大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師。這個問題其實提的比較專業(yè)化，因為對于普通老百姓而言最多只是知道腎不好，對于腎小球濾過率是什么個意思我想大多數(shù)人都不知道。那么腎小球濾過率代表的是什么意思呢？它低了是否意味著腎出問題了？當腎小球濾過率低了吃什么食物好？今天我就以此來為大家做一篇科普講解。
腎小球濾過率是什么意思？
●平時很多人一看到化驗單里面肌酐升高了就說你腎出問題啦，其實我告訴大家，通過肌酐來判斷腎功能的好壞是不客觀的。最客觀的就是計算“腎小球濾過率”，這是判斷腎功能的金標準。通俗點講，腎小球濾過率反應的是我們雙側(cè)腎臟每分鐘血流量的情況，那么這和腎臟功能的好壞有何關聯(lián)呢？注意了，我們的腎臟在人體中主要是起到排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡的，也就是維持我們?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
●我們健康的腎臟有數(shù)百萬個腎小球，它每分鐘都在做著“過濾血液”的工作，保證完成代謝的過程。腎小球發(fā)揮著重要的作用之一就是濾過血液，將血液中多余的物質(zhì)、代謝廢物、藥物、毒素等等過濾掉，由腎小管在二次篩查，需要的過濾中吸收，不需要的隨尿液排出體外，最終完成濾過任務，這就是它的使命。而這個腎小球濾過率是通過計算得出的，臨床上健康的成年人人GFR（腎小球濾過率） ≥ 90 ml/min/1.73 m2 ，只有在這種狀態(tài)下我們?nèi)梭w才能最大限度的清除各種代謝廢物與毒素，以維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
腎小球濾過率低，是否意味著腎出問題了？
●我們在臨床上根據(jù)腎小球濾過率的高低進行了一個分期，也就是說慢性腎臟病1期，即腎小球濾過率大于90ml/min，慢性腎臟病2期即腎小球濾過率在60-90ml/min；慢性腎臟病3期的腎小球濾過率在30-60ml/min；慢性腎臟病4期腎小球濾過率在15-30ml/min；慢性腎臟病5期腎小球濾過率小于15ml/min。所以在這我可以明確的告訴大家，腎小球濾過率越低，說明你腎臟清除毒素及代謝廢物的能力越差，也可以理解為腎功能越差（注意：此腎功能是現(xiàn)代醫(yī)學的說法，非中醫(yī)上所講的腎功能哈）。
●這個腎小球濾過率具體的換算公式在這我就不再例舉了，大家只需知道它是通過血肌酐、尿肌酐、年齡、體重來進行計算。在這我做一個小小的提示，我們?nèi)穗S著年齡的增長到達老年階段腎功能是進行性減退的，這屬于正常現(xiàn)象，就像人老了掉牙齒、彎腰駝背、容易骨質(zhì)增生一樣。所以老年人有輕度的腎功能減退不用大驚小怪。
腎小球濾過率低怎么辦？吃什么食物好？
●說白了腎小球濾過率低也就是意味著腎臟出現(xiàn)了問題，那怎么辦呢？我遺憾的告訴大家，慢性腎臟病一旦形成，將不再恢復正常，我們臨床上的治療也只能是盡量延緩腎臟病的進展，減慢你到達終末期腎病也就是尿毒癥的時間。所以一旦確診為慢性腎臟病，一定要積極在腎病專科門診進行隨訪治療。如你原發(fā)病是高血壓，那就要把血壓控制好；如你原發(fā)病是糖尿病，那就要把血糖控制好；如你原發(fā)病是各種自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，那就積極治療原發(fā)病。
●注意，在此基礎上還要注意慢性腎臟病的各種并發(fā)癥的防與治，如到達3期后容易出現(xiàn)腎性貧血，這時候就要積極補鐵或者外源性補充促紅素，如出現(xiàn)營養(yǎng)不良則要補充營養(yǎng)，如服用酮酸片；如出現(xiàn)低鈣則要長期補充鈣劑等等。所以在這我也毫不夸張的告訴大家，慢性腎臟病越到晚期并發(fā)癥越多，所以吃的藥也越多，等到尿毒癥階段還要進行透析維持生命，所以腎小球濾過率低怎么辦？自己主觀想法少一點，多聽醫(yī)生的話，配合醫(yī)生的治療才是作為患者最應該做的。
●那么腎小球濾過率低了吃什么食物呢？這其實并不是我今天要講的重點，總體有幾點原則和大家說一下。其一，就是低鹽飲食，為什么呢？慢性腎臟病患者非常容易并發(fā)腎性高血壓，而且本身很多人原發(fā)病就有高血壓，所以平時鹽分一定要牢牢控制，我的建議是每天小于4.5g為妥，同時還要注意各種隱性鹽分，如腌制食物、方便面、熏制食物鹽分都特別高，最好別吃；其二，在未透析之前要保持低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白的攝入量建議在0.6-0.8g/公斤.體重，我們每日的總熱卡大約在30Kcal/公斤.體重。而其中50-60%的熱卡來源于主食，故而需注意膳食的平衡（三大營養(yǎng)物資：糖、脂類、蛋白質(zhì)）。
●注意，如果是接受了透析的慢性腎臟病患者，則蛋白攝入較非透析患者寬松，可達到0.8-1.2g/公斤.體重。那么在日常的食物中蛋白又分為動物蛋白、植物蛋白，不管對于正常人群或患病人群，都建議以動物蛋白為主（屬于優(yōu)質(zhì)蛋白），因植物蛋白在體內(nèi)吸收率較低（非優(yōu)質(zhì)蛋白）。其三，低脂飲食，這是因為高脂會加重慢性腎臟病的進程，故需減少總脂肪的攝入，如脂肪含量高的食物（葷菜、烹飪油、松子、曲奇餅干），適當增加單不飽和脂肪酸攝入（杏仁、橄欖油、茶油），評估指標：低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三脂等。
綜合總結(jié)
腎小球濾過率下降，出現(xiàn)慢性腎功能不全，在臨床上治療需要兼顧方方面面，用我的話來講就是在下一盤大棋，得有全局觀念。由于題主也未給出你具體腎小球濾過率是多少？所以在這我也無法給出具體的方案，我只能按照疾病來給出大致幾個方向。但是如果試圖通過食用某些食物來提高腎小球濾過率？這顯然是徒勞的，因為具體原理我在文中已經(jīng)進行了詳細的講解。如果在市面上某些商家告訴你某某保健品、某某營養(yǎng)套餐、某某食療方法可以把你的慢性腎臟病調(diào)理好，讓肌酐恢復正常，請繞道走，因為它在想著騙你錢呢。
作者寄語：本回答不構成醫(yī)學治療建議，也不具備醫(yī)療指導意見，僅為健康科普所用。花費數(shù)小時時間用通俗的語言綜合總結(jié)而成，本文不加入專欄收費，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫(yī)學知識、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個開放的平臺，每個人都可以互相學習，互相探討，如有不同觀點可評論區(qū)談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。
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血液流經(jīng)腎小球毛細血管網(wǎng)時，血漿中的營養(yǎng)物質(zhì)或其代謝產(chǎn)物會經(jīng)腎小球濾過形成原尿，腎小球上的濾過膜在原尿形成過程中發(fā)揮重要作用，形成的原尿最終進入腎球囊進入下一階段的重吸收作用，最終匯入輸尿管、膀胱排泄掉。
單位時間兩顆腎形成原尿的量，就是所謂的腎小球濾過率。這個濾過率無法直接測定，只能通過肌苷、尿素、尿酸等物質(zhì)的清除率來間接反應。
有些生理性改變可以引起血清尿素氮的升高，如高蛋白飲食。當機體的有效循環(huán)血量減少時，反饋性的引起少尿，此時也會造成腎小球濾過率的下降。因此要注意是否存在脫水、休克、心衰等問題。飲食上同樣要注意避免高蛋白、高糖攝入，否則會加重腎臟的負擔。
許多腎臟的原發(fā)或繼發(fā)性疾病可以引起腎小球濾過率低。除某些生理性改變外，當腎小球濾過率不正常時，首先要注意根據(jù)臨床以及檢驗結(jié)果判斷清楚病因，然后在規(guī)范化治療的基礎上調(diào)節(jié)飲食。腎小球濾過率低并不能單純靠飲食調(diào)整而恢復。
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GFR是腎小球濾過率，是反映腎功能的指標，正常值一般是80-120，腎小球濾過率低表明腎臟濾過功能不好，身體代謝產(chǎn)生的一些有害物質(zhì)、毒素就不能完全排除體外。建議做進一步檢查，確定原因，如果有腎臟疾病，及時治療。可以查下腎功能和腎臟的彩超，尿微量白蛋白和尿常規(guī)，看看有沒有問題，有問題再治療。
飲食建議防止辛辣食物刺激性食材，低蛋白飲食，低鹽低熱量飲食搭配。每天的食鹽控制在5克以下，不然會加重水鈉潴留而誘發(fā)心力衰竭。另外為了防止出現(xiàn)高磷血癥，避免吃含磷比較高的動物內(nèi)臟和蛋黃等。除此之外應該選擇植物油或者魚油來代替動物性脂肪，里面含有的不飽和脂肪酸，防止出現(xiàn)高蛋白血癥以及高脂血癥，以免發(fā)展成腎小球硬化。盡量主食以麥淀粉為主，也就是去除面粉里面的植物蛋白，能保證攝入更多的熱量而且采取了低蛋白飲食，盡量選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白，比如魚類、奶類以及瘦肉類等。盡量遠離大豆或者豆制品等植物蛋白。合理搭配一日三餐每天蛋白攝入盡量不要吃香蕉菠菜以及哈密瓜等高鉀的食物。
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一般情況下，我們根據(jù)腎小球濾過率在60為界，在60以上的患者，飲食上和普通人沒多大差別，但是要嚴格控制鹽的攝入量，因為高鹽飲食會增加腎臟的負擔。對于在60以下的患者，即處于CKD3期的患者，建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的基礎上，推薦蛋白質(zhì)攝入量 0.6-0.8g/（kg·d），并補充復方a-酮酸制劑 0.12g/（kg·d）。研究表明，低蛋白質(zhì)飲食聯(lián)合 a-酮酸治療在短期內(nèi)具有穩(wěn)定腎功能，改善血脂、鈣、磷代謝紊亂，糾正氨基酸代謝異常的作用，從而延緩腎功能進展。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為高營養(yǎng)價值的蛋白質(zhì)，必需氨基酸的含量高，且在體內(nèi)分解后含氨物質(zhì)較少，蛋類、奶類、肉類、大豆制品類為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品的典型代表。米、面粉及其制品、蔬菜、水果均含相當數(shù)量植物蛋白，屬低生物價蛋白，不可隨意食用。以前的觀念認為腎功能不全的患者不可以吃豆制品，這種觀念需要更新了。大豆類食物主要包括黃豆、黑豆和青豆三種，研究發(fā)現(xiàn)大豆類食物不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，其膽固醇的含量也遠低于動物蛋白，在減輕血管硬化、延緩腎功能作用方面，其功效優(yōu)于動物蛋白。另外豆制品中的植物雌激素對腎臟具有保護作用，因此吃一定量的豆制品是有益的。
常規(guī)慢性腎病患者一天可以吃1兩肉，白肉比紅肉更好；可以吃1個雞蛋（包括蛋白和蛋黃）；可以喝共計250ml的牛奶；可以吃2兩豆腐，這些食物提供的蛋白大概在33g左右，剩余的蛋白再從主食、蔬菜和水果、油脂中提供。現(xiàn)在市場上有一種低蛋白主食（大米或面粉）可以提供，它是將普通主食通過蛋白酶解技術不同程度地清除所含的蛋白質(zhì)，達到足量主食保障熱量且不增加蛋白攝入的目的，從而幫助慢性腎病患者做到安全達標的低蛋白飲食。
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腎臟不好吃什么東西要根據(jù)腎臟的功能結(jié)構來定。如果病人腎功能正常，可以跟正常人飲食基本一致。如果病人腎功能已經(jīng)有損害，要分清楚腎功能衰竭到達什么程度，因為病人在做透析之前跟透析之后，飲食的原則是不一樣的。如果病人腎功能正常，按正常人基本飲食即可，主要強調(diào)要低鹽飲食，還有要低脂飲食，就是病人不能夠吃得太咸，也不能夠吃得太肥。還有一個是低嘌呤飲食，就是含嘌呤比較高的食物，像海鮮、動物內(nèi)臟，這一些東西都不能夠吃太多。平時要多喝水，一般一天至少要飲水2000ml以上，這樣會比較好。如果病人腎功能不好，還沒有進入透析階段，現(xiàn)在主張優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食是指這一類的蛋白是比較優(yōu)質(zhì)的，是身體不能夠自己合成，要靠外源來攝入的，如雞蛋、雞肉，以白肉為主的這一類肉，總?cè)饬恳刂啤Ｈ绻∪俗隽送肝觯灰欢ㄒ偷鞍罪嬍常驗橥肝鲋螅芏嗖∪藸I養(yǎng)狀況都很衰竭，要適當?shù)募訌姞I養(yǎng)，飲食原則就是要低鉀飲食、低磷飲食、低鹽飲食，需不需要低鈉飲食，由患者血鈉情況來定，但一般不主張食用含鉀、含磷高的東西。
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腎小球濾過率低吃什么食物好？
腎小球過濾率低，就意味著腎功能已經(jīng)開始減退，出現(xiàn)了腎功能不全，慢性腎功能不全是發(fā)生在各種慢性腎臟疾病后的一種臨床病征，以腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)。慢性腎功能不全患者在積極進行藥物治療的同時，注意飲食的攝取，應盡可能地減少血中代謝產(chǎn)物的積累，從而使病情獲得一定的改善。
1. 三低一高
所謂三低即低蛋白、低磷、低鉀，一高即高熱量飲食。
蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物積蓄在血中，是引起慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥和尿毒癥的主要原因，所以應限制蛋白質(zhì)的攝入量。應給予低蛋白飲食，且蛋白質(zhì)要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白（如牛奶、蛋類、魚和瘦肉等）為主，成人量為每日20~30克；植物蛋白應減至最低量，豆制品等應嚴格限制。
若吃一些低蛋白食物，其不足的熱量可由糖類或油脂來補充，如蔗糖制品、蜂蜜、植物油等。其他一些含熱量而低蛋白質(zhì)的食物，如山藥、藕、南瓜、白薯、粉絲、芋頭等均可多食。
由于慢性腎功能不全時存在磷的排泄障礙，因此，應避免攝入含磷豐富的食物，如蛋黃、動物內(nèi)臟等。在食用魚、肉類時，應先用水煮，去湯后再進一步烹調(diào)。同時，慢性腎功能衰竭的晚期，病人由于少尿易產(chǎn)生致命性的高血鉀癥，因此晚期病人應禁食含鉀高的食物，如海帶、紫菜、銀耳、木耳、蘑菇等。
2. 適量飲水
慢性腎功能不全的患者如果尿量不少、水腫不明顯，就應保持足夠的飲水量，定時飲水。但在慢性腎功能衰竭的晚期，腎小球濾過率極度下降，尿量日趨減少，血肌酐、尿素氮迅速上升，病人易出現(xiàn)嚴重的水潴留，病人的飲水量每日應限制在400毫升加上前一日的尿量，以維持平衡。
3. 忌鹽問題
慢性腎功能不全患者不伴有高血壓或明顯水腫時，可不必忌鹽，如果伴有高血壓或明顯水腫時，宜食低鹽飲食，每日可食1~2克食鹽。
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腎小球濾過率下降說明腎臟的功能出現(xiàn)了問題,如慢性腎炎或是其他原因引起的腎功能損傷情況.盡量繼續(xù)做進一步的檢查,明確診斷后更好的用藥治療,休息對腎病的恢復是非常重要,首先要保證足夠的休息,甚至臥床休息,注意飲食避免高蛋白飲食,以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主.
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多吃啥不好說，反正得少吃肉和海鮮類的，還有豆制品。
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腎臟是一個重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿等代謝平衡。
人的腎中有無數(shù)個腎單位，它是尿生成的基本功能單位，腎單位主要由腎小體與腎小管構成，而腎小體又由腎小球和腎小囊組成。
腎小球的主要功能是濾過，評估濾過功能最重要的參數(shù)是腎小球濾過率，什么是腎小球濾過率呢？
腎小球濾過率是指單位時間內(nèi)兩個腎臟生成濾液的能力。打個簡單的比方，腎臟相當于篩東西的篩子，每天都在運作，把好的東西留下，不好的東西篩下去，然后腎小管再回收，把一些水分等有用的東西再吸收回來。那么腎小球濾過率就相當于這個篩子的好壞，直接決定了腎臟的濾過功能。有時候篩子有漏洞，就會形成蛋白尿、血尿等。
腎小球濾過率低是較為常見的一種慢性腎病，出現(xiàn)這種問題表明身體的腎功能出現(xiàn)問題。
腎小球濾過率低的人群如何合理飲食
1.低鹽
鈉鹽攝入量越多，血壓就越高，腎臟的負擔就會越重，慢性腎病的人群腎臟排鈉能力下降，容易造成水腫，嚴重者出現(xiàn)心力衰竭。所以慢性腎病患者應減少鈉鹽，控制鈉的攝入。除了食鹽，還要注意控制隱性鹽：醬油、腌制食品、味精、加工食品等。
2.低脂
日常使用的油脂應該以植物油為主，比如橄欖油、亞麻油或者葵花籽油、花生油，動物油含飽和脂肪酸過多，不吃或少吃，嚴格控制用量。另外，不要食用飽和脂肪酸含量最高的動物內(nèi)臟。
3.攝入優(yōu)質(zhì)蛋白
蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的，有一些氨基酸，人體不能合成，只能靠動物蛋白補充，這些氨基酸稱必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白稱優(yōu)質(zhì)蛋白，奶、蛋、魚、瘦肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白，新的國家標準認為大豆蛋白也是優(yōu)質(zhì)蛋白，都可以適量食用。
攝入過多的蛋白質(zhì)會產(chǎn)生更多的代謝廢物，增加腎臟負擔，所以慢性腎病患者要控制蛋白的攝入。但人體代謝需要蛋白質(zhì)，慢性腎病人群還要控制蛋白質(zhì)的攝入量，為了滿足這兩個方面的要求，可在嚴格控制蛋白的情況下，補充必需氨基酸藥物比如開同（α-酮酸）等。
4.蔬菜水果
對于一般的慢性腎病患者，基本上不限制蔬菜水果的攝入量。但嚴重的慢性腎功能衰竭的患者，會出現(xiàn)高血鉀，這種情況下要不要吃鉀含量高的水果。鉀含量高的水果有桂圓、紅棗、榴蓮、桃子、香蕉等。選擇一些鉀含量低的蔬菜水果：南瓜、西葫蘆、冬瓜。茄子、葡萄、蘋果、鴨梨、菠蘿等。