的類型有哪些？.png)
癌癥復發(fā)的類型有哪些？先來了解一下什么是癌癥復發(fā)。可不要以為這個問題顯而易見，不要以為大家都知道是怎么回事。事實上，很多人對這個概念是一知半解，似乎隱約知道一些，但又不明確，甚至有的醫(yī)生也是如此，當然這里說的醫(yī)生一般不會是腫瘤專科的醫(yī)生，而是其他專科的醫(yī)生。最需要區(qū)分清楚的就是癌癌癥復發(fā)的類型有哪些？先來了解一下什么是癌癥復發(fā)。可不要以為這個問題顯而易見，不要以為大家都知道是怎么回事。事實上，很多人對這個概念是一知半解，似乎隱約知道一些，但又不明確，甚至有的醫(yī)生也是如此，當然這里說的醫(yī)生一般不會是腫瘤專科的醫(yī)生，而是其他專科的醫(yī)生。最需要區(qū)分清楚的就是癌
癌癥復發(fā)的類型有哪些？先來了解一下什么是癌癥復發(fā)。可不要以為這個問題顯而易見，不要以為大家都知道是怎么回事。事實上，很多人對這個概念是一知半解，似乎隱約知道一些，但又不明確，甚至有的醫(yī)生也是如此，當然這里說的醫(yī)生一般不會是腫瘤專科的醫(yī)生，而是其他專科的醫(yī)生。
最需要區(qū)分清楚的就是癌癥復發(fā)和進展，很多人把這兩個概念弄混，明明是癌癥進展，他說是癌癥復發(fā)，而反過來把癌癥復發(fā)說成進展的人不多，因為很多人知道復發(fā)這個詞，但沒聽過進展這個概念，所以才會出現(xiàn)這種情況：復發(fā)說成是復發(fā)，進展也說成復發(fā)。
癌癥復發(fā)，前提是癌癥經(jīng)過治療后，達到了完全緩解，沒有可見的腫瘤病灶，包括影像學檢查看不到腫瘤病灶或者病灶沒有活性（PET-CT檢查），相關(guān)的血液腫瘤標志物也下降至正常（注意，是相關(guān)的，如果這個標志物跟這個腫瘤并不相關(guān)，有的良性疾病也會引起某個指標升高，那治療后當然不會下降），比如，早期癌癥經(jīng)手術(shù)，腫瘤病灶切除了，或者某些晚期腫瘤經(jīng)化療等治療后，達到完全緩解，腫瘤病灶消失或沒有活性了。醫(yī)學上就認為是無瘤狀態(tài)，當然這里說的無瘤，是目前的檢查看來，但并不是說理論上絕對無瘤，否則就肯定不會復發(fā)。事實上，可能還是殘留的腫瘤細胞，這是將來可能復發(fā)的根源。在這種情況，以后如果病灶又出來了，那么這就叫癌癥復發(fā)了。癌癥復發(fā)，有局部復發(fā)，就是在原發(fā)的病灶所在處以及附近的區(qū)域淋巴結(jié)又出現(xiàn)病灶了；還有一種復發(fā)是遠處轉(zhuǎn)移，這也叫復發(fā)，復發(fā)是原來的腫瘤類型再起來，如果又得了另一種不同的癌癥，這個不叫復發(fā)，而是雙原發(fā)癌或多原發(fā)癌。
而如果癌癥經(jīng)治療后，仍有病灶，病人一直是帶瘤的狀態(tài)，那么將來某一天腫瘤又長大了或出現(xiàn)新的病灶，這個不叫復發(fā)，因為本來就還有明確的病灶，這種情況叫腫瘤進展了，在原來已經(jīng)病灶的基礎(chǔ)上病灶長大或出現(xiàn)新病灶。
21世紀，太空站都有了，還是有人念叨：得了癌癥不要治，治了也會復發(fā)！確實，有些癌癥會復發(fā)，就像流感并發(fā)癥也會導致死亡，但癌癥復發(fā)不代表死亡！按照結(jié)局分類，癌癥分三種：1.可以治愈的癌癥，不影響壽命比如絕大部分早期癌癥，和一部分具備手術(shù)條件的進展期癌癥。2.有治愈希望，也有復發(fā)風險21世紀，太空站都有了，還是有人念叨：得了癌癥不要治，治了也會復發(fā)！確實，有些癌癥會復發(fā)，就像流感并發(fā)癥也會導致死亡，但癌癥復發(fā)不代表死亡！按照結(jié)局分類，癌癥分三種：1.可以治愈的癌癥，不影響壽命比如絕大部分早期癌癥，和一部分具備手術(shù)條件的進展期癌癥。2.有治愈希望，也有復發(fā)風險1.可以治愈的癌癥，不影響壽命2.有治愈希望，也有復發(fā)風險的癌癥。3.終末期癌癥，沒有治愈希望，以延長壽命、減少痛苦為主。
癌癥的復發(fā)類型有哪些？
癌癥復發(fā)主要有兩種：原始位置復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。
通過手術(shù)切除或者其它敏感方法使腫瘤消失，一段時間之后，在原來的位置重新長出腫瘤，常見于手術(shù)切除范圍偏少、或者癌細胞發(fā)生耐藥。
還有一部分癌癥手術(shù)幾年以后，在其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤。
癌癥復發(fā)不等于死亡
我們看下面這個例子，44歲男性，因為咳嗽發(fā)熱，同時發(fā)現(xiàn)支氣管肺炎和左側(cè)肺癌：
使用抗生素治愈肺炎，然后手術(shù)切除左側(cè)肺癌。手術(shù)后兩年半，發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移：
這種寡轉(zhuǎn)移是有辦法治療的！向腫瘤內(nèi)插入一根探針，瞬間射頻高溫消融治療，可以燙死癌細胞：
現(xiàn)在已經(jīng)6年了，病人還活著。
癌癥的治療進步很快，有些方法治療效果很好，總費用也能承受。
我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！
癌癥復發(fā)是指經(jīng)過治療后體內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)殘留病灶，但過了一段時間卻檢查出和以前病理性質(zhì)相同的腫瘤，間隔時間有長有短。那么，治療后為什么會復發(fā)呢？復發(fā)都有哪些形式呢？一、癌癥為全身性疾病惡性腫瘤都是一伙沒有組織觀念的“烏合之眾”，很容易脫離原發(fā)病灶，所以，癌細胞天生就有轉(zhuǎn)移的能力。常見惡癌癥復發(fā)是指經(jīng)過治療后體內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)殘留病灶，但過了一段時間卻檢查出和以前病理性質(zhì)相同的腫瘤，間隔時間有長有短。那么，治療后為什么會復發(fā)呢？復發(fā)都有哪些形式呢？一、癌癥為全身性疾病惡性腫瘤都是一伙沒有組織觀念的“烏合之眾”，很容易脫離原發(fā)病灶，所以，癌細胞天生就有轉(zhuǎn)移的能力。常見惡
癌癥復發(fā)是指經(jīng)過治療后體內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)殘留病灶，但過了一段時間卻檢查出和以前病理性質(zhì)相同的腫瘤，間隔時間有長有短。那么，治療后為什么會復發(fā)呢？復發(fā)都有哪些形式呢？
一、癌癥為全身性疾病
惡性腫瘤都是一伙沒有組織觀念的“烏合之眾”，很容易脫離原發(fā)病灶，所以，癌細胞天生就有轉(zhuǎn)移的能力。
常見惡性實體瘤，比如肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、腸癌等，起源都是在粘膜的上皮層，但是隨著腫瘤增大、浸潤，突破基底膜以后，在粘膜下層遇見很多的毛細血管和淋巴管，從此有了遠處逃跑的“通途”，腫瘤也完成了從原位癌到浸潤癌的“升華”！
到了浸潤癌階段，癌細胞也就有能力、有條件把癌癥變成全身性疾病了。
二、沒查出病灶≠沒有
體表腫瘤直徑超過1cm時或許能被醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)，超聲、CT、 磁共振等常用的影像學檢查，最小可以發(fā)現(xiàn)直徑幾毫米的病灶，再小可能就不能發(fā)現(xiàn)了。
而直徑1mm的腫瘤大概就是10萬個癌細胞，因此，沒有檢查出來不代表真的沒有，或許是儀器檢查發(fā)現(xiàn)不了的“微腫瘤”“微轉(zhuǎn)移”呢。
三、“微轉(zhuǎn)移”被消滅、或?qū)е聫桶l(fā)
手術(shù)、放療、消融等一些局部治療辦法是不可能清除原發(fā)灶以外的癌細胞，輔助化療也是對數(shù)級消滅癌細胞，不可能把癌細胞完全清除。
輔助治療若把癌細胞消滅到一定的級別，自身免疫系統(tǒng)干掉剩余敵人，或許癌癥被治愈了，但輔助治療、自身免疫力不夠優(yōu)勢時，潛伏下來的癌細胞或許東山再起，也就是復發(fā)了。
復發(fā)的腫瘤也是從小變大，倍增時間基本不變，而腫瘤體積增長越來越快，病情也就惡化快了。
四、局部復發(fā)與遠處轉(zhuǎn)移
復發(fā)表現(xiàn)兩種形式，局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。比如消化道腫瘤的吻合口，或原發(fā)灶切除后的周圍組織發(fā)現(xiàn)異常腫塊，往往是腫大淋巴結(jié)，肝臟、肺臟等術(shù)后原發(fā)灶的周圍又有新的病灶，這些都是局部復發(fā)常見的問題。
癌癥復發(fā)往往以遠處轉(zhuǎn)移的形式出現(xiàn)，比如肺癌、乳腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移，胃癌術(shù)后肝臟轉(zhuǎn)移等。
五、監(jiān)測、復查
癌癥治療后定期復查是必須的，也有一些推薦原則，大概是分期晚、術(shù)后時間短，復查頻繁些，分期早、術(shù)后時間久，復查間隔時間長一點。
監(jiān)測、復查的主要目的是為了早發(fā)現(xiàn)、早治療，有些病人可能有年齡、體力、合并癥等原因，若復發(fā)后治療的可能性不大，那么，復查項目、時間就不一定很多、很頻繁了。
資料統(tǒng)計，癌癥治療后2、3年內(nèi)復發(fā)的情況很多，大約70%-80%的復發(fā)出現(xiàn)在5年內(nèi)，以后復發(fā)的概率隨時間推移越來越小，但不是沒有。抗癌就如一次沒有燈塔的遠航，須小心警惕！是一旦復發(fā)也不是就沒法了，早些發(fā)現(xiàn)、早些治療，或許還有好的效果。科學抗癌，關(guān)愛生命，我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！
癌癥的復發(fā)可能是原病灶處再次復發(fā)，也可能是遠處轉(zhuǎn)移，在其他部位復發(fā)，還有可能是兩種情況同時出現(xiàn)癌癥的復發(fā)可能是原病灶處再次復發(fā)，也可能是遠處轉(zhuǎn)移，在其他部位復發(fā)，還有可能是兩種情況同時出現(xiàn)
癌癥的復發(fā)可能是原病灶處再次復發(fā)，也可能是遠處轉(zhuǎn)移，在其他部位復發(fā)，還有可能是兩種情況同時出現(xiàn)
惡性腫瘤有無限制生長、浸潤和轉(zhuǎn)移的特性，癌癥的復發(fā)是人們談癌色變的一個原因。今天為為大家普及癌癥復發(fā)的一些知識，包括幾個基本概念，為什么癌癥會復發(fā)？是否可以避免癌癥的復發(fā)？復發(fā)后的治療為什么更困難？情緒上如何應(yīng)對癌癥的復發(fā)等問題。癌癥復發(fā)的幾個基本概念01、什么是癌癥復發(fā)？在癌癥惡性腫瘤有無限制生長、浸潤和轉(zhuǎn)移的特性，癌癥的復發(fā)是人們談癌色變的一個原因。今天為為大家普及癌癥復發(fā)的一些知識，包括幾個基本概念，為什么癌癥會復發(fā)？是否可以避免癌癥的復發(fā)？復發(fā)后的治療為什么更困難？情緒上如何應(yīng)對癌癥的復發(fā)等問題。癌癥復發(fā)的幾個基本概念01、什么是癌癥復發(fā)？在癌癥
惡性腫瘤有無限制生長、浸潤和轉(zhuǎn)移的特性，癌癥的復發(fā)是人們談癌色變的一個原因。
今天為為大家普及癌癥復發(fā)的一些知識，包括幾個基本概念，為什么癌癥會復發(fā)？是否可以避免癌癥的復發(fā)？復發(fā)后的治療為什么更困難？情緒上如何應(yīng)對癌癥的復發(fā)等問題。
癌癥復發(fā)的幾個基本概念
01、什么是癌癥復發(fā)？
在癌癥治療結(jié)束，癌癥不能被檢測出來之后，體內(nèi)又重新發(fā)現(xiàn)了癌癥，這種情況被稱為癌癥復發(fā)。
癌癥可能會在第一次患癌癥的相同部位復發(fā)，也可能會在身體其他部位復發(fā)。即便癌癥擴散到身體的其他部位，仍然以原發(fā)部位命名。
例如，即使前列腺已經(jīng)被切除，前列腺癌可能在前列腺區(qū)域復發(fā)，前列腺癌也可能在骨骼中復發(fā)。在上述任一種情況下，都是前列腺癌的復發(fā)。骨骼中復發(fā)的癌癥的治療方式和前列腺癌治療方式一樣。
02、癌癥的復發(fā)不同于第二原發(fā)癌
如果你在接受癌癥治療之后又發(fā)現(xiàn)了癌癥，醫(yī)生會做檢測來確認是否此次的癌癥是和之前一樣的癌癥類型，還是新的類型的癌癥。
患上第二原發(fā)癌癥不同于癌癥的復發(fā)。如果檢查表明新的部位的癌癥類型跟第一種癌癥的類型不同，表明病人得了兩種不同類型的癌癥，或兩種原發(fā)性癌癥。
這兩種類型的癌癥始于不同種類的細胞，在顯微鏡觀察下顯示出不同的狀態(tài)。這比癌癥復發(fā)要罕見得多，但是這種情況確實會發(fā)生。患上一種癌癥并不代表你在將來不會患另一種類型的癌癥。
比方說，患者接受了結(jié)腸癌治療后，檢查手段沒有發(fā)現(xiàn)任何癌癥的跡象。一段時候后肝上又長了一個腫瘤。如果病理確認肝上的腫瘤是從肝細胞開始的癌癥，那么它就不是已擴散到肝臟的結(jié)腸癌。
患者就會患上結(jié)腸癌（已切除）和肝癌兩種不同的癌癥。對這種肝癌的治療，和結(jié)腸癌復發(fā)后轉(zhuǎn)移到肝臟的治療方式不同。
03、癌癥復發(fā)的類型有哪些？
有幾種不同類型的癌癥復發(fā)：
局部復發(fā)是指癌癥在首次開始的部位復發(fā)。
區(qū)域性復發(fā)是指癌癥已經(jīng)在首次開始部位附近的淋巴結(jié)中復發(fā)。
遠處復發(fā)意味著癌癥在身體的其他部位復發(fā)，距離它開始（通常是在肺，肝，骨或腦等部位）的位置有一段距離。
04、癌癥復發(fā)VS癌癥的進展
醫(yī)生說的“癌癥得到了控制”和“癌癥進展”是什么意思？
如果實驗室檢查或影像掃描表明癌癥還在，但是癌癥沒有隨著時間而發(fā)生改變，醫(yī)生就會用“控制”這個詞來描述。得到控制意味著，腫瘤沒有表現(xiàn)出增長現(xiàn)象，或者指病情穩(wěn)定。
有些腫瘤甚至是在沒有治療的情況下，也能很長時間保持不變。有一些腫瘤則在治療之后保持著原先的大小。
但如果癌癥確實增長了，癌癥病情發(fā)生了改變，醫(yī)生可能會說癌癥已經(jīng)進展。大多數(shù)臨床試驗把腫瘤的增大達到25%時定義為腫瘤進展。
醫(yī)生可能指的是不同程度的生長或擴散，所以如果你想知道更詳細的情況，可以詢問醫(yī)生更多的細節(jié)。
癌癥復發(fā)和癌癥進展之間有什么區(qū)別？
當癌癥擴散了或是惡化了，就叫做進展。有時候很難分辨復發(fā)和進展之間的區(qū)別。例如，如果癌癥在消退3個月后又復發(fā)了，那么癌癥真的消退過嗎？這是復發(fā)還是進展呢？
很有可能這不是真正的復發(fā)。在種情況下，很可能是發(fā)生了如下兩種情況之一：
- 手術(shù)沒有將癌細胞完全切除。無法通過肉眼、影像掃描或其他檢查發(fā)現(xiàn)一些殘留的極小的癌細胞群體。隨著時間的推移，它們生長增大到到影像掃描可以發(fā)現(xiàn)的程度或者導致了一些癥狀，才被發(fā)現(xiàn)。這些癌癥往往是侵襲性非常強的（快速生長和快速擴散）。
- 癌癥對治療產(chǎn)生了抵抗力。癌細胞可以對治療產(chǎn)生抵抗力，就像細菌對抗生素耐藥一樣。這意味著化療或放療也許可以殺死大部分癌細胞，但是其中一些癌細胞沒有受到足夠的影響或改變以至于可以在治療后存活下來。這些癌細胞可以生長并導致癌癥再次出現(xiàn)。
癌癥消退到癌癥復發(fā)間隔的時間越短，病人癌癥的病情就越嚴重。目前沒有統(tǒng)一的時間標準來區(qū)分是癌癥的復發(fā)和癌癥病情的進展。
但是如果癌癥治療后至少一年內(nèi)沒有任何癌癥跡象發(fā)現(xiàn)的話，大多數(shù)醫(yī)生會認為再次出現(xiàn)癌癥是復發(fā)。
癌癥為什么會復發(fā)？
多方面原因會導致癌癥復發(fā)，主要是癌癥本身的特性造成的，但也有其他原因：
1、癌癥本身的特性：癌癥本身的特性是癌癥會復發(fā)主要原因。這些特性包括生長方式，向周圍組織的浸潤特性，對放化療的敏感性等。
有的腫瘤向周邊浸潤性生長，甚至是沿著神經(jīng)束向遠處播散，要完整切除腫瘤，切除的正常組織范圍就會非常廣泛，造成手術(shù)非常困難，因而容易術(shù)后復發(fā)。
甚至一些腫瘤，高復發(fā)就是其特性之一，象一些肉瘤，手術(shù)切除多次，仍可能局部出現(xiàn)復發(fā)。
同樣是肺癌，有些病人的腫瘤細胞對化療敏感性差，即便是術(shù)后做了化療，一些細胞仍不能被殺滅，癌細胞只是暫時潛伏起來，條件合適就好重新生長，出現(xiàn)復發(fā)。
2、患者接受的不是規(guī)范化治療，治療無效導致復發(fā)：
診斷不明確的情況下直接治療或者誤診；這種情況下對腫瘤的治療是在沒有明確腫瘤范圍病理和分期的情況下進行的。接受的治療必然是不規(guī)范的。
如手術(shù)切除的方式不對，該是腫瘤根治術(shù)的，進行了腫瘤的局部切除。例如很多膽囊癌的病人，是由于膽囊癌合并了膽結(jié)石或膽囊炎，但沒有診斷出來膽囊癌，病人進行了腹腔鏡下膽囊局部切除，這種治療對膽囊癌是遠遠不夠的，復發(fā)是遲早的事。
另外癌癥的手術(shù)治療，要強調(diào)的是非常重要的無瘤術(shù)的概念。腫瘤專業(yè)的外科醫(yī)生對此理解和操作沒有問題，非腫瘤專業(yè)的外科醫(yī)生的觀念和經(jīng)驗有待提高。
如胃癌可以是腫瘤外科醫(yī)生手術(shù)，也可以是一般的普通外科醫(yī)生切除，國外有研究表明，普通的外科醫(yī)生胃癌手術(shù)切除的局部復發(fā)率是高于腫瘤外科醫(yī)生的。
一些腫瘤的放化療是標準治療，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手術(shù)治療，那么病人腫瘤會復發(fā)的很快，壽命也會縮短很多。
3、患者接受的治療質(zhì)量較差或接受的不是正規(guī)有效的治療：接受手術(shù)治療/放療質(zhì)量較差等：即便病人按照治療原則，象I期的不能手術(shù)的肺癌，放療是標準治療，但病人接受的放療劑量不夠，或者沒有接受到標準的SBRT放療，那么局部復發(fā)的機會也是相當大的。
還有一些病人接受的放療不是國際公認的放療方式。如體部伽馬刀的放療，由于腫瘤運動和圖像引導等技術(shù)，伽馬刀并不具備，因而放療的質(zhì)量很差，即便萬幸沒有出現(xiàn)嚴重毒副作用，腫瘤的復發(fā)也是大概率事件。
4、還有一些病人接受了輔助性安慰性治療，在某些有意或無意的騙子的鼓動下，把某些中藥和偏方當成主要的癌癥治療方式。
5、患者不配合治療，導致未接受完整的放療/化療等：
許多腫瘤患者手術(shù)后的規(guī)范治療是放化療。以肺癌為例，II期肺癌術(shù)后，應(yīng)該接受4個周期的輔助化療。但的很多病人由于各種原因害怕化療的毒副作用，沒有系統(tǒng)的進行化療。也會造成復發(fā)的增加。
6、還有一個重要的方面是病人對隨訪的重視程度不夠。在某些情況下，密切的隨訪，先進的隨訪手段，如腫瘤液體活檢等手段，可以把腫瘤的復發(fā)扼殺在萌芽階段，對復發(fā)早干預，早治療。