（1）月經期不注意衛生：如果在月經來潮時不注意個人衛生，使用不潔衛生棉、衛生紙等，或者在月經期間進行性生活，給細菌的滋生和感染提供了良好機會，引發女性盆腔炎。

（2）鄰近器官炎癥蔓延：患有闌尾炎或腹膜炎癥時，女性易并發盆腔炎癥。患有陰道炎、宮頸炎時，炎癥上行感染，最終導致盆腔炎。

（3）產后、流產后感染：分娩和人工流產后，身體虛弱，免疫力低下，此時宮頸口處于擴張狀態，如果沒有注意個人衛生，那么陰道和宮頸內的細菌也有可能會上行而造成女性盆腔感染。

（4）婦科手術后感染：人工流產手術、放（取）環手術、輸卵管造影（通液）等，如果手術過程中消毒不嚴格，那么很容易在手術后并發感染。如果在手術后不注重個人衛生，不根據醫生的囑咐進行恢復治療，治療后過早進行性生活等，都會引發細菌滋生而導致女性的盆腔感染。

（5）其他：卵巢及輸卵管腫瘤、肝腎疾病均可引起盆腔積液同時伴有腹水，甚至胸水。異位妊娠和黃體破裂可引起盆腔血性積液。結核性盆腔炎時，腹膜及盆腔臟器表面布滿粟粒狀結核病灶，會產生大量的滲出液聚積在盆腔。

3.盆腔積液的治療：需要針對不同病因進行不同的治療。生理性的盆腔積液無需特殊治療。如果是盆腔炎或者腫瘤性的積液，積液量都會在100毫升以上，需要根據病因采取針對性的治療。

（1）一般治療：解除思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

（2）物理療法：溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。

（3）藥物治療：采用抗炎藥、激素類藥物或中藥對癥治療。可根據藥敏試驗選擇最有效的抗生素。

（4）手術治療：有腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反復炎癥發作者亦宜行腹腔鏡手術探查。手術以徹底治愈為原則，避免遺留病灶。對年輕婦女應盡量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

來源：西交一附院婦產科