放療是癌癥治療的主要手段之一。約65—70%的惡性腫瘤患者在其整個治療的不同階段需要接受放療。有些惡性腫瘤可以通過單純放療根治，如早期頭頸部腫瘤、早期肺癌、部分淋巴瘤和前列腺癌。因此放療在惡性腫瘤的治療中扮演者非常重要的作用。但是，放療的副作用也給許多腫瘤患者帶來了困擾，而且患者

放療是癌癥治療的主要手段之一。約65—70%的惡性腫瘤患者在其整個治療的不同階段需要接受放療。有些惡性腫瘤可以通過單純放療根治，如早期頭頸部腫瘤、早期肺癌、部分淋巴瘤和前列腺癌。因此放療在惡性腫瘤的治療中扮演者非常重要的作用。

但是，放療的副作用也給許多腫瘤患者帶來了困擾，而且患者接受放射治療的部位不同，其副作用的表現(xiàn)也不同。下面為您詳細(xì)闡述。

接受放射治療最常見的不良反應(yīng)包括皮膚變化（因?yàn)樯渚€需要通過皮膚進(jìn)入腫瘤部位）、發(fā)熱和疲勞。

另外，根據(jù)所接受治療的部位不同，患者可能還會出現(xiàn)：腹瀉、口腔疾病、惡心嘔吐，和泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，比如放射性膀胱炎等等。

皮膚損害

放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。

表現(xiàn)為照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼和刺癢感時，可涂抹0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥。照射部位的皮膚盡量少涂抹肥皂，不要用力搓擦撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。放療前后照射區(qū)域要避免陽光照射，避免蚊蟲叮咬和碰撞破損等

出現(xiàn)充血、水腫時要注意局部保護(hù)，避免出現(xiàn)破損，如果出現(xiàn)滲液、糜爛時，可以暫停放療，如果有感染情況，一定要馬上告訴醫(yī)生，及時處理。要保持患部清潔，嚴(yán)防感染，可用慶大霉素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。當(dāng)感染較重時，可使用抗炎藥物。總之照射區(qū)皮膚的顏色改變和炎癥反應(yīng)為正常的放療反應(yīng)，合理治療是可以痊愈的。

疲勞

放射治療導(dǎo)致的疲勞分為輕度至重度不等。許多人將疲勞描述為感覺疲倦、困乏、無力、四肢沉重、行動緩慢。接受放療的患者或多或少都會感到疲勞。

最后一次放射治療后，疲勞可能會持續(xù)六周至一年。有些人可能總是感到疲勞，不像開始放射治療前那么充滿力量。

應(yīng)對放療產(chǎn)生的疲勞，可嘗試每晚至少睡八個小時；規(guī)劃時間進(jìn)行休息，活動間隔進(jìn)行短暫休息；嘗試通過冥想、祈禱、和緩的瑜伽、想象來減輕壓力。同時注意營養(yǎng)補(bǔ)充，適當(dāng)增加高蛋白，高能量食物，增加水果蔬菜等富含維生素食物。必要時可向醫(yī)生進(jìn)一步咨詢，醫(yī)生會針對可能引起疲勞的疾病建議接受相關(guān)治療，如貧血（血紅蛋白低于參考值）、抑郁癥或睡眠障礙。

厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

消化道或者胸部、腹部放療后的惡心、嘔吐是放療引起的胃腸功能紊亂，胃腸道黏膜損傷等引起的，頭部放療后因?yàn)樗[等造成的顱內(nèi)高壓也很容易出現(xiàn)惡心和嘔吐。出現(xiàn)這類癥狀時，應(yīng)注意臥床休息，飲食方面要少食多餐、吃易消化的食物，不要吃過甜、辛辣、油膩食物，多喝水。口服維生素B6等藥物也可減輕惡心。

厭食是放療過程中最早出現(xiàn)的的一種副反應(yīng)，可服用維生素B6及助消化藥和開胃藥，也可選擇食用開胃食品，如山楂、陳皮等。

發(fā)熱

放療過程中發(fā)熱的情況時有發(fā)生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應(yīng)引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細(xì)菌感染而引起發(fā)熱，使用化療或其他免疫增強(qiáng)藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)首先明確原因，以便正確處理。

發(fā)熱后可視程度不同采取相應(yīng)處理措施。低于38℃的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)咨詢主管醫(yī)生，是否需使用退燒藥物，待進(jìn)一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。如體溫持續(xù)升高達(dá)38．5℃以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質(zhì)激素。

血象下降

患者接受放療時，造血系統(tǒng)受影響導(dǎo)致全血細(xì)胞下降，如白細(xì)胞和血小板的下降。白細(xì)胞和血小板下降到一定程度就會對人體產(chǎn)生影響并有一定的危害，如患者自覺全身乏力，易導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至敗血癥，如有出血傾向，還可導(dǎo)致內(nèi)臟、顱內(nèi)出血致死亡。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象一次.

如白細(xì)胞低于3.0×109/L，和/或血小板小于70 ×109/L時應(yīng)時需要提醒患者注意休息，補(bǔ)充營養(yǎng)；如果白細(xì)胞低于2.5×109/L，或者血小板低于6×109/L，會暫停放療，并進(jìn)行對癥處理（對下降明顯者，應(yīng)選用升高血象的藥物；重度白細(xì)胞下降可應(yīng)用粒細(xì)胞集落因子；嚴(yán)重者需要輸血），血象恢復(fù)后再開始放療。

另外，放療中應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，促進(jìn)造血功能，減輕放射線對骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。白細(xì)胞下降明顯者其抵抗力明顯下降，易合并細(xì)菌、病毒感染，應(yīng)注意預(yù)防。有血小板減少者，應(yīng)注意有無出血傾向，防止各種損傷，預(yù)防出血的發(fā)生。

口干牙痛等口腔反應(yīng)

頭頸部放療病人由于受照射部位和照射范圍的影響產(chǎn)生口腔反應(yīng)是一種常見的副反應(yīng)。當(dāng)放療達(dá)到一定劑量時口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發(fā)感染，表現(xiàn)口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水腫、口腔潰瘍等。

接受頭頸部放療的患者在飲食上應(yīng)避免辣或粗糙食物如生蔬菜、干爆米花、堅果；不要吃喝非常熱或冷的食物；不吸煙、不飲酒，因?yàn)闊熅茣又乜谇惶弁矗怀詿o糖糖果或咀嚼口香糖可保持口腔內(nèi)濕潤；用汁或醬濕潤食物，有利于吞咽。另外，患者應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2年內(nèi)應(yīng)盡量避免行拔牙等，以避免手術(shù)創(chuàng)傷誘發(fā)或加重放射性骨壞死的發(fā)生。

泌尿系統(tǒng)和膀胱變化

接受盆腔區(qū)域照射的患者可能出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)和膀胱的疾病，包括：排尿困難；尿頻、尿急；膀胱炎；尿失禁等。

泌尿和膀胱疾病通常在放射治療三到五周后開始。大多數(shù)癥狀會在治療結(jié)束后兩到八周消失。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，建議多喝水，每天喝6至8杯水，保證您的尿液顏色為無色至淡黃色；避免飲用咖啡、紅茶、酒精等，遠(yuǎn)離煙草制品。

如果出現(xiàn)尿失禁，請告知醫(yī)生。醫(yī)生與物理治療師會對患者的癥狀進(jìn)行評估，治療師可以通過鍛煉來改善膀胱功能。如果患者的癥狀是感染引起的，醫(yī)生可能會給抗生素；其他藥物也可以幫助排尿，減少灼痛感或疼痛，并緩解膀胱痙攣。

腹瀉

對骨盆、胃部和腹部的放射治療可導(dǎo)致腹瀉，這些區(qū)域?qū)τ谥委熌[瘤的放射劑量非常敏感。

發(fā)生腹瀉時要注意：

1. 盡量多喝水。脫水是由于身體內(nèi)大量水分流失造成的，嚴(yán)重的腹瀉會導(dǎo)致脫水，可能非常嚴(yán)重，需確保喝足夠的液體以緩解該癥狀。

2. 少食多餐。許多人發(fā)現(xiàn)如果每天進(jìn)食5-6次，每次進(jìn)食少量食物，而不是三次正餐的話，他們會吃得更好。

3. 低纖維飲食，補(bǔ)充鈉和鉀。

4. 護(hù)理好肛周區(qū)域。便后采用溫水沖洗或濕巾而不是衛(wèi)生紙進(jìn)行清潔。如果感覺到肛門疼痛，請告知醫(yī)生。

總之，大部分放療的不良反應(yīng)是可防可控的，因此，要正確認(rèn)識放療的不良反應(yīng)，合理的干預(yù)，不但可以大大減輕放療的不良反應(yīng)，還能提高腫瘤的治療效果。

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放射治療與手術(shù)一樣屬于局部治療的一種手段，更有部分技術(shù)被形象的稱為“X-knife”,伽馬刀。其對腫瘤的殺傷作用是通過利用各種射線、粒子等經(jīng)過部分腫瘤周圍的正常組織而達(dá)到腫瘤，從而使腫瘤縮小或消亡。有些早期癌癥甚至可以通過精準(zhǔn)定向放療而根治，雖然它是一種局部手段，但其照射野中累及

放射治療與手術(shù)一樣屬于局部治療的一種手段，更有部分技術(shù)被形象的稱為“X-knife”,伽馬刀。其對腫瘤的殺傷作用是通過利用各種射線、粒子等經(jīng)過部分腫瘤周圍的正常組織而達(dá)到腫瘤，從而使腫瘤縮小或消亡。有些早期癌癥甚至可以通過精準(zhǔn)定向放療而根治，雖然它是一種局部手段，但其照射野中累及的正常組織仍會不可避免的發(fā)生不同程度的放射損傷，引起不同的臨床表現(xiàn)。

無明顯放射部位差異性的放射反應(yīng)：

1. 血象降低 血細(xì)胞屬于快速增殖細(xì)胞，且白細(xì)胞及血小板的壽命短，因此在放射治療早期就會出現(xiàn)白細(xì)胞的降低,血小板相對稍晚,紅細(xì)胞最晚。放射線引起白細(xì)胞低于3x10^9/L時,一般給于粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行生白治療,當(dāng)其低于2x10^9/L時,需考慮暫停放療，當(dāng)然如果照射野面積較大或射野內(nèi)大量造血部位，例如照射扁骨、胸骨等，則需依據(jù)患者情況考慮暫停放療時機(jī)。放療引起血小板低下相對出現(xiàn)稍晚，當(dāng)血小板低于70x10^9/L需考慮暫停放療,當(dāng)然如果照射野非常小,或照射頸部,四肢軟組織,相對血小板影響小者,也可繼續(xù)放療。主要的治療手段就是升小板藥物治療及補(bǔ)充營養(yǎng)等，但血小板相對增生周期長，其恢復(fù)較慢。

2. 放射性皮炎 放射線經(jīng)過皮膚可導(dǎo)致放射性皮炎，醫(yī)生會要求患者通過穿棉質(zhì)衣物、暴露放射野皮膚、避免搔抓、摩擦及涂抹刺激性物質(zhì)等進(jìn)行防護(hù)。如果出現(xiàn)1-2度的放射性皮炎，可有皮膚干燥粗糙、色素沉著或皸裂等表現(xiàn)，一般無需特殊處理，可外用皮膚保護(hù)劑。當(dāng)出現(xiàn)3度放射性皮炎，一般出現(xiàn)于皮膚累積劑量達(dá)50-70Gy,可表現(xiàn)為水泡及潰瘍，此時需停止放療、局部消毒避免感染，外涂含維生素B12的藥物等。應(yīng)注意防范3度以上放射性皮炎的發(fā)生，并積極治療以防產(chǎn)生永久性潰瘍。

3. 此外，放療期間患者會覺得疲乏、無力，食欲下降等，對于此類不適，臨床上一般無有效干預(yù)措施，建議患者可進(jìn)食清淡、富有營養(yǎng)的食物，平時多吃水果增加維生素的攝入。

與放射部位有關(guān)的表現(xiàn)：

1. 頭頸部 鼻咽癌、上頜竇癌、喉癌等局部放療會引起口腔黏膜反應(yīng)、急性腮腺反應(yīng)、放射性齲齒，甚至放射性腦脊髓炎等。黏膜反應(yīng)常成為頭頸部腫瘤患者耐受并完成放療的挑戰(zhàn)。很多頭頸部腫瘤患者，自放療2-3周起至放療結(jié)束后一月，口腔黏膜均會充血、糜爛、潰瘍，重者可以出血并伴發(fā)局部感染，劇烈的疼痛不適持續(xù)時間長，同時疼痛、潰瘍又導(dǎo)致腫瘤患者進(jìn)食障礙，營養(yǎng)素、維生素的攝入減少，導(dǎo)致局部創(chuàng)面愈合延遲，產(chǎn)生惡性循環(huán)。因此雖然頭頸部腫瘤經(jīng)放療后療效確切，但仍有部分不能承受這份痛苦的患者放棄了治療。口腔糜爛、潰瘍十分痛苦，我們可以通過注意口腔衛(wèi)生、增加維生素的攝入、提前使用黏膜保護(hù)劑等推遲該反應(yīng)發(fā)生的時間，后期潰瘍引起進(jìn)食障礙者，應(yīng)注意營養(yǎng)的支持治療、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，如伴有感染抗炎治療也不可或缺。

2. 胸、腹部腫瘤 食管癌 、肺癌、肝癌等腫瘤，放射治療可累及局部食管、胃引起進(jìn)食痛、惡心等消化道不適，照射野累及氣管、肺，可引起咳嗽、咳痰等不適。臨床上對于放射性食管炎、放射性肺炎經(jīng)抗生素、激素等抗炎治療后一般癥狀可明顯改善。對于部分惡心、嘔吐患者，如果是散射線所致，可以重新調(diào)整射野，以減少因此原因造成的患者不適。如果不可避免，可行止吐、護(hù)胃藥物對癥治療，飲食上可進(jìn)食溫、軟食物，避免辛辣刺激。

3. 盆腔腫瘤 直腸癌、宮頸癌等照射盆腔腫瘤或淋巴引流區(qū)，不可避免的會對進(jìn)入腸腔的腸管、直腸、膀胱等造成損傷，可表現(xiàn)為里急后重，血便、黏液便，尿頻、尿急等不適。對于放射性直腸炎主要予止瀉藥物鹽酸洛哌丁胺止瀉治療，并注意補(bǔ)充水電解質(zhì)。此外注意排除腸道感染。膀胱的局部刺激癥狀，可多飲水 ，嚴(yán)重者抗生素及激素抗炎癥狀可很快消失。

以上是放療期間可出現(xiàn)的一些急性反應(yīng)，其反應(yīng)的輕重、緩急常與照射的方式、照射的部位、劑量及個人敏感等相關(guān)。因此，如果治療期間出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)積極與主治醫(yī)師溝通，積極處理最大化減輕反應(yīng)，以利于放療的完成。

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謝謝邀請。腫瘤傳統(tǒng)治療包括手術(shù)、放療和化療。放療作為腫瘤治療的手段之一，在控制腫瘤方面發(fā)揮了積極作用。目前70%的惡性腫瘤需要放療的參與，包括根治性放療（如鼻咽癌等）、與化療手術(shù)配合放療（如淋巴瘤、直腸癌等）、姑息性放療（最典型的癌癥骨轉(zhuǎn)移放療止痛等），應(yīng)該說放療在腫瘤治療中發(fā)揮

謝謝邀請。腫瘤傳統(tǒng)治療包括手術(shù)、放療和化療。放療作為腫瘤治療的手段之一，在控制腫瘤方面發(fā)揮了積極作用。目前70%的惡性腫瘤需要放療的參與，包括根治性放療（如鼻咽癌等）、與化療手術(shù)配合放療（如淋巴瘤、直腸癌等）、姑息性放療（最典型的癌癥骨轉(zhuǎn)移放療止痛等），應(yīng)該說放療在腫瘤治療中發(fā)揮極其重要的作用。

當(dāng)然有一利必有一弊，水能載舟也能覆舟。腫瘤患者進(jìn)行放射治療時也會存在一定副作用。這一副作用與照射面積、照射劑量以及個體差異關(guān)系密切，甚至不同的照射部位都存在差異。因此同樣的放射治療對人體的副作用是千差萬別的。為了方面回答，我按下面放式進(jìn)行總結(jié)：

1 共性反應(yīng)：白細(xì)胞下降、惡性嘔吐、厭食、照射區(qū)域皮膚的損傷、免疫功能下降等，部分患者也可出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象；

2 個性反應(yīng)：與照射部位有關(guān)，如照射肺部導(dǎo)致的放射性肺炎，照射口腔導(dǎo)致的放射性口腔潰瘍等。

必須指出的是：放射性反應(yīng)也與治療醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)息息相關(guān)，一個有經(jīng)驗(yàn)的放療醫(yī)師完全可以把放療的毒副作用控制在可控范圍內(nèi)。

歡迎關(guān)注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。

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＃放療對人體的傷害＃ 放療對人體造成的傷害，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。一、消化道反應(yīng)。食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉。遇到這種情況就要對癥處理，告知患者要多飲水及大量補(bǔ)充維生素，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。二、骨髓抑制。白細(xì)胞和血小板計數(shù)減少，放療中一定要注意患者的營養(yǎng)，已經(jīng)有下降者可藥物給予調(diào)理和治療，必要時可進(jìn)行成分輸血。白細(xì)胞計數(shù)過低，血小板也低時，就要考慮停止放療，預(yù)防感染。三、皮膚過敏反應(yīng)。皮膚瘙癢、皮膚樣麻疹，照射野皮膚禁止肥皂水洗，可用皮膚保護(hù)劑。四、免疫功能抑制。可用免疫增強(qiáng)劑增加機(jī)體免疫功能，提高療效。局部放療可引起并發(fā)癥，如放射性食管炎、放射性肺炎、口腔黏膜潰瘍等，需對癥予以處理。

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