你說，為什么還有那么多人腎移植，因為，這是最好的活法。什么叫一輩子？各有各的定義。

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大家好，我是一名腎內科醫生，每天的工作就是為各種類型的腎臟病患者解決疾病的相關問題，尿毒癥是腎內科的一大病種，所以對于尿毒癥的診治我還是比較熟悉的，相信有不少人有這樣的疑問，尿毒癥了腎移植也不能保證百分百成功，即使移植成功了但也管不了一輩子，還要花費那么多的費用，為什么還是會有那么多人選擇移植呢？下面我就來談談我的看法。

尿毒癥治療方式的介紹

●談到尿毒癥這一疾病，我相信很多人都不陌生，因為有很多的老百姓將它比喻成“不死的癌癥”，說的通俗一點，尿毒癥也就是指腎臟的功能已徹底喪失，但是生命在活動，就不斷的要吃喝拉撒，人體的新陳代謝缺少了腎臟還真不行，所以想要繼續活下去，尿毒癥患者必須要選擇腎臟替代治療，說到替代治療，當今世界，不外乎就是腎移植、血液透析、腹膜透析三種，別無他法。

●關于血液透析、腹膜透析我在頭條上的問答、文章都多次進行過詳細的介紹，在這我想告訴大家，這三種替代方式對比起來，腎移植是最好的替代方式，這也是被業內所公認的，但理想與現實總是差距這么大，因為費用問題、腎源問題腎移植只能是少部分尿毒癥患者的治療途徑，更多的人只能無奈的選擇血液透析或者腹膜透析。

腎移植成功后存活率的數據介紹

●大家要弄明白一個概念，腎移植成功并不是說移植后一直沒有問題、能管一輩子，這種理解方式是錯誤的，在業內一般移植后三年沒出問題，我們就可以說你移植成功了。隨著科技的發展，醫學水平的進步，外科手術技術的提高，組織配型的應用，相關免疫抑制藥物的改進，器官保存技術的進步，腎移植的存活率是日益提高，而且在移植方面，我國的移植水平已達到世界的前列。

●筆者查閱了相關數據，根據美國聯合器官共享網報告，截止到2008年底，全球521個移植中心共施行腎移植84318例，其中最長的存活記錄為活體親屬供腎移植44年，尸體供腎移植37年，根據國內發表的相關隨訪調查，有3例尸體腎移植存活超過了31年，目前腎移植1年存活率在90％以上，尸體腎移植半球存活期為10.9年，活體腎移植半球存活期為17.9年，所以如題主所言，能管一輩子的確是鳳毛麟角，但我認為不同的腎臟替代治療方式，腎移植是顯著優于血液透析、腹膜透析的。

腎移植很少能管一輩子，為什么還有那么多人移植？

●血液透析

①這是目前最為常用的一種透析方式，根據大量的研究對比顯示，一個尿毒癥患者每周必須達到12個小時以上的透析時間才能保證透析一定的充分性，所以患者必須每周三次、每次四小時透析，并長期如此往返于醫院，試問，一個月兩個月可能感覺還好，一年兩年呢，十年二十年呢，時間長了，如果焦慮悲觀一點可能會想，這樣的意義何在？活著就是為了透析，透析就是為了活著，生活質量下降不說，身邊陪伴你的也不多，也沒有多少朋友，孤獨感將一直伴隨在身旁。

②其二，透析并不是萬能的，依然還是會有腎性貧血、腎性骨病、低鈣高磷、骨質疏松、腎性高血壓、繼發性甲狀旁腺功能亢進等等并發癥，隨著透析時間的延長，吃的要會越來越多，沒有經歷過的人可能難以體會，但是正在經歷過的人肯定可以體會到，長年累月的吃藥看到藥就感覺厭惡、惡心，這些肉體上、精神上的痛苦只要還活著就會一直伴隨著你。

③其三，如果血透的透析通路是內瘺，那每次透析都會有比普通的輸液針大很多倍的穿刺針從皮膚扎進血管中，這些皮肉之苦需長年累月的堅持，而且透析時間長了，由于反復的穿刺那可能會出現動靜脈內瘺狹窄的情況，需要去介入室進行手術，這種介入手術是不打麻藥的，在球囊撐起來的那一刻，幾乎每個病人都要喊痛，介入手術后可能過幾個月又狹窄了又要做手術，如果透析使用的是血透導管，那還要面臨導管感染、血流量不佳等常見并發癥。

●腹膜透析

雖然這種透析方式不用去醫院，可以居家操作，但是很多的尿毒癥患者其實都是老年人了，隨著年齡的增大，有的人慢慢會患老年癡呆，一些腹透相關的操作就會弄混或者弄錯，衛生沒有注意單位還會出現腹膜感染、導管相關性感染，如果超濾不好，透析不充分，體內水潴留嚴重，人會越來越腫，甚至引發心衰..........，真要講起來真的是說不完，大家記住，尿毒癥相關的并發癥血透有，腹透也會有，所以個人認為“透析”實屬無奈之舉。

●腎移植

移植不一樣，前面我也講到，隨著這些年的發展，我國的移植成功率還是很高的，只要異體腎能夠存活下去，那病人的生活質量和正常人則沒有太大區別，也沒有那么多的并發癥，也無需因透析的并發癥吃那么多藥，該上班還可以上班，該結婚的結婚，該外出旅游就外出旅游，不用擔心我明天還要透析，我還要更換腹透液，這些對于我們正常人來講可能沒什么太大體會，但是對于尿毒癥患者來講，可能就是全部吧。

綜合總結

所以在有條件的情況下，尤其是年輕人，最好的替代方式還是選擇腎移植，去年我們透析中心有兩位患者等到了腎源，接受了移植，也成功了，我也由衷的替他們感到高興。因為相對于血液透析、腹膜透析來講，腎移植可以讓你更好、更開心、更舒適的享受生活。

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腎移植和透析，而移植是公認首選，理由如下：充分滿足機體排除代謝廢物的需要，而且對內環境穩態的調節和維持均可在一定程度上接近正常人水平。此外還有營養作用和內分泌作用（包括抗貧血和調節骨骼代謝），故能夠較全面地替代腎臟的功能。迅速糾正或改善尿毒癥的癥狀及其并發癥，如貧血、皮膚瘙癢、 食欲不佳、不安腿綜合征、高血壓、 腎性骨營養不良、周圍神經病變、 性功能障礙等。發生腦卒中、心臟病等不良事件的風險遠低于透析患者，移植患者能夠獲得較好的生活質量和臨床預后。若術后出現排斥反應或特殊合并癥時費用將增加。全球范圍的供者短缺已成為阻礙器官移植發展的嚴重障礙。

以美國為例，1999年在腎移植名單上等待移植的病人共46056人，僅有8330人接受了尸體腎移植，而有2995人死于等待。這使得腎移植的焦點已逐漸轉向活體供腎移植，特別是活體親屬腎移植。

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說到尿毒癥，我是印象深刻，我朋友的兒子才20多歲就因不幸患上尿毒癥，兩顆健康的腎臟從開始的功能代謝正常到后面慢慢病變，直到腎衰竭的時候整個人都因此變了。因為要做血透導致身體體力不支、免疫力下降、代謝能力障礙、各方面功能都受限，一個年輕活潑的孩子就這樣被尿毒癥摧殘成一個五六十歲的老人，期間都有多次輕身的念頭，可想而知這樣痛苦無人能知，無人能體會。

好吧，現在我就跟你說說到底什么是尿毒癥，為什么我尿毒癥患者都如此痛苦！

大家都知道我們的腎臟是尿液生成的器官，人體攝入的東西經過腎臟的濾過，排出代謝物廢棄物，比如說尿素、肌酐等物質都是通過腎臟代謝的。并且保留重吸收一些人體有益東西，如氨基酸、葡萄糖、鈣、磷等物質。除此之外腎臟還是我們體內的分泌器官，平時除了負責代謝廢棄物外還可以分泌腎素-血管緊張素，以促進血管收縮，分泌前列腺素、緩激肽幫助血管擴張，維持血壓平衡。還能分泌促紅細胞生成素，維持和促進正常的紅細胞代謝；分泌1,25-二羥維生素D3，調節鈣的代謝。

腎臟更是我們體內酸堿平衡、水電解質平衡的重要安全閥，一旦腎臟失去這些生理功能后，就會導致一系列功能代謝紊亂。所謂尿毒癥就是由于腎臟疾病引起腎單位慢性、進行性、不可逆性地破壞，到后期直至腎臟功能完全衰竭，體內大量毒素無法代謝而出現中毒表現。

到了后期為了糾正體內酸堿平衡，水、電解質平衡，排出代謝廢棄物就必須通過血液透析的方式進行，這實際上就是體外模擬腎臟的生理功能。

由于腎臟功能已經完全喪失，每周都要進行2-3次透析，有些患者可能還需要增加次數，所以任何血管內都要插著塑料管子，身上掛著尿袋。而且傷口還經常會出現感染，有時候還要多次插管，為了壓制感染有時候還大量使用抗生素。

除了透析時帶來的疼痛外，在平時的飲食中還要接受許多限制，比如說限制蛋白質、鹽、鉀等物質的攝入，大家也知道人體細胞正常運轉是不能缺少這些東西的，可是為了疾病不得限制，所以患者還會長期出現貧血、出血傾向、高血壓、惡心等癥狀，吃也不能，坐也不能、站也不能，如同廢物一般，整日靠幾根塑料管來維持生命，你說痛苦不？

如果說家庭條件好的話，能夠做腎移植就是會大大減少這些痛苦，但事實也很殘酷。首先，腎移植是要找到合適的腎臟，而且還要面臨高額的治療費用，其次，重要的是需求量遠遠大于供應量。所以，大部分患者還是忍痛接受血透以維持生命。

說句不好聽的話，對于尿毒癥患者來說簡直就是茍且活著，其實生命意義已經沒有了。這樣的日子你說痛不痛？

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其實腎臟有很多非常重要的功能，如：水排泄、毒素排泄、調節酸堿度和電解質平衡、激素分泌調節血壓、糾正貧血等作用。

當腎臟功能下降時，其相應的功能也逐漸喪失。

在發展到尿毒癥期腎臟幾乎無正常功能，不得不通過透析等手段清除體內的有毒物質和多余水分。

同時還需要口服藥物糾正電解質、皮下補充促紅細胞生成素、靜脈補充左旋肉堿。

并且還需要對大部分飲食忌口。稍有不慎并發癥也有可能出現。嚴重威脅患者生命，降低生活質量。

而更重要的是腹膜透析幾乎無法出去正常工作，血液透析需要定期前往透析中心。

如果想去旅游或者想大口飲食，都需要三思，限制很多。

而腎移植幾乎可以解決上述所有難題。

在腎移植后，移植腎臟發揮原有腎臟的作用，能夠正常的排泄水、毒素、分泌激素，原先尿毒癥所導致的并發癥將逐漸減少并消失。

在飲食禁忌上將比尿毒癥透析患者寬松很多，同時在經過移植第1年后服用抗排異藥將逐漸減少，患者生活質量將比透析階段明顯升高。

而移植后對于旅游、工作、飲食方面也將會有一個質的提升。

因此如果有條件的話還是盡可能做腎移植更好。即使在后期移植腎臟壞死，還有透析這條路可以選擇，此時不可逆并發癥也更少。對延長患者生命也將更加明顯。

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得了尿毒癥，通過透析也可以生存，但是生存質量太差，我才透析幾個月，透之前瘺還沒有用，血管就因為狹窄而快要閉合了，去住院花一萬多做了球囊擴張，后來才開始透析，透析時候經常血壓高，頭疼，透完回家頭疼的厲害，很難受，渾身無力，回家緩兩天剛好點，又得去透，頭又疼，真的沒有人說的那樣透完很舒服的時候，過了一段時間，血管流量又不行了，血管又狹窄了，因為前段時間北京疫情嚴重，沒法去北京做球囊擴張了，在天津區醫院做，又花大錢還受罪，你說這樣活著啥時候是個頭。換腎也有很大的風險，可是真的希望自己不要在每周扎針血透，不能喝水，不能隨意吃水果，希望自己好運氣，換完腎能有個好點的生活質量，活幾年也就行了。

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調節水鹽代謝、排泄代謝廢物和部分內分泌功能，一旦它衰竭，代謝廢物就會堆積在人體內，導致尿毒癥！腎移植是腎衰竭晚期最有意義的治療方法，5年生存率能夠達到90%以上，而且腎移植的10年存活率都已從10年前的40%上升到現在的60%左右！透析療法（血透和腹透），但是透析療法的患者5年生存率僅約為30%！這就是為什么尿毒癥患者選擇換腎的原因，也是為什么很對人在透析多年之后，還會繼續選擇腎移植的原因！這就是人想要活命的本能！就像一個人永遠不可能通過憋氣把自己憋死一樣！（不信你可以試試！！）透析患者平均能活5-8年，而腎移植患者能活8-20年。既然有明確能夠讓我多活幾年的治療方法，為什么不活下去呢？除非他一心求死！

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之前有幸在北京大學人民醫院血液凈化中心學習過三個月，對兒童和成人腎病乃至血液透析治療有一定的了解，說一說我的看法吧。

尿毒癥一般是腎病患者的最終走向，這有點類似于乙肝肝硬化和肝癌進程。尿毒癥并非一蹴而就，患者本身的免疫功能、感染因子、遺傳因素等等是誘發各類腎病的主要因素，而從腎病走向尿毒癥往往需要的時間卻不盡相同。

尿毒癥患者一般治療是以血液透析和腹膜透析為主，在此期間，如果自身體健允許，加上家庭經濟條件OK，醫生一般會建議患者進行腎移植手術，為什么呢？這是因為無論是血液透析還是腹膜透析，都是時間漫長皮膚非常痛苦的治療方式，而腎移植手術往往能飛躍式的提高患者的生活質量。

以血液透析為例講講治療的痛苦吧。

醫院的血透床位是固定的，而每年診斷尿毒癥的患者逐年攀升，所以血液透析的醫療資源是非常匱乏的。這樣就導致了三甲醫院“一床難求”的尷尬局面。醫院內長期血液透析病人一般都是固定的，除非急診，不然根本排不上床位。這就是我想說明的第一個痛苦：求醫痛苦！不少患者拍不到床位而不得不選擇一些社會辦透析中心進行治療。

其次，好不容易排上床位了，以為規律治療就完事兒了？并非如此，尿毒癥患者因腎臟已經完全不能發揮其生理作用，所以對于患者本人來講，生活質量大幅下降。無論是飲食喝水還是穿衣行走都會受到不少影響！尿毒癥患者在血液透析期間，會出現各種并發癥比如高血壓、電解質紊亂、嚴重貧血、心衰等，很多并發癥都是致命性的，學習期間，我見過好幾例心跳驟停的患者。

我在北京大學人民醫院學習期間剛好是北京最冷的12月底到次年的2月底，患者一旦透析，每周至少得去醫院3次！每次4個多小時，加上胳膊上或身體其他部位的動靜脈內瘺管，可以說生活質量嚴重受到影響。正常上班是不可能的了，就連平時拿握東西都得非常小心。如果遇到內瘺管堵塞或透析時凝血，更是棘手！

以前聽我的老師說腎移植的成功率和成活率是兩個概念，等我在臨床見到各種移植后患者時，我才真正明白老師的這句話是什么意思。成活率才是尿毒癥患者最關心的指標，手術成功，加上腎源健康，自身無恢復的好，一年半載后，生活質量將大幅提高！雖然不能像正常人一樣做劇烈運動（避免移植腎被碰撞），也不能像正常人一樣胡吃海喝，但至少禁忌食譜的變少了，能吃的東西變多了，不需要量入為出按斤按兩計算吃喝排泄了！最重要了，不需要隔天去醫院忍受透析的苦和各種并發癥，最最重要的，成活的腎會讓患者的免疫力逐漸恢復，不會像以前一樣隔三差五呼吸道泌尿道感染……

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很高興回答你的問題，希望我的回答對你有所幫助。

俗話說：“好死不如賴活著。”誰都愿意活著，誰也不愿意主動退出歷史舞臺！再說了，很多做腎移植的人，一部分是家庭經濟能力允許的，一部分是年輕的或者是小孩子，家里的人舍不得他們過早的離開。如果是老人，而且家里經濟條件不好的話，他們絕大多數都會放棄腎移植。畢竟，即使腎移植成功，他們也可能活不了多長時間了。特別是農村人，他們把自己的任務完成了，很大的可能性會選擇死亡。

在這里可以給你一組數據。

我國每年患尿毒癥的病人有200萬到300萬人。

我國每年做的腎移植手術有1萬多臺。

看看這個數據，每年我國做了腎移植的病人只占有需要做腎移植病人的二百分之一到三百分之一。

根據這個數據來看，我國做腎移植的患者其實少的可憐。絕大多數的病人沒有腎源可以移植。其中大多數人，根本就不會考慮腎移植，因為他們根本就負擔不起這個費用。那些有經濟能力進行腎移植手術的，大多數也只能等待合適腎源，而這樣的等待是漫長的，很多人等不到合適的腎源就已經去世了。你之所以覺得有很多人去做腎移植。只不過是你不了解我國腎移植方面的現狀或者是在電視劇里看多了這樣的情節，根本不知道有多少人在苦苦的等待腎源。

為什么我國腎源如此短缺？

① 目前，我國器官捐獻方面相關的工作開展的還不是太好，關于這一方面的宣傳教育力度不夠。捐獻渠道比較少，絕大多數的老百姓即使有捐獻的意愿，也找不到捐獻的渠道。

② 老百姓的觀念還是要保守的，認為人沒了就要入土為安。中國的傳統觀念就是“身體發膚受之父母，不敢毀傷”、“死者為大”等等。認為人死以后，要保證軀體的完整性。認為保證使者。身體的完整性，是對死者的尊重。在一些刑事案件，醫學方面的需要做尸檢時，大部分的家屬也是不同意的，更別說死后無償捐獻器官了。

③ 器官捐獻的時效性的限制。大多數器官還是活體移植的比較好。如果等人死了再去摘除器官， 可能就來不及了。

要想改變目前我國器官捐獻的現狀，那些需要器官移植的病人早日脫離苦海。我覺得國家應該做到以幾點：

① 加大器官移植知識的宣傳力度 國家應該在各級醫療機構、各級媒體、各級學校中組志愿者，加大向社會和老百姓宣傳器官捐獻的好處和必要性。向廣大群眾科普醫學知識，促進老百姓思想的轉變。在宣傳之中，列舉出活生生的例子，或者請當事人現身說法，取得老百姓的共情。這樣更有利于宣傳的深入人心。

② 增加捐獻的捐獻渠道。在市一級的醫療機構設立定點醫院，在醫院內設置專門的科室，負責本地區的器官捐獻業務。在縣醫院這里專門的業務聯系地點，方便有捐意愿的老百姓聯系。

③ 進行全國范圍內的器官捐獻普查工作。有縣級衛生行政部門負責，在其管轄范圍內普查有器官捐獻意愿的老百姓，并且登記造冊，形成數據庫。建立統一的器官捐獻機制。一旦有供體，該機制立即啟動，保證器官捐獻及時準確！

以上是我對你所提出的問題的回答和一些關于器官移植的看法和建議，希望我的回答對你能有所幫助。

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對于一個家庭來說，家庭成員得了尿毒癥打擊是巨大的，因此，人們會盲目從醫，聽從一些虛假宣傳，把救命的錢送給那些無良的騙子手中。

那尿毒癥是如何治療呢？

尿毒癥就是腎臟沒有功能了，因此，尿毒癥患者治療叫做腎臟替代治療，也就是說，用一種方式 代替腎臟的功能。目前尿毒癥患者腎臟替代治療的方式有血液透析、腹膜透析及腎移植。 對于尿毒癥患者來說，只有這三種治療方式。

因此，廣大的尿毒癥患者應慢慢接受既定的事實，調整心態，積極治療，不要相信天花亂墜的“可以治愈尿毒癥”的廣告。聽信那些廣告只會讓自己病情越來越重，甚至付出生命的代價。 那各種腎臟替代方式有什么不同，應該選擇哪種治療方式呢？

這個要根據患者的具體 情況。總體來說，目前我國尿毒癥患者以血液透析為主。不是說其他兩種方式不好，只是由于我國的國情原因。其實各種透析有各自的優缺點，下面分別介紹。

• 血液透析就是俗稱 的“洗血”，是通過一種裝置，把血液中的毒素洗出來。血液透析的頻率為一周三次。血液透析有以下優點；治療過程由醫生護士操作，比較省心；周有4天不用治療；治療效果好， 清除水及毒素效果好。但是血液透析的缺點是必須要按時到醫院治療，必須要嚴格控制飲食、有感染血液傳播疾病的風險等。

• 腹膜透析是通過一個小手術，在人腹腔中插入一根管子，每日通過這根管子灌入腹膜透析液進行透析。腹膜透析每日要進行 4 次透析。腹膜透析的優點是不用到醫院，同時飲食控制沒那么嚴格，可以自己安排時間，因此可以全職工作。 腹膜透析由于不接觸血液，因此，血液傳播疾病風險小。但是，腹膜透析對環境衛生及操作要求高，治療效果緩慢。并且有發生腹膜感染的風險。
• 最后一種是腎移植，如果移植成功的話，腎移植是一種最好的方法，生活質量較高。但是，腎移植目前腎源還較少，同時腎移植要服用抗排斥反應藥物，一方面價格昂貴，另一方面可能感染。此外，腎移植也可能發生排斥反應，從而發生移植腎衰竭繼續行血液透析。

不能“管一輩子”為什么還有那么多人移植？

因為這可能是他們活命的最后希望！

他們每隔一兩天就要去一次醫院，做透析。不管過年過節，不管天寒地凍。

胳膊可能要終身插一根管子，叫長期管。可以想象一根管子長在血管里，有多么痛苦。因為怕感染，管子及周圍皮膚都不能打濕。

喝水只能是抿一口。因為已經無法排尿。心衰、肺水腫除了讓你痛苦、呼吸困難，更是隨時可以要命。

透析的病人，是很難正常工作的，就連自理透析，都不很難的，他們經常需要一個專人陪伴。

那對于腎友如何預防尿毒癥的發生呢？

預防尿毒癥發生廣大腎友要（1）飲食控制： 低鹽低脂飲食，注意休息，避免勞累。（2）有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥的 要控制上述危險因素。（3）定期到正規醫院隨訪，積極治療。 目前，科技日益發展，疾病的治療手段也在進步，同時，國家也將尿毒癥納入了大病 醫保，力爭使廣大腎友做得起透析。

因此，廣大腎友應調整自己心態，面對疾病，積極治療，不放棄希望，積極的活下去，實現自己的價值。