重磅：我國學(xué)者在國際著名期刊JACC首發(fā)關(guān)于原發(fā)

日期：2020-04-28 欄目：養(yǎng)生之道作者：瀏覽：次

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編者按：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科李啟富教授團(tuán)隊(duì)（CONPASS Group）于2020年4月20日在國際著名期刊Journal of The American College of Cardiology（IF=18.639）在線發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于初診高血壓患者中原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）的前瞻性研究。該研究首次報道了初診高血壓患者中原醛癥的發(fā)生率、臨床特征及預(yù)后，這使得人們對原醛癥的認(rèn)識邁向了一個新的臺階。

研究背景

我國有44.7%的成年人患有高血壓，但原發(fā)性醛固酮增多癥（primary aldosteronism，PA）導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓在我國人群中的患病率尚不清楚。該項(xiàng)研究通過前瞻性研究，旨在探討初診高血壓患者PA的發(fā)生率、臨床特征及轉(zhuǎn)歸。

研究方法

該項(xiàng)研究為了篩選出高血壓人群中的PA患者，對社區(qū)人群中立位血醛固酮/腎素20 ng/mIU和血漿醛固酮10 ng/dl的初診高血壓病患者進(jìn)行了卡托普利激發(fā)試驗(yàn)和/或生理鹽水輸注試驗(yàn)，同時依據(jù)腎上腺CT和腎上腺靜脈取樣結(jié)果進(jìn)行PA的分型。最后對接受手術(shù)或藥物治療的PA患者進(jìn)行為期1年的隨訪，并對治療后的結(jié)果進(jìn)行評估。

研究結(jié)果

該項(xiàng)研究在16個月內(nèi)共篩查出初診高血壓患者1020例，其中確診為PA者40例，非PA者948例，疑似PA者32例，因此在初診高血壓患者中PA的發(fā)生率超過了4.0%。與非PA患者相比，PA患者出現(xiàn)微量白蛋白尿的比例更高(P=0.031)，但心血管事件的發(fā)生率無差異(P=0.927)。手術(shù)治療組中(n=7)，生化指標(biāo)完全恢復(fù)率為100%，臨床癥狀完全緩解率為85.7%。藥物治療組中(n=29)，血壓控制達(dá)標(biāo)率為79%，其中91%患者(21/23)僅需1種降壓藥物：鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑。

研究結(jié)論

我國初診高血壓患者的PA發(fā)生率至少為4%。對初診高血壓患者進(jìn)行PA篩查可以幫助患者獲得良好的臨床效果。

研究者說

目前原醛癥仍是一種被大多數(shù)醫(yī)生忽略的常見病。這項(xiàng)研究首次明確即使在新診斷的高血壓患者中原醛癥也并不少見，患病比例達(dá)4%～7%，且早期、即時診斷預(yù)后更好。

專家簡介

李啟富，博士，二級教授，博士導(dǎo)師，國務(wù)院津貼獲得者。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，重慶市糖尿病中心主任，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會分泌代謝科醫(yī)師分會常委，重慶市醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會會長。獲國家級課題（包括國家自然科學(xué)基金6項(xiàng)、教育部博士點(diǎn)基金）10余項(xiàng)、重慶市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎1項(xiàng)。發(fā)表SCI論文50余篇（包括Diabetes Care、JCEM、Hypertension等）。

團(tuán)隊(duì)介紹CONPASS團(tuán)隊(duì) (the Chongqing Primary Aldosteronism Study Group) 成立于2016年9月，是一支由內(nèi)分泌內(nèi)科、泌尿外科、放射科、病理科、心內(nèi)科醫(yī)生等組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。旨在建立大樣本隊(duì)列，探索和提高中國原醛癥的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷治療水平。目前已納入原醛癥患者800余人，發(fā)表論文20余篇（其中包括JACC、JAMA Intern Med、Hypertesion、JCEM）。

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