
因此,不能單純說癌癥化療與否對生存的影響。 比如肝癌,主要的治療就是根治性手術(shù)。肝癌對化療不敏感,很多肝癌患者術(shù)后定期復查,部分可能需要應用靶向藥物。但是,做化療的很少。除非合并了很多的復發(fā)高危因素,會做一些化療,但是這些化療并不是指南推薦的化療方案,也沒有標準的化療方案。 比如胃癌。如果是早期胃癌,根治手術(shù)后是不需要做化療的。化療不化療對這個病期的胃癌來說生存沒有區(qū)別。雖然,早期胃癌,極個別有復發(fā)的,但是絕大數(shù)不會發(fā)生。大量的臨床研究表明,化療與否對生存沒有影響。化療的選擇主要是病期,與癌細胞的分化程度也是沒有關(guān)系的。不能說分化不好的(低分化或印戒細胞癌)就需要化療。現(xiàn)在不少患者,甚至部分醫(yī)生,把分化類型當作化療的依據(jù),這是錯誤的。經(jīng)常有人在網(wǎng)上診室咨詢我,早期胃癌,醫(yī)生建議做化療,我一般都是很明確的告知不需要。不能過度治療,不要把化療當作是避免復發(fā)的萬能鑰匙。 但是,根據(jù)病情,如果需要做化療的,建議要按照規(guī)范去做。這樣的話,會降低復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險。比如胃癌根治術(shù)后,病理分期為中期,建議做術(shù)后輔助化療半年。對于進展期胃癌,根治術(shù)后的輔助化療,是可以降低術(shù)后的復發(fā)風險。這也是目前國際各大胃癌治療指南的共同推薦。除非患者的身體條件的限制或者患者的副反應過大,停止化療外,其余的最好做。 晚期癌癥化療對生存的影響,要看癌細胞對藥物的敏感程度。如果患者對化療藥物敏感的話,那么化療是可以明顯延長生存的。但是,如果患者對化療藥物不敏感,那么化療的意義就不大。但是,這個需要做2-3周期化療后,評價化療效果。
【張成海醫(yī)生】所有文章均為原創(chuàng),追求真實、客觀,普及健康知識,歡迎關(guān)注和轉(zhuǎn)發(fā),持續(xù)提供有用的醫(yī)療健康(腫瘤防治)科普和腫瘤科工作內(nèi)容。
更多相關(guān)建議:
對某些癌癥來說,化療具有不可替代的作用,比如某些淋巴瘤、白血病,絨癌等惡性生殖細胞腫瘤,這些癌癥果不化療,病人可能很快死亡,生存期很短,化療可以說是“救命”治療,不可或缺,無可替代,一定不要輕易拒絕化療,盡管化療有副作用,盡管化療不完美,但它帶來的好處遠遠大于壞處。對某些癌癥來說,化療盡管不是最主要的治療,但它能起到補充或輔助的作用,進一步增進療效,延長生存期,比如很多癌癥早中期進行手術(shù)的前后,需要術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助化療,這些癌癥當然主要靠手術(shù),但化療可以降低術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險,是重要的輔助治療。對某些癌癥來說,化療盡管不能治愈它,但卻是主要的姑息控制手段,比如很多晚期癌癥,化療都是重要的治療手段,比如結(jié)直腸癌晚期,胃癌晚期,乳腺癌晚期,卵巢癌晚期等。當然,隨著靶向和免疫時代的到來,化療的地位有所下降,有逐步被替代的趨勢可能,但目前階段,化療仍然具有相當?shù)膬r值,還沒有到完全拋棄的地步。這種情況下,如果不化療,可能對生存期會有一定的影響。
以某些癌癥來說,化療確實沒有多大的價值,這些癌癥對化療不敏感,這種情況下,如果不化療,反而要嗵活得更久一些,或者至少生活質(zhì)量更高一些,因為沒療效,但有副作用。
更多相關(guān)建議:
癌癥的化療,是要符合化療指征。不符合指征的癌癥,即使化療,效果也不會理想,更別說延長壽命。目前沒有任何文獻資料能說明癌癥不化療能活多久,癌癥病人出了院,大家都不再相見,資料的收集和常年的回訪工作非常繁雜。我是一名胃腸/肝膽/腺體外科醫(yī)生,就拿我接觸比較多的胃癌、腸癌、乳腺癌說說吧。胃癌根據(jù)大宗報告,施行規(guī)范治療的Ⅰ期胃癌的5年生存率為82%-95%,Ⅱ期為55%,Ⅲ為15%-30%,而Ⅳ期僅為2%。但是很遺憾的是,胃癌的發(fā)病非常隱匿,我遇到的例子,基本都已經(jīng)有擴散和轉(zhuǎn)移,為Ⅳ期患者,這種病人,無論怎么樣化不化療,都活不長!近幾年遇到的胃癌患者,基本都已經(jīng)死了。胃癌組織分類中的印戒細胞癌惡性程度高,對化療藥不敏感,就算化療,效果也不佳,預后極差。結(jié)/直腸癌對于印戒細胞癌、低分化/未分化癌、粘液腺癌,因其惡性程度高,化療不敏感,就算手術(shù)后切除也很快會復發(fā)。乳腺癌綜上所訴,影響癌癥生存率的因素,不僅包括手術(shù)治療方法,術(shù)后化療方法,還包括病人的年齡、癌癥分期、病理分型。同一種病,百種人有百種表現(xiàn),不能一概而論。★若本回答有幫助,請點贊支持!
更多相關(guān)建議:
【@劉永毅醫(yī)生 編號WD570】
癌癥預后、能活多久與分期、組織分級、年齡、基因分型以及治療方法等許多因素都有關(guān)。化療只是治療方法的一種,且還存在適合、不適合的問題,適合、需要時多可以延長生存時間。目前分子生物學發(fā)展很厲害,比如結(jié)直腸癌預后有關(guān)的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性以及RAS、BRAF基因突變情況,微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高表達患者復發(fā)、轉(zhuǎn)移情況明顯要低很多。
有一些癌癥主要治療方法不包含有化療。比如前列腺癌以手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療為主,化療只是到了晚期、臟器負擔大時才考慮。甲狀腺癌(乳頭狀)手術(shù)后多是碘放射治療,還有腎癌、黑色素瘤全身治療主要就是免疫治療等等。
非小細胞肺癌靶向、免疫治療進展最快,已經(jīng)從二線治療走到一線。靶向治療代替化療用于晚期驅(qū)動基因突變陽性患者,并且很快也用到Ⅱ期、Ⅲ期患者的輔助治療。免疫治療多與其他方法聯(lián)合應用。
許多癌癥早期術(shù)后不需要化療。比如Ⅰ期非小細胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌(內(nèi)鏡下切除除外)等,這些早期病人對化療無獲益、延長生存時間。
化療之前除了參照病理檢查選擇治療方案,還要評估病人的身體狀況,體力、臟器功能不好,化療就耐受不了,做了化療還不如不做,比如骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉,有些存在生命危險,較長時間存在,生活質(zhì)量嚴重下降,也對生存時間造成威脅。
合理的化療對病人生存時間才可能有益,不適宜化療就不要做了,是吧?我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!
更多相關(guān)建議:
像這種發(fā)展緩慢的“懶癌”,做不做化療都會生存很長,所以我們不討論這一種。說不定在4、5年之后,又會有新的更好的治療方法出現(xiàn)!癌癥的治療,應當針對病人的具體情況,選用最合理的方式!最近幾年衍生了很多新的方式,包括靶向藥物治療、微創(chuàng)介入治療(如微波消融術(shù))、免疫治療等,創(chuàng)造了很多奇跡。數(shù)據(jù)一直在提升!長期帶癌生存的病人越來越多!假如未來有一天,所有的癌癥病人都能帶癌生存20-30年以上,那癌癥就會像慢性病一樣,不再那么可怕了!
我是影像科豪大夫,寫優(yōu)質(zhì)問答,傳遞正能量,歡迎關(guān)注!
更多相關(guān)建議:
癌癥是在吸煙、感染、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不合理膳食、遺傳因素等致癌、促癌因素影響下逐漸演進,使自身細胞突變無序生長成為癌細胞的,
化療是現(xiàn)代治療癌癥三大方法之一,通過口服、輸液方法,通過血液或者直接給癌癥組織予以化學藥物,抑制腫瘤細胞的擴散一種治療方法。
對于化療有一個比較形象的比喻,化療藥就像除草劑對菜土里面雜草除草一樣,會把草除掉,同事也會給菜產(chǎn)生損傷,以后看誰長的快,如果草長的快,就叫腫瘤復發(fā),如果菜長的快,化療就有效果了,所以關(guān)鍵還是看自身的力量,通過化療可以延長患者幾個月至幾年的壽命,這是不可否認的事實。
比如惡性膠質(zhì)瘤,對人體最具有殺傷力的癌癥,早發(fā)現(xiàn)與正確的治療,壽命可以延長5-10年。至于為什么會出現(xiàn)“越治死掉越快”現(xiàn)象,因為癌癥的產(chǎn)生和演變與人的心里狀態(tài)分不開的,到目前為止,仍然是談癌色變,很多人不知道自己是癌的時候可能沒有什么問題,一旦知道自己是癌癥,死的很快,好多的癌癥是嚇死的,
我們一個鄰居,開始有一點咳嗽,知道自己是肺癌后,不到一個星期就死了。所以很多癌癥是嚇死的。
怎么樣?你覺得本文對你有幫助的話請不要忘記點擊“關(guān)注”二字再“點贊”一下呀!我是專業(yè)的神經(jīng)外科從事介入的醫(yī)生,會有更多的腦血管疾病健康知識,干貨“奉獻”給你的。謝謝。
更多相關(guān)建議:
這個問題問得太絕對了。
化療只是治療癌癥患者的其中一種方法,不是所有的癌癥患者都適合化療。化療也不是一定就能夠抑制癌癥的發(fā)展。
癌癥患者的愈合取決于很多因素,和癌癥種類,癌癥的分期,患者的體質(zhì)甚至患者的心態(tài)都有很大關(guān)系。
有的癌癥化療效果好,患者得以延緩生命周期,但也有的患者化療后副反應嚴重,身體被摧,生命周期并不一定就能夠得到延長。
所以患了癌癥,一定要和醫(yī)生充分溝通,制定合理的治療方案。
更多相關(guān)建議:
癌癥,是一個沉重的話題,是讓人問聲色變的話題,
如果是一個人得了癌癥之后,是接受化療,還是選擇自由發(fā)展都是非常沉重的選擇,
但是說到得了癌癥之后可以活多久,這主要是看發(fā)現(xiàn)的早晚,如果說發(fā)現(xiàn)在早期的話,無論是選擇普通治療還是選擇化療,都是可以根治的,
如果說是中期,那么通過化療還是有一定的可能治好的,畢竟每個人的體質(zhì)都不一樣,對癌癥的抵抗力也不一樣的,
如果說是晚期的話,那么基本上可以說是沒治了,化療不過是痛苦的延續(xù)生命而已,
癌癥是一個沉痛的話題,人們需要做的不是在它來臨之時害怕,而是應該提前預防,把他扼殺在萌芽之中,
如何預防呢,在日常生活中,應當做到多吃蔬菜,合理搭配膳食,做到不挑食,積極參加體育鍛煉,增強身體抵抗力,這些都是最起碼的最簡單的,
鍛煉身體,從我做起,現(xiàn)在正是全民運動的時期,一起努力吧!!!
更多相關(guān)建議:
手術(shù)、放化療是治療癌癥的三駕馬車,特別是化療,幾乎貫穿于癌癥治療的整個時期,特別是晚期,化療可以延長生存期,減少癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移。但不是所有的患者都要化療,也不是所有的化療都能有效治療癌癥。面對化療,要理性對待,不能夸大其治療癌癥的作用,也不能貶低其在治療癌癥方面的作用,要具體問題具體分析。
多數(shù)中早期癌癥,手術(shù)手術(shù)和放化療,可有效減少復發(fā)轉(zhuǎn)移幾率,延長生存期。對中晚期患者來說,使用化療可減少腫瘤體積,控制癌細胞發(fā)展,減緩痛苦等,提高癌癥患者的生命質(zhì)量。特別是對化療比較敏感的癌癥,如淋巴瘤、白血病等,化療是唯一的可能治愈的手段,如果不化療,只能是病情加速惡化。
但像早期癌癥,如果分期極早,不需要化療,預后就很好,患者也會和普通人一樣生存期長久。還有對化療不敏感的癌癥,或者不適合化療的患者來說,強行化療不僅毫無效果,還可能會加速病情惡化等。這時候不化療反而比化療要活的長久。
癌癥患者可以結(jié)合禾存有機硒。近年來通過大量的動物實驗發(fā)現(xiàn)了硒可能的抑制癌癥的機理,綜合起來概括如下:細胞分裂速率的調(diào)節(jié);改變致癌物質(zhì)的代謝;抑制癌組織血管生成,介導細胞的調(diào)亡;減少致癌物質(zhì)的活性代謝產(chǎn)物;促進DN A的損傷修復;作為誘導劑使癌變早期紊亂的基因調(diào)節(jié)途徑正常化;作為抗氧化劑保護細胞免受氧化損傷;刺激免疫系統(tǒng),直接殺傷腫瘤細胞,增強機體免疫力;調(diào)節(jié)肝臟酶的活性或激活解毒
所以,化療與否,要具體情況具體分析,醫(yī)生也會嚴格根據(jù)患者病情來綜合決定。患者要理性對待,不能盲目。
更多相關(guān)建議:
這個問題看起來很可笑,其實反應出的是很多人對癌癥認識的短缺。
首先,治療癌癥的方法很多,化療只是諸多抗癌手段里的其中一個;其次,患了癌癥并非一定就會死亡。
在傳統(tǒng)的抗癌手段里,手術(shù)、化療和放療作為癌癥治療的三大支柱,已經(jīng)延續(xù)了半個多世紀,對于早中期癌癥,手術(shù)是絕對的主力,這部分患者 ,通過以手術(shù)為主的綜合治療,部分可以達到治愈的目的,尤其是早期癌癥,根治性切除后,有些甚至不用再聯(lián)合放化療,也能達到治愈。比如:部分早期乳腺癌,I期的肺癌,在沒有明確的高危因素的情況下,術(shù)后并常規(guī)推薦化療。
而對于晚期癌癥,化療仍然占據(jù)著重要地位,尤其是一些對化療敏感的腫瘤,意義重大,比如:小細胞肺癌、絨毛膜癌、淋巴瘤等,都是對化療高度敏感的腫瘤,通過化療可以大大延長生存期,絨毛膜癌和霍奇金淋巴瘤甚至可以通過單純治療達到治愈。而對于化療不敏感的腫瘤,并不常規(guī)推薦化療,比如:腎癌、肝癌等。
隨著近些年靶向治療和免疫治療的興起,很多上述化療不敏感的腫瘤,靶向和免疫治療起到了重要作用,比如:對于晚期腎癌,目前推薦的是多靶點靶向藥物聯(lián)合免疫治療,二者的聯(lián)合能夠很好的控制病情,而并不是推薦化療。
總之,治療癌癥的方法,并非只有化療一條路,不同的癌癥,或者是同一癌癥的不同分期,治療的選擇也有很大不相同。
