
血管疏通針缺乏詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)
每次看門診,葉濤都能遇到好幾位老年患者要求開“血管疏通針”,他們認為只要像定期清理水管那樣定期把不通的血管“通一通”,就能降低腦卒中的風(fēng)險。葉濤說,實際上,這類“血管疏通針”也多是一些中藥靜脈制劑,大都缺乏詢證醫(yī)學(xué)證據(jù),血管無法靠這些針來“打通”。
葉濤說,目前抗血小板凝聚的有效藥物,口服類的就已有不錯效果。他提醒市民,可以口服抗血小板凝聚藥物盡量不要去接受靜脈點滴,避免損傷血管。即便真的有血管堵住,打這種針對冠狀動脈堵塞、狹窄也是起不了疏通作用的。
廈門多是缺血性腦卒中, 缺血性腦卒中是由血栓堵塞了腦血管引起的。葉濤強調(diào),假如超過時間再做溶栓治療,釋放出來的都是有害物質(zhì),反而弊大于利。而血管沒有堵塞,就打溶栓藥物,對預(yù)防腦卒中沒有任何作用。
支招
多喝水可降低腦梗、心梗風(fēng)險
冬季排汗減少,大家水也比較少喝。尤其老年人口渴的感覺差,有老人為了減少上廁所的次數(shù),干脆減少每天的飲水量。葉濤說,人體水分攝取不足,會增加血液粘稠度,血管阻力及血壓上升,血栓也更容易形成,增加腦梗死和心肌梗死發(fā)作的機會。
“血栓是造成腦梗、心梗的直接\"禍首\"。” 葉濤說,即使是冬季,老年人也應(yīng)該保持正常的飲水量,多喝水可以稀釋血液、降低血栓形成,尤其是清晨起來喝杯溫白開水,可防止血液粘稠。飲水時要注意喝溫水,不要喝涼水,以減輕對腸胃道的刺激,防止發(fā)生胃腸道痙攣。
此外,老年人,特別是患有高血壓、冠心病的老年人一定要戒煙、戒酒,煙酒也是誘發(fā)腦梗、心梗的重要因素。此外,冬季還要注意保持清淡飲食,禁食油膩、高鹽的食物,高血壓等心腦血管疾病都不適合大補,要注意,人參、甘草等容易讓血壓升高。
推薦一種茶療對高血壓血管幫助都非常大
根據(jù)研究表明,高血壓,高血脂患者,如果每天吃3g的黑木耳,不用多就3g干貨,心肌梗死的發(fā)病率可以減少1/3。
黑木耳還隱藏一個驚天功效,黑木耳可以補血。100g含有鐵98Mg,比蔬菜中的含鐵量高達30倍,因此女性要注意吃多點黑木耳哦。
每天這么吃木耳,全家人的血管有保障!
做成火麻茶
食材:黑木耳,火麻仁,決明子,番石榴果,桑葚,葛根,槐米,黃精,萊菔子。
做法:將以上食材,全部切碎用布袋裝好,放入鍋中煮半小時代茶飲用,每天早晚飲用一杯效果更好,如果不懂煮的可以考慮代泡茶哦。
做法:取火麻仁、番石榴果、決明子、桑葚、葛根、槐米、黃精、萊菔子、黑木耳
將其全部用藥刀切碎,取布袋裝好,放入鍋中煮半小時,待涼代茶飲用,早晚飲用一杯效果更加好,不會制作的可選擇袋泡茶,也是可以的。
功效說明:黑木耳原本就有抗凝血小的作用,可以很好的預(yù)防血栓的生成,防止腦中風(fēng),心骯梗死等,火麻仁可以起到養(yǎng)護血管的作用,增強血管彈性擴張能力更強,血管疏通血液更通暢。決明子可以降血脂改善高血壓最適合老年人經(jīng)常飲用了,有便秘的患者還能通便秘不傷身。
有高血壓、冠心病患者的家庭,要常備救心丹、硝酸甘油等藥物,一旦患者發(fā)生腦梗、心梗,要及時給予舌底含服藥物。并將患者側(cè)臥,保持呼吸道暢通,及時撥打120求救。
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為群眾喜聞樂見的通血管藥物,多是諸如復(fù)方丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液、疏血寧注射液、燈盞花素注射液等所謂活血化瘀的中成藥注射劑,期望能活血通絡(luò)、打通血脈來預(yù)防血管堵塞。血管為何堵塞?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,血管堵塞的機制在于動脈粥樣硬化,其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始。一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成,纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著,并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,病變常累及彈性及大中等肌性動脈,一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。一旦斑塊破裂,就會形成急性心梗或腦梗。如何預(yù)防血管堵塞?高齡、高血壓、高血糖、肥胖、血脂異常、吸煙是動脈粥樣硬化的高危因素,這些因素損傷血管內(nèi)皮,是動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的罪魁禍首。因此,針對性的干預(yù)以上高危因素,是控制動脈粥樣硬化進展的關(guān)鍵。控制血壓、血糖、血脂、減肥戒煙,都是必須的。實驗研究證明:各種茶葉均有降低血脂、促進脂肪代謝的作用,其中以青錢柳薏仁茶降血脂作用最好。主要生物活性成分為黃酮、多糖、皂苷等具有降血糖,降血脂的功能,青錢柳和薏仁兩者共同作用幫助降低血脂,緩解血液高凝狀態(tài),增強紅細胞彈性,緩解或延緩動脈粥樣硬化。因此,高脂血癥的人不妨多飲此茶。定期輸液能預(yù)防血管堵塞嗎?國內(nèi)流行的輸液預(yù)防血管堵塞,所用的這些藥物多數(shù)沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。輸液本身有一定風(fēng)險,而中成藥注射劑所導(dǎo)致的過敏等嚴重反應(yīng)也屢見不鮮。用一種相對高風(fēng)險、低效益或者無效益的手段預(yù)防血管堵塞,并不值得提倡。隨著公眾對于疾病健康的認識逐步提高,藥品管理規(guī)范進一步完善、醫(yī)院門診輸液將取消,這種價格不菲、風(fēng)險不低、效益不高、證據(jù)不強的所謂輸液預(yù)防血管堵塞將逐步退出歷史舞臺。在這個過程中,醫(yī)生應(yīng)擔負起驅(qū)逐舊觀念,提倡科學(xué)預(yù)防治療理念的責任。
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靠譜!急性心肌梗死溶栓就是打吊針!急性肺栓塞溶栓也是打吊針!急性腦梗死溶栓也是打吊針!第一、血管出現(xiàn)的問題,也不是一天兩天形成的,而是一分一秒,一點一滴積累多年形成,怎么可能通過輸液把幾十年的問題一下子解決了呢?第二、任何藥物都有一定的時效性,輸液幾天怎么可能管一年,好比吃一頓飯,管一個月!第三、沒有任何指南及專家建議推薦輸液通血管,指南來源于各種大規(guī)模的臨床試驗。第四、血管不是水管,更不是下水管,根本無法像大家想象的那樣通開。我們家下水道堵了,只能通過工人疏通,但疏通只能保證水流,無法把水管周圍的鐵銹及臟污輸下來。第五、所謂的動脈粥樣硬化形成的血管狹窄,其本質(zhì)是包括三高、吸煙、年齡及種種高危因素引起的類脂物質(zhì)的堆積,而且是常年累月形成的,無法鏟除。第六、打吊針本身存在很多風(fēng)險,輸液反應(yīng)也是會要命的!
我們應(yīng)該怎么保護血管?
動脈粥樣硬化就是導(dǎo)致血管狹窄的根源。我們預(yù)防動脈粥樣硬化就是預(yù)防血管狹窄,就可以避免通血管。我們能做到的就是戒煙限酒,預(yù)防三高,早發(fā)現(xiàn)早治療三高,低鹽低脂低糖健康合理飲食,堅持運動鍛煉。具體做法可以參考心血管王醫(yī)生既往的地中海飲食一起冠心病預(yù)防等等文章。
而對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的動脈粥樣硬化,我們要通,也不是拿根棍通,而是藥物預(yù)防這種狹窄進一步加重。他汀就是預(yù)防斑塊加重,預(yù)防斑塊破裂的藥物;阿司匹林就是抗血小板的藥物。兩藥合用才能保證血流通暢,血管堵塞減少。
靠譜不靠譜您明白了嗎,請大家,別再冒險去輸液通血管了!
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這個問題我之前好像回答過
這看起來好像是一個公說公有理,婆說婆有理的治療方法,因為實在是太普遍了。
做血管外科醫(yī)生早年并不太熟悉這種治療方法,但最近這幾年有很多上門就診的患者都有這種要求:是不是需要一年輸兩次液?盡管從國際指南上來講,并沒有這種治療方法,為什么在中國大行其道,可能在傳播上有很大的誤區(qū)。
先說一下循證醫(yī)學(xué)。
循證醫(yī)學(xué)講究的做任何的治療方案,都需要有一個客觀的證據(jù),顧名思義就是遵循證據(jù),一位醫(yī)生說這種方案可行,而另外一個醫(yī)生說必須那種方法才好,僅憑醫(yī)生的一面之詞肯定是不夠的,在循證醫(yī)學(xué)中,就是為了盡量避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。
在此基礎(chǔ)上才會有各種各樣的論文,各種各樣的文獻,在此基礎(chǔ)上出專家共識,一些比較有名的機構(gòu)也會發(fā)布某種病的臨床指南,其目標就在于讓我們對于疾病的治療有章可循,增加醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。
大部分遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)生都會盡量的學(xué)習(xí)國際指南,根據(jù)國際指南去看病,而在國際指南對血管的疾病,并沒有一年輸兩次液的治療套路,而可能是目前的特有現(xiàn)象。
這種現(xiàn)象的發(fā)生,有過度醫(yī)療的潛在問題,也有中老年針對于心腦血管疾病的恐懼心理。
我看有朋友問到,為什么有很多的患者應(yīng)用了藥物之后腦血栓就明顯的好了,其實對于急性期的血栓,如果在治療的時候需要用的是溶栓藥物,需要明確的化解血栓的效果,比如尿激酶,rtPA等等,總之是一類能夠明確溶解血栓的藥,并且有導(dǎo)致出血的潛在并發(fā)癥。
而大部分常用于疏通血管的藥物,我們經(jīng)常會稱之為輔助用藥,在國際臨床指南上并不予以特別的承認,在中國的專家共識上可能也是輕點幾筆或者略過不提。
因為醫(yī)療的復(fù)雜性,包括醫(yī)生的不均質(zhì)化,不同地域的經(jīng)濟條件,患者的不同訴求以及不同的健康素養(yǎng),讓很多錯誤的認識也在不斷的錯誤下去,有時候很難完全去糾正,但是作為醫(yī)生,盡可能的去按照自己的想法科普下去吧。
舉個很無奈的例子,我的父親是一位糖尿病患者,堅持服用降糖藥物,堅持運動,血糖控制的還是不錯的,但是也會經(jīng)常問我,某某地方,廣告說那個藥特別有效,咱們是不是試一下?
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中國人(包括臺灣的中國人)有病那怕傷風(fēng)感冒大都喜歡醫(yī)生給打吊針,認真可能更有效,這種習(xí)慣是把雙刃刀,哪么發(fā)生一些胸悶、頭暈究竟打吊針好不好?
1.首先應(yīng)該確診產(chǎn)生癥狀的病因,如一時難以靠血液、影像學(xué)桿查、體格檢查等醫(yī)生認為須要隨訪復(fù)查或等捍查報告的患者,有些為了便于病情發(fā)生變化時能及時發(fā)現(xiàn)要你留觀,尤其癥狀比較明顯的患者用些藥也可以有些“安慰劑作用,往往會用些靜脈吊針。至于吊什么藥我想還是按循証醫(yī)學(xué)公認的一些活血化淤的藥、降壓、抗纖、擴張冠脈等藥。盡量用單體建筑化的藥,防止肝損和腎損(中藥在藥物性肝、腎損害比率已高達50%,與人工種植的污染有關(guān))尤其是“中藥”即植物藥為主(其實西藥中很多是把植物藥、霉菌的代謝產(chǎn)物中有藥效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)單體化、定量化、搞清藥物代謝學(xué)、動力學(xué)、毒理學(xué)人工合成如不少他汀類藥物,抗菌素如青霉素等、狄高辛、許多抗癌類藥物如紫山彬等等)。
2.對于有心功能不全的患者(如活動后氣急,平時睡覺時會有胸悶陣發(fā)性咳嗽,需高枕位睡、下肢雙側(cè)浮腫、或醫(yī)生已確診為慢性心衰(心功能不全)的患者要嚴格控制?液量和速度,不然會適得其返。可用可不用的吊針盡量少用或不用。
3.?液時對糖尿病患者盡量不要用葡萄糖液,非用時應(yīng)加胰島素。一般補液前應(yīng)抽血化驗時把電解質(zhì)加上,發(fā)現(xiàn)異常可通過吊針來糾正。
4.打吊針時醫(yī)護人員要按時巡診,發(fā)現(xiàn)病人吊針后有不適,包括病變變化、不能耐受該藥或輸液反應(yīng)即先寒戰(zhàn)后高燒,應(yīng)及時中止并報告醫(yī)生處理。
5.總之已明確診斷急需治療如CT或MRI已確診為新鮮腦梗要用溶栓治療但又住不進病房的應(yīng)該吊的藥急診室里也該用。可用可不用的盡量少用,患者本人很想用的適當用些,加些心理暗示可能起到抗焦慮效果更好。
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要看什么情況,用什么藥。
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目前隨著大量慢性病增多,特別是心腦血管病。人們防病意識的提高,各種錯誤的預(yù)防治療及保健,不但不能防病,并且還導(dǎo)致疾病。
現(xiàn)在很流行打吊針通血管保健治療,上街打招呼,都會說你今年做了幾次血管保養(yǎng),人們一傳十,十傳百,覺得很流行。
人體內(nèi)自有一整套的平衡系統(tǒng),西醫(yī)叫內(nèi)環(huán)境平衡。中醫(yī)叫陽平衡。
人體出凝血系統(tǒng)是其中之一,既然談血管保養(yǎng),我就談?wù)勥@個系統(tǒng)。
人體的凝血因子與抗凝血因子是相對平衡的,所以我們的血液流動才暢通。如果我們?nèi)藶榈貙⑼鈦淼目鼓蜃幼⑷胛覀兊捏w內(nèi),機體為了預(yù)防出血,那么機體就要產(chǎn)生相應(yīng)的凝血因子對抗外來的抗凝血因子,以達到新的平衡,反而導(dǎo)致機體出現(xiàn)高凝狀態(tài)。當外來的抗凝血因子過量,消耗了機體的凝血因子,導(dǎo)致機體不能產(chǎn)生足量的凝血因子,造成機體出血機率高大大增加。如果我們停輸抗凝血因子,因我們?nèi)藶檩斎氪罅康目鼓蜃樱斐闪藱C體的高凝狀態(tài),此時更增加血管梗塞的機率。
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你好,我是一名臨床醫(yī)生,可以解答你的問題。
首先明確的告訴你,打吊針通血管這事兒非常不靠譜,說這話的人估計是形象思維比較豐富,把血管當成水管了。但話也不能說的太絕對,臨床上是有些藥物能通血管的,但是呢,這都是一些溶栓的藥,是在急性心腦血管疾病的時候,比如說腦梗塞、心肌梗死的時候用,就是把處于堵塞血管的栓子溶開,把處于缺血邊緣的組織救回來。不過用這些藥物是有嚴格的適應(yīng)癥的,通常溶栓只在血栓發(fā)生數(shù)小時之內(nèi)有效,在別的時間用是非常危險的。一些腦血管病后遺癥的或者是冠脈斑塊,頸動脈斑塊的患者也希望打針把斑塊“打”下去,但這些都是穩(wěn)定期的血管斑塊,這根血管堵了不要緊,咱們的身體會想辦法重新組織新的血管供血,你這時候再去打針通血管就沒什么意義了。
另外有些人說打針能緩解血液粘稠,其實這也是形象思維,他好像把咱們的血漿想象成水泥了,多放水就稀,少放水就干。因為血液粘稠通常指血液的黏度,主要有血球壓積和纖維蛋白原決定,輸液呢是不會改變這些因素的。而且有許多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,血液粘度高低與中風(fēng)心梗這些疾病沒有明確的因果關(guān)系。 所以說就算你打了針,也不能預(yù)防這些心腦血管疾病的發(fā)生。
以上就是我的答案,希望對你有所幫助,別再盲目相信打針能通血管這些說法了,這都來自于人們豐富的想象。
