很痛?-晚期.png)
腫瘤增大到一定程度會(huì)對(duì)周?chē)M織壓迫、浸潤(rùn)造成疼痛,如果擴(kuò)散到其它臟器、骨也會(huì)破壞、擠壓其周?chē)M織產(chǎn)生疼痛。早期癌癥原發(fā)病灶不大、也沒(méi)有擴(kuò)散,一般疼痛就少多了,可見(jiàn)壓迫、浸潤(rùn)是疼痛的主要原因,也就是癌癥后期特別疼的原因。癌癥早期病灶所造成的疼痛少、幾乎沒(méi)有,并不是說(shuō)早期癌癥患者不會(huì)腫瘤增大到一定程度會(huì)對(duì)周?chē)M織壓迫、浸潤(rùn)造成疼痛,如果擴(kuò)散到其它臟器、骨也會(huì)破壞、擠壓其周?chē)M織產(chǎn)生疼痛。早期癌癥原發(fā)病灶不大、也沒(méi)有擴(kuò)散,一般疼痛就少多了,可見(jiàn)壓迫、浸潤(rùn)是疼痛的主要原因,也就是癌癥后期特別疼的原因。癌癥早期病灶所造成的疼痛少、幾乎沒(méi)有,并不是說(shuō)早期癌癥患者不會(huì)
腫瘤增大到一定程度會(huì)對(duì)周?chē)M織壓迫、浸潤(rùn)造成疼痛,如果擴(kuò)散到其它臟器、骨也會(huì)破壞、擠壓其周?chē)M織產(chǎn)生疼痛。早期癌癥原發(fā)病灶不大、也沒(méi)有擴(kuò)散,一般疼痛就少多了,可見(jiàn)壓迫、浸潤(rùn)是疼痛的主要原因,也就是癌癥后期特別疼的原因。
癌癥早期病灶所造成的疼痛少、幾乎沒(méi)有,并不是說(shuō)早期癌癥患者不會(huì)遇到疼痛。按照癌痛定義,抗腫瘤治療相關(guān)的疼痛以及(比如化療對(duì)血管的刺激、骨髓功能影響的疼痛,放療引起的水腫等等)非腫瘤原因引起的疼痛(比如骨退行性病變引起腰腿疼)也屬于癌痛范疇。
癌癥晚期發(fā)生癌痛的幾率很大,大約有3/4的病人在晚期可能要遭遇不同程度的疼痛,也有少部分病人沒(méi)有疼痛。疼痛與病灶部位關(guān)系比較大,病灶所在組織空間狹小疼痛就發(fā)生快、重,比如顱內(nèi)腫瘤致頭痛,若浸潤(rùn)神經(jīng)疼痛可能就很重,比如胃癌、胰腺癌侵犯后腹膜神經(jīng),因此病人疼痛與疾病嚴(yán)重程度沒(méi)有一定的相關(guān)性。
疼痛忍忍就過(guò)去了、癌癥病人疼痛很“正常”,這種想法是要不得的,患病也有同其他人一樣的權(quán)利吧,包括“不疼”的權(quán)利。關(guān)于癌痛方面文章的評(píng)論區(qū),“安樂(lè)死”是高頻名詞,為什么?病人疼得實(shí)實(shí)受不了,臨床上許多病人疼痛緩解,臉上有了笑容,脾氣也不暴躁了,求生欲望重新燃起!
也許是病人擔(dān)心疼痛是疾病進(jìn)展的征像而不愿訴說(shuō),也許怕其他人說(shuō)自己“事多”,也許是其他人對(duì)癌痛“習(xí)以為常”,認(rèn)為癌癥必然疼痛,疼痛也是“正常”的,換個(gè)角度想問(wèn)題試試?
還有一些病人、家人怕止痛藥物成癮,對(duì)嗎?病人處于疾病后期,無(wú)痛、體面的生活才是首要考慮的,而不是成癮。記憶深的有個(gè)肝癌病人,最后在哭天喊地、聲聲竭嘶中離開(kāi),就是家人怕藥物成癮!癌痛止痛多用些阿片類(lèi)藥物,也就是以前人說(shuō)的“鴉片”,我們國(guó)人是深?lèi)和唇^的,但是對(duì)于癌癥病人遵循癌痛規(guī)范化治療,成癮的幾率很小,資料數(shù)據(jù)不一,最高的也是萬(wàn)分之四的可能。
總之,目前癌痛控制總體效果不好,認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤也是主要原因!晚期癌癥疼痛很多,多了解一些相關(guān)知識(shí)病人的尊嚴(yán)也就多一些。我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!
在談癌色變得時(shí)代,全國(guó)每天仍然有數(shù)以萬(wàn)計(jì)甚至幾十萬(wàn)幾百萬(wàn)的病人被診斷,有的人可能是早期,有的人可能是晚期,有的經(jīng)過(guò)治療后可以治愈,有的卻一天不如一天,剛好我科近日收治了一名“多發(fā)性骨髓瘤”的患者,由于腫瘤已經(jīng)侵犯骨膜,現(xiàn)在查房每天說(shuō)的就是:醫(yī)生,我頭還是痛的厲害,你給我把藥整猛一在談癌色變得時(shí)代,全國(guó)每天仍然有數(shù)以萬(wàn)計(jì)甚至幾十萬(wàn)幾百萬(wàn)的病人被診斷,有的人可能是早期,有的人可能是晚期,有的經(jīng)過(guò)治療后可以治愈,有的卻一天不如一天,剛好我科近日收治了一名“多發(fā)性骨髓瘤”的患者,由于腫瘤已經(jīng)侵犯骨膜,現(xiàn)在查房每天說(shuō)的就是:醫(yī)生,我頭還是痛的厲害,你給我把藥整猛一在談癌色變得時(shí)代,全國(guó)每天仍然有數(shù)以萬(wàn)計(jì)甚至幾十萬(wàn)幾百萬(wàn)的病人被診斷,有的人可能是早期,有的人可能是晚期,有的經(jīng)過(guò)治療后可以治愈,有的卻一天不如一天,剛好我科近日收治了一名“多發(fā)性骨髓瘤”的患者,由于腫瘤已經(jīng)侵犯骨膜,現(xiàn)在查房每天說(shuō)的就是:醫(yī)生,我頭還是痛的厲害,你給我把藥整猛一點(diǎn),實(shí)在是受不了了,下班后剛好看到這個(gè)問(wèn)題,所以也來(lái)說(shuō)說(shuō)我的看法。癌癥在很多人眼中是什么樣的概念?癌癥晚期真的有這么痛嗎?疼痛原因(1)疼痛原因(2)疼痛原因(3)疼痛原因(4)晚期的癌痛有什么辦法?輕度的癌痛,一般還是以藥物治療為主,如非甾體類(lèi)藥物應(yīng)用非常廣泛,效果也不錯(cuò),但有一點(diǎn),這類(lèi)止痛藥物如果增加到一定劑量后,當(dāng)疼痛還是不能控制時(shí),這時(shí)即使再加大劑量也不會(huì)提升止痛效果,反而還會(huì)增加不良反應(yīng)。中度疼痛,也就是由輕度疼痛過(guò)渡過(guò)來(lái),這時(shí)候止痛一般采取聯(lián)合用藥,如非甾體藥物聯(lián)合阿片類(lèi)藥物,但也維持不了太長(zhǎng)時(shí)間,將向下一個(gè)階梯進(jìn)展。重度疼痛,這一般也是由前面一個(gè)階段過(guò)渡過(guò)來(lái)的,這時(shí)候需要強(qiáng)阿片類(lèi)的藥物來(lái)治療,例如羥考酮、嗎啡、芬太尼貼等。疼痛治療的總體原則:癌癥病人在晚期癌痛過(guò)程中對(duì)癌痛的規(guī)范化管理非常重要,選擇合適的藥物,精細(xì)化的治療來(lái)控制疼痛。總結(jié)點(diǎn)個(gè)贊唄,謝謝大家。
確實(shí),有些晚期癌癥疼痛嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量,需要用強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解患者的痛苦。一般來(lái)講,導(dǎo)致疼痛最常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面:一、原發(fā)病本身某些腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng),或侵犯臨近的組織和器官,在發(fā)展到一定程度后可以引起嚴(yán)重疼痛,比如肝癌,因腫瘤持續(xù)增長(zhǎng),肝被膜受到牽拉,患者可以確實(shí),有些晚期癌癥疼痛嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量,需要用強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解患者的痛苦。一般來(lái)講,導(dǎo)致疼痛最常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面:一、原發(fā)病本身某些腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng),或侵犯臨近的組織和器官,在發(fā)展到一定程度后可以引起嚴(yán)重疼痛,比如肝癌,因腫瘤持續(xù)增長(zhǎng),肝被膜受到牽拉,患者可以
確實(shí),有些晚期癌癥疼痛嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量,需要用強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解患者的痛苦。
一般來(lái)講,導(dǎo)致疼痛最常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面:
一、原發(fā)病本身
某些腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng),或侵犯臨近的組織和器官,在發(fā)展到一定程度后可以引起嚴(yán)重疼痛,比如肝癌,因腫瘤持續(xù)增長(zhǎng),肝被膜受到牽拉,患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛;而肺癌患者可以因?yàn)樾啬な艿角址福鹣鄳?yīng)部位的不適,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。而肺尖部位的腫瘤可以因?yàn)楸蹍采窠?jīng)受到侵犯,導(dǎo)致嚴(yán)重的肩部上肢疼痛。
而結(jié)腸部位的腫瘤,可以因?yàn)槟[瘤持續(xù)增長(zhǎng),阻塞腸道,因急性腸梗阻引起嚴(yán)重的腹痛。
二、轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛
骨轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的腫瘤轉(zhuǎn)移,也是引起疼痛最嚴(yán)重的情況,有些長(zhǎng)骨的轉(zhuǎn)移,比如肋骨轉(zhuǎn)移、股骨轉(zhuǎn)移等,可以因骨質(zhì)破壞出現(xiàn)自發(fā)性骨折,疼痛嚴(yán)重,而椎體的轉(zhuǎn)移除了引起疼痛以外,甚至可以因腫瘤進(jìn)展出現(xiàn)截癱。
三、顱腦腫瘤
大腦因?yàn)橛酗B骨包圍,顱腦部位的腫瘤可以因腫瘤生長(zhǎng)及腦水腫引起頭痛、頭暈、惡心嘔吐等,有些出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛,并甚至是直接危及患者生命。
不管是哪種疼痛 ,除了針對(duì)腫瘤原發(fā)病以外,鎮(zhèn)痛治療就是晚期癌癥最重要的內(nèi)容之一,大多數(shù)患者需要應(yīng)用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物,減輕痛苦,提高生存質(zhì)量。
癌癥晚期發(fā)生癌痛的幾率很大,同時(shí),疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種主觀感覺(jué),如果沒(méi)有有效止痛藥,好多人都覺(jué)得痛不欲生。癌癥疼痛作為癌癥的一個(gè)主要伴隨癥狀,其所占整個(gè)癌癥患者比例約為30%-50%,晚期癌癥患者約為60%-90%。臨床上導(dǎo)致癌癥疼痛的原因很多,也很復(fù)雜:常為腫瘤擴(kuò)散導(dǎo)致全癌癥晚期發(fā)生癌痛的幾率很大,同時(shí),疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種主觀感覺(jué),如果沒(méi)有有效止痛藥,好多人都覺(jué)得痛不欲生。癌癥疼痛作為癌癥的一個(gè)主要伴隨癥狀,其所占整個(gè)癌癥患者比例約為30%-50%,晚期癌癥患者約為60%-90%。臨床上導(dǎo)致癌癥疼痛的原因很多,也很復(fù)雜:常為腫瘤擴(kuò)散導(dǎo)致全
癌癥晚期發(fā)生癌痛的幾率很大,同時(shí),疼痛是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種主觀感覺(jué),如果沒(méi)有有效止痛藥,好多人都覺(jué)得痛不欲生。
癌癥疼痛作為癌癥的一個(gè)主要伴隨癥狀,其所占整個(gè)癌癥患者比例約為30%-50%,晚期癌癥患者約為60%-90%。
臨床上導(dǎo)致癌癥疼痛的原因很多,也很復(fù)雜:
常為腫瘤擴(kuò)散導(dǎo)致全身的多發(fā)轉(zhuǎn)移。
這是晚期腫瘤的一大特征,腫瘤細(xì)胞具有無(wú)限的增殖能力并且可以通過(guò)淋巴管道和血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移到其它部位的腫瘤可以引起一系列繼發(fā)癥狀,如局部壓迫,侵襲周?chē)M織和疼痛等。
具體原因可以表現(xiàn)為:
1、機(jī)械性疼痛:由于腫瘤快速生長(zhǎng),壓迫周?chē)窠?jīng),導(dǎo)致疼痛。
2、瘤內(nèi)壓力高:腫瘤細(xì)胞增殖可以在瘤內(nèi)產(chǎn)生高壓力,引起張力性疼痛。
3、生物性疼痛:腫瘤細(xì)胞釋放出細(xì)胞因子及化學(xué)介質(zhì),刺激周?chē)M織及神經(jīng)末梢而出現(xiàn)疼痛。
另外,患者骨轉(zhuǎn)移時(shí)破骨細(xì)胞激活因子刺激破骨細(xì)胞對(duì)骨質(zhì)的吸收,導(dǎo)致進(jìn)行性骨溶解破壞,引起局部病灶的微骨折,出現(xiàn)疼痛。
疼痛與病灶部位關(guān)系較大,如果病灶所在組織空間狹小,疼痛就發(fā)生快且重,比如顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致頭痛。
如果是浸潤(rùn)神經(jīng)的疼痛可能就很重,比如胰腺癌侵犯后腹膜的神經(jīng)。
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癌癥是目前威脅人類(lèi)健康生命安全的“頭號(hào)殺手”,而對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō),最難忍受的莫過(guò)于癌性疼痛。八成中晚期癌癥患者會(huì)出現(xiàn)疼痛并以中重度疼痛為主。那么,為什么癌癥晚期的病人會(huì)很痛?癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機(jī)體組織,刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。疼痛不僅影響了患者日常生活和生活質(zhì)量,還會(huì)延誤癌癥是目前威脅人類(lèi)健康生命安全的“頭號(hào)殺手”,而對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō),最難忍受的莫過(guò)于癌性疼痛。八成中晚期癌癥患者會(huì)出現(xiàn)疼痛并以中重度疼痛為主。那么,為什么癌癥晚期的病人會(huì)很痛?癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機(jī)體組織,刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。疼痛不僅影響了患者日常生活和生活質(zhì)量,還會(huì)延誤
癌癥是目前威脅人類(lèi)健康生命安全的“頭號(hào)殺手”,而對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō),最難忍受的莫過(guò)于癌性疼痛。八成中晚期癌癥患者會(huì)出現(xiàn)疼痛并以中重度疼痛為主。
那么,為什么癌癥晚期的病人會(huì)很痛?癌痛是由于惡性腫瘤破壞患者機(jī)體組織,刺激神經(jīng)末梢引起的疼痛。疼痛不僅影響了患者日常生活和生活質(zhì)量,還會(huì)延誤治療,造成住院時(shí)間延長(zhǎng)和反復(fù)住院。長(zhǎng)期處于慢性疼痛狀態(tài)的患者,其精神、睡眠、飲食都會(huì)受到影響,免疫功能也會(huì)因此減弱。因此,忽略疼痛的治療百害而無(wú)一害。
然而,在接受治療時(shí),不少癌癥患者會(huì)陷入這樣一個(gè)誤區(qū):不痛的時(shí)候不用吃止痛藥。事實(shí)
上卻是,就如同控制血壓、血糖那樣,雖然癌痛不是持續(xù)存在的,但隨時(shí)都會(huì)發(fā)生,按時(shí)吃藥才能讓患者體內(nèi)的藥物濃度穩(wěn)定,從而很好的控制疼痛。
我們腫瘤科醫(yī)師管理住院的癌癥患者時(shí),會(huì)評(píng)估患者的疼痛分級(jí),制定止痛方案,并發(fā)放患者一個(gè)專(zhuān)門(mén)用來(lái)放止痛藥的小藥盒,叮囑他們按時(shí)按量吃藥,不可自作主張。大部分病人接受規(guī)范的止痛治療后,生活質(zhì)量和免疫功能都有一定的提升。
總的來(lái)說(shuō),癌癥晚期的病人大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,要接納它的存在,和醫(yī)生一起戰(zhàn)勝它。一起讓癌痛君滾蛋吧!
根據(jù)疼痛的生理機(jī)制可分為軀體性痛、內(nèi)臟性痛和神經(jīng)性痛。軀體和內(nèi)臟性痛屬于傷害感受性疼痛,是由于皮膚、肌肉、結(jié)締組織及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)的損傷并最終激活傷害感受器而引起。軀體性疼痛能準(zhǔn)確定位,通常為刀割樣、搏動(dòng)性和壓迫樣疼痛,可發(fā)生于手術(shù)或腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者。內(nèi)臟性疼痛范圍較為彌散,通常表現(xiàn)為根據(jù)疼痛的生理機(jī)制可分為軀體性痛、內(nèi)臟性痛和神經(jīng)性痛。軀體和內(nèi)臟性痛屬于傷害感受性疼痛,是由于皮膚、肌肉、結(jié)締組織及內(nèi)臟結(jié)構(gòu)的損傷并最終激活傷害感受器而引起。軀體性疼痛能準(zhǔn)確定位,通常為刀割樣、搏動(dòng)性和壓迫樣疼痛,可發(fā)生于手術(shù)或腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者。內(nèi)臟性疼痛范圍較為彌散,通常表現(xiàn)為軀體性疼痛能準(zhǔn)確定位,通常為刀割樣、搏動(dòng)性和壓迫樣疼痛,可發(fā)生于手術(shù)或腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者。內(nèi)臟性疼痛范圍較為彌散,通常表現(xiàn)為鈍痛、酸痛和痙攣性痛,常發(fā)生于胸腹部?jī)?nèi)臟器官受到擠壓、侵犯或牽拉后。神經(jīng)性疼痛是由于外周或中樞神經(jīng)遭受傷害所導(dǎo)致的,此種類(lèi)型的疼痛可表現(xiàn)為燒灼樣痛和電擊樣痛。神經(jīng)性疼痛的范例包括椎管狹窄或糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛,或作為化療(如長(zhǎng)春新堿)或放療的不良反應(yīng)。
癌癥后期,病情進(jìn)展,腫瘤無(wú)法控制,出現(xiàn)疼痛,根據(jù)癌痛發(fā)生的原因可分為以下幾種類(lèi)型。
(1)直接由癌癥引起的疼痛,如腫瘤浸潤(rùn)、神經(jīng)系統(tǒng)及臟器受累等。
(2)與癌癥相關(guān)的疼痛,如作為癌癥非特異性表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)的疼痛等。
(3)與癌癥治療有關(guān)的疼痛,如術(shù)后和化療后所致的各種疼痛綜合征及放療后潰瘍或纖維化引起的疼痛等。
腫瘤晚期是毛細(xì)血管不斷受到堵塞,破壞了血液正常的流暢性,血液在多處滯留產(chǎn)生壓力。疼痛是壓力壓迫神經(jīng)所致。治愈癌癥是解決血液的暢通問(wèn)題,止癌癥疼痛,同樣是解決血液的輸通問(wèn)題。昆蟲(chóng)蛋白質(zhì)可以使細(xì)胞產(chǎn)生積極的蠕動(dòng),蠕動(dòng)產(chǎn)生間隙使血液可以滲透前進(jìn),從而減輕腫瘤內(nèi)部的壓力,壓力減輕自然疼痛腫瘤晚期是毛細(xì)血管不斷受到堵塞,破壞了血液正常的流暢性,血液在多處滯留產(chǎn)生壓力。疼痛是壓力壓迫神經(jīng)所致。治愈癌癥是解決血液的暢通問(wèn)題,止癌癥疼痛,同樣是解決血液的輸通問(wèn)題。昆蟲(chóng)蛋白質(zhì)可以使細(xì)胞產(chǎn)生積極的蠕動(dòng),蠕動(dòng)產(chǎn)生間隙使血液可以滲透前進(jìn),從而減輕腫瘤內(nèi)部的壓力,壓力減輕自然疼痛
腫瘤晚期是毛細(xì)血管不斷受到堵塞,破壞了血液正常的流暢性,血液在多處滯留產(chǎn)生壓力。疼痛是壓力壓迫神經(jīng)所致。治愈癌癥是解決血液的暢通問(wèn)題,止癌癥疼痛,同樣是解決血液的輸通問(wèn)題。昆蟲(chóng)蛋白質(zhì)可以使細(xì)胞產(chǎn)生積極的蠕動(dòng),蠕動(dòng)產(chǎn)生間隙使血液可以滲透前進(jìn),從而減輕腫瘤內(nèi)部的壓力,壓力減輕自然疼痛消失。本人已經(jīng)有多例成功的個(gè)案,可是民間醫(yī)生不可以出手相助:吃過(guò)你的藥終,就可以告你,你就要進(jìn)監(jiān)獄還要賠錢(qián)。非法行醫(yī)罪不單是對(duì)付民間醫(yī)生的,也是剝奪了老百姓自由選擇治療的權(quán)利。
醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天癌癥治愈不了,但疼痛能否治愈好了?如果能把病人疼痛治愈好減輕晚期病人的痛苦,讓患者有尊嚴(yán)的離去比治愈癌癥意義更大!醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天癌癥治愈不了,但疼痛能否治愈好了?如果能把病人疼痛治愈好減輕晚期病人的痛苦,讓患者有尊嚴(yán)的離去比治愈癌癥意義更大!
醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天癌癥治愈不了,但疼痛能否治愈好了?如果能把病人疼痛治愈好減輕晚期病人的痛苦,讓患者有尊嚴(yán)的離去比治愈癌癥意義更大!
調(diào)查顯示,初診的癌癥患者中,疼痛發(fā)生率為25%,晚期的癌癥患者中疼痛發(fā)生率則升至60%~80%,其中1/3為重度疼痛患者。在我國(guó),約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制,30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解。慢性疼痛讓癌癥患者身心俱損、元?dú)獯髠簧偃艘驗(yàn)樘弁词撸兊镁裾{(diào)查顯示,初診的癌癥患者中,疼痛發(fā)生率為25%,晚期的癌癥患者中疼痛發(fā)生率則升至60%~80%,其中1/3為重度疼痛患者。在我國(guó),約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制,30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解。慢性疼痛讓癌癥患者身心俱損、元?dú)獯髠簧偃艘驗(yàn)樘弁词撸兊镁?/p>
調(diào)查顯示,初診的癌癥患者中,疼痛發(fā)生率為25%,晚期的癌癥患者中疼痛發(fā)生率則升至60%~80%,其中1/3為重度疼痛患者。
在我國(guó),約有一半的癌癥患者疼痛未得到有效控制,30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒(méi)有得到有效緩解。慢性疼痛讓癌癥患者身心俱損、元?dú)獯髠簧偃艘驗(yàn)樘弁词撸兊镁裎遥M(jìn)而發(fā)展到抑郁直至崩潰的邊緣。
不少癌癥患者都有一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為癌痛是癥狀,只要癌癥好轉(zhuǎn),疼痛就會(huì)自動(dòng)消失,因此對(duì)癌痛的治療并不是治療中的優(yōu)先選項(xiàng),能忍則忍,能扛則扛,到扛不住了就直接使用嗎啡等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物,而在那個(gè)階段往往已經(jīng)是臨終前的嚴(yán)重疼痛階段。
我想對(duì)大眾說(shuō)的是,癌痛其實(shí)是一種疾病,抗癌與抗痛同樣重要,不能把它僅看作一種癥狀,期待著把癌治好了就不痛了,這樣的錯(cuò)誤理念只會(huì)導(dǎo)致患者處在無(wú)休止的劇痛煎熬中。良好的抗癌技術(shù)與抗痛技術(shù)相結(jié)合,不僅可提高患者的生活質(zhì)量,并且可明顯改善預(yù)后。
醫(yī)學(xué)界有一個(gè)很權(quán)威的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了“止痛能讓癌癥患者走得更遠(yuǎn),走得更好”的觀點(diǎn)。2010年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的美國(guó)麻省總醫(yī)院腫瘤中心所做的研究中,研究人員將新診斷的晚期轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為兩組:一組接受抗腫瘤治療聯(lián)合以鎮(zhèn)痛為目的的早期姑息治療,另一組只接受單純抗腫瘤治療。觀察兩組患者治療后12周的生存期及生活質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果表明,鎮(zhèn)痛組的患者,不僅生活質(zhì)量明顯高于單純抗腫瘤組,患者中出現(xiàn)抑郁的比例明顯降低,而且平均生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。可見(jiàn),在治療腫瘤的同時(shí)積極鎮(zhèn)痛,能增進(jìn)抗癌療效。
因此,癌痛的治療應(yīng)該與標(biāo)準(zhǔn)化抗腫瘤治療同步展開(kāi),一般第一階段采用非侵入式治療,如止痛藥物、物理治療、心理治療;第二階段采用非破壞性侵入治療,如神經(jīng)阻滯、鞘內(nèi)藥物輸注等。
癌癥患者發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移后,全身很多地方都有病灶,疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度等各有不同,且長(zhǎng)期口服藥物有副作用,此時(shí)就可用靶向藥物輸注,俗稱(chēng)“植入式鎮(zhèn)痛泵”。對(duì)于一些頑固性疼痛,鎮(zhèn)痛泵是最人性化的武器,患者只要說(shuō)出疼痛的程度和規(guī)律,醫(yī)生就能為他們量體裁衣地設(shè)計(jì)一套程序,以最小的劑量達(dá)到最大程度的止痛效果。在同等療效下,這種療法所使用的藥量只需口服藥量的1/300,極大地降低了止痛藥物的副作用。
首先我們要了解癌癥疼痛的來(lái)源。引起癌痛的原因主要有三種1、腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移直接造成內(nèi)臟組織或神經(jīng)系統(tǒng)損害產(chǎn)生疼痛有資料顯示三分之二以上的患者的疼痛就是這個(gè)原因?qū)е碌模弁词请S著腫瘤進(jìn)展而逐漸加重的,和轉(zhuǎn)移灶數(shù)目,部位,大小都有一定的關(guān)系。是疼痛的主要來(lái)源。2、針對(duì)腫瘤的診斷和治療也首先我們要了解癌癥疼痛的來(lái)源。引起癌痛的原因主要有三種1、腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移直接造成內(nèi)臟組織或神經(jīng)系統(tǒng)損害產(chǎn)生疼痛有資料顯示三分之二以上的患者的疼痛就是這個(gè)原因?qū)е碌模弁词请S著腫瘤進(jìn)展而逐漸加重的,和轉(zhuǎn)移灶數(shù)目,部位,大小都有一定的關(guān)系。是疼痛的主要來(lái)源。2、針對(duì)腫瘤的診斷和治療也1、腫瘤或腫瘤轉(zhuǎn)移直接造成內(nèi)臟組織或神經(jīng)系統(tǒng)損害產(chǎn)生疼痛2、針對(duì)腫瘤的診斷和治療也會(huì)引起疼痛3、腫瘤并發(fā)感染和慢性疼痛性疾病以及癌癥引起代謝紊亂綜合征所導(dǎo)致的疼痛。
比如肺癌合并肺部感染等疾病也是疼痛的來(lái)源之一。癌癥也是一個(gè)很大的消耗性疾病,到了晚期癌癥患者基本都有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,局部或者全身水腫等代謝紊亂表現(xiàn),褥瘡等并發(fā)癥,這些也會(huì)引起全身的疼痛。
所以,有學(xué)者在國(guó)際會(huì)議上曾提出“消除疼痛是患者的基本人權(quán)”。
有的醫(yī)院為了重視疼痛的治療專(zhuān)門(mén)成立了疼痛科。疼痛的治療已經(jīng)越來(lái)越受到醫(yī)生和人民的重視了。
