高血壓病患者，之所以要服用降壓藥，目的是為了使血壓達(dá)標(biāo)，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。而降壓藥什么時(shí)候服用更合適需要結(jié)合患者血壓具體的波動(dòng)規(guī)律，一些患者可能夜間睡前服用更合適。
首先對(duì)于多數(shù)高血壓病患者，多為勺型高血壓，血壓的呈現(xiàn)兩峰+一谷的波動(dòng)規(guī)律（上午6~9點(diǎn)第一各波峰，下午4~6點(diǎn)第二個(gè)波峰，深夜0~2點(diǎn)波谷），這時(shí)候降壓藥一般早晨一次頓服即可。
而對(duì)于非勺型的高血壓（夜間的血壓比日間的峰值降低 10%或大于20%），降壓藥物服用時(shí)間可作調(diào)整，一些患者夜間睡前服用可能會(huì)達(dá)到更好的效果。近期發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上一項(xiàng)近2萬人的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在睡前一次性吃≥1種高血壓藥的患者，可降低45%的心血管事件（包括心血管死亡、心梗、冠脈血運(yùn)重建、心衰或腦卒中等），還可降低56%的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，36%的心梗風(fēng)險(xiǎn)，40%的血運(yùn)重建風(fēng)險(xiǎn)，42%的心衰風(fēng)險(xiǎn)和49%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。尤其是夜間血壓高，有高血壓晨峰現(xiàn)象的，夜間睡前服用降壓藥可能效果更好。
而對(duì)于一些聯(lián)合應(yīng)用降壓藥仍不達(dá)標(biāo)的患者，可以把一些降壓藥放在早晨頓服，另一些降壓藥放在血壓比較高的時(shí)刻前幾個(gè)小時(shí)服用可能效果更好。比如一個(gè)高血壓患者，服用氨氯地平+纈沙坦的方案，如果上午血壓基本達(dá)標(biāo)，但下午四、五點(diǎn)比較高不達(dá)標(biāo)，可以把氨氯地平放在早上吃，纈沙坦放在中午吃。
為了減少血壓的過度波動(dòng)，目前患者一般服用的降壓藥多為長(zhǎng)效降壓藥，雖然理論上可以維持24小時(shí)左右，但還有服藥后的藥物濃度及最佳降壓效果等問題。所以降壓藥什么時(shí)候服用更合適，需要結(jié)合患者具體的血壓波動(dòng)規(guī)律而定。
