尿毒癥透析是怎么回事？如果這個尿毒癥是放在二三十年前，基本上可以說是得了“不治之癥”！但是正因為有了透析以后，尿毒癥這個病就“活了”！很多病人經過正規的透析治療仍然可以存活十年，二十年，甚至三十年，而且有一些病人生活質量還很高，跟我們正常人沒有多大的區別，可以回到社會，正常的工作和學習。

但是得了尿毒癥，如果你沒有足夠的錢，沒有好的腎源進行腎移植，往往就只能選擇透析治療，而且基本上是一種終身透析的過程，很多人不理解為什么？我們今天就來聊一聊這個問題。

我們先來了解下尿毒癥是怎么一回事？

尿毒癥，其實在我們醫學上也叫終末期腎病。所謂終末期，也就是這個人的腎病發展到最后一個階段了，最嚴重了，好比癌癥發展到了晚期一樣的意思。

這種階段的病人，往往表現出來就是看得到全身浮腫，尿特別少，排不出去，如果不治療，最后就會沒尿，死于尿毒癥。

那么為什么得了尿毒癥的病人就會少尿，甚至沒尿？要知道這點我們就必須要對自己腎臟結構和功能有一定的了解。

大家可以先來看這樣一張圖：

可以發現：正常情況下，我們每個人都有兩個腎臟，位于左右兩側，大小什么的基本上都差不多，沒多大的區別，唯一區別可能就是右側腎臟因為上面有一個肝臟原因，它的位置相比我們左腎要低一些。

而我們再來看一下腎內部結構

可以看到：腎基本上有兩部分組成，外面一層是腎的皮質，主要由我們的腎小球構成；而里面那個是腎的髓質，由腎小管、集合管、腎盞以及腎盂構成。

我們每天的尿是怎么來的？首先由我們腎的皮質濾過，即經過腎小球濾過血液中的水分，產生最開始的原尿，然后再經過腎髓質中的腎小管、集合管，到達我們的腎盞和腎盂，最終經過我們的輸尿管，流向膀胱。

注意，不是我們的膀胱有尿液，就會立馬排出去的，而是要儲存到一定的量，才會刺激到而產生尿意，最后從我們的尿道排出。

而我們的尿毒癥，屬于慢性腎病五期，那這是怎么分期的？查腎小球濾過率來劃分，以30ml/min來分一期。

大于90ml/min為慢性腎病一期；

60-90ml/min為慢性腎病二期；

30-60ml/min為慢性腎病三期；

15-30ml/min為慢性腎病四期；

而小于15ml/min就是慢性腎病五期，即尿毒癥早期。

大家可以發現，在尿毒癥早期，腎小球的濾過能力就非常弱了，可見如果是更加嚴重的尿毒癥，這腎小球幾乎就不會有什么濾過，沒濾過那就意味著無原尿，那我們自然而然也就少尿，甚至直接就沒有尿排出來了，那么我們人體的各種代謝廢物就無法順利排出，久而久之就會導致病人的死亡！而且慢性腎病只要過了三期，這個過程基本上都是不可逆的了。所以，得了尿毒癥可以說是得了一個非常嚴重疾病！

那么我們得了尿毒癥，做透析的作用是什么？

道理很簡單，就是幫尿毒癥患者排水排尿排各種廢物，它就相當于一個人工腎，我們人的腎臟大部分功能，透析都能完成。

比如通過透析，我們可以完成腎臟清除體內毒素；

比如通過透析，可以解決我們體內酸堿平衡問題；

再比如透析液，還可以保證我們體內的電解質平衡等等。

那么透析是怎么樣的一個過程？它其實就是將病人的血液經過我們外置的一個透析器過濾以后，再把它輸入我們的病人體內過程。主要運用的是半透膜原理。簡單來講那就是我們的血液經過這個半透膜以后可以讓不要的廢物過不去，又可以讓有用的東西通過繼續隨著我們的的血液回到體內。透析好比平時我們家里安裝的凈水器，只不過透析比這個凈水器要高級多了，人家凈化的是血液，因此也叫血透。

那么如果我們得了尿毒癥，不做血透會怎么樣？很簡單，會被體內越來越多的廢物“毒”死！因為對于尿毒癥患者來說，就是腎幾乎完全衰竭了，不能工作了，這時候你必須要找到人來做它以前的工作，不然就會導致血液中的毒素越來越多，最終引發感染死亡！而目前除了剛剛提到的血透，還有腹膜透析，這兩種都是可以作為腎臟的替代治療方法的，也是目前挽救腎衰竭病人最重要的兩個治療手段。

那我們都知道對于尿毒癥病人來說，還有一個治療手段就是腎移植，這如果可以選擇，得了尿毒癥的人到底是選擇透析治療比較好，還是進行腎移植手術呢？

這時候可能有人就要說，那肯定是腎移植呀，有錢直接換一個腎，多好，不用沒兩天就得往醫院跑去做透析！

其實不是這樣的。如果是對于既可以做透析，又可以做腎移植的人來說，毫無意義做腎移植會好一些，至少他的生活質量要遠遠高于做透析的病人，移植成功，病人不僅僅可以正常生活工作，還可以要孩子，這都是可以的，而且活的時間來看，做腎移植的人，總體來看，活的要更久一些。

但是我們在臨床上，也發現有一些病人是不適合做腎移植的，那就是本身身體就比較差，比如弱的，大家都知道做器官移植，最大的問題就是容易出現排斥反應，移植過后的人往往還需要服用免疫抑制劑，來降低機體免疫力，這人本來就弱了，免疫力再降低，是非常容易誘發其他并發癥的，所以，這樣的人再有錢也不能做腎移植。

總結

透析是目前治療尿毒癥最重要的手段之一，而且透析后病人的生存率非常高，五年生存率基本上能達到85％以上，所以透析技術對尿毒癥病人來說就是一個福音，而且現在我們國家很重視需要長期透析的病人，門診都是可以報銷費用的，會每年給與一定的門診透析額度和住院透析額度。但注意，透析不能治愈尿毒癥，它只是一種腎臟的替代，所以對于需要做透析的人來說，往往是一個長期透析的過程，而且一旦不透析，往往就會面臨生命威脅！具體為什么？文中已經有了一部分介紹，大家如果對于透析還有什么疑問，可以下方留言，我們一起交流！

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尿毒癥簡單說就是腎臟產生尿液的能力不行或沒有了，而透析治療就是人工腎的意思。

尿毒癥是腎衰末期的表現，15-50歲的多見，最終只能透析或腎臟移植才能維持生命。

一、尿毒癥

尿毒癥是急性慢性腎衰晚期，一般指腎病4期或5期，這時候，腎臟無法發揮正常功能，導致患者出血水、電解質、酸堿失衡以及腎臟內分泌失調，還會出現代謝終末期產物和毒性物質在體內大量潴留，從而引起一系列癥狀，或叫綜合征。

二、什么原因導致了尿毒癥

簡單說各種腎病，都可能發展到腎病末期，發展到尿毒癥。比如慢性腎小球腎炎、腎小動脈硬化癥、慢性腎盂腎炎等；比如糖尿病腎病，高血壓腎病，過敏性紫癜腎病，狼瘡等等；再比多囊腎等等。

這些腎病如果沒有及時正規治療，再加上高血壓、糖尿病、蛋白尿、低蛋白血癥、西藥、貧血、高血脂、年齡增大、營養不良等等就會加重加速尿毒癥進程。

三、尿毒癥有哪些表現

大部分尿毒癥都是一個漸進性的過程，就是逐漸加重的，早期的表現：浮腫、惡心、嘔吐、頭暈、出血、飲食不佳、沒有食欲、呼吸困難等等表現。

隨之可能會導致別的臟器損傷，比如我最常遇到的就是尿毒癥導致心血管疾病：心絞痛、心肌梗死、心衰、各種心律失常；有這些疾病而導致的胸痛、胸悶憋氣、呼吸困難、不能平臥、大汗、心前區疼痛、暈厥、猝死等等。

呼吸道癥狀：呼出的氣體有尿味，這是由于細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故；體液過多時可出現氣短、氣促等呼吸困難。

消化道癥狀：惡心、嘔吐、沒有食欲、消化不佳、消化道出血、腹瀉等等表現。

皮膚表現：浮腫、皮膚晦暗、色素沉著、皮膚干燥瘙癢等。

其他癥狀：全身乏力、消瘦、貧血、營養不良、皮下或粘膜出血點、瘀斑、腦出血、失眠、注意力不集中、記憶力減退、淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常、肢體麻木、燒灼感或疼痛感、肌肉震顫、痙攣、頭痛、驚厥等等。

四、尿毒癥如何治療

尿毒癥最根本的治療就是透析或換腎，因為腎不行了，無法產生尿液，只能靠人工腎也就是透析來把體內的毒素和多余的水分過濾出來，人才能活著。

但是尿毒癥還有一些基礎治療：

1、限制蛋白攝入，以優質蛋白：蛋、瘦肉、牛奶、魚肉等為主，每公斤每天蛋白質控制在0.6g，也就是60公斤的人，36g優質蛋白。

2、限制鈉鹽：尿毒癥也強調低鹽飲食，一般限制在6g左右。

3、限制鉀鹽：減少含鉀量高的食物。

4、控制血壓、控制血糖、控制血脂、糾正貧血、就診電解質紊亂等。

五、透析治療

1、血液透析，簡單說就是把血液抽出來，通過偷襲機器，把毒素和多余的水分過濾掉，把血液再輸回人體。一般再手臂上建立一個動靜脈瘺，就是我們動靜脈本應該是分開的，我們認為的把動靜脈連在一起，通過這個動靜脈瘺，把血液抽出，經過濾后再次輸送回人體。毒素和液體，也就是本來應該是尿液的那部分液體就被透析這個人工腎臟排出體外了。

2、腹膜透析，利用人體腹膜清除體內毒素和水分，優點是不用動靜脈瘺的準備，腹膜透析無需抗凝，故出血風險小，治療方便，在家即可完成，蛋父母透析容易發生腹膜炎或營養不良等并發癥。

六、腎移植

有條件者可選擇腎移植，一般腎移植1年生存率95%以上，5年生存率80%以上，10年生存率60%以上，明顯高于透析患者。

總之，發展到尿毒癥期，腎臟功能是無法恢復的，只能靠人工腎也就是透析或腎移植來維持生命。所以預防格外重要，尤其腎病要早控制，其次不健康的生活習慣和不重視三高也會增尿毒癥的進程，需引起重視。

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大家好，我是一名專業的腎內科醫生。我可以這么說，有不少的腎臟疾病（原發性、繼發性等）如果早期沒有重視起來，進入慢性腎臟病期，那最終的歸途就是“尿毒癥”。所以尿毒癥患者是眾多腎病患者中較大的一個患病群體，那究竟何為尿毒癥呢？為什么一定要透析呢？不透析又會怎么樣？相信這也是不少網友們的疑問之處，今天我就來為大家一一解答。

何為尿毒癥？

●關于為什么會得尿毒癥我今天在這里就不過多的贅述了。因為我是一名腎內科醫生，所以平時在頭條上的科普方向就是講解尿毒癥居多，大家有興趣的可以點擊我的主頁，不論是悟空問答、小視頻、文章都進行過詳細的科普。

●為了讓大家更容易理解，對于尿毒癥，我打算這么解釋給大家聽，也就是說正常情況下我們的腎臟可以發揮多種功能。如分泌相關激素（活性維生素D、促紅細胞生成素等）、調節血壓、排出體內的各種代謝廢物、毒素（如肌酐、尿素氮、β2微球蛋白等等........）維持體內的水、電解質、酸堿平衡。所以大家千萬不要認為腎臟只是“產生尿液”的地方，這只是它眾多功能的其中之一。

●當我們的腎臟由于各種原因（如糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、各種類型的腎病綜合征、藥物、毒物、重金屬、腎前性、腎性、腎后性等）引起腎臟出現病變。那腎臟的功能就有可能被破壞，如果損傷＞三個月以上，那就進入慢性腎臟病期（一共可分為五期），最后一期是終末期腎臟病，也就是老百姓常說的尿毒癥，判斷的條件就是“腎小球濾過率＜15ml/min”。

為什么尿毒癥一定要透析，不透會怎么樣？

●當醫生告訴你你的腎功能已經進入慢性腎臟病五期時，其實也就意味著你的腎功能已基本喪失。后果就是你貧血會慢慢加重、鈣越來越低、磷、鉀越來越高、骨質疏松越來越厲害、身體還是浮腫、小便減少、人沒有胃口、也沒有力氣、吃東西之后想吐.........。注意了，這些癥狀可能是出現一個，也可能是多個同時出現，然后某一天從量變到達質變，人體終于扛不住了。如出現高血壓危象、高鉀血癥、急性心衰、嚴重的酸中毒等等，隨時都有生命危險，所以此刻想要活下去，必須選擇透析，別無他法。

●以上講到的是急診情況，等經過透析等治療渡過危險期后人是恢復正常了，胃口也改善了，心衰也好了，也能四處活動了，但這一切都是建立在你維持性透析的基礎上。如果隔個十天半個月沒有透析，那上面講到的那些急診情況又會重蹈覆轍。如果想繼續活下去，接下來有兩條路可以走，要么腎移植，要么透析（血液透析、腹膜透析任選其一）。如果是腎移植，也不一定能立馬手術，需要先去有資質的醫院登記、排隊等待腎源，而腎源又是嚴重的供＜求，也許快的話幾個月即可，如果慢幾年得不到移植也是非常常見的，在此基礎上還要準備好一大筆錢，一方面支付手術費用，另一方面用于后續的復查、購買排異藥物等等。

如果選擇透析，接下來的路該怎么走？

●首先談談腹膜透析，如果有一定的生活自理能力，又不想長期往返于醫院，在排除腹膜透析的禁忌癥后可以開始學習怎么做腹透。首先需要完成腹透導管置入，然后在腹透專科護士的指導下一步步操作，在考試合格的情況下就可以回家進行居家腹膜透析，只需定期來醫院評估即可，這種透析方式可以較好的保護殘腎功能。但長期的腹透腹膜功能終究會進入喪失的那一天，在沒有移植的情況下還是需要血透。

●如果選擇血透，那要做好長期往返于醫院的準備，我們稱這種方式叫做維持性血液透析治療，至少需要每周三次、每次四小時透析。在這我想告訴大家，透析并不是萬能的，透析也只是替代部分的腎臟功能，像低鈣高磷、甲狀旁腺激素激素升高、腎性高血壓、腎性貧血等等都是尿毒癥的并發癥，需要長期吃藥來維持。每個月都有抽血化驗體內的各個指標，如果你的血管通路是內瘺，每次透析還要忍受比普通的穿刺針粗好幾倍的針反復的穿刺你的皮膚........，千言萬語匯成一句話，生活質量要比正常人下降。

怎么樣才能避免走上透析之路？

●這其實是一個很大的概念，里面的內容說多也多，說少其實也少。簡單點理解，就是身體有什么不舒服的早點去醫院看，不要認為是小事暫時沒有生命危險就一直拖著，因為健康無小事。況且現在時代已經變了，經濟條件相對于上個世紀已經改善了很多，而且也進入了全民醫保的時代，所以“健康觀念”也要跟上來。其次，就是自己要有良好的依從性，多聽醫生的話，多配合醫生，不然吃虧的真的是自己（見過太多的案例，多年的經驗總結得來的）。

●如果有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血癥等慢性病，那就是積極的血壓、血糖、血脂等高危因素控制好，并定期至醫院復查。動態觀察各個重要化驗、檢查治療情況，以便及時對各種治療方式、藥物進行調整。針對這幾種常見慢性病，我的建議是:

①如果是非糖尿病慢性腎臟病非透析成人患者，降壓目標值就是尿白蛋白＜30mg/d，把血壓控制≤140/90mmhg；尿蛋白為30-300mg/d，將血壓控制≤130/80mmhg；尿蛋白＞300mg/d,則將血壓維持在130/80mmhg即可。

②如果是糖尿病慢性腎臟病非透析成人患者，降壓目標值就是尿白蛋白＜30mg/d，將血壓控制≤140/90mmhg；尿蛋白＞30mg/d，則將血壓控制≤130/80mmhg。

③如果有高脂血癥，那要把血脂控制好，建議服藥后你的總膽固醇要控制在＜4.5mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/l，甘油三酯＜1.5mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/l，體重指數控制在24以下。

④如果有糖尿病，那我建議你血糖的控制目標：空腹血糖5.0-7.2mmol/l，餐后血糖＜7.8mmol/l，糖化血紅蛋白＜7%，注意了，對于老年人和腎功能嚴重受損的病人來講，我要求又要放松一點，空腹血糖維持在5.6-7.8mmol/l即可。

綜合總結

關于尿毒癥的前因后果、來龍去脈算是粗略的為大家講解了，但由于篇幅有限，里面的很多細節無法逐一為大家分析。個人根據多年的進步經驗來看，其實很多時候尿毒癥是可以避免或者延緩進入尿毒癥的，關鍵就看“病人的依從性”。當然了，尿毒癥其實也沒那么可怕，只要規律透析，那也可以正常的生活，很多人最終也并不是死于尿毒癥，而是尿毒癥相關的心腦血管并發癥，所以看到這里，希望大家此刻就要行動起來，愛護好自己的腎臟，守護一生的健康。

作者寄語:如仍有疑問，歡迎評論區留言、互動、交流，如果有幫助，歡迎點贊、轉發、收藏，如果喜歡我的創作內容，歡迎關注我，每天都會為大家分享健康知識，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。

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透析通常是治療尿毒癥的一種辦法，當患者的腎臟不能發揮正常的作用，不能排出體內的各種代謝廢物和水分時，就需要進行透析治療。

透析治療在臨床上通常有兩種辦法，即腹膜透析和血液透析。

腹膜透析

腹膜透析是采用大網膜和腹膜作為半透膜，利用重力作用將配置好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的向低濃度一側移動，水分則通過滲透作用從低濃度一側向高濃度一側移動，經過這樣不斷的交換，來達到清除體內代謝廢物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

血液透析

血液透析也是利用半透膜的原理，利用血液透析機通過彌散等方式將體內有害及多余的電解質、水分移出體外，達到凈化血液的目的，從而糾正水、電解質及平衡紊亂的目的。

由此可見，兩種透析方法的最終目的都是一樣的，但是治療方法不一樣。

治療方法

血液透析

血液透析是將患者的血液和透析液同時引進透析液，利用透析機的半透膜將血中蓄積的過多毒素和過多水分排除體外，并補充堿性液來糾正酸中毒，調整電解質紊亂，替代腎臟的排泄功能。

血液透析需要每周透析3次，每次4-5小時。

血液透析無絕對的禁忌癥，基本所有的患者均可進行透析治療。但是對于高齡和幼齡人群，惡性腫瘤、老年癡呆、嚴重出血危險、嚴重精神疾病等患者和家屬不同意進行透析治療的都不能血透治療。

部分患者還需要急診血透治療，如藥物不能控制的高血鉀（血鉀超過了6.5mmol/L），藥物不能治療的少尿、無尿、高度浮腫；慢性腎衰合并急性心功能衰竭、肺水腫、腦水腫等；藥物不能控制的高血壓；藥物不能糾正的代謝性酸中毒等等。

腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過腹透管向腹腔內注入腹透液，腹透液中要添加大量的葡萄糖來提高腹透液的滲透壓，通過彌散原理清除毒素，超濾脫水，替代腎臟的排泄功能。

腹膜透析的設備較血液透析簡單，可在家庭里自行操作。

一般每天要進行4-6次腹透，每次灌入2000毫升腹透液。腹透液無需依賴機器，操作簡單，不需要特殊培訓即可操作，價格低廉方便。

但是對于腹部條件不好，如腹部大手術、腹膜炎癥或黏連、腹腔腫瘤、腸瘺等不能進行腹膜透析治療。

無菌操作不嚴可能引起腹膜炎，反復發作會使腹膜的透析面積減少，腹透療效減退。因此正規、無菌的操作非常重要。

腹膜的膜孔比較大，蛋白質、維生素等營養物質丟失嚴重，因此足夠的營養是腹膜透析成功的保證。要保證魚肉蛋蝦奶等優質蛋白的攝入，水果蔬菜可提供豐富的維生素。

腹膜透析的存活率第1、2、3、4、5年分別為90%、80%、70%、65%和46%，每年遞減約10%，但是目前報道有腹膜透析存活20年的腎衰患者。

透析費用

血液透析

血液透析因為需要透析機，透析機價格較高，一般在醫院的血液透析室進行，規律透析一次費用包括藥費、檢查費用大約為500-600元，每月10-13次，加上透析最初的置管和維護費用，每年費用大約8000-9000元。

腹膜透析

腹膜透析在家庭進行，需要的就是透析管和透析液費用，因為每天透析，次數較血液透析明顯增加，透析液平均為30元每2000毫升，透析液每年大約需要的費用要比血液透析所需費用更高，每年大約需要10000-12000元。

這些費用需要每年支出，對于普通家庭確實是個沉重的負擔，但是由于醫保政策的執行，慢性腎功能衰竭患者納入重大疾病范疇，報銷比例比普通慢性病患者高，可以達到80-90%，這樣患者每年自行負擔1000-2000元費用，經濟壓力明顯減輕。

慢性腎功能衰竭透析治療的預后

透析治療作為腎功能衰竭的替代治療，需要長期進行，不能中斷，否則可能使原來的療效功虧一簣，甚至有生命危險。

慢性腎功能衰竭的患者，大部分是由于慢性腎炎和糖尿病腎病發展而來，因此對于慢性腎病患者殘存腎功能的保護非常重要。治療原發病，保持血糖平穩和免疫功能的穩定是治療腎臟疾病的基礎。

維持血壓在正常水平是保護殘存腎功能的主要措施之一。高血壓可以導致腎小球硬化，血壓一般要求維持在130/80mmhg以下。要保持血壓的平穩，血壓波動對腎臟的功能損害比較大。

要注意休息，優質蛋白攝入，低脂飲食，限制水鈉的攝入，加用降壓藥物如硝苯地平等藥物來達到血壓穩定的目的。同時治療慢性腎病的并發癥，如貧血、是心臟損害、感染及糾正水、電解質紊亂等均能夠改善、減緩腎功能損害的發展過程。

綜上所述：

透析治療是慢性腎功能衰竭患者的一種長期替代治療，通過半透膜原理依靠機器或者不依賴機器將體內多余的水分、代謝廢物等排出來，以達到體內的酸堿平衡目的，費用相對較高，但是醫保政策能夠承擔一部分。

減緩腎臟疾病發展到腎功能衰竭狀態是臨床最重要的治療措施。治療原發病，保持血糖、血壓的平穩，攝入優質蛋白飲食，低脂低鹽、減少水分攝入都能夠改善、減緩腎臟損害的發展過程。

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對于尿毒癥患者而言，透析是生命的保障，但透析同時也像無底洞一樣，消耗著患者的金錢，并為其帶來無盡的痛苦和無窮的心理壓力。

尿毒癥是什么？

如果從名字上看，很多人會認為是尿液有毒的疾病，但實際上尿毒癥三字的意思是：尿液消失無法排出體內多余的毒素。

老話說“病從口入”，我們每天依靠五谷雜糧攝取營養，它們的載體是血液，而血液無時無刻處于流動狀態，當途徑腎臟的時候，其中的有害物質、廢物會被過濾出來，這些東西需要通過尿液去排出，維持人體正常的健康。而尿毒癥患者的腎臟發生了衰竭，進入終末階段無法正常工作，本來應該通過尿液排出體外的毒素和廢物一直淤積在人體內，會因為血液的流動對其他臟器造成持續的傷害。

透析又是怎么回事？

尿毒癥患者的腎臟“壞了”，無法過濾出血液的毒素和廢物，而透析可以起到“人工腎臟”的作用，幫助患者過濾掉血液的毒素的過程——將血液引出體外后，通過儀器進行凈化過濾，然后將血液導回人體。

但各位朋友了解透析本質后，也會隨之產生一個問題：“患者透析后，血液得到了凈化，那么隨著飲食的繼續攝入，血液毒素不就又出現了嗎？”

這正是尿毒癥患者的痛處，透析往往伴隨終生，患者每隔一段時間就需要進行一次透析，這意味著高昂的經濟支出和持續的痛苦。

尿毒癥患者的透析事宜！

透析并不是尿毒癥的唯一選擇，起碼在早期是這樣的，部分患者在早期并沒有什么異常癥狀或并發癥，這時候其實可以繼續用藥控制，并不需要立即透析，只有在患者出現乏力、惡心、厭食、酸中毒、高鉀血癥等異常癥狀或合并癥時，才需要進行透析治療。

另外，患者的透析不能隨便開展，比如提前6個月進行透析血管通路，否則隨意透析會帶給患者更多的痛苦，事倍功半。

除了透析，尿毒癥還有哪些出路？

透析包括血液透析和腹膜透析，是尿毒癥患者的常用選擇，除此之外還有其他辦法。

1，腎臟移植：患者通過接受異體腎臟，術后服用免疫抑制類藥物，使得移植來的腎臟在體內正常工作，恢復以前的生活質量。雖然其生存率高于透析，但匹配腎源較為難得，一直無法普及。

2，神經調控：部分腎臟血流較好、肌酐較高（800-1000左右）、存在一部分尿量（24小時能達到500以上），完全可以通過神經調控來解除腎動脈的痙攣，改善腎臟的血液供應，使得腎小球恢復部分功能，腎臟真正行使其本身的生理機能，在一定程度恢復腎臟功能。

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大家好，我是重慶中腎健康，今天由我來回答這個問題；

尿毒癥對于我們每個人來說，可并不友好，它能與癌癥相提并論，但比癌癥要好一點，因為尿毒癥在經過有效的治療后，對生命的影響不會太大，并不會像癌癥那樣糟糕，直接面臨死亡。

很多人對尿毒癥是存在誤解的，認為一旦患上此病，自己就命不久矣；有這種想法的人完全是在自己嚇唬自己，其實得了尿毒癥，也是能像正常人一樣生活的，只要接受了正規的治療；它的治療無非就是透析和換腎，換腎對于普通人家可沒有那么容易的，不僅費用高，風險也很大，預后也會花費很多的費用進行排斥，在大多數人看來，并不是值得優先選擇的。

我們就來說說透析吧！尿毒癥透析主要是用來治療慢性腎衰竭進入到尿毒癥期，也就是慢性腎臟病5期的一種治療手段。

透析一般分為兩種，一種是血液透析，另一種的腹膜透析；

通常情況下，對于65歲以上的尿毒癥患者，我們是會建議首選血液透析的，因為血液透析比較的省事，就是需要隔三差五的去醫院，而且65歲以上的患者大多都伴有糖尿病或者是其他并發癥，很適合血液透析。血液透析就是將體內的血液引出體外，再通過血液透析器過濾體內所引出的血，再輸入體內。

而對于年輕一點的人更適合腹膜透析，這種透析法對腎功能有很好的保護作用，殘余腎功能惡化的速度比血透慢很多，先進行腹膜透析保護腎功能，并發癥更少，生存時間也會更長。腹膜透析是通過腹膜作為半透膜，把腹透液灌入到腹腔內，來濾出身體多余的水分毒素。

今天就分享到這里了，有不懂的也可以私信我，祝大家每天都能夠有一個好心情，健康快樂的度過每一天！

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尿毒癥透析指的是病人因為各種原因出現了慢性腎功能不全，繼而逐漸惡化進展到了終末期腎病，也就是我們國內分期的腎小球濾過率小于15ml/min.1.73平方米體表面積，稱之為尿毒癥期或者尿毒癥階段，然后需要腎臟替代治療，替代治療的方法是血液透析和腹膜透析，簡稱透析。當然還可以包括血液濾過透析，血液灌流和血濾吸附等特殊的透析方式在內。

所以我們要好好珍惜現在擁有的生活。加油加油?

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透析是怎么回事？

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透析為什么又叫“人工腎”？

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主講人：史振偉——煤炭總醫院腎內科科主任；國家食藥監總局評審專家； 國家食藥監總局體外循環技術委員會副主任委員； 國家食藥監總局審評中心專家委員會特聘專家； 國家技術標準專家委員會委員； 中國醫院管理學會血液凈化中心管理分會委員； 中國醫院管理學會血液凈化中心管理分會血管通路學組委員； 中國醫院管理學會血液凈化分會委員； 中國醫院管理學會血液凈化血管通路學組委員； 中國非公立醫療機構協會腎病透析專業分會委員； 北京醫師協會血管通路專業委員會常務委員。

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今年開春，某同事的一個遠房親戚發起了水滴籌，所患疾病正是尿毒癥。因為長期的高尿酸血癥所致痛風腎，從第一次痛風到腎功能急劇下降住進ICU也就6年時間。從年前住進ICU，拖了3個月37歲壯年男人就沒了。

這是一個非常不幸的故事，如果當事人家庭條件能好一點，至少可以靠【透析】續命；如果條件再好一點，甚至可能靠【透析】拖到有腎源換腎。

尿毒癥可以一天所致，也可能日積月累所致

尿毒癥一詞最早是用來描述腎功能衰竭的綜合癥候群，當時認為是由于 “尿潴留在血中”而引起的中毒，以后逐漸認識到是腎臟疾病終末期的表現，其發生機理不是 “尿潴留在血中”。

現在根據腎功能受損的程度將慢性腎功能衰竭分為四期：

• ①腎功能不全代償期（血肌酐133~177μmol/L，肌酐清除率50~ 80ml/min）；
• ②腎功能不全失代償期 (血肌酐186~442μmol/L，肌酐清除率20~50ml/ min)；
• ③腎功能衰竭期（血肌酐 451~ 707μmol/L，肌酐清除率 10~20ml/min）；
• ④尿毒癥期 （血肌酐>707μmol/L，肌酐清除率<10ml/min）。

腎功能衰竭可分急性與慢性。

急性腎功能衰竭中20%-50%是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質所致；還有許多可以誘發急性腎功能衰竭的原發病，會造成水&電解質紊亂及酸堿失衡、腎梗阻、腎感染、腎缺血而引起腎實質損害。

而慢性腎衰竭的病因很多，主要有三類。（1）各種侵襲腎臟的病變，如各種慢性腎炎、多囊腎、腎結核、腎結石；（2）下尿路梗阻，膀胱功能失調，繼發感染而引起腎功能衰竭。如前列腺肥大、前列腺腫瘤、尿道狹窄、神經源性膀胱；（3）全身性疾病與中毒，逐步導致腎功能衰竭。如高血壓腎動脈硬化癥、惡性高血壓、心力衰竭、糖尿病、痛風、高血鉀或低血鉀癥、原發性與繼發性淀粉樣變性、結節性多動脈炎、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、骨髓瘤、巨球蛋白血癥、肝硬化、鎮痛藥及重金屬 (鉛、鎘等)中毒等。

血液透析如何為尿毒癥患者“續命”？

血液透析是借助于血液透析設備，部分地替代人的腎臟工作，排除人體內的毒素和多余的水分，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，緩解癥狀，挽救和延長生命。

血液透析時，將病人血液從動脈端引出體外，流經透析器 （人工腎、半透膜裝置），再沿管路由靜脈返回病人體內。透析器中有無數根空心纖維半透膜形成的毛細管，血液和透析液分別在膜內和膜外流動，根據半透膜的原理，借助膜兩側的溶質梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過彌散、對流和超濾來清除血中毒素和過多的水分，同時補充機體需要的物質，糾正電解質和酸堿平衡紊亂。

簡單地說，通過透析可以過濾掉體內代謝廢物，補充所需物質，人為地糾正好人體內環境。

血液透析的適應癥

血液透析不僅是急、慢性腎功能衰竭的治療方法，同樣適用于某些急性藥物、毒物中毒。

當毒物能夠通過透析膜而被析出，且毒物劑量不大、與毒物作用速度不太快的可進行透析，應爭取在服毒后8～16小時以內進行。

許多其它類疾病也可以采用血液透析進行治療，如難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫的急救；肝功能衰竭、肝硬化頑固性腹水、完全性梗阻性黃疸患者的術前準備；各種原因所致的稀釋性低鈉血癥與高鉀血癥；精神分裂癥；牛皮癬。

血液透析也有急性、慢性并發癥

在血液透析過程中或結束時發生的與透析治療本身有關的并發癥稱為急性并發癥。包括：失衡綜合征、首次使用綜合征、癥狀性低血壓、高血壓、心跳驟停、心律失常、急性左心衰、熱原反應、出血、急性溶血及空氣栓塞等。

血液透析的慢性并發癥有感染、貧血、神經系統并發癥、透析性骨營養不良、心力衰竭、關節淀粉樣病變、皮膚瘙癢等。

腹膜透析與血液透析哪種好？

除了血液透析，尿毒癥患者還有一種治療可以選擇，那就是腹膜透析。那這兩種治療手段有什么區別、各有何特點呢？

腹膜透析無需建立血管通路，血管條件差，建立動、靜脈內瘺有困難的患者可選擇腹膜透析。透析24小時持續進行，血流動力學穩定，對心血管系統影響小，很少發生低血壓及失衡，不會加重貧血，患者自覺良好；中分子毒素的清除和殘余腎功能的保護要優于血透，而且操作技術簡單，可由經過培訓的家屬在家中進行操作。缺點是清除小分子毒素的功效較血透低；由于蛋白丟失，可發生低蛋白血癥及營養不良，易造成高脂血癥；易發生腹膜炎，長期腹透易造成腹膜硬化；除水量無法嚴格選擇控制。腹膜粘連、腹膜腫瘤病人不能進行腹膜透析。

血液透析設備先進，透析中血流量、透析液流量、除水量可嚴格控制；急性右心衰、肺水腫、高度水腫病人可迅速緩解癥狀，水腫的消退較腹透快；極少丟失蛋白，很少由透析本身引起低蛋白血癥和營養不良；每周透析2~3次，患者可回歸社會參加一定的工作及活動。缺點是要借助昂貴的設備，不能在家中透析；透析中由于血流動力學改變，易發生心血管系統并發癥，如低血壓、心絞痛、心律失常等；對大、中分子毒素清除效果欠佳。

腎移植是否才是尿毒癥患者最終的出路？

一般來講，腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法，故凡是慢性腎功能不全發展至終末期，均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率，臨床上選擇患者較為嚴格，一般從病情、原發病種類、年齡等方面考慮。肌酐清除率＜5ml/min是腎移植的基本依據。從原發病來講，最常見的適合做腎移植的原發病是原發性腎小球腎炎，其次是慢性腎盂腎炎、間質性腎炎和囊性腎病。年齡雖然不是選擇的主要指標，但以15～55歲為好，若身體狀況佳，年齡可適當放寬。

有下列疾病的患者不宜做腎移植：精神分裂癥、轉移性腫瘤、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、活動性消化性潰瘍病、有過播散性結核病、頑固性心衰、凝血機制缺陷病、結節性多動脈炎、球孢子菌病、獲得性免疫缺陷病、Fabry's病、原發性草酸鹽尿癥。

總結

雖然腎移植才是尿毒癥患者“一勞永逸”的歸宿，但腎源永遠是在等待的。在這種情況下，血液透析無疑才是尿毒癥患者的救命稻草，并且依靠血液透析也能獲得較好的生存質量。但是透析是不能治愈尿毒癥的，患者需要長期進行，對經濟能力也是一個較大的考驗。

希望各位健康的讀者能夠在平時注重腎臟健康，平素起居、飲食有節，講究衛生，避免外邪侵襲；不過食辛辣厚味，加強體育鍛煉，提高機體防御能力；避免中毒。