肝病的早期癥狀

患者一般較正常人的面色晦暗，與被太陽曬黑的皮膚不同，缺少光澤；如果病情嚴重者還會出現黑眼圈，提示這是慢性乙型肝炎的特征。

皮膚發黃，病人早期有畏寒、發熱、惡心、嘔吐、肝痛、極度乏力后，忽然出現眼睛和皮膚發黃，這樣的癥狀提示已經患上了急性黃疸型肝炎；慢性肝炎病人如果出現黃疸，提示是病情在發展性加重。

肝掌與正常人的手掌顏色大小不相同，正常人的手掌顏色紅潤，而患有肝病的病人的手掌心發白無血色。

蜘蛛痣：中間有一紅點，周圍有血絲狀，似被蚊蟲叮咬后的癥狀，當用棒子一端壓蜘蛛痣中心時，全痔消失，放開后又會出現，但是這類病人早期癥狀應該與其他血管痣相鑒別。臨床上部分肝硬化病人出現有蜘蛛痣的癥狀。

總結：肝病的判斷是一種復雜性的疾病，還要根據臨床癥狀和一些必要的影像學和實驗室檢查后才能準確做出判斷。如果出現以上的癥狀，應該及時到醫院進行鑒別診斷，以免誤了疾病的早發現早治療的原則。

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肝病的種類有很多種，像脂肪肝，各類病毒性肝炎，酒精肝，肝硬化，肝癌都是可以歸結于肝病的。肝臟在我們的人體當中扮演著非常重要的角色，它并不只是單純的一種的功能，而是有凝血，解毒，合成蛋白，分泌膽汁等多種功能，所以說當肝臟功能出現問題或者說有肝病出現的時候，是會有臨床表現出現的。

但是肝臟也被人們叫做是“啞臟”，主要是由于肝臟在出現問題的前期，其不一定會有明顯的臨床表現，這也讓有些肝病患者在發現自身的病情時，已經是處于一個中晚期的狀態。所以說對于肝病，一方面是我們要去注意到它細微的早期表現，第二則是要在平日里注重對于身體的健康體檢，以在早期能可以發現是否有肝病的發生。

1.飲食方面：肝臟是人體最大的消化腺體，當肝功能出現問題之后，首先就會影響到人的消化和吸收，主要表現在患者食欲不佳，容易出現腹脹，惡心，嘔吐等癥狀，其次部分肝病患者還會有厭油膩的這一表現，對于肉食和油膩性的食物看到會有厭惡和惡心的表現。

2.肝區不適或疼痛：多見于病毒性肝炎，急性肝炎的患者，主要是由于炎癥的影響，肝臟腫大，包膜緊張所致，肝區的位置主要是在右上腹部肋緣下，當長期有此位置的疼痛不適時嗎，應該警惕和注意。

3.皮膚粗糙和暗黃，指甲無光澤：是病毒性肝炎患者典型的臨床表現之一，一方面是肝病對于患者情緒和心理上的影響所導致，二是由于體內的激素滅活功能障礙導致皮膚出現粗糙和暗黃。

除了以上幾點的癥狀是較為早期出現的癥狀之外，其余的表現都是屬于中晚期或者是典型的臨床表現，如像黃疸，腹水，水腫，蜘蛛痣，肝掌等，這些癥狀的出現一方面說明了肝病已經處于一定的程度，二方面則說明需要盡快的進行診斷和治療。

對于肝病的預防除了在平時需要注意有無各種癥狀的出現之外，其次還有一點就是要做好體檢，B超和肝功能是體檢時必做的項目，這兩種檢查手段都能夠明確肝臟是否有功能障礙的問題，而對于一些B超查出的輕微脂肪肝，酒精肝這種疾病，一般是不需要患者過度焦慮和擔憂的，因為脂肪肝最為重要的就是加強自身的體育鍛煉，酒精肝最為重要的就是戒酒。

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由于肝臟本身沒有痛覺神經，發生病變的時候，不會產生疼痛來告訴你，所以早期很難迅速察覺。而感覺肝區有疼痛，是因為肝臟腫大、腫瘤生長膨脹或回縮，牽拉肝臟表面的包膜，肝包膜含有神經，所以感覺到疼痛。而此時，從肝病變到影響包膜，已經發展了一段時間。

肝病起病隱匿，所謂“沉默殺手”，看這個月熱搜上的#吳孟達患肝癌#，達叔在去年底發現患上肝癌并癌細胞已擴散；前段時間的趙英俊，據說在大半年前查出肝癌，當時發現也已是晚期。

肝臟是個頑強的器官，很能扛，所以早期很難出癥狀

想起《少林足球》，電影最后的決賽中，“魔鬼隊”轟炸“少林隊”球門：

一個倒下了，另一個上來頂，倒下了，又頂上來......對于比賽規則，不計場內有受傷和被罰下人，只要球場上能保持8人或以上，就不會被中止比賽。從整體上看，這個球隊是可以運作的。

一、肝病極像球賽，球隊好比肝臟，隊員就好比肝細胞。

一個肝細胞損傷，另一個肝細胞就會站出來；兩個肝細胞損傷，如果站出來的是一個肝細胞，這個肝細胞便會更加努力，因為他要填補那兩個損傷的肝細胞工作量，這個叫做代償。球隊也是如此，在少人的情況下，隊員跑動必定要更加積極，才能填補空缺。

無論對球隊來說，還是肝臟，上述都可以叫做代償行為，目的是為了保證球隊的正常運作、肝臟功能的完整。但是，代償也有不好之處：因為代償期內病變已經發生，但是因為代償行為，肝臟的生理功能可以是正常的，所以身體就沒有異常表現。沒有異常，又怎么會想到肝病變已經悄悄地發生了。

當代償行為不能勝任之時，便進入失代償期，失代償俗話來說就扛不住了，此時便會出現病變癥狀。這就是為什么肝病被發現時常是晚期的原因。

二、說肝臟很頑強，不止是代償期，而且代償行為非常強大

這就是肝再生，肝細胞可以再生，這就不是“板凳”上的替補那么簡單。

切除部分肝臟，剩余的肝臟會在不久又重新長回原來的樣子。因為這，就有了“捐肝救兒”、“捐肝救女”等感人的故事。

《生理學》上描述肝再生寫有：動物實驗證明，當肝臟被切除70%~80%后，并不出現明顯的生理功能紊亂。而且，殘余的肝臟可在3周（大鼠）至8周（狗）內生長至原有大小，這稱為肝臟的再生。

生命賦予肝臟這種功能，可見肝臟之重要；而且肝臟不像肺有兩葉、腎臟有兩個，肝臟只有一個。

肝病的前期有什么前兆？

肝病早期癥狀較少且不易發現，但要說有沒有前兆，我覺得當患有相關因素，就是前兆，因為無論肝硬化還是肝癌，都是相關因素長期作用的結果，拿肝癌來說，相關因素如下：

1、肝炎病毒

在亞洲（日本除外）乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要發病因素。有研究結果顯示，乙型肝炎病毒感染的人群發生肝癌的危險性較普通人群高5~100倍。

2、肝硬化

我們常見的肝癌，常合并有肝硬化，尤其是乙肝病毒引起的肝硬化。有統計顯示，一般需經7年左右肝硬化可發展為肝癌。肝癌“三部曲”中，肝硬化與肝癌只是差一步。

從上圖中看出，肝癌的前兆就是肝硬化；肝硬化的前兆就是患有如下相關因素：病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、長期膽汁淤積、藥物性肝炎、肝臟血液循環障礙（如右心衰竭等)等等。

3、酒精

肝癌的致癌因子，間接經由肝硬化，而后修補過程產生肝癌。

4、真菌及其毒素

黃曲霉菌與肝癌有密切的關系，東南沿海氣候溫暖、潮濕，適宜于黃曲霉菌的生長，谷物中黃曲霉毒素的污染較為普遍，這些地區也是肝癌的高發區。

最后

肝病的發現，從身體出現的癥狀來判斷——不可靠。處于相關危險因素之中的是高危人群，做好體檢及早期篩查才是發現手段。

例如肝癌，早期篩查在現階段主要有兩個手段：

而且高危人群最好每隔3~6個月進行一次腫瘤篩查，非高危人群也應每年進行一次腫瘤篩查。

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首先肝病并沒有明顯的前兆，所以肝臟也被稱為“啞巴臟器”，因為肝臟功能強大，所以早期的一些肝病對肝功不會造成大的威脅，所以癥狀不明顯，但是隨著病變加重，肝細胞及肝組織的破壞嚴重，使得肝功能出現明顯下降，這時候肝病癥狀會不斷出現，而且會不斷加重，這也是肝病早期不洗被發現的原因之一。

下邊馬醫生為大家解答肝病前期有哪些癥狀？

1、食欲不振

這種癥狀是明顯的消化道癥狀，但是乙肝、肝硬化、肝癌等病變的患者早期都會有這種癥狀，住要是由于肝臟出現病變后會導致肝中樞神經系統機能影響和胃腸道肌張力減退而造成食欲不佳，還有就是肝病會導致膽汁分泌及排泄異常，因此對于油膩性食物難以分解，所以會出現厭油膩食品的現象。而失代償期肝硬化門靜脈高壓等病變使胃腸道阻塞性充血，使胃腸道消化、吸收功能減退。

2、乏力

肝病患者白天會出現乏力納差的癥狀，而且勞累后癥狀會更加明顯，肝病患者出現乏力主要是早期的食欲不振導致攝入的能量不足，而食欲缺乏會導致維生素e或是維生素b族的缺乏，都會造成乏力的現象，還有就是膽堿脂酶的減少，因為身體中的膽堿脂酶是由肝細胞而產生的，所以由于肝功能減退導致膽堿脂酶合成不足，因此會出現乏力癥狀。

3、黃疸

早期肝病患者會有不同程度的黃疸，黃疸主要是肝功能減退導致肝臟對于膽汁的分泌排泄不足，所以人體血液中的膽紅素升高，而過多的膽紅素會隨血液循環到達皮膚表面，所以會引起皮膚、鞏膜發黃的癥狀，而且還會有瘙癢感。

4、肝病面容

肝病面容的患者和正常人體的皮膚顏色差異很明顯，肝病面容主要是由于肝病導致人體內毒素堆積過多，而且還有黑色素代謝障礙，所以會出現臉部皮膚灰暗，無光澤，而且還會出現腋窩發臭、口臭等癥狀。

5、肝病晚期還會不同程度的出現出血、肝掌、蜘蛛痣、腹水、右上腹部疼痛、腹脹等癥狀，所以肝病早期癥狀不明顯，也就導致了很多肝病患者錯過了最佳治療期。

關注馬醫生，為大家解答更多健康知識，謝謝！

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肝臟是一個沉默的器官，在我們的身體內默默無聞地辛勤工作；

也是身體內非常重要的器官，每分每秒都進行個成千上百個代謝的任務；

還是儲存能量、和處理代謝廢物的重要場所。

如果你的血液中有一些對身體有害的壞東西，肝臟能幫你清除。

但是很多時候肝臟出了問題，你可能沒有絲毫感覺，等到你身體出了毛病去醫院檢查的時候，已經小病拖成大病了！

知道一些常見的肝病的早期癥狀就非常重要。

如果你有這些不正常的表現，就能體現重視，去醫院檢查，防止小病變成大病。

1、如果你有這些征兆，要警惕是不是自己的肝不好了

• 皮膚和眼睛發黃，也稱為黃疸；
• 尿液發黑
• 臉色蒼白，或者發黑
• 腳踝、腿或腹部腫脹
• 惡心
• 嘔吐
• 食欲下降
• 總是感覺很累，提不起精神來
• 身上總感覺很癢
• 稍微磕絆，就有瘀傷
• ……

如果你有這些征兆，就要小心你的「肝」！

最好去醫院消化科檢查，排除疾病，明確病因。

2、先說一下，常見的肝病有哪些？

如果你不幸患有肝病，可能會有哪些類型呢？

（1）肝炎，也就是病毒性肝炎

病毒感染肝臟，常見的有甲乙丙丁戊型肝炎，我們每個簡單說一下：

• 甲型肝炎，接觸被污染過的水或食物傳染的，是一種自限性疾病，不少甲肝不治療也可能會恢復；
• 乙型肝炎，也就是我們都聽說過的乙肝，我國曾經是乙肝大國，包括急性（短期的）乙肝和慢性（長期的）乙肝，可以通過血液、性行為、母嬰等傳播，慢性乙肝病毒肝炎是肝癌的主要風險因素之一，目前可以通過抗病毒藥物治療控制乙肝，但是很難完全治愈
• 丙型肝炎，通常通過血液傳播，通常早期沒有征兆，但晚期可能引發永久性肝損傷；
• 丁型肝炎，是一種嚴重的肝炎，只有乙肝患者才有可能感染丁型肝炎；
• 戊型肝炎，飲用受污染的水引起的。通常，它會在幾周內自行清除，不會引起慢性肝炎。

（2）脂肪肝

肝臟中的脂肪堆積導致的脂肪肝。

有2種類型：

• 酗酒引起的酒精性脂肪肝；
• 其他因素引起的非酒精性脂肪肝

如果放任不管，2種類型的脂肪肝疾病都可能引起肝損害，導致肝硬化和肝衰竭。飲食和其他生活方式的改變通?？梢愿纳瓢Y狀，并減少并發癥的風險。

（3）自身免疫病

就是你身體里的「軍隊」——免疫細胞敵我不分，本來應該炮轟敵人，卻來攻擊自家的肝臟細胞。

可能的原因：

• 自身免疫性肝炎。免疫系統攻擊肝臟導致的炎癥。如果不及時治療，可能會惡化成肝硬化和肝衰竭，所以要及時規范治療；
• 原發性膽汁性肝硬化（PBC），這是由于肝臟中的膽管受傷害導致膽汁積聚，可能導致肝硬化和肝衰竭。
• 原發性硬化性膽管炎，會逐漸損害你的膽管，導致膽管阻塞，也會導致肝硬化或肝衰竭

所以，如果有自身免疫性肝病，一定要今早及時去醫院治療！

（4）肝癌

因為肝癌早期沒有癥狀，所以很多患者一發現就是晚期。而這個時候，治療效果就不好了。

慢性乙肝感染、肝硬化、脂肪肝、接觸黃霉菌素、過量酗酒等都是肝癌重要的風險因素。

其他還可能的疾病有肝硬化、肝功能衰竭等，這都是比較嚴重的肝病，需要及時規范治療。

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據說是惡心，消瘦，面黃。具體的我也說不清楚，畢竟我不是專業醫生。

但是從職場咨詢角度講，平時一定要注意休息，不要太勞累，遇事樂觀一些，不要太大思想壓力。因為工作是別人的，身體才是自己的。

同時也呼吁一下：企業在招用人員時不要歧視患有乙肝之類肝病的人。

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對于肝病，目前最讓人擔心的就是乙肝，因為傳染性極強，而乙肝如果沒有及時治療，會慢慢進展為肝硬化、肝癌等，嚴重影響人們的身體健康。

乙肝的血清免疫學檢查 ，包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體等，對于乙肝的診斷和鑒別，具有重要的參考價值。有些人對這些指標并不了解，下面簡單介紹一下。

乙肝病毒表面抗原，是乙肝感染最早期的一個特異性標志物，俗稱澳抗，用HBsAg標記。而乙肝病毒表面抗體（HBsAb），是人體產生的一種保護性抗體，是乙肝病毒的中和抗體。如果在體檢時查出它是陽性，不必驚慌，很可能是接種乙肝疫苗的效果。當然，對一些已經獲得乙肝的患者，在恢復期，這個指標也是陽性的。怎么區分呢？正常接種乙肝疫苗的患者，只有表面抗體這一項為陽性，而乙肝患者，在其他指標里會有陽性。

乙肝病毒e抗原（HBeAg）是HBV復制的指標之一，因為它是病毒顆粒的核心部分，所以這個指標陽性，表示乙肝正在活動期。值得注意的是，如果妊娠期婦女乙肝表面抗原和e抗原都是陽性的話，很可能會把乙肝病毒傳染給下一代，這種傳播的概率在80%左右。

乙肝病毒e抗體（HBeAb）并不是乙肝病毒的中和抗體，只是對應抗體，也就是說它并不能抑制乙肝病毒的增殖，但它出現在e抗原轉陰之后，說明有一定的清除能力。

乙肝病毒核心抗體（HBcAb）也不是中和抗體，只是核心抗原的對應抗體。這是急性感染早期的標志性抗體，所以這個指標的意義就是乙肝急性感染。

在臨床中，大家常聽到大三陽和小三陽。大三陽就是乙肝病毒的表面抗原、e抗原、核心抗體都是陽性，而小三陽就是乙肝病毒的表面抗原、e抗體、核心抗體都為陽性。大三陽患者具有較強的傳染性，如果天門冬氨基轉移酶和谷氨基轉移酶數值也升高，則最具傳染性，一定要盡快隔離。小三陽傳染性較小，如果肝功正常，則是乙肝的無癥狀攜帶者。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

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說到肝病的前期表現，醫生見過11歲的孩子有診斷為肝硬化的，發病前除體重超標并無其他異常；也見過蜘蛛痣、掌肝、黃疸甚明顯表征的；甚至也會表現為突然的門靜脈高壓病情危重治療時間緊迫的。可以說肝病的前期表現要么隱秘、要么復雜。

要想弄清楚肝臟前期的表現，我們就需要弄清楚肝臟功能與這些表現的關系，只有“前因”明確了，我們才知道“后果”如何體現。

• 肝臟的消化功能異常：肝臟是產生膽汁的主要場所，如果肝臟異常就會影響膽汁的分泌。導致無法降解油膩的食物，這個過程中就會表現出厭油膩的食物，存在不同程度的食欲下降、惡心嘔吐感。

• 肝臟的解毒能力：肝臟是人體解毒代謝的加工廠，各種藥物、毒素、甚至食物的代謝成分都需要經過肝臟代謝最終整合成無毒的成分，通過尿液、汗液排出體外。當我們肝臟出現異常的時候，尿液會改變顏色出現典型的啤酒色，同時由于解毒能力下降我們自身會出現頭暈、發熱等不適現象。

肝臟異常的時候尿液表現

• 肝臟的儲血能力：肝臟儲存血液的能力可是占了我們全身的1/3！肝臟與其周邊錯綜復雜的血管緊密相連，且貫穿在肝臟表面的當里里外外。當肝臟出現肝硬化的時候血管會受到阻塞、甚至有可能壓迫血管引發門靜脈高壓，導致全身水腫以及典型的腹水癥狀。

• 肝臟的代謝能力：肝臟還有一個重要的功能及時代謝體內多余的激素成分。最能代表肝臟出現異常的癥狀就是蜘蛛痣和掌肝。蜘蛛痣是指毛細血管擴張的像一個蜘蛛，而掌肝是發生在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際。二者的本質都是由于人體分泌的多余雌激素無法及時代謝而引起的毛細血管擴張表現。出現這此類癥狀通常意味著患者可能是患有急性、慢性肝炎以及肝硬化導致的肝功能衰退。此類患者的雌激素水平往往要不健康人高出幾十倍。另外一個就是黃疸，黃疸的發生有兩種情況第一種是生理性一種是病理性，病理性的黃疸是指肝臟無法代謝多余的膽紅素從而銀達皮膚粘膜出現黃染。

蜘蛛痣、掌肝、黃疸、門靜脈高壓

11歲因肥胖導致肝硬化的孩子

過度肥胖營養過剩會導致脂肪過多的堆積在肝臟表面，過多的脂肪如果無法及時清除會誘發脂毒性對肝臟細胞的損傷，2020年6月1日深圳市第三人民醫院就接診的以為年僅11歲的肝硬化患患者，其主要的致病原因就是因為過度肥胖引起。穿刺檢查發現孩子的干細胞彌漫性大空泡性脂肪病變，纖維化增生。還好處于肝硬化早期階段，早發現、早治療可以及時逆轉，因此控制體重是關鍵。

患有病毒性肝炎卻久治不愈的患者

目前我國接近7000萬人感染乙肝病毒，乙肝病毒一旦感染很難清除。其主要原因在于病毒可以整合到我們細胞內的遺傳物質之中，一旦沒有及時控制病毒就會不斷復制再次威脅肝臟健康，以目前的技術難以清除。因此一旦確診乙肝就要積極抗病毒治療，提高自身免疫力做好和病毒長期斗爭的準備。否者半途而廢病毒會不斷的侵襲肝細胞引發慢性炎癥導致肝臟損傷誘發瘢痕組織的形成導致肝硬化。

長期酗酒導致酒精性肝硬化的患者

酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化是飲酒者特有的一種肝臟疾病。由于酒精完全在肝臟內代謝，且我們亞洲人缺乏特意的乙醛脫氫酶，喝酒以后乙醛毒素會在體內堆積同時與肝臟內的蛋白結合導致蛋白變性壞死。同時產生的大量氧化物質會氧化干細胞導致肝細胞死亡，受損。長此以往會導致肝臟產生脂肪病變和肝硬化的改變。

過度肥胖的脂毒性、病毒性感染的炎癥、長期酗酒的醛類毒性都是引發肝病的罪魁禍首。

總結

肝臟具有消化、代謝、解毒、儲血的功能，任何一個功能受到影響都會以特意的形式表現出來。例如掌肝、蜘蛛痣、腹水、消化異常。而影響這些功能主要與病毒性感染、酒精攝入、過度肥胖以及其他因素相關，因此為了我們肝臟的健康我們一定要杜絕這主要的三種危害因素，同時加強健康管理和癥狀發現及時到醫院進行治療，以實現早發現、早治療以免病情的延誤。

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肝病早期一般會出現持續性低熱、食欲減退、尿液顏色加深、疲乏無力、肝區疼痛等癥狀，出現疑似肝病早期癥狀。

早期肝炎患者通常會表現為渾身乏力，沒有精神，吃油膩食物后會感到惡心，食欲減退，部分患者會出現發熱尿黃，皮膚和鞏膜發黃，肝炎屬于嚴重的病癥

需要盡快到醫院就診，以免耽誤病情，增加治療難度。

平時注意休息，避免熬夜。