我是齊醫(yī)生，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，很高興回答您的這個(gè)問(wèn)題，希望對(duì)您有所幫助

惡性腫瘤治療難的一個(gè)原因是容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，很多患者家屬擔(dān)心什么時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高呢？可以采取一些措施，做好預(yù)防工作。

惡性腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移5年內(nèi)是高發(fā)期，醫(yī)學(xué)上說(shuō)的是惡性腫瘤五年沒(méi)復(fù)發(fā)就是醫(yī)學(xué)上的治好了，這是很多人也都知道的，但其實(shí)這五年內(nèi)也是有復(fù)發(fā)高峰期的和安全期的，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，我國(guó)惡性腫瘤患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為50%，6個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)69%，此外有80%的惡性腫瘤患者常死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤的復(fù)發(fā)高峰期是在術(shù)后前三年時(shí)間，后面兩年相對(duì)前兩年來(lái)說(shuō)概率會(huì)低，但是風(fēng)險(xiǎn)還是有的，五年后概率就低很多。

癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因如下：

1、手術(shù)切除的的建甌市肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織，還有很多眼睛看不到的病灶不能去除干凈，所以通過(guò)微創(chuàng)滅殺一些隱藏的癌細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可以降低概率

2、癌細(xì)胞很狡猾，除了成型的細(xì)胞，還有一種腫瘤干細(xì)胞，這種細(xì)胞可以在體內(nèi)冬眠存活，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)候，這些肝細(xì)胞重新被激活，導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以就算是，治療后還是要提高免疫力，做好預(yù)防，定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)，早治療能有效控制病情。

我是齊醫(yī)生，和癌癥打了一輩子的交道，大家有什么關(guān)于癌癥方面的問(wèn)題可以在評(píng)論區(qū)留言或者直接私信我，我會(huì)盡力一一回復(fù)大家。

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惡性腫瘤術(shù)后取得暫時(shí)性治愈，查體、影像檢查等等手段沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是過(guò)了一段時(shí)間腫瘤原發(fā)部位、或其它部位又長(zhǎng)出同樣性質(zhì)的腫瘤是復(fù)發(fā)。總體上，癌癥術(shù)后70%-80%的復(fù)發(fā)都發(fā)生在術(shù)后3年以?xún)?nèi)，3-5年內(nèi)幾率要少一點(diǎn)，過(guò)了5年還沒(méi)有復(fù)發(fā)跡象，治愈也就大有可能了。

腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)是很令人討厭的，也是病人擔(dān)驚受怕的事情，其原因大概來(lái)自三方面。

一是疾病本身，分期早晚、生物學(xué)特性、組織分級(jí)、基因分型等等都是腫瘤自身“特有”的性質(zhì)，比如胰腺癌、肝癌復(fù)發(fā)可能要比乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌要快些，三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)大概要比其它分型要快，而早期癌癥一般復(fù)發(fā)要晚于中期、晚期，或者一些早期癌癥術(shù)后還不復(fù)發(fā)呢。

復(fù)發(fā)原因之二是治療方面的，術(shù)后有沒(méi)有規(guī)范化對(duì)體內(nèi)腫瘤“殘余勢(shì)力”進(jìn)行圍剿。腫瘤在直徑1-2mm時(shí)即有可能遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)只是局部治療手段，一些壞分子在其它部位躲了起來(lái)，不規(guī)范、或者不做輔助治療，很快就卷土重來(lái)了。目前輔助治療推薦是以大數(shù)據(jù)、循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的，也就是個(gè)體差異，有些病人對(duì)輔助治療（主要是化療）不敏感，也是復(fù)發(fā)的因素。

復(fù)發(fā)原因之三是病人自身方面因素。每個(gè)人同樣條件下患癌的幾率不一樣，也就是“腫瘤體質(zhì)”，病人既發(fā)生腫瘤則有這種體質(zhì)。還有該腫瘤的高危因素持續(xù)在危害，一般認(rèn)為高危因素作用20年左右才可能有結(jié)果，同樣去掉高危因素20年左右才可能解除危害。治療后免疫力降低、病人生活方式、飲食習(xí)慣、情緒等也都與復(fù)發(fā)有關(guān)系。

以復(fù)發(fā)的原因分析，病人什么時(shí)候復(fù)發(fā)真的還有許多差別，一般來(lái)講大多根治性手術(shù)后，復(fù)發(fā)高峰在2年左右，不同的癌癥不盡相同。腫瘤術(shù)后3月內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰？只能說(shuō)3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)這種情況，反過(guò)來(lái)說(shuō)如果大多數(shù)腫瘤都在術(shù)后3月內(nèi)復(fù)發(fā)，手術(shù)的意義就要受到懷疑，除非是姑息性手術(shù)、或者搶救性手術(shù)。

術(shù)后短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)除了腫瘤生物學(xué)特性比較惡的原因外，分期晚、甚至術(shù)前已存在轉(zhuǎn)移瘤的可能性比較大。比如有直腸癌患者術(shù)后三周就發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)較大轉(zhuǎn)移瘤，其要長(zhǎng)大也是一點(diǎn)點(diǎn)大，不會(huì)是吹氣球。已存在轉(zhuǎn)移瘤的情況應(yīng)該也不叫復(fù)發(fā)吧？

癌癥復(fù)發(fā)確實(shí)讓頭痛、無(wú)奈，但也不全是絕望，還得全面檢查、分析，然后決定治療方案，有些激進(jìn)治療效果也不錯(cuò)。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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如果腫瘤術(shù)后三個(gè)月就復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移了，那還做什么手術(shù)，真的是沒(méi)有太大的意義了。（1）手術(shù)并沒(méi)有將腫瘤完整切除（2）手術(shù)時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移總而言之，手術(shù)是治療腫瘤的非常重要的手段，手術(shù)后三個(gè)月并不是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期，這種情況是不常見(jiàn)的。

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‘腫瘤術(shù)后三個(gè)月面臨著復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰期。這個(gè)時(shí)間段的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為50％，手術(shù)的成功與否就可以顯露出來(lái)。造成的原因不外乎如下幾點(diǎn)：

1，術(shù)前檢查不徹底，造成一些小的轉(zhuǎn)移瘤沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)而漏診。術(shù)后三個(gè)月腫瘤長(zhǎng)大后才被發(fā)現(xiàn)。臨床這種例子非常多見(jiàn)。如小的肝轉(zhuǎn)移灶、小的肺轉(zhuǎn)移灶、骨轉(zhuǎn)移灶等。

2，術(shù)前對(duì)腫瘤評(píng)估不足，術(shù)中淋巴侵潤(rùn)較廣泛，臨近器官侵蝕較多，腫瘤切除不徹底，淋巴清掃不干凈。殘存腫瘤仍在體內(nèi)生長(zhǎng)。

3，切緣距腫瘤過(guò)短，切端殘存癌細(xì)胞。在剝離腫瘤時(shí)手法較粗暴，使癌細(xì)胞脫落造成癌細(xì)胞種植。或沒(méi)有按照操作規(guī)程，手術(shù)時(shí)對(duì)腫瘤過(guò)度擠壓，造成癌細(xì)胞進(jìn)入血液、淋巴、而形成轉(zhuǎn)移。

防止腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的措施：

1，腫瘤根治性切除屬甲類(lèi)手術(shù)，一般三甲醫(yī)院主任醫(yī)師或付主任醫(yī)師才能勝任，但是有甲乙類(lèi)手術(shù)認(rèn)證的二甲醫(yī)院高職醫(yī)生也可勝任。故選好醫(yī)院也是減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的措施之一。

2，手術(shù)切緣要規(guī)范、胃癌切綠應(yīng)距腫瘤3～4厘米、食道、12指腸、結(jié)直腸應(yīng)距腫瘤3厘米。對(duì)分化不良的腫瘤要放寬1～2厘米。

3，堅(jiān)持無(wú)瘤操作原則，術(shù)中先結(jié)扎血管根部的動(dòng)靜脈，同時(shí)分離淋巴結(jié)，動(dòng)作輕柔，少用鈍性分離，盡量不要觸碰腫瘤，避免腫瘤種植和擴(kuò)散。對(duì)漿膜受侵時(shí)，用敷蓋法或塗膠保護(hù)，腫瘤切除時(shí)，注意保護(hù)切口，防止切口腫瘤種植。

4，腫瘤切除一定徹底，對(duì)廣泛累及周?chē)鞴俚模芮谐M量聯(lián)合切除，不能切除的，經(jīng)過(guò)放化療后為根治性切除創(chuàng)造條件。根治性手術(shù)，一定確保患者術(shù)后不帶瘤生存。

總之，術(shù)后一年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率最高，隨著時(shí)間的推移會(huì)越來(lái)越少。五年后腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移會(huì)更少。

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其實(shí)術(shù)后3個(gè)月并不是癌癥復(fù)發(fā)的高峰期，癌癥復(fù)發(fā)的高峰期一般是在術(shù)后的2年以?xún)?nèi)。如果手術(shù)后3個(gè)月就復(fù)發(fā)，那很有可能跟手術(shù)相關(guān)或者是后續(xù)的放化療方案不適合患者所致。

第一：手術(shù)范圍小、切除不徹底

將腫瘤比喻成一個(gè)氣球，如果主刀醫(yī)生從氣球中間或者側(cè)邊切下，氣球就會(huì)爆炸，到時(shí)候腫瘤細(xì)胞就如同隨風(fēng)飛舞的蒲公英一樣，落在哪里就在哪里生根發(fā)芽。雖然不恰當(dāng)，但是腫瘤根治術(shù)從來(lái)都不僅局限在病灶范圍。

第二：在做手術(shù)根治時(shí)，腫瘤已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

這種情況臨床也是存在的。術(shù)前的CT檢查、PET-CT檢查很多人都不理解，其實(shí)就是為了弄清楚腫瘤生長(zhǎng)情況。CT分很多種，患者并不清楚。普通平掃難以發(fā)現(xiàn)微小的腫瘤細(xì)胞，局部增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)病灶又不能排除腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，只有PET-CT才能掃清楚全身各個(gè)位置。

如果術(shù)前檢測(cè)不徹底，宮頸癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，僅對(duì)宮頸癌進(jìn)行根治，未對(duì)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，還是會(huì)造成短期內(nèi)的復(fù)發(fā)。

第三、手術(shù)部位不是原位癌

之前看過(guò)一個(gè)新聞，某前列腺癌患者手術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌，經(jīng)醫(yī)生診斷，肺癌才是原位癌，這也體現(xiàn)了術(shù)前詳細(xì)檢查的重要性。

另外還有一點(diǎn)就是化療藥的耐藥，造成了腫瘤細(xì)胞的返卷。

腫瘤的復(fù)發(fā)，到目前為止還沒(méi)有正在被人類(lèi)所認(rèn)識(shí)，到底如何發(fā)生、發(fā)生原理是什么依然是個(gè)未解之謎。希望在未來(lái)的某天，腫瘤徹底被攻克，不再出現(xiàn)因?yàn)榧膊《щx破碎的家庭。

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腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤的種類(lèi)、惡性程度以及疾病分期有關(guān)，分期越早，惡性程度越低，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越小；而分期偏晚或者惡性程度越高的患者，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，復(fù)發(fā)時(shí)間也較早。所以，腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)期因具體情況不同會(huì)有很大的差異。

一、腫瘤的種類(lèi)

惡性程度高的腫瘤，因?yàn)橛兄訍毫拥纳飳W(xué)行為，所以手術(shù)以后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高，生存期短。比如：惡性黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，各種刺激都會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，即使較早發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性切除后，大多會(huì)在一年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；而皮膚的鱗癌，大多病灶局限，經(jīng)過(guò)局部切除或聯(lián)合放療后，多數(shù)可以達(dá)到臨床治愈，也就是終生不復(fù)發(fā)。

二、腫瘤分期

分期是決定預(yù)后最重要的因素，不管是哪種癌癥，早期患者都有臨床治愈的可能，也就是說(shuō)根治性切除后，有些可以終生不復(fù)發(fā)，而分期偏晚的癌癥，分期越晚復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高，復(fù)發(fā)的時(shí)間越短。

比如：I期非小細(xì)胞肺癌，5年生存率可以達(dá)到為80-90%，而5年不復(fù)發(fā)，后續(xù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就較低了；而III期肺癌根治術(shù)后，即使術(shù)后經(jīng)過(guò)放化療、靶向治療等綜合治理措施，絕大多數(shù)也會(huì)在1-2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

總之，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)具體病種的具體情況綜合評(píng)估判定的，能手術(shù)切除的患者，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間多數(shù)在1-3年之間，而術(shù)后3個(gè)月就出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況并不多見(jiàn)。

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癌癥的發(fā)病率很高，一旦確診癌癥別說(shuō)患者本人，一個(gè)家庭都承受著折磨，但是現(xiàn)在醫(yī)療不斷發(fā)展，希望患者和家屬也不要感到絕望，積極配合治療，是會(huì)有一定改善的，在治療后也要注意定期復(fù)查，以免疾病復(fù)發(fā)。

腫瘤術(shù)后三個(gè)月是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰期，為什么？

腫瘤在術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)率高是很多患者的一個(gè)關(guān)卡，所以即便是經(jīng)過(guò)了治療，也不能放松警惕，要隨時(shí)留意自身的變化，必要時(shí)候采取對(duì)應(yīng)的治療。

提高警惕很重要，還應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

癌細(xì)胞并非肉眼就能看見(jiàn)，所以檢查就至關(guān)重要，切勿忽視相關(guān)的一系列檢查，別等到身體有癥狀才想到去醫(yī)院，這時(shí)候可能疾病到了中晚期了。

即便是手術(shù)成功的患者也要重視輔助治療，不是手術(shù)成功就沒(méi)事了，癌細(xì)胞很狡猾，必要時(shí)候還要對(duì)周?chē)馨徒Y(jié)進(jìn)行清掃，做病理檢查等等。

病理檢查的目的就是看看患者的腫瘤屬于是哪一個(gè)時(shí)期，如果是早期腫瘤，說(shuō)明癌癥轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的概率非常小，應(yīng)該是沒(méi)有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和其他部位的轉(zhuǎn)移，做化療沒(méi)有必要，患者定期做好相應(yīng)的檢查就好，隨時(shí)觀察。

如果腫瘤屬于中晚期，這種情況下出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需要進(jìn)行化療治療，將患者身體中的癌細(xì)胞進(jìn)行清掃，提高患者的生存期。

所以說(shuō)，手術(shù)并不能夠徹底清除癌細(xì)胞，還需要醫(yī)學(xué)輔助治療的手段，后續(xù)的復(fù)查等等。

想要避免癌癥復(fù)查，平時(shí)要注意定期檢查，注意飲食調(diào)整，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合，但也要注意不能過(guò)度勞累，注意情緒調(diào)節(jié)，同時(shí)保持積極向上的態(tài)度。

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這個(gè)是一個(gè)自然的現(xiàn)象，首先癌細(xì)胞的生長(zhǎng)有兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)要充分，一個(gè)是免疫力要弱小這樣癌細(xì)胞才能快速生長(zhǎng)，手術(shù)以后，人體受到了創(chuàng)傷這時(shí)免疫力是很弱小的，身體就沒(méi)有恢復(fù)狀態(tài)所以這時(shí)癌細(xì)胞就不會(huì)被免疫力消滅，活下來(lái)的機(jī)會(huì)就大，加上病后就會(huì)進(jìn)行滋補(bǔ)，這樣營(yíng)養(yǎng)充分主要的是免疫力弱小所以癌細(xì)胞就會(huì)大量的滋生。

所以手術(shù)以后，還是需要用一些提高免疫力的藥物的。在這樣的一個(gè)情況下才可以讓癌細(xì)胞在這個(gè)特別的時(shí)期也難以大量存活。這也是癌癥患者的一個(gè)現(xiàn)象，就是平時(shí)抵抗力弱了，沒(méi)有正常的滅殺正常數(shù)量的癌細(xì)胞。而生病后一樣是這樣的一個(gè)狀態(tài)，所以癌細(xì)胞不是憑空來(lái)的就是人體的正常細(xì)胞來(lái)的。

正常細(xì)胞變異就會(huì)變成癌細(xì)胞。每?jī)蓛|個(gè)正常細(xì)胞有一個(gè)要變，所以人體每天都有癌細(xì)胞產(chǎn)生的，但是為什么一些人不得癌癥呢，或者說(shuō)為什么一些時(shí)期不會(huì)得呢就是因?yàn)槊庖吡κ强梢郧宄欢〝?shù)量的癌細(xì)胞的。當(dāng)免疫力下降了清除不了時(shí)就會(huì)產(chǎn)生癌癥。已經(jīng)發(fā)病的再弱一些就會(huì)加速成長(zhǎng)

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