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腸息肉長在哪段最危險,為什么?

如下圖(劃線部分),我們的大腸可分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管5部分!而這結直腸段及部位發生癌癥的幾率不一樣的,請看下圖:但其中又以下圖這種腺瘤樣息肉癌變率最高!當然,大家尤其要注意以下三種腺瘤樣息肉,它們是高危型!

  1. 息肉或病變直徑≥10mm;
  2. 絨毛狀腺瘤或混合性腺瘤中絨毛樣結構超過25%;
  3. 伴有高級別上皮內瘤變者!

當然,長了息肉不是立馬就癌變的,它發展為癌癥需要一定的時間,這個時間也往往因人而異,通常在10年左右

但這不意味著大家發現息肉后可以放心十年沒事。事實上,從長息肉開始,甚至到了早期大腸癌,都是沒有癥狀的,換句話說:我們根本不知道自己的腸道什么時候開始長息肉了,不做腸鏡,我們也不知道自己長了息肉!

因此,切除腺瘤樣息肉防治腸癌,最主要的還是要早期發現,早期診斷,早點通過腸鏡技術切除干凈,可以避免了息肉可能誘發的各種潛在危險,尤其是避免了很多結腸癌的發生,可以達到根治的目的!

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說起腸息肉,人們最擔心的還是癌變,只是息肉的話,沒有那么可怕,一般通過腸鏡切除就可以了。在腸鏡下,可以看到息肉的狀態!

腸息肉是一類從黏膜表面突起的隆起狀病變,在未確定病理性質前統稱為息肉。腸息肉常見于40歲以上的男性,可有便血、腹瀉、腹痛等非特異性表現,絕大部分在內鏡檢查中偶然發現。

腸息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉和息肉病綜合征。其中,腺瘤性息肉、息肉病綜合征與結腸癌密切相關,腸息肉癌變是一個多因素作用、多基因參與、經過不同的階段才最終形成的生物學現象。

腸息肉長在哪段最危險,為什么?

目前普遍認為,幾乎所有的結直腸腺癌均通過所謂的腺瘤-癌序列由腺瘤演變而來。但是,僅有一小部分散發性腺瘤發生惡變。大腸癌的發生率在一個有腺瘤的患者比無腺瘤患者高出5倍,多個腺瘤患者又比單個腺瘤高出1倍,說明腺瘤與癌之間的關系密切。

作為一種炎癥酶可能通過改變的在細胞內花生四烯酸的新陳代謝參與阻斷細胞凋亡和促進癌細胞生長。

腸息肉與Hp感染之間的關系逐漸明確,早期已有學者通過免疫組織化學方法發現息肉組織中存在Hp,腸息肉組患者Hp感染率顯著高于健康組,且Hp感染患者的息肉多發且直徑多>1cm,但與位置無關。

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一般如果腸鏡發現了息肉,我們可以考慮行腸鏡下的摘除術,摘除掉以后做病理化驗,如果病理是良性的,那么就結束了,如果病理是惡性的,則需要先進一步的根治性手術。平時我們要注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物的攝入,息肉摘除以后要定期的復查腸鏡。息肉可見于腸管的任何部位,小腸結腸直腸都是可以長息肉的,一般好發于結腸以及直腸,息肉可以分為炎性的息肉,增生性的息肉以及腺瘤性的息肉。

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腸息肉≠腸癌早期發現,早期處理

目前臨床中看到的結腸癌很多都是中老年人,特別是老年人的結腸癌更加多見,而且還是晚期多,因為老人家即便是有癥狀都不來處理,最后拖著就晚了。

如果>30歲,沒有做過腸鏡的,可以做一次腸鏡體檢。如果沒事,那么可以五年后再做一次體檢,如果有息肉,建議切除。如果家里有結腸癌家族史的,為了自己健康,最好去做個腸鏡體檢一下。

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息肉都有潛在癌變的風險,無論長在什么位置都盡可能切除并定期隨訪。如果非要說哪里更危險,應該是越往下段越危險,畢竟腸道上部接觸的還是食物或沒有消化的食物,而在結腸或乙狀結腸,直腸,都是糞便,更容易刺激癌變,這就是近幾年大腸癌的發病率直線上升的原因。

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做了多年的腸鏡,發現息肉最容易長在直腸,其次是乙狀結腸、升結腸。大腸癌的好發部位是直腸,其次是乙狀結腸,最后是升結腸。由此可見,哪里容易長息肉,哪里就是大腸癌好發部位,因為長了腸息肉置之不理的話,終究是會癌變的。其實,不能單純說哪個部位的息肉容易癌變,息肉癌變主要與息肉的形態、大小以及息肉的病理性質有關,特別是腺瘤性息肉、廣基息肉最容易癌變,生長速度也快,發現后必須趁早切除以絕后患!

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平時最多見的息肉是炎癥性和腺瘤性兩種。前者與腸炎癥反應有關,后者則由于結腸粘膜表面細胞更新的不平衡引起.炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失,對腺瘤性息肉,我們必須有所警惕,它一般不會自行消失,如果長久存在于腸腔內,則有惡變的可能.腸息肉的治療:有蒂者內鏡下可摘除或圈套蒂切除,凡直徑≥lcm而完整摘除困難或廣蒂者,先行咬取活檢,排除癌變后經手術完整摘除.如有癌變則根據癌變范圍,選擇局部腸壁或腸切除手術.

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腸息肉長在哪段最危險?這個問題提的不是很恰當。如果是良性不惡變的腸息肉,其實長在哪段問題都差不多,最嚴重的后果就是會導致腸梗阻。但如果是會惡變的腫瘤樣息肉,長大哪段也是很危險。但細細對腸息肉疾病與腸癌疾病進行分析,發現了腸息肉還真是有一些自身規律,讓人可以及時發現它、治療它,避免腸癌的發生。

腸息肉的發生部位自有它的規律:

雖然腸息肉可發生在任何部位的腸管,但腸息肉在腸管生長還是有它自身的特性。就是一般小腸比較少見。而結直腸是息肉比較常見的好發部位,其中又以乙狀結腸與直腸這二個部位最為多發。在臨床上比較多見且惡變率最高的家庭性腺瘤樣息肉病,就有這種典型表現,極少累及小腸,但直腸與結腸常布滿腺瘤。

當然,也有一種一般人不會有,只發生在有家庭遺傳史的特定人群,就是色素沉著息肉綜合征。病人多為青少年,多發性息肉可出現在全部消化道,以小腸為最多見,占64%。這種患者在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上常見有黑色或棕黃色的色素沉著斑。所以,很容易診斷。

腸息肉的癌變也是有規律的,比如:

  • 炎性息肉是由炎癥刺激腸上皮引起,可繼發于各種腸道炎癥病變。一般無惡變。
  • 增生性息肉是結直腸中常見的非腫瘤性息肉,多發且直徑多小于5mm,一般無惡變。
  • 腺瘤樣息肉,多數發生于結直腸,是結直腸癌的高危因素,息肉越大,癌變風險越高。
  • 腸息肉病都有癌變風險,其中家庭性腸息肉病惡變率最高,如不治療,幾乎所有的息肉病人都會發展為癌,平均癌變年齡39歲左右。

同樣起源于息肉的腸癌,在不同結腸段也有它自身的特點,比如:

右側結腸息肉癌變后,由于右半結腸腸腔大,早期癥狀常常不明顯。它又以隆起型多見,而這種形態學特點的腸癌進展比較慢、向周圍浸潤少,預后較好。

而左半結腸息肉癌變,雖然能比較早期出現梗阻癥狀、排便習慣與糞便性狀改變,而容易讓人發現。但它形態學上,以浸潤型多見,惡性程度高,轉移早且預后差。

總之,結直腸是息肉比較常見的好發部位,其中又以乙狀結腸與直腸這二個部位最為多發。結直腸炎性息肉與增生性息肉一般不惡變,腺瘤樣息肉才是腸癌的高危因素。讓人不禁唏噓的是,結直腸息肉癌變雖然可怕,但冥冥之中仿佛給人留了一份生機,只要有心人,還是有機會得到發現并根治的它。

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腸息肉以長的部位來評估危險性是不正確的,要是以哪里多發,那長在結腸和直腸的腸息肉最危險,因為腸息肉大多長在結腸和直腸部位,并且發現它們時往往已經惡性變為腸癌了。

腸息肉的危險性指的就是癌變的危險性,而癌變的危險性取決于腺瘤的病理組織生物學特性。

腸息肉分為炎癥性息肉、增生性息肉、錯構瘤性息肉和腺瘤樣息肉。其中炎癥性息肉和增生性息肉不會癌變,所以危險性小;錯構瘤性息肉有極少一部分可以癌變。

腺瘤性息肉可以癌變。腺瘤性息肉是最常見的息肉,病理上又可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、管狀絨毛狀混合腺瘤。其生物學行為是含有絨毛越多的腺瘤就越容易癌變,所以,從這方面來看絨毛狀腺瘤最危險,它是導致腸癌的元兇。

只要腸鏡見到的腺瘤都要做切除,這是因為我們做腸鏡時尚未做腺瘤病理檢查,所以對其良惡性無法判斷,只要見到就切除是安全的。

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腸息肉一旦在腸鏡下發現的話,建議盡早切除,然后送病理化驗。

如果是管狀腺瘤或者絨毛狀腺瘤等屬于癌前病變,建議過半年到一年左右再復查一次腸鏡。

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