大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，話說“飲酒文化”其實(shí)也是一種文化的傳承，但對(duì)于愛好喝酒的朋友來說，酒雖好，但不可貪杯哦。長(zhǎng)期飲酒，為什么會(huì)肝硬化？肝硬化了會(huì)有哪些癥狀？在這里我提示一點(diǎn)，肝硬化后它大體分為兩步走，即代償期和失代償期。肝硬化如果進(jìn)一步發(fā)展會(huì)到什么程度？（1）食管胃底靜脈出血，這是最常見的，我說通俗一點(diǎn)，就是消化道出血了，可能就是哪天吃了一點(diǎn)粗糙、硬的食物就，再喝點(diǎn)小酒刺激一下，馬上就嘔血，送到醫(yī)院一檢查，哎呀，已經(jīng)肝硬化了。總結(jié)：喝酒一個(gè)容易誤事，第二個(gè)傷肝，更何況還是長(zhǎng)期喝酒，像肝臟的疾病早期都沒什么特別的癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)悔不當(dāng)初，這時(shí)候就是大腿拍斷也難有回頭路了。每天定時(shí)更新科普內(nèi)容，如果喜歡我的科普知識(shí)，那就關(guān)注我吧，很感謝大家倍給面子的讀到最后，如果手機(jī)還有1%的電，能否賞個(gè)贊呀，謝謝大家。

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首先，我說明一下我的情況，我爺爺1998年去世，那年我10歲，我父親2008年去世，那年我20歲。他們都是因?yàn)楦伟┤ナ赖摹Ｎ椰F(xiàn)在是一名普通的個(gè)體工商戶，看到這個(gè)問題，也就憑我的記憶回答一二，大家可以參考。

肝病的發(fā)展一般都是肝炎，到肝硬化，再到肝癌的過程。

我爺爺甚愛喝酒，而且酒后容易動(dòng)怒，可以說是性格造成的，當(dāng)時(shí)爺爺病的時(shí)候因?yàn)檫€小，唯一的映像就是爺爺病的時(shí)候，做完手術(shù)，已經(jīng)枯瘦如柴，而且皮膚發(fā)黃，每晚都疼得叫喚，而且有明顯的肝腹水的癥狀。

我父親呢，是個(gè)列外，不抽煙不喝酒，因?yàn)槭青l(xiāng)村教師的關(guān)系，人很好，在村里也很受尊敬。然而婚姻確不美滿，我記事起，家里就是吵吵鬧鬧沒完沒了…我覺得父親得肝癌，跟他忍辱負(fù)重的性格有很大干系，什么事情都藏在肚子里那種。當(dāng)時(shí)自己也很不懂事，在此也跟父親說聲對(duì)不起。

言歸正傳，我父親是2016年10月確診肝癌中晚期的，確診前一個(gè)月，父親有感冒的癥狀，經(jīng)常就是乏力，沒有精神。次年3月的時(shí)候做了刨腹手術(shù)，手術(shù)前160斤，手術(shù)后只有140。手術(shù)后也沒有控制癌細(xì)胞擴(kuò)散～

2017年6月，我突然發(fā)現(xiàn)父親的前胸有水泡一樣的疙瘩，里面是黃色的，晶瑩剔透。記得當(dāng)時(shí)父親跟我說過這樣一句“你爺爺去世前一年，胸前也長(zhǎng)了這個(gè)東西”…

2018年寒假，父親已經(jīng)很瘦了，但還有精神，體表還是發(fā)黃。到2018年3月11日，我從文山學(xué)校趕回麗江時(shí)，我驚呆了，只一個(gè)月沒見，父親瘦了將近30斤，用皮包骨頭來形容一點(diǎn)不夸張。全身發(fā)黃，眼神昏昏的，3月14日以后就不能說話，不能進(jìn)食，更不能動(dòng)了～到3月17日，逝世，他眼角流的淚都是黃色的…

肝癌，最后十有八九都是餓死的，這真是一點(diǎn)不假。

已經(jīng)過去12年了，但記憶確越來越清晰。今天看到這個(gè)問題，又把那些傷心回憶了一遍。

總結(jié)了一下，不管什么病，誘因是多方面的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所提倡注意的只是一個(gè)主要誘因。我覺得，大家保持積極樂觀的心態(tài)這是最重要的。醫(yī)學(xué)角度說，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)也比十年前好太多了，我二叔，八年前就確診肝癌，但一直用化療法，到今天也健健康康的，就是要定期復(fù)查。

人永遠(yuǎn)只會(huì)被自己打敗，樂觀的心態(tài)+健康的生活方式，才是長(zhǎng)壽的最大秘訣。

愿父親在天堂開心，愿世間沒有疾病。

2020年6月18日

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當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期飲酒的話，就容易患上酒精性肝硬化，這在歐美一些國家是非常多見的，而我國的肝硬化主要是病毒性肝硬化，不過隨著我國的發(fā)展，近年來我國酒精性肝硬化的發(fā)病率也有所上升。那么，為什么長(zhǎng)期飲酒者容易患上酒精性肝硬化呢？若患了肝硬化，都會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？下面，我就跟大家聊一聊這個(gè)問題。

一、長(zhǎng)期飲酒者為什么容易患上酒精性肝硬化呢？

我們一直聽說飲酒傷肝，可能許多人都不知道到底飲酒是如何傷肝的，又是如何慢慢演變成酒精性肝硬化的。

我們不妨先來看一組數(shù)據(jù)，據(jù)資料顯示，對(duì)于長(zhǎng)期飲酒的人來說，大約有 90% ~100%會(huì)發(fā)生酒精性脂肪肝，有10%～35%的脂肪肝發(fā)生酒精性肝炎，約 40%的酒精性肝炎發(fā)生酒精性肝硬化。也就是說，長(zhǎng)期大量飲酒的人，基本上都會(huì)患上酒精性脂肪肝，之后一部分的酒精性脂肪肝患者再演變?yōu)榫凭愿窝祝詈笠徊糠值木凭愿窝谆颊咴傺葑優(yōu)榫凭愿斡不?/p>

就是這樣，一個(gè)長(zhǎng)期大量飲酒的人，初期會(huì)患上脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，這是一個(gè)酒精以及酒精的代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟持續(xù)損傷而造成的嚴(yán)重后果。

首先，就是乙醇在肝臟組織中代謝的過程中使肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，脂肪組織沉積于肝細(xì)胞中，甚至在肝小葉中央?yún)^(qū)形成彌漫分布，從而影響了肝細(xì)胞的正常代謝。

其次，肝細(xì)胞就會(huì)發(fā)生炎癥壞死，在小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一些酒精性透明小體，這個(gè)時(shí)候就開始演變?yōu)榫凭愿窝住Ｔ俳又恍└渭?xì)胞就會(huì)發(fā)生融合性壞死或者是橋接壞死，之后就形成了周圍纖維化，在演變?yōu)榫凭愿卫w維化。

最后，肝臟組織發(fā)生纖維化，就會(huì)使肝小葉結(jié)構(gòu)完全毀損，取而代之的就是假小葉的形成，到最后肝臟組織就變成了廣泛纖維化，從而出現(xiàn)了小結(jié)節(jié)性肝硬化，這個(gè)時(shí)候就是演變?yōu)榫凭愿斡不恕?/p>

二，長(zhǎng)期大量飲酒的人若患了肝硬化，都會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

其實(shí)，由于長(zhǎng)期大量飲酒造成的酒精性肝硬化，其表現(xiàn)出來的臨床癥狀是與其他原因引起的肝硬化（比如病毒性肝硬化）相似。一般來說，主要有以下這些癥狀：

第一、全身癥狀

當(dāng)發(fā)展到肝硬化時(shí)，由于三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝受到嚴(yán)重的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)精神不振、乏力、消瘦等不適癥狀。而且由于肝臟的解毒功能受到嚴(yán)重影響，毒素的堆積往往使面色出現(xiàn)灰暗黝黑，而皮膚沒有營養(yǎng)的滋養(yǎng)，也會(huì)出現(xiàn)皮膚干枯粗糙，并且營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏也容易使患者容易發(fā)生舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等酒精肝硬化癥狀，有些患者也會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則低熱等不適癥狀。

還有就是大部分的酒精性肝硬化會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸，而少數(shù)有中度或重度黃疸，這些我們可以觀察患者的皮膚或者虹膜處可以看到。

第二、消化道癥狀

當(dāng)發(fā)展到肝硬化時(shí)，三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，那么我們進(jìn)食的食物就不能及時(shí)消化吸收，這個(gè)時(shí)候患者往往會(huì)出現(xiàn)食欲不振或者是進(jìn)食之后就會(huì)出現(xiàn)上腹不適、飽脹，并伴有惡心、嘔吐等不適癥狀。另外，還會(huì)產(chǎn)生厭油感，容易腹脹等癥狀，上述這些不適癥狀與肝功能障礙和門靜脈高壓，胃腸道發(fā)生淤血、炎癥，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)等有關(guān)。

第三、出血傾向

當(dāng)發(fā)展到肝硬化時(shí)，肝臟合成凝血因子的功能也會(huì)隨之減退，那么在凝血因子合成不足的情況下，就會(huì)使黏膜組織發(fā)生或者皮膚發(fā)生出血傾向，患者往往容易出現(xiàn)流鼻血、齒齦出血、皮膚淤點(diǎn)、淤斑、胃腸粘膜出血等酒精肝硬化癥狀。

第四、貧血

當(dāng)發(fā)展到肝硬化時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)有不同程度的貧血。這是因?yàn)楦斡不粌H影響到三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝與吸收，使患者出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏而造成貧血，而且由于肝硬化使患者門靜脈壓力增高，發(fā)生胃底靜脈曲張而出現(xiàn)上消化道出血，再加上胃腸粘膜出血引起失血等，都會(huì)使患者出現(xiàn)貧血的癥狀。

第五、肝掌、蜘蛛痣

當(dāng)發(fā)展到肝硬化時(shí)，就會(huì)嚴(yán)重影響到肝臟對(duì)雌激素的滅活作用，使雌激素滅活能力降低，從而造成了血液中的雌激素蓄積過多，使皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，從而在患者的臉部、頸部、胸部等毛細(xì)血管密集的地方出現(xiàn)了蜘蛛痣，而患者手掌的大小魚際處的毛細(xì)血管也會(huì)發(fā)生擴(kuò)張充血從而發(fā)紅，這就是肝掌。

三、對(duì)于長(zhǎng)期大量飲酒者，患上肝硬化，應(yīng)該怎么辦？

如果是由于長(zhǎng)期大量飲酒而造成的肝硬化，最關(guān)鍵的就是戒酒，千萬不要繼續(xù)飲酒，這只會(huì)進(jìn)一步加重肝硬化的進(jìn)程，及時(shí)戒酒可以明顯提高肝硬化患者的存活率。

另外，還要到醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些抗纖維化藥物、抗炎藥物等，也可以服用一些保肝藥物，這有利于病情的控制。

最后，還應(yīng)該給予營養(yǎng)支持，因?yàn)楦斡不颊咄鶗?huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，特別是容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良，這就需要給患者提供高蛋白、低脂飲食，并且補(bǔ)充維生素以及礦物質(zhì)等，這樣才能提高身體的免疫力。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語言為你科普專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！

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長(zhǎng)期飲酒就會(huì)在大量酒精的作用下引起肝臟的疾病，通常會(huì)引起脂肪肝，進(jìn)而就會(huì)引起酒精性肝病，酒精性肝硬化，酒精性肝細(xì)胞的嚴(yán)重酗酒，可能會(huì)是廣泛的肝細(xì)胞出現(xiàn)肝衰竭。可能會(huì)出現(xiàn)以下最典型的癥狀。酒精對(duì)肝臟的損害是不可逆的，所以說最主要的方法是戒酒，因?yàn)榻渚剖侵委熅凭愿尾〉年P(guān)鍵，如即為酒精性脂肪肝戒酒，4~6周以后脂肪肝可能停止進(jìn)展，最終可能恢復(fù)正常，徹底戒酒，可使輕中重度的酒精性肝炎臨床癥狀血清轉(zhuǎn)氨酶升高，而酒精性肝炎纖維化，肝硬化的患者生存率也明顯增高。

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李師傅，臉色越來越難看，沒有光澤，皮膚粗糙，顏色晦暗，鼻子頭發(fā)紅、血管明顯，表情木訥，手掌發(fā)紅......

我告訴他：老李，要去查查體了，感覺您最近狀態(tài)不好？

李師傅呵呵，勉強(qiáng)地笑了一下，沒搭理我。

半年后李師傅因?yàn)楦斡不砥谧吡?.....

李師傅當(dāng)時(shí)50歲，妻子在銀行上班，老岳父是位老干部，因?yàn)槟挲g太大，有心臟病，需要長(zhǎng)期在醫(yī)院住院調(diào)養(yǎng)。李師傅的妻子就讓李師傅辭職在醫(yī)院專門照顧老岳父；妻子讓李師傅辭職的另一個(gè)原因是，李師傅長(zhǎng)期大量喝酒，基本上一日三餐都得喝酒，已經(jīng)無法正常在單位工作。最后沒辦法就讓他辭職，專門在醫(yī)院照顧老人。

老人最后還在醫(yī)院住院，可是李師傅離世了。李師傅從20來歲就開始喝酒，最后養(yǎng)成了一日三餐可以沒有飯，但必須有酒。每天最少喝八兩到一斤，從不間斷；查房的時(shí)候遇到李師傅，滿身的酒味。

我當(dāng)時(shí)看到李師傅全身的表現(xiàn)，讓他去查體，就是懷疑他的肝出現(xiàn)問題了，一方面他長(zhǎng)期喝酒，一方面他的表現(xiàn)就是肝不好的表現(xiàn)。但是李師傅當(dāng)時(shí)已經(jīng)長(zhǎng)期酒精麻醉，不善交流，或者說病情到了不可逆轉(zhuǎn)期，他也戒不了酒，就破罐子破摔了。

長(zhǎng)期喝酒，尤其像李師傅這樣的長(zhǎng)期酗酒的人，最先傷害的就是肝臟，其次還會(huì)傷害全身血管，引起高血壓、高血脂，誘發(fā)急性胰腺炎，誘發(fā)心肌病，誘發(fā)心腦血管疾病等等危害。

酒精是通過肝臟代謝的，酒精在肝臟代謝的同時(shí)，會(huì)損傷肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞膜表面的脂質(zhì)成分過度氧化，從而破壞了肝細(xì)胞膜。慢慢地就引起脂肪在肝臟沉積，形成酒精性脂肪肝，下一步就會(huì)肝臟纖維化，最終形成肝硬化。酒精是肝臟的損傷是長(zhǎng)期的，喝酒越多，喝酒時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)肝臟的損傷越大。李師傅從20幾歲開始，幾乎天天喝酒，而且每天喝得不少，所以最終50來歲，因?yàn)楦斡不x世，也是能想象到的。

肝硬化會(huì)有哪些表現(xiàn)？

和很多疾病一樣，肝硬化初期，也沒有明顯的癥狀，初期有10-20%的肝硬化患者，沒有任何特殊不適。大部分人肝硬化初期，會(huì)出現(xiàn)食欲減退、消瘦、無力、腹瀉等等表現(xiàn)。李師傅本身每天喝酒，也不好好吃飯，本身就會(huì)無力、本身也逐漸消瘦、本身就不想吃飯，所以李師傅在肝硬化初期并沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，酒精已經(jīng)麻醉了他。

隨著肝硬化病情的進(jìn)展，可能還會(huì)出現(xiàn)：

1、肝掌，也就是手掌大小魚際處皮膚出現(xiàn)片狀充血，或是紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色。李師傅就有明顯的肝掌。

2、面色晦暗，臉色無光，皮膚粗糙干燥、沒有彈性。李師傅就是這臉色，而且50來歲就有很多老年斑。

3、面部或鼻尖毛細(xì)血管明顯，李師傅的鼻頭發(fā)紅，血管明顯。

4、蜘蛛痣，胸部、肩部及上肢等部位有紅痣，痣有一個(gè)中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛。

5、黃疸，患者鞏膜黃染，黏膜、皮膚等也會(huì)發(fā)黃。

6、其他癥狀，腹水、牙齦出血、流鼻血、月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、下肢水腫、尿少、脾大、發(fā)熱、胸水、肝性腦病、肝大脾大等等表現(xiàn)。

如何發(fā)現(xiàn)肝硬化？

肝硬化最常見的原因是慢性肝炎，其次是長(zhǎng)期酗酒，還有慢性脂肪肝等等；對(duì)于這部分人群，要定期查體，主要做腹部B超，如果有肝硬化，腹部B超會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液等等表現(xiàn)。當(dāng)然腹部CT也能明確肝硬化。

預(yù)防是最好的治療：

我們科普的最終目的是告誡大家要預(yù)防為主，尤其是要戒煙或限酒。關(guān)于任何喝酒對(duì)身體有好處的報(bào)道都是謠言，更多的證據(jù)都證明長(zhǎng)期喝酒尤其長(zhǎng)期酗酒會(huì)導(dǎo)致很多疾病，會(huì)縮短壽命。

酒要少吃，事要多知，能不能就別喝，萬不得已要喝，一定要少喝！

酒可以是別人花錢買的，但命是自己的！

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首先長(zhǎng)期飲酒對(duì)于肝臟來說，傷害是非常大的，因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒也是引起肝硬化的常見原因，因?yàn)橐掖技耙恍┲虚g產(chǎn)物（乙醛)的毒性作用，引起脂肪肝及酒精肝，所以不注意治療下一步就是肝硬化。
下邊小克為大家普及一下肝硬化會(huì)有哪些癥狀出現(xiàn)？

1、肝硬化代償期主要的癥狀輕微，主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹部隱痛不適、惡心及輕微的腹瀉，主要多呈間歇性發(fā)作，肝功能檢測(cè)多數(shù)是正常及輕度的異常。
2、失代償期癥狀較多，主要表現(xiàn)在肝功能減退，主要有消瘦乏力、肝病面容、皮膚枯燥、浮腫及不規(guī)則低熱等癥狀。

3、還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、牙齦鼻腔出血等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等癥狀。
4、而晚期會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大、腹水、靜脈曲張、胃腸道出血、肝性腦病等癥狀。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識(shí)，謝謝！

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我以前愛喝酒，后來戒酒了，現(xiàn)在身邊也很少發(fā)現(xiàn)愛喝酒的人，但在我30年前的工作單位里，真的有一位長(zhǎng)期飲酒者。他是我的導(dǎo)師，一位身經(jīng)百戰(zhàn)的老公安。當(dāng)時(shí)我就20多歲，他已經(jīng)60歲即將退休了！但他依然在我實(shí)習(xí)的派出所內(nèi)工作，擔(dān)任刑事案件的主辦！

當(dāng)時(shí)我只是一個(gè)前來實(shí)習(xí)小警察，所以他一直讓我跑腿，給他買酒鴨頭或雞爪子喝酒。他從不吃米飯之類的主食，一日三餐就是喝酒佐菜。他告訴我，他起碼有30年沒有吃過一粒米飯，吃過一碗面條，習(xí)慣了喝酒！我當(dāng)時(shí)也是很欽佩他，看著他這么能喝酒，就認(rèn)為他一定是個(gè)很健康的人！

誰知一年后，他就是一個(gè)感冒，然后就臥床不起。家里人也不認(rèn)為有啥毛病，但幾個(gè)小時(shí)候后他就渾身不舒服，就去了醫(yī)院，醫(yī)生一檢查，就發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)是肝癌晚期。第四天人就走了。醫(yī)生告訴我們說，其實(shí)他的身體早就有變化，整個(gè)肺和肝都被長(zhǎng)期的烈酒燒穿了，只是依靠酒精的力量硬撐著……

雖然我不是醫(yī)生，不知道長(zhǎng)期飲酒者患了肝硬化后會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，但我從這位導(dǎo)師的身上，看到了長(zhǎng)期飲酒的危害，珍惜生命，少喝酒！

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肝硬化的癥狀表現(xiàn)按病因分類肝硬化可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化。

根據(jù)肝硬化臨床表現(xiàn)肝硬化可分為肝功能代償與失代償期，但肝硬化的這兩期分界并不明顯或有重疊現(xiàn)象。

一、肝功能代償期癥狀較輕，常缺乏特異性。肝硬化的癥狀以疲倦乏力、食欲減退、及消化不良為主，同時(shí)肝硬化的癥狀可有惡心、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛、及腹瀉；

二、肝功能失代償期癥狀顯著，肝硬化患者主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓的一些肝硬化病理表現(xiàn)。肝硬化的癥狀還能表現(xiàn)為消瘦乏力、精神不振，重癥者皮膚干枯、粗糙、面色灰暗或黝黑、常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎、及浮腫等，消化道出血傾向、內(nèi)分泌失調(diào)等。