古時(shí)候居住環(huán)境多草叢,容易被恙蟲叮咬,故常相互問候「無恙」。近日一男子(24歲),日前休假返家后有發(fā)燒、全身酸痛情形,醫(yī)師診視前胸發(fā)現(xiàn)一無痛性焦痂,抽血化驗(yàn)后有肝功能異常情形,后確診是恙蟲病。經(jīng)抗生素治療后癥狀已明顯改善。
恙蟲病不會(huì)直接由人傳染給人,它的致病原為恙蟲病立克次體,是被具傳染性的病媒恙蟎幼蟲叮咬時(shí),恙蟲病立克次體經(jīng)由恙蟎唾液、并透過叮咬部位的傷口進(jìn)入人體而感染。恙螨的動(dòng)物宿主以嚙齒類鼠類為主,少數(shù)哺乳類,一般是停留于草叢中的恙螨會(huì)俟機(jī)附著到經(jīng)過的動(dòng)物或人類身上叮咬。
農(nóng)民和野外勞動(dòng)者最容易被感染。
發(fā)病癥狀:
1.起病急,有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、疲乏、食欲減退等急性感染癥狀。
2.顏面潮紅、結(jié)膜充血、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大等。
3.在病程的第2周,病情常會(huì)加重,可有表情淡漠、重聽、譫妄甚至抽搐或昏迷,并可有腦膜刺激征或心肌炎癥狀,或有咳嗽、胸痛、氣促等肺炎癥狀。
恙蟲病的潛伏期6至21天,臨床癥狀是突然且持續(xù)性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結(jié)腫大,主要特征是檢視恙螨叮咬處會(huì)出現(xiàn)無痛性的焦痂,一周后皮膚出現(xiàn)紅色斑狀丘疹,并擴(kuò)散至四肢,于數(shù)天后消失。有時(shí)會(huì)并發(fā)肺炎或肝功能異常。在沒有經(jīng)過適當(dāng)治療的病患中,死亡率可高達(dá)60%,但經(jīng)治療后死亡率小于5%。
恙蟲病的預(yù)防
預(yù)防勝于治療,無論是去掃墓、野外踏青還是登山等,最好選擇穿長袖衣褲,此外,也可以涂抹一些防蚊蟲藥劑,避免蚊蟲咬傷。衣褲的袖口部分盡量束緊,而裸露在外的部分,則要記得按時(shí)補(bǔ)擦防蚊液。最重要的還是要提高警覺,掃墓、踏青回家后,若出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,就要特別小心有可能是恙蟲病,提早就醫(yī)檢查,并提醒醫(yī)師是否有罹患恙蟲病的可能性。
夏日是踏青、露營的出游高峰,在恙蟲病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)活動(dòng)時(shí),要避免暴露于恙螨孳生的草叢環(huán)境,因此至郊區(qū)、戶外活動(dòng)或工作時(shí)建議穿著淺色長袖衣褲。若出現(xiàn)高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結(jié)腫大、焦痂等恙蟲病疑似癥狀時(shí),應(yīng)盡速就醫(yī),并告訴醫(yī)師您曾旅游的地方與草叢暴露史,以供醫(yī)師診斷參考。
