降壓藥吃一天停一天？是怕降壓藥的副作用嗎？還是怕降壓過度的問題？不管是擔(dān)心哪個方面的問題，這種做法都是很不可取的！

目前還沒有能夠在48小時內(nèi)有效控壓的降壓藥

對于高血壓患者的藥物選擇，我們經(jīng)常推薦大家選擇長效的藥物，但是再長效，也就是能夠做到24小時平穩(wěn)控壓，要想做到48小時都能控制血壓，目前還沒有這樣的藥物。

我們常見的長效降壓藥包括普利類的依那普利，貝那普利，雷米普利，賴諾普利，福辛普利等，沙坦類的纈沙坦，厄貝沙坦，替米沙坦，氯沙坦，坎地沙坦等；地平類的氨氯地平，β受體阻滯劑類的比索洛爾，倍他洛爾等，都是每天服用一次的藥物。

目前還有一些緩控釋制劑，如硝苯地平的緩釋片，控釋片，非洛地平緩釋片，美托洛爾緩釋片（倍他樂克）等等，這些藥物，也都是可以每天服用一次的藥物。

這些長效制劑，每天服用一次，很多情況下，是可以控制血壓平穩(wěn)的，但如果隔天服用一次，那么您的血壓可能也會跟著服用藥物一天高，一天平穩(wěn)，一天高，一天平穩(wěn)。心血管系統(tǒng)的風(fēng)險也就可想而知了。

如果服用藥物降壓過度，可以調(diào)整藥物劑量

如果高血壓患者，服用藥物經(jīng)常出現(xiàn)降壓過度的問題，隔天服藥也不是解決問題的辦法。如果服用藥物經(jīng)常出現(xiàn)降壓過度，說明選擇的藥物不合理或者劑量太高，可以考慮減量服用，具體如何減量，應(yīng)當(dāng)根據(jù)血壓的下降情況，經(jīng)臨床醫(yī)生評估后確定。

降壓藥物不同于降血脂的藥物，降血脂的藥物長期服用的目標(biāo)，最終是控制好血脂水平，如果降血脂的藥物，如他汀類藥物，服用時，身體出現(xiàn)了不耐受的情況，可以隔天服用，減低藥物的副作用，但是降壓藥物的服藥目標(biāo)，是控制血壓的平穩(wěn)，只有沒有堅持服藥，才能有效的控制血壓平穩(wěn)，隔天服用時不可以的。

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當(dāng)然不能！

由于目前降壓藥能夠48h控制血壓，正常長效降壓藥也就能夠保持患者24h的降壓效果，所以患者一旦吃一天停一天，我們可以將其看做擅自停藥，中間存在降壓空白期，這段時間患者很可能血壓發(fā)生波動，血壓升高，從而出現(xiàn)本不該發(fā)生的冠心病、糖尿病、腎病等并發(fā)疾病。

患者之所以需要服用藥物來調(diào)控高血壓，肯定是因為患者生活干預(yù)，無法達到控制血壓的作用，所以才需要定時定量服用降壓藥，服用降壓藥的最重要原則就是遵循醫(yī)囑服藥，絕對禁止擅自停藥，每一次血壓升高都會對身體器官帶來或多或少的沖擊，特別是對于血壓數(shù)值較高的患者，或者是有高血壓并發(fā)癥的患者，停藥——是一件非常危險的事！

血壓每天呈現(xiàn)出的波動是兩高一低，一般都是每日清晨服用，上午9點左右，下午5點左右，是血壓最高的時候，人體進入深度睡眠之后，是血壓最低的時候。也就是說，如果患者伴有并發(fā)癥，第二天清晨沒有服藥，患者可能會在清晨發(fā)病，特別是出血類心腦血管并發(fā)癥，這對于患者自身來說是非常危險的行為。如果患者服用的降壓藥是短效藥，那結(jié)果將會更加危險。

降壓效果太好了，血壓過低不也很危險嗎？不可以停一停在吃嗎？

確實如此，血壓過高不是好事，低血壓過低同時也很危險！

但這并不是停藥的依據(jù)，為什么不能停藥，我上面說的很清楚，就不多說了。

主要談一談血壓過低的問題，正常來講，患者服用的降壓藥都不是固定的，是專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過患者的情況量身制定的，也就是說種類和劑量都是有所區(qū)別的，但我們的病情也不是永遠相同的，臨床上我們經(jīng)常讓患者定期復(fù)查，就是怕病情出現(xiàn)變化，藥物不能完全控制，一旦病情發(fā)生變化，繼續(xù)服用原來的藥物就會出現(xiàn)一些問題。

此類情況就是如此，如果患者因為降壓藥的原因，血壓過低，那么絕對是藥物劑量和病情不匹配，如果是突然出現(xiàn)的，那么應(yīng)該及時去醫(yī)院復(fù)查，改變治療方案，而不是擅自停藥，這樣血壓過度波動，危險性比持續(xù)高血壓或低血壓還高。

什么時候可以停藥？

決定是否可以停藥，別人說的不算，決定權(quán)在于我們的身體！

我們需要看數(shù)據(jù)說話，不能看患者自身感覺，當(dāng)患者連續(xù)一周在沒有通過藥物控制，將血壓穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)時，患者才可以考慮停藥，這個過程需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，循序漸進的降低劑量，緩慢停藥，不可操之過急。

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其實降壓藥吃一天停一天的問題，其實就是降壓藥能不能隔天吃一次的問題 ，張大夫在每天的臨床工作中，也常常被問起。今天集中給大家解答一下。

對于高血壓患者來說，現(xiàn)在主流的降壓藥物是長效降壓藥。而現(xiàn)階段幾乎所有的長效藥物也都需要一天吃一次，那種隔天吃一次的降壓藥，張大夫暫時還沒有見過。對于降壓藥物的選擇來說，現(xiàn)階段各個高血壓指南都是主要推薦長效降壓藥，因為這能提高患者依從性，同時是患者平穩(wěn)降壓。所以，長效降壓藥已經(jīng)是臨床上主流推薦的降壓藥物。而過去那種一天吃兩到三次的短效降壓藥，逐漸退出歷史舞臺，見到的越來越少了。但是，即使這樣，暫時還沒有一個長效降壓藥是需要隔天吃一次的。

如果對于一些需要減量現(xiàn)有降壓藥的患者來說，我們減藥方案可能不太考慮隔日給一次降壓藥，更加普及的方案是原有藥物使用劑量減量，或者換成一個降壓效果小一些的降壓藥，而不是隔日給藥。

當(dāng)然，我不能說臨床上絕對沒有隔日吃一次降壓藥的情況，但是就我個人而言，沒有這樣給患者調(diào)整過用藥方案。

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答案非常明確：不能。其實這個問題中包含有三個主要的關(guān)鍵詞，分別是“需要”、“降低”和“停藥”，代表著很多高血壓患者最關(guān)注的三個問題，也是最容易走進的三個誤區(qū)：

需要

高血壓最大的危害是對血管的損傷，結(jié)果是動脈粥樣硬化及斑塊發(fā)生，最終引起心、腦、眼、腎等重要器官的損害。

降血壓有兩大措施：一是限鹽少油、堅持運動等生活方式干預(yù)，二是服用降壓藥，兩都需要同時進行，通常診斷為一級高血壓（140-159/90-99mmHg），首先進行生活方式干預(yù)治療3個月，如不能降至正常水平則需要服用降壓藥；診斷為二級及以上高血壓（大于160/90mmHg），則應(yīng)當(dāng)啟動防壓藥治療。

如初次診斷為高血壓時，經(jīng)檢查已經(jīng)發(fā)生高血壓的并發(fā)癥，或經(jīng)評估存在較大并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險時，則必須服用降壓藥。

降低

高血壓對血壓控制的最低目標(biāo)是140/90mmHg，如降至此目標(biāo)患者無不適癥狀，則應(yīng)盡一步降低至130/80mmHg；理想目標(biāo)是120/80mmHg。

停藥

對高血壓的治療并非將血壓降的越低越好，如低于110/70mmHg，則應(yīng)調(diào)整治療方案，減半服用降壓藥或暫時停用降壓藥。

了解了這些基礎(chǔ)知識就知道了，需要并服用降壓藥的人，血壓能下降是治療的結(jié)果 ，降壓藥起著重要作用，但降壓藥在體內(nèi)經(jīng)24小時后會代謝出體處，一旦停藥血壓即會迅速上升，即使血壓低于了110/70mmHg，也應(yīng)逐漸減少降壓藥的服用量而不能停藥；而隔天斷續(xù)服藥，將造成血壓的波動，這種狀況比單純高血壓的危害還要大，是必須要避免的。

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降壓藥服用一次管一天的品種不少，這就是人們經(jīng)常提到的所謂長效降壓藥。

目前，對原發(fā)性高血壓的藥物治療推薦首選長效降壓藥。相對短效降壓藥而言，其降壓效果持久、穩(wěn)定、毒副作用小。

既然降壓藥最長也就管24小時，停一天不服藥，血壓又得升上去了，那血壓就像玩過山車似的，高一天、低一天，處于波動狀態(tài)，很不利于高血壓的治療控制。

因目前從事慢性病管理工作，對現(xiàn)實生活中那些沒有按醫(yī)囑服用降壓藥的情況，略知一、二。原因多種多樣，實際結(jié)果是降壓效果大打折扣，出現(xiàn)并發(fā)癥，包括腦中風(fēng)的機會明顯增加，臨床醫(yī)學(xué)上叫治療依從性差。

當(dāng)然，如果研發(fā)出能夠良好控制血壓持續(xù)達到48小時甚至72小時的降壓藥，那服用一次，停一天甚至兩天再服藥就可以實現(xiàn)了。

我是康醫(yī)生，謝謝朋友們的關(guān)注！

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

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不能，不能，不能，重要的事情說三遍

目前中國人口中，高血壓患病率可是節(jié)節(jié)攀升，目前約有三億左右的人口是高血壓人群，很多人看到這樣的病這樣常見，也就不以為意了，甚至沒覺得它是一種病，對待它也就很隨意了，吃藥與否全憑自己的心情，那我就來講一個故事吧

我爺爺也是高血壓，而且是三級高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），當(dāng)時確診時，每天是有按時服藥的，而且我一回家就會給他量血壓，七十多歲的人了，還能下地干活，身體也還挺好的，有一次我回家給他測血壓時，發(fā)現(xiàn)他收縮壓有一百八十多，舒張壓有一百多，當(dāng)時我就問，“你服藥了嗎？”

“沒有服藥呢，平時我去測血壓也都挺好的，都在140/90以下，所以我就把藥停了，如果血壓再高再服用”當(dāng)時我就狠狠的給他宣教了一番，他嚇得趕緊服用了降壓藥，在家的那一段時間，我經(jīng)常給他測，血壓控制的還挺不錯的

直到有一天，突然接到一個電話，說我爺爺在家里時，突然感到頭痛，走路都走不穩(wěn)，當(dāng)時趕緊送到我們那里的醫(yī)院，醫(yī)生一量血壓就直接要我爸爸把爺爺轉(zhuǎn)到大醫(yī)院去，當(dāng)時的血壓有兩百多，小醫(yī)院根本不敢收，后來幸好搶救及時，沒有留下后遺癥，醫(yī)生說再晚一步，估計就難嘍。

之后爺爺回來后，真的就按時服藥了，再也不敢擅自停藥了，畢竟在死亡邊緣走了一圈，真正的體會到了高血壓并不是鬧著玩的小病。

以前也回答過這樣的問題，大道理講了一大堆，也很少有人聽得進去，所以就給大家講個我親身經(jīng)歷過的事情，其中的利害關(guān)系相信大家也都明白。

所以降壓藥一定不能擅自停

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專注于心腦血管疾病致力于公眾健康熱愛于健身心內(nèi)科醫(yī)生，喜歡我的回答，可以點擊左上角，查看更多關(guān)于心腦血管疾病的知識每一種藥物都具有半衰期，半衰期之后藥物會逐漸失去藥效。小眼睛醫(yī)生舉一個非常簡單的例子。大家經(jīng)常服用的降壓藥物硝苯地平片就分為短效藥物和長效藥物。相比于短效藥物，長效降壓藥物能夠在24小時內(nèi)平穩(wěn)釋放，保證降壓效果在24之后保證降壓效果。目前，臨床上你能遇到的最常見的降壓藥物藥效不會超過24小時。你必須保證血壓穩(wěn)定性才行，如果血壓過度波動，只會導(dǎo)致靶器官臟器損傷。喜歡我的回答，可以點贊我覺得我的回答欠佳，可以回復(fù)告訴我覺得我的回答有道理，可以關(guān)注我

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因為太低的血壓會帶來臟器灌注不足，出現(xiàn)頭昏乏力或少尿等癥狀，甚至導(dǎo)致臟器缺血損害。如果血壓＜110/70，徐醫(yī)生建議減少藥物種類或劑量，觀察血壓，如果血壓＜100/60，可以暫時停藥觀察血壓，待血壓大于或接近140/90時再開始服用降壓藥。如果血壓升不起來，建議及時到醫(yī)院診治。關(guān)注健康，關(guān)注“心血管徐醫(yī)生”

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答案是肯定的。肯定是不行的！我相信在現(xiàn)實生活中也有很多高血壓患者也是這么做的。在工作中經(jīng)常遇到一些高血壓病人擅自停藥服藥，害怕血壓正常后繼續(xù)吃藥會導(dǎo)致血壓進一步降低。

有一些赤腳醫(yī)生，藥店工作人員不負責(zé)任的給一些病人在血壓穩(wěn)定的時候說停藥或者減量，更離譜的是一些血壓控制較好如收縮壓在110-120mmHg之間時說血壓較低，又叫你服用補血之類的。

吃藥就跟吃飯一樣，一頓飯管的時間只有那幾個小時，過了時間就會饑餓，必須要一天幾頓才能維持每一天的身體需要。而降壓藥一樣。現(xiàn)在的降壓藥對身體降壓作用維持也最多二十四小時，如果隔一天或者減量服用就會引起血壓控制不好。

前幾天遇到一個糖尿病病人（糖尿病高血壓都是慢性病，都需要長期服藥控制，并發(fā)癥有很多也一樣）。長期以來都是自行服用降血糖藥，吃半年停半年，反復(fù)多年。現(xiàn)在身體不舒服來就診，確診糖尿病腎病，這是一個比較嚴(yán)重的并發(fā)癥了。

所以血壓藥的增減，間隔時間最好在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。不要擅自做主張害了自己。

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“快樂的小大夫”為你解答，歡喜關(guān)注

當(dāng)然不能。

一般我們平時說的高血壓主要是指原發(fā)性高血壓，也就是原因還不清楚的高血壓。大約占高血壓人數(shù)的90%以上。

其實高血壓還有一種叫繼發(fā)性高血壓，比如嗜鉻細胞瘤等，去除誘因后一般血壓可以恢復(fù)正常。

所以的了高血壓先排除是繼發(fā)高血壓后，進行正規(guī)的治療。

原發(fā)性高血壓，也就是我們常說的高血壓，是慢性病，不去根，一般得了就會伴隨下輩子。

目前的高血壓藥物都是每天吃一次或者2～3次的，藥物在體內(nèi)達到有效降壓的日間就是24小時左右，如果隔一天一次的話，沒吃那天藥物達不到有效濃度，血壓就會上升。

作為重癥醫(yī)生，收治的很多腦出血患者多為不吃藥，或者不規(guī)律吃藥，還有吃藥血壓控制不理想的患者。

千萬不要有僥幸心理，血壓波動和高血壓一樣危險，都會容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥的。

這種慢性病千萬要認(rèn)識清楚，堅持規(guī)律吃藥就像規(guī)律吃飯一樣，就不要想停藥的問題了。如果血壓正常了，說明你吃藥吃的正好，繼續(xù)這樣吃下去。

什么情況下可以減量或者停藥，只有血壓持續(xù)多天低于正常值，可以但醫(yī)院就診，可以考慮換藥或者減低劑量，考慮的也不是停藥。