導讀：

要說脫發這問題，那有困擾的人就多得去了。甭管年輕人還是老年人，梳頭、洗頭時薅下一大把頭發來的大有人在。今天和大家分享的醫案，是鄭立讓老中醫使用自己的經驗方“補腎養肝榮發湯”，內服加外治治好了患者肝腎陰虛，血不榮發而引起的血虛脫發的案例。

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治療斑禿脫發作者/鄭立讓大陳是我兒時好友。1985年7月5日，突然接到他的電報，說要來我家，久別重逢的激動讓我不時到樓下等候他的到來。見到他的一瞬間，我不由愣住了，這還是我兒時一起玩耍的大陳嗎？禿頂，頭皮锃亮，頭發、眉毛、眼睫毛都已經基本脫完了，整個頭部僅后枕部有少量黑發。要知道大陳還不到40歲呀。我不由感慨歲月無情，時光是把無情的刀霜劍斧。二十多年了，故友相見，抽煙，喝茶，寒暄后，老伴兒端來了油潑辣子面，吃得他頭上冒汗。同時談起了他這些年的經歷：大陳是單位的骨干，平時工作緊張，壓力大，加之愛人突然得了宮頸癌，這突如其來的致命打擊，使他通夜失眠，腰疼，腿疼，頭暈。從1984年初開始發現頭部有一小塊頭發脫落，由一分硬幣大小發展成為大片脫落，頭皮微黃發癢，最后頭發全部脫光，曾自用生姜外搽、紅葡萄酒外搽以及服用維生素B6、脫氨酸和中藥效果均不明顯，之后眉毛和眼睫毛也在脫落，煩躁不寧，夜臥不安，噩夢特別多，不思飲食。一番敘述過后我們倆沉默了片刻。他深深地吸了口煙，抬起頭對我說：“老兄，就為這，我專門找你來了！”聽了他的話，看到他形體瘦弱，精神憔悴，我的心里很難過，同時我也暗暗下決心還他滿頭黑發，還他一個健康的身體。

補腎養肝湯滋補肝腎，養血生發

于是我對他開始進行了治療，他面色無華，眉毛和眼睫毛已脫落了，頭發基本脫光了，頭皮光亮，其間有少許絨毛。枕部殘存之毛發稍觸即容易脫落。舌苔厚白而滑，舌質淡紅，脈細弱無力。而后細審他帶來的西安各大醫院病歷，都診斷為斑禿，經四診合參，我認為大陳脫發已可診斷為斑禿，脫發與精神因素有關，因長時間精神過度緊張，導致肝腎陰虛，腎水不足，不能上濟于肝；肝腎陰虛，不能榮養肌膚，腠理不固，風邪乘虛而入，風盛血燥，發失所養則脫落，腎其榮在發，發為血之余，所以為肝腎陰虛，血不榮發而引起的血虛脫發。

治法：滋補肝腎，養血生發。

方用：補腎養肝湯。

處方：熟地30g，炙首烏30g，雞血藤20g，女貞子20g，生黃芪30g，川芎12g，白芍15g，天麻10g，旱蓮草10g，丹參10g，云苓12g，龍骨30g，炒棗仁40g，羚羊角15g，桑椹13g，木瓜10g，水煎服，一日一劑。

外用藥：鮮側柏葉50g，75%酒精200mL，將鮮側柏葉放于酒精中浸泡密閉。待半月后開瓶用消毒棉球蘸藥液，在脫發處外搽，待藥液干后，用手掌輕輕按摩，每日三次，堅持兩個月外搽。

《本草綱目》中記載，側柏葉主治“頭發不生”“治療禿發”，味苦澀。入肝、腎、心、脾、肺經，養血柔肝。筆者在臨床上用其治療斑禿外搽已數十例，均收到很好療效。

復診（1985年8月28日）：經40天治療，服藥38劑后，大陳食量日增，睡眠也有所好轉，晚上已無噩夢，頭皮上可見部分新生的茸毛，見服藥有效后，大陳心中也燃起了一絲希望，加之多次和我進行思想交流，思想負擔已經解除，因此我在原方基礎上加枸杞子20g，補骨脂20g，再服20劑。

三診（1985年11月15日）：再次服藥20劑后，患者精神愉快，睡眠飲食正常，脫發的地方已大部分長出新發來。且新發由較軟的頭發逐漸變粗變硬。但仍有腰痛、頭暈。腰為腎之府，發為腎之外候，故腰痛頭暈，需以滋養肝腎，補血養精。

處方：女貞子12g，熟地18g，首烏20g，菟絲子15g，五味子12g，天麻10g，旱蓮草12g，桑椹子15g，肉蓯蓉12g，當歸12g，枸杞子12g，茯苓12g，山萸肉15g，補骨脂15g，水煎服，一日一劑。

圖：枸杞

元旦期間，大陳再次來到藍田找我時，已是華發再生，原本脫發的地方已全部長滿新發，新生的頭發濃密烏黑，色黑而有光澤。大陳精神舒暢，飲食正常，睡眠正常，簡直像換了一個人似的。兒時朋友的斑禿終于治愈了。1987年國慶隨訪，其脫發再未復發。

病案分析

斑禿是一種突然發生的局限性斑片狀脫發，中醫稱為“油風”，臨床表現為毛發成片脫落，有時有瘙癢感，頭皮色白而光亮。目前認為可能與精神過度緊張、勞累等有關，可能存在機體免疫異常的發病機理。

中醫學認為：毛發的營養源來自于血。固有“發為血之余”之說，血液的盛衰直接影響頭發的生長和新陳代謝，血氣盛則榮于頭發，若血氣衰弱，經脈虛弱，不能榮潤，故須發脫落。發的營養雖來源于血，但其生長則根于腎，腎主骨生髓，其華在發，《素問·上古天真論》說“女子七歲，腎氣盛，齒更發長”“男子八歲，腎氣實，發長齒更”。這說明發為腎之外候。肝腎同源，肝藏血，精與血又是互生互依，精足則血旺，血旺則精益。臨床上觀察認為，毛發之生長與脫落，潤澤與枯槁，這些都與精、血，以及腎有著密切的關系，遵循古人的經驗及西醫學的理論根據，我結合個人臨床體會，采用補腎養肝榮發湯治療斑禿。取得了一定療效。

補腎養肝榮發湯組成：熟地黃20g，雞血藤20g，炙首烏30g，女貞子20g，生黃芪30g，川芎12g，白芍15g，天麻10g，旱蓮草10g，丹參10g，龍骨30g，枸杞15g，羚羊角15g，桑椹15g，木瓜12g，麥冬20g。

圖：麥冬

上方水煎服，每日一劑。20天為一療程，隨癥加減。失眠，煩躁不安加炒棗仁、龍骨、牡蠣；陰虛者加生地、丹皮；血瘀者加桃仁、紅花。

藥物功用：補腎養肝榮發湯中，用枸杞、首烏、桑椹、女貞子、熟地，益精血，補肝腎，養陰血；羚羊角、龍骨、牡蠣，鎮靜潛陽；旱蓮草、麥冬、雞血藤，補血行血；丹參、川芎，活血行氣，祛瘀除煩；白芍養血柔肝，使腎氣充，陰血足，血絡通而毛發生。

外用酒精泡鮮側柏葉涂搽患部，通過對毛囊進行物理性刺激，促進局部血液循環，擴張皮膚血管，而使頭皮毛囊營養充盛，毛發新生。

登場書籍

《醫行散記：懸壺50年治驗秘錄》

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本書是有著50多年行醫歷史的名老中醫的行醫筆記，也是頭皮針、針灸、中醫生動的社會實踐的總結。書籍分為作者從醫回憶錄、懷念舅父、陜西著名中醫教育家張濟全先生、作者行醫筆記、治愈病案、中醫驗方、秘方，行醫體會。內容生動翔實，文筆優美樸實，感人至深，催人淚下，是廣大醫學愛好者、學生、醫學從業者的良好參考書和學習書籍。

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版權聲明

本文選自《醫行散記：懸壺50年治驗秘錄》，鄭立讓◎著，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有。全部圖片為出版社在攝圖網購買的版權圖片，請勿盜圖。

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