到現(xiàn)在，好多心腦血管打了支架或者將要打支架的人，在不斷地糾結(jié)抽不抽煙的問題。作為一名心血管支架的受用者，在咨詢了心內(nèi)科專家很多問題之后，這么跟你說吧：煙這個東西，它不僅危害人的身體的許多方面，更重要的是，還是心腦血管疾病的始作俑者。

當(dāng)年我打支架的時候，通過冠狀血脈造影檢查，醫(yī)生告訴我：我的三根心血管，最多的一根已經(jīng)堵塞95%，稍微輕一點的，也堵了75%，都在打支架之列。不僅血管堵塞，通過其他方面的檢查，醫(yī)生還告訴我：我的心血管已經(jīng)出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象——這就有些嚴(yán)重了！

醫(yī)生問我：你知道你的心血管為什么會出現(xiàn)這樣的狀況嗎？這和你長期的不良生活方式有著很大關(guān)系！其一是酒桌上的大魚大肉和膽固醇，作為脂肪進(jìn)入血管后附著于血管壁上，成為堵塞血管的垃圾。

其二就是長期吸煙。吸煙的結(jié)果，讓這些血管壁上附著的垃圾成為鈣化的斑塊，久而久之，這些斑塊越積越多，直到讓你的血脈斷流，讓心臟這臺人體的發(fā)動機(jī)陷于癱瘓！要記住，心梗等許多疾病的發(fā)生，看似是急癥，實則都與長期不良的生活習(xí)慣積累有關(guān)。

所以煙這個東西，你不要對它抱有任何幻想，它連畫皮都不屑于偽裝，直接就是一只傷害生命、徹頭徹尾的惡魔?！

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冠心病患者植入了心臟支架，從某種意義上來講，只是冠心病治療的開始，還需要進(jìn)行后期的維護(hù)，包括防止支架內(nèi)血栓、防止支架內(nèi)再狹窄、防止其它輕中度病變部位狹窄加重、防止目前尚正常的血管出現(xiàn)問題。

后期的維護(hù)相當(dāng)重要，其目的是減少再次發(fā)生心血管事件（心絞痛、心梗、支架植入、搭橋）的風(fēng)險。

在維護(hù)血管通暢的措施當(dāng)中，戒煙（包括二手煙）是非常重要的一環(huán)。為什么醫(yī)生總是一而再、再而三的叮囑患者戒煙呢？

煙中的有害物質(zhì)會使血管的內(nèi)皮變得毛糙，內(nèi)皮間隙增大，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)成分很容易透過內(nèi)皮進(jìn)入內(nèi)皮下沉積，被單核巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，形成斑塊，造成血管堵塞。

煙中的有害物質(zhì)還可以影響內(nèi)皮功能，導(dǎo)致血管痙攣，血供減少，誘發(fā)心絞痛，嚴(yán)重時持續(xù)的血管痙攣可以導(dǎo)致急性心肌梗死。此外，血管痙攣可以引起剪切力改變，導(dǎo)致斑塊的破裂，血栓形成，進(jìn)而導(dǎo)致心梗。

心臟支架植入后，繼續(xù)抽煙會影響支架內(nèi)皮覆蓋，容易導(dǎo)致支架內(nèi)血栓或者再狹窄發(fā)生。

與非吸煙者相比，在血管成形術(shù)后繼續(xù)吸煙的人的胸痛發(fā)生率更高、生活質(zhì)量更差。因此，心臟植入支架后，一定要戒煙，包括二手煙。戒煙可以更大限度地提高手術(shù)獲益，預(yù)防心血管事件再發(fā)，意味著更好的生活質(zhì)量和減輕胸痛的方法。

關(guān)注健康，關(guān)注心血管徐醫(yī)生！

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吸煙對心血管的危害是明確的，也是眾所周知的。并不是說心臟裝了支架后，吸煙才有壞處。而是可能要裝支架，就是因為吸煙導(dǎo)致的。甚至裝了支架后，繼續(xù)吸煙，沒過幾年，可能還要裝支架。

吸煙對心血管的危害

吸煙會產(chǎn)生4000多種化學(xué)物質(zhì)，其中尼古丁、煙焦油、一氧化碳、重金屬等是最主要的導(dǎo)致冠心病的有害物質(zhì)。

一方面，這些有害物質(zhì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙、脂質(zhì)過氧化，從而促進(jìn)血管斑塊的產(chǎn)生。另一方面，吸煙容易會導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定，斑塊不穩(wěn)定破裂后，導(dǎo)致急性心肌梗死。

吸煙的人，心梗的風(fēng)險是不吸煙的6倍，發(fā)生心梗的年齡，比不吸煙的人早10年。

我們可以想象一下，裝了支架繼續(xù)抽煙會怎么樣？

1.裝了支架后，生活質(zhì)量并沒有提高

• 心臟裝支架，有的人是發(fā)生急性心肌梗死裝的。有的人，可能是動不動就心絞痛，才裝的支架。希望裝了支架后，不會再出現(xiàn)胸悶，胸痛。
• 但是繼續(xù)吸煙，就可能讓這個愿望無法實現(xiàn)。裝了心臟支架，繼續(xù)抽煙的，生活質(zhì)量往往較差?？赡苓€會時不時的出現(xiàn)胸悶、胸痛。
• 另外，有些是心梗后裝的支架，繼續(xù)吸煙的話，再次心梗的風(fēng)險升高2.5倍。而且導(dǎo)致更差的生活質(zhì)量、心絞痛等。
• 而戒煙可以將再次心肌梗死的風(fēng)險降低30%-50%。生活質(zhì)量也和不抽煙的人相當(dāng)。

2、沒過多久，血管再次堵了，或者支架堵了

• 上面說過，吸煙會導(dǎo)致血管斑塊的產(chǎn)生。支架只是解決了一處斑塊的問題，治標(biāo)不治本。繼續(xù)吸煙，其他地方會繼續(xù)長斑塊。而原來可能就存在的一些本來影響不大的斑塊，會因為吸煙繼續(xù)長大，甚至因為吸煙而破裂，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。
• 另外，吸煙也可能導(dǎo)致支架內(nèi)長斑塊，而導(dǎo)致支架繼續(xù)堵掉。

總結(jié)：

• 吸煙的危害是很大的，尤其是對于年輕人。有些年輕的心梗，斑塊不大，血管堵塞的也不嚴(yán)重。但是因為吸煙很厲害，可能就導(dǎo)致斑塊破裂，導(dǎo)致心梗的發(fā)生。
• 戒煙，永遠(yuǎn)不會太晚，不管是什么時候，戒煙后，總是有好處的。
• 戒煙，也永遠(yuǎn)不會太早。一旦吸煙危害就產(chǎn)生了。吸煙的危害跟量有關(guān)，即使每天一支煙，也是有危害的。
• 因此，吸煙的人，目標(biāo)是戒煙，而不是少抽一點。

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抽煙不僅會損傷冠狀動脈內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致冠心病；還會增加已經(jīng)植入心臟的支架發(fā)生狹窄甚至堵塞的風(fēng)險！

• 1.

吸煙是冠心病發(fā)生發(fā)展的重要危險因素，這不僅僅是書本上的知識，而是許多冠心病患者人財兩失活生生的例子。

張醫(yī)生我常年工作在心臟病介入治療一線，更是在眾多冠心病甚至急性心肌梗死的病例中發(fā)現(xiàn)吸煙的害人之處。在這里可以舉2個例子。

• 2.

就在4天前，我急診收治了一名年僅35歲的年輕小伙子。夜間突發(fā)劇烈胸痛，入院心電圖提示心肌梗死，我急診行冠狀動脈造影提示冠狀動脈回旋支閉塞！立即行支架植入開通了堵塞的血管。

追問病史，這位年輕患者沒有高血壓，也沒有糖尿病，更沒有冠心病家族史。唯一的危險因素就是吸煙，一天吸煙超過2包！

• 3.

去年收治過一位不穩(wěn)定性心絞痛的老爺子，行冠狀動脈造影提示血管狹窄，遂行支架植入。

患者癥狀得到明顯改善，但是，僅僅過了半年，這位老爺子再次因為心絞痛入院，復(fù)查冠狀動脈造影提示原支架發(fā)生再狹窄！我們只能再次進(jìn)行支架植入。

術(shù)后據(jù)家屬說，該老人嗜煙如命，第一次支架術(shù)后仍每天抽旱煙，這一次一定要我“嚇唬嚇唬”他，讓老人戒煙。老爺子也認(rèn)識到吸煙的危害，表示會徹底戒煙。到目前為止，這位老爺子身體一直不錯，未再次出現(xiàn)心絞痛的癥狀。

• 4.

吸煙，未必是冠心病發(fā)生發(fā)展的全部因素，但絕對是最重要的因素之一。

據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，吸煙會使冠心病的發(fā)病率提高3至4倍，而急性心肌梗死的概率更是上升達(dá)20%！而戒煙的冠心病患者，能夠減少三成左右的死亡率。

最后張醫(yī)生要說，有百利而無一害的東西，這個世界上未必有；但有百害而無一利的東西，吸煙算一件。

我是心血管內(nèi)科張醫(yī)生，如果喜歡我的科普文章，就請點贊吧！還可以轉(zhuǎn)發(fā)這篇文章分享給身邊有需要的朋友！關(guān)注我還可以看到更多心臟病的健康知識哦！

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心臟支架后抽煙會有哪些壞處？這個問題估計是縈繞在很過吸煙又放過支架人們心間的問題。這么說還真的不是猜測，而是每天的臨床工作告訴我，這種人很多。之所以會這樣，主要原因是吸煙的人更容易發(fā)生心腦血管疾病，尤其是冠心病，而冠心病比較嚴(yán)重的情況下就需要放支架，也就是很多人聽說過的冠脈狹窄75%以上才考慮心臟放支架。而這些人心臟放了支架之后，一般醫(yī)生都會囑咐他們不要再吸煙了。但是很多人還是不能完全戒煙，還是會想能不能再抽兩根?。坑谑蔷陀辛碎_篇的問題，估計提出這個問題的人也都是類似的情況。

首先說吸煙的壞處。吸煙的壞處估計大家都沒有少聽說過，今天張大夫再給大家嘮叨兩句。談到吸煙的壞處，首先說肺癌是大家第一位能夠想到的健康隱患。這也是很多人談吸煙色變的重要因素?？墒悄阒绬幔砍朔伟┑群粑兰膊。鋵嵨鼰煂τ谛哪X血管的損傷也很大，長期吸煙可以導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率大幅度升高。大家可以回頭看那些心梗、腦梗的人，是不是很多都有吸煙的習(xí)慣。這么一說，估計大家就有同感了。其實嚴(yán)格講，吸煙的最大危害除了增加肺部疾病以及全身各個臟器的疾病、癌癥，它對于心腦血管的毒害也是不容忽視的，這種毒害是比較慢的，一天兩天看不到，十年八年甚至更長時間大多數(shù)能看到。

其實，對于心臟放了支架的冠心病患者來說，支架術(shù)后還要吸煙的危害主要有兩個方面：一方面可以讓植入的支架發(fā)生再狹窄，也就是讓植入的支架再次出了問題；另外一方面就是可以讓心臟的冠狀動脈長出新的病變，也就是說支架外的部位再次出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，這時候可能還需要植入更多的支架來解決問題。所以說，心臟支架術(shù)后的確是不能再吸煙，除了吸煙會讓支架出問題，有時候吸煙還會繼續(xù)讓其他不需要植入支架的地方長出新的嚴(yán)重病變。

其次，好多人想聽聽心臟支架術(shù)后吸煙有沒有好處？我個人認(rèn)為吸煙無論是對于正常健康人，還是冠心病支架術(shù)后患者，都是一件百害而無一利的事情。好處我想來想去，也想不出來一個，不知道大家怎么看。

總之，對于心臟放了支架的人來說，多數(shù)是比較嚴(yán)重的冠心病患者，這些人肯定是心臟的冠狀動脈狹窄到比較嚴(yán)重的程度才會放支架。還有很多人，之所以最后放了支架，很重要的原因是因為以前吸煙造成的，用咱老百姓自己的話說那是自己造的。那最后比較幸運沒有因為冠心病導(dǎo)致更嚴(yán)重的惡性事件，心臟也放了支架，相對安全了之后，最好還是不要再吸煙了，畢竟“解鈴還須系鈴人”，這個病很多人既然是因為吸煙而罹患，那就還是把這個最壞的因素去除掉比較好。您說是不是這個道理呢？

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首先我們要了解為什么會在心臟的冠狀動脈中植入支架？那是因為兩種情況：

1.發(fā)生的急性心肌梗塞，并出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心源性休克，心力衰竭和各種惡性心律失常。只有打通閉塞的冠狀動脈恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)才能解除上述并發(fā)癥產(chǎn)生的的危險后果。

2.當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化加重時會形成大量的斑塊塊，導(dǎo)致冠狀動脈血管腔嚴(yán)重狹窄使心肌供血不足供會產(chǎn)生心絞痛而影響的患者的生活質(zhì)量并給病人帶來更多的痛苦。對頻繁發(fā)作的心絞痛患者支架可以使狹窄的冠狀動脈變得通暢，恢復(fù)缺血心肌的血供，提高患者的生活質(zhì)量也可以防止不穩(wěn)定的軟斑塊破裂發(fā)生心肌梗塞。

引起冠狀動脈粥樣硬化往往屬于患者具有多種心血管疾病的危險因素，如早發(fā)的心腦血管疾病的家族史、長期大量抽煙、有高血壓病、高三古城膽固醇、血癥和糖尿病，此外，性格急躁、爭強(qiáng)好勝的交感興奮類型的人往往血液中的兒茶酚胺分泌過多，也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的重要因素，嚴(yán)重的甚至可以引起冠狀動脈痙攣使粥樣斑塊破裂，發(fā)生心肌梗塞或者誘發(fā)快速致命性心律失常如心室顫動等。

有這些心血管危險因素導(dǎo)致的動脈粥樣硬化絕不是局限于某個部位，除了梗塞和嚴(yán)重狹窄必須放置支架以外的動脈血管，往往具有比較彌漫、輕重不一的斑塊存在，如果不控制好上述的多種危險因素，動脈粥樣硬化斑塊還會不斷增多，血管腔的狹窄仍會加重，因此再次導(dǎo)致斑塊破裂而發(fā)生心梗的可能依然存在。支架植入手術(shù)后必須服用他汀類藥物和抗是血小版的藥物，如果僅僅依靠服藥而不注意改變以往不健康的生活模式，尤其是抽煙還是會再次發(fā)生心血管事件。

抽煙時從肺中吸入大量尼古丁、一氧化氮、焦油等幾十種有害物質(zhì)，這些成分都會造成動脈內(nèi)膜發(fā)生炎癥病變，加快動脈粥樣硬化的進(jìn)展、使粥樣硬化斑塊長得更快更大更不穩(wěn)定、還會促進(jìn)血小板凝聚，誘發(fā)動脈血管收縮乃至痙攣，非但會加重動脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展，還可以因動脈血管痙攣產(chǎn)生巨大的剪切力使斑塊破裂而引起動脈血管內(nèi)血栓形成發(fā)生心?；蚰X梗。尼古丁可以誘發(fā)心肌電生理紊亂甚至可以產(chǎn)生致命性的心室顫動。

因此吸煙者冠心病發(fā)病率會增加3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明顯高于不吸煙者，腦出血及腦梗死是不吸煙者的3.75倍和3.73倍。冠心病患者如果戒煙，死亡率可以降低36%；服用他汀等藥物降低膽固醇，死亡率降低29%；服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物，死亡率則降低23%。比較起來，如果冠心病人想降低死亡率，戒煙帶來的益處最大。

看到這兒有冠心病的患者或者已經(jīng)植入支架的患者你還想繼續(xù)抽煙嗎？

2020.12.3 #學(xué)文分享官#你離心梗離有多遠(yuǎn)#

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吸煙有害健康，這是公認(rèn)的事實。對于心臟支架術(shù)后患者來說，吸煙無異于火上澆油。在心內(nèi)科門診中，因為吸煙導(dǎo)致心梗復(fù)發(fā)而猝死的患者很常見。而吸煙也被認(rèn)為是誘發(fā)冠心病、心梗的高危因素之一。

心臟支架后抽煙會有哪些壞處？

抽煙本身就有數(shù)不清的壞處，其對身體的危害涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等全身各個系統(tǒng)，因為吸煙導(dǎo)致的疾病也有上百種。其中，吸煙最為嚴(yán)重的傷害就在于，一是對肺部的傷害，會導(dǎo)致肺部損傷，誘發(fā)肺氣腫、慢阻肺、肺癌等致命的疾??；二是對心血管的傷害，會導(dǎo)致高血壓、冠心病、心梗等心血管疾病。

抽煙為什么會傷害心血管？

吸煙是誘發(fā)心血管疾病的高危因素之一，并且在所有的危險因素中，吸煙僅次于年齡，排在第二位。曾有研究表明，成年人每天吸煙20支以上，發(fā)生冠心病的概率會增加2-3倍，哪怕只是一天吸煙一根，也會增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險。越早戒煙，身體越早獲益，戒煙15年，冠心病的發(fā)病率就能恢復(fù)到與健康人一樣。有專家明確指出，對于心血管疾病患者而言，沒有安全的吸煙量。最安全的是戒煙！

吸煙對心血管所帶來的傷害！

吸煙最大的傷害在于其中所含的多種有害物質(zhì)，尤其是尼古丁、焦油等有害成分，會對心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重的傷害，危害主要包括以下幾點。

1、吸煙會直接損傷血管內(nèi)皮：煙草中的有害成分就像小刀一樣會對血管內(nèi)皮造成嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而誘導(dǎo)脂質(zhì)堆積在破損處，形成動脈粥樣硬化斑塊，而這是誘發(fā)冠心病的基礎(chǔ)病變。

2、吸煙會興奮交感神經(jīng)：吸煙會導(dǎo)致腎上腺素、去甲腎上腺素等激素的分泌增加，刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心跳加速，血壓升高，增加心肌耗氧，誘發(fā)心絞痛，甚至直接導(dǎo)致心梗猝死。

3、吸煙會導(dǎo)致心肌缺氧：吸煙所產(chǎn)生的一氧化碳會與氧氣競爭結(jié)合血液中的血紅蛋白，導(dǎo)致供氧不足，而支架術(shù)后患者本就心功能較差，若再有心肌缺氧，必然會加速心肌損傷，嚴(yán)重會誘發(fā)猝死。

4、吸煙會加重炎癥反應(yīng)：吸煙還會導(dǎo)致血管內(nèi)皮炎癥、血栓閉塞性脈管炎等，同時也會誘導(dǎo)血液聚集，增加血栓形成的風(fēng)險，這也是誘發(fā)心梗猝死的高危誘因。

5、吸煙會增加其他的危險因素：吸煙也會升高血壓，同時不利于血脂和血糖的管理，而這些都是誘發(fā)心梗、冠心病的高危因素。另外，吸煙還會降低人體對心臟病的感知能力，降低對心絞痛的敏感性，因此而延誤時機(jī)，增加死亡風(fēng)險。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在相關(guān)的困擾，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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先看一個最近的急診病例，一位六十多歲的男性患者，6年前急性心梗，回旋支植入支架后血管恢復(fù)通暢，支架近端有一處輕微的狹窄。

2014年支架術(shù)后的回旋支

術(shù)后患者一直沒有戒煙，今日凌晨突發(fā)劇烈胸痛，考慮急性心梗，上臺造影時身上都是煙味，造影顯示回旋支原本輕度狹窄的部位已經(jīng)完全閉塞了！

現(xiàn)在的回旋支

像這樣的例子不勝枚舉，放了支架不戒煙的危害多多！

1.加速動脈硬化進(jìn)展，動脈斑塊生長加速，輕度狹窄變重度甚至閉塞，更容易出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄；

2.影響內(nèi)皮功能，患者容易出現(xiàn)血管不明原因的收縮，醫(yī)學(xué)上叫做血管痙攣，同樣會出現(xiàn)心絞痛甚至心肌梗死；

3.血壓不容易控制；

4.增加呼吸道疾病發(fā)生概率，比如慢性支氣管炎、肺癌的發(fā)生風(fēng)險。

也許有人會說，我放支架了，但沒戒煙，支架不也沒出問題嗎？實際上吸煙也好，三高也好，都是動脈粥樣硬化的危險因素，危險因素越多，出問題的概率越大，但不代表有危險因素就一定會出問題，就好比吸煙的人不是個個都有肺病一樣。

真誠奉勸各位煙民，吸煙百害無一利，早戒早獲益！

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吸煙會給冠心病患者帶來哪些心臟負(fù)擔(dān)安裝支架以后吸煙會帶來哪些影響綜上，吸煙會損害冠脈內(nèi)皮細(xì)胞，升高血壓，加速冠脈粥樣硬化及斑塊形成，增加腎上腺素分泌，使心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌缺血缺氧。若安裝支架以后不戒煙，會繼續(xù)加重冠脈病變，甚至支架植入處出現(xiàn)再狹窄。所以，安裝支架以后建議戒煙，減少冠脈損害。

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