講的大便先干后軟,這是怎么回事啊?.png)
在臨床工作中在詢問患者大小情況時(shí),經(jīng)常有一些患者會(huì)說:“醫(yī)生我的大便開始的部分是干的,后邊的是稀溏的或者是軟的,這是到底怎么回事呢?”其實(shí),大便先干后稀溏或者軟,這種情況的大便在中醫(yī)上認(rèn)為主要是脾虛所致,由于脾虛運(yùn)化失職,所以出現(xiàn)大便稀溏或者軟便,而大腸傳導(dǎo)不暢,則就會(huì)出現(xiàn)便結(jié)或者便干。今天我們就從以下幾點(diǎn)來聊聊這個(gè)問題。
脾主運(yùn)化,喜燥惡濕,脾宜升則健
脾主運(yùn)化,能夠?qū)⑽覀兯车氖澄锘癁榫⑽镔|(zhì),并能夠,將其吸收、運(yùn)輸?shù)饺恚瑑?nèi)養(yǎng)五臟六腑,外養(yǎng)四肢百骸。同時(shí)也能夠?qū)⑺嫽癁榻蛞海ㄟ^與脾胃升降之樞紐,使全身津液隨氣之升降而上騰下達(dá),以灌四傍,向四周布散,發(fā)揮著滋養(yǎng)濡潤、四肢百骸的作用,以及將臟腑氣化后的水液代謝進(jìn)行運(yùn)化,經(jīng)過三焦,下輸?shù)桨螂祝蔀槟蛞骸?/p>
脾的生理特性就是喜燥潔而厭惡濕濁,如果脾氣虛衰,水液運(yùn)化功能失職,這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致水濕痰飲內(nèi)停,同時(shí)水濕痰飲產(chǎn)生之后又會(huì)反過來困遏脾氣,致使脾氣不升,脾陽不振,或者外在感受濕邪損傷脾陽生內(nèi)濕,這時(shí)就會(huì)影響到正常的生理功能的發(fā)揮,如影響食物的消化和精微物質(zhì)的吸收以及轉(zhuǎn)輸運(yùn)化,而則出現(xiàn)大便稀溏、食欲不振等癥狀。
因此,脾要維持這些功能的正常,那么脾氣必須健運(yùn),只有脾的運(yùn)化功能建運(yùn),才能夠正常的化生水谷精微,才能夠正常的將精微物質(zhì)吸收并轉(zhuǎn)運(yùn)到全身各處,才能夠保證水液運(yùn)化功能的正常。
大腸主傳導(dǎo)糟粕,參與體內(nèi)津液代謝
我們?nèi)梭w內(nèi)的大腸被稱為“傳導(dǎo)之官”,能夠接受小腸傳下的食物殘?jiān)罱K形成糟粕。如果大腸的傳導(dǎo)糟粕的功能失調(diào),那么就會(huì)出現(xiàn)排便異常,出現(xiàn)大便秘結(jié)或者瀉泄。但是我們還需要知道的是大腸傳導(dǎo)糟粕功能的正常與胃氣的通降、肺氣的肅降、脾氣的運(yùn)化功能也有著密切的關(guān)系。
又由于大腸也參與體內(nèi)的津液代謝,如果大腸的主津液功能失調(diào),津液就不能夠吸收,與糟粕同下,則會(huì)出現(xiàn)腸鳴、瀉泄等癥,如果大腸的熱盛,煎熬津液,導(dǎo)致津液虧虛,津虧失潤,則就會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)。
回到我們所討論的問題:“中醫(yī)上所講的大便先干后軟,這到底是怎么回事呢”
在上面我們簡(jiǎn)單的了解了脾與大腸的生理功能,大便形質(zhì)的變化與脾與大腸關(guān)系密切。那么大便出現(xiàn)先干后稀的情況到底是怎么回事呢?想必大家一定也有了一定的眉目了。
當(dāng)飲食不節(jié),或者勞累過度,或者思慮過度,或者過多的食用生冷之物,或者使用苦寒之品導(dǎo)致脾胃虧虛時(shí),那么脾胃的運(yùn)化功能就會(huì)減弱或者失職。
當(dāng)脾胃化生的精微物質(zhì)就會(huì)無法向上運(yùn)化于肺,肺就得不到滋養(yǎng),就會(huì)出現(xiàn)肺氣不足的情況,而肺和大腸又互為表里,肺氣虛時(shí)無以肅降大便,也就是沒有足夠的動(dòng)力蠕動(dòng)將大腸前面的大便排出體外,就會(huì)在大腸停留,導(dǎo)致水分被大腸吸收,從而出現(xiàn)大便開頭比較干的情況,當(dāng)開頭較硬的大便排出后腸道蠕動(dòng)加快,這時(shí)我們就會(huì)看到后面的大便就會(huì)比較稀或者軟的情況。
或者當(dāng)脾胃虧虛,導(dǎo)致脾升胃降的樞紐失司,津液不能輸布于下,不能下潤大腸,腸道津液不足,而大腸具有吸收水分的作用,再加上胃降功能失調(diào),這時(shí)就會(huì)很容易導(dǎo)致前部分的大便出現(xiàn)干結(jié)在腸道停留的現(xiàn)象,當(dāng)前半部分的大便排出后后半部分的大便在大腸停留時(shí)間短,當(dāng)我們大便時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)大便先干后稀或者軟便。
總結(jié)
脾為后天之本,脾氣健則運(yùn),當(dāng)飲食不當(dāng)、過度勞累、或者食生冷之物損傷脾陽等導(dǎo)致脾胃虛弱時(shí),就會(huì)出現(xiàn)大便先干后稀溏或者軟的情況。因此我們?cè)谌粘I钪幸⒁獗Wo(hù)脾胃使脾氣健,要注意合理飲食,切勿貪生冷之物或者辛辣刺激物,規(guī)律作息等,還可以在日常生活中多食一些具有健脾之功效的食物如山藥、扁豆、花菜等。
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肺與大腸相表里,肺主宣發(fā)肅降,很明顯肺的肅降功能差了,導(dǎo)導(dǎo)腑氣不通。大腸不一定缺水液,只要腑氣通暢,氣行水行,才能改變大便先先硬后軟的問題,有時(shí)由于寒也能引起便秘,叫寒秘。還是氣化問題,氣能推動(dòng),氣能氣化,氣行血行,氣行水行。也可理解為西醫(yī)的腸蠕動(dòng)差,尤其是接近肛門的腸蠕動(dòng)差。
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你好,很高興回答你的問題。這種情況主要是發(fā)生在兒童和中老年人群,在臨床上比較常見,最主要的原因還是考慮便秘的原因。
不管是兒童還是老年人,由于缺乏鍛煉,活動(dòng)量不足,再加上平時(shí)的飲食習(xí)慣問題,都會(huì)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)。
如果胃部蠕動(dòng)功能下降,胃動(dòng)力不足,吃進(jìn)去的食物就不能被按時(shí)的傳送到腸道,緊接著又會(huì)誘發(fā)腸道功能下降,腸道跟胃部一樣,也是通過不斷的蠕動(dòng),來進(jìn)行正常的消化吸收排泄功能。
一旦出現(xiàn)腸道功能障礙,那么食物殘?jiān)€有毒素垃圾,在腸道內(nèi)停留的時(shí)間就會(huì)延長,也就是說大便的排泄會(huì)受到影響,停留時(shí)間越長,大便就會(huì)脫水明顯,那么直接的后果就是會(huì)導(dǎo)致排便異常,出現(xiàn)便秘。
通常表現(xiàn)為大便頭發(fā)干,但是后面的大便卻是正常的,甚至有點(diǎn)偏稀,如果便秘嚴(yán)重,好幾天都不排便,會(huì)出現(xiàn)羊屎蛋一樣的便便。
綜上所述,便秘形成的主要原因就是因?yàn)椋改c道蠕動(dòng)功能下降導(dǎo)致的。如果想要改變這種問題,首要任務(wù)就要通過一些方法來改善脾胃功能。
比如說飲食調(diào)理,葷素搭配,多吃粗纖維,多吃雜糧,蔬菜和水果,不要大魚大肉太過,切記不要暴飲暴食。平時(shí)吃過飯半小時(shí)左右盡量不要坐或者躺在床上,這樣都會(huì)延遲食物向下推送,影響胃腸道的蠕動(dòng)功能。
如果便秘比較嚴(yán)重,可以對(duì)癥服用一些益生菌,乳果糖,或者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物,嗎丁啉,莫沙必利,蘆薈膠囊,健胃消食之類的。
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人們正常的大便應(yīng)該是“香蕉便”,軟硬適中,而大便一開始干硬,則說明體內(nèi)有熱。積熱上逆,胃失和降,腑氣不行,則大腸傳導(dǎo)功能失調(diào),所以腹痛而大便不通。前端的大便形成過久,水分被腸道再次吸收,會(huì)導(dǎo)致大便干硬。大腸有熱,陰液受灼,腸失滋潤,所以大便秘結(jié)干燥難下。大便后面變軟,則說明體內(nèi)有濕氣,脾主運(yùn)化水液,將胃和小腸消化吸收的水液和大腸吸收的水液經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸上輸于肺,輸布全身。若脾運(yùn)化失常,濕停于下焦,氣機(jī)不利,傳導(dǎo)氣化失司,會(huì)導(dǎo)致大便粘膩不成形。濕與熱合,濕熱積滯腸中,致傳導(dǎo)失能,也會(huì)出現(xiàn)大便先干后溏。所以一般認(rèn)為出現(xiàn)大便先干后溏主要就是這三個(gè)原因:脾胃氣虛、胃熱熾盛和大腸濕熱。
脾主運(yùn)化,脾氣不足則水液運(yùn)化能力偏弱,水液積聚在體內(nèi)而形成濕氣,濕性粘膩,可致大便溏泄;脾虛中氣不足,則胃腸向下的推動(dòng)力較弱,大便在胃腸中積聚日久生熱灼津,導(dǎo)致大便干硬。所以說出現(xiàn)大便先干后溏的根本原因是脾胃氣虛。
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這是太陰脾虛,運(yùn)化無力、腐濁不化,腸道不運(yùn),時(shí)間長了燥化變干變硬,但是畢竟是脾虛水濕不能運(yùn)化,后邊的大便自然還是溏稀的。
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生活道公益健康認(rèn)為,大便先干后軟,一般和脾虛關(guān)系比較大。中醫(yī)上講脾主升胃主降,這個(gè)時(shí)候脾氣虛了,脾不升了,胃不降了,就說腸道往下蠕動(dòng)推動(dòng)食物殘?jiān)哪芰腿趿耍瑫?huì)使食物殘?jiān)磳⑿纬傻募S便,進(jìn)入結(jié)腸后移動(dòng)緩慢,其中的水分會(huì)被腸壁所重復(fù)吸收,從而導(dǎo)致大便干燥堅(jiān)硬。
有時(shí)候直腸部位有點(diǎn)炎癥了,如痔瘡引起的炎癥等,也會(huì)產(chǎn)熱吸取糞便中水分,也會(huì)是大便變硬了。
這種干燥的大便可能會(huì)更加難以推動(dòng),可能會(huì)使后面的食物殘?jiān)荒苓M(jìn)入結(jié)腸而停留在小腸內(nèi)保持一種稀軟的狀態(tài),當(dāng)小腸內(nèi)食物殘?jiān)椒e越多時(shí)腸道內(nèi)壓會(huì)逐漸增大,當(dāng)壓力達(dá)到一定程度時(shí)會(huì)促使腸道快速蠕動(dòng)將糞便排出,所以大便會(huì)表現(xiàn)為先干后軟的狀態(tài)。
這個(gè)和肝的疏泄也有一定關(guān)系的,生活工作壓力大時(shí)候,可能產(chǎn)生了肝氣郁滯,這個(gè)時(shí)候肝的疏泄功能就差了,肝犯脾土,可能也會(huì)使脾胃的收納運(yùn)化能力減弱了。就會(huì)造成上述的問題了。
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1. 體內(nèi)水液代謝不足
有些人特別喜歡吃油膩、辛辣刺激等重口味的食物,而且在平時(shí)也不愛喝水,這樣很可能就會(huì)導(dǎo)致身體中的新陳代謝速率降低,體內(nèi)水液代謝不足,這樣就會(huì)影響到腸胃的蠕動(dòng)。
而且腸道在蠕動(dòng)的過程中也會(huì)需要水分,所以就會(huì)吸收大便中的水分,慢慢地就會(huì)出現(xiàn)大便前硬后軟的現(xiàn)象。
2. 腸胃功能紊亂
如果人體的腸胃功能發(fā)生紊亂的時(shí)候,就容易使腸胃里面的菌群失調(diào),這樣的話有益菌就會(huì)越來越少,就會(huì)影響到大便的狀態(tài),再加上腸道里面的水分越來越少,就容易使大便出現(xiàn)前硬后軟的現(xiàn)象,因此就會(huì)使很多人出現(xiàn)排便困難的現(xiàn)象。
3. 消化系統(tǒng)功能下降
人體的食物最先會(huì)經(jīng)過口腔的咀嚼,隨后進(jìn)入食管進(jìn)入人體的胃部。人體會(huì)分泌一定的消化液,來將食物進(jìn)行分解和吸收,剩余的食物殘?jiān)瑫?huì)進(jìn)入腸道,在腸道菌群的分解下,最后變成糞便進(jìn)入直腸,等待身體排出體外。
若是人體的消化功能下降了,腸胃在吸收分解食物的時(shí)候,部分營養(yǎng)物質(zhì)沒有辦法被身體完全吸收,人體就可能會(huì)出現(xiàn)糞便前硬后軟的情況。
因此平時(shí)要注意保護(hù)身體的消化系統(tǒng),一些辛辣刺激、油膩的食物,盡量別吃,防止影響腸胃功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
4. 便秘
便秘是不少人都會(huì)出現(xiàn)的一種情況,當(dāng)你出現(xiàn)便秘情況時(shí),就會(huì)感覺排便非常困難,往往大便前面也比較干燥,難以排出體外。
如果你只是輕微的便秘,其實(shí)也會(huì)出現(xiàn)大便前面干凈,后面粘軟的情況。所以出現(xiàn)這種癥狀一定要及時(shí)進(jìn)行調(diào)理。
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大家好,我是執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。
《傷寒論》言:初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也。這里講的就是大便先干后軟的問題,主要是原因是脾虛,脾虛則脹滿,不能攻。
脾主運(yùn)化,脾氣虛時(shí)運(yùn)化功能弱,推動(dòng)糞便排出體外的功能也會(huì)弱。如果患者的糞便已經(jīng)被運(yùn)送到直腸但較長時(shí)間沒有排出,則因其中的水分被過度吸收而變得干燥,所以會(huì)初頭硬,同時(shí),因?yàn)槠⒌倪\(yùn)化能力弱,水分的吸收也減弱,大量水分會(huì)滯留在腸道內(nèi),如果再受到各種因素影響,比如飲食、受涼、情緒等刺激,或者小便不利,以致糞便中的水分尚未被充分吸收便被迅速推到直腸,這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)糞便前一段干燥,后一段較稀、較軟的現(xiàn)象。
脾虛的人應(yīng)該注意什么?
一:規(guī)律作息,良好生活習(xí)慣
早睡早起,不要熬夜,不要宵夜,不暴飲暴食,三餐定時(shí)定量。
二:少食苦寒,多食補(bǔ)脾益氣的食物
苦寒?dāng)∥福⑻摰娜顺3J秤徽瘢瑧?yīng)該少吃寒涼的食物,如獼猴桃,苦瓜,綠豆,冰淇淋等,可以多攝入一些補(bǔ)脾益氣的食物,如粳米,山藥,扁豆,薏米,蓮子等。
三:適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)
運(yùn)動(dòng)可以增加腸胃蠕動(dòng),并且能改善胃腸道本身的血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,推遲消化系統(tǒng)的老化。
四:按摩調(diào)理
可以經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部,或者按壓足三里穴,艾灸也可以考慮。
五:可用的中成藥
參苓白術(shù)散、附子理中丸、香砂養(yǎng)胃丸都有應(yīng)用的可能。
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大便先干后軟,是濕粘又氣虛,腸生理功能、環(huán)境影響、變化失調(diào)引起。
早期腸精不化氣,腸精功能因濕困不化氣,氣化功能障礙。
因濕熱、或濕困與陰寒、收引錯(cuò)雜關(guān)系,變化復(fù)雜化,及病理本質(zhì)屬性特色,促使氣于局限性地表現(xiàn)表達(dá)為:氣上、濕氣下。
氣上為氣化,濕下困體則功能失調(diào)異常而干結(jié),因而大便先干后軟。
整體辡證上,可能具備肝郁脾虛,腸道濕困,又兼陽滯、陰虛特色特點(diǎn)。
提供參考調(diào)理處方:四逆散合補(bǔ)中益氣丸加木香、蒼術(shù)加減。
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原創(chuàng)作者 羅占光中醫(yī)生。
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大便先干后軟,一般是排便無規(guī)律,喝水少,飲食里面含膳食纖維少。長時(shí)間無規(guī)律飲食,飲水少,吃的水果和蔬菜少,經(jīng)常導(dǎo)致腸管下段大便,存留時(shí)間長,導(dǎo)致大便的水分,被結(jié)腸重吸收多,出現(xiàn)大便干燥,后邊的大便存留時(shí)間比較短,大便軟。
