通常認為脈壓差（收縮壓和舒張壓的差）30-40mmHg這僅僅是指1.無高血壓人的2.中青年人。要評判脈壓差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收縮壓（高壓）？什么是舒張壓（低壓）？又是什么因素影響高壓和低壓的？然后才考慮治療高血壓患者最好保持的脈壓差是多少？1.收縮壓（高壓）是指左心通常認為脈壓差（收縮壓和舒張壓的差）30-40mmHg這僅僅是指1.無高血壓人的2.中青年人。要評判脈壓差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收縮壓（高壓）？什么是舒張壓（低壓）？又是什么因素影響高壓和低壓的？然后才考慮治療高血壓患者最好保持的脈壓差是多少？1.收縮壓（高壓）是指左心

通常認為脈壓差（收縮壓和舒張壓的差）30-40mmHg這僅僅是指1.無高血壓人的2.中青年人。要評判脈壓差多少才算正常之前先要搞清楚什么是收縮壓（高壓）？什么是舒張壓（低壓）？又是什么因素影響高壓和低壓的？然后才考慮治療高血壓患者最好保持的脈壓差是多少？

1.收縮壓（高壓）是指左心室收縮時血流對動脈血管沖擊的壓力。這取決于血容量（簡化為回到左心室心容量）、心臟收縮力量、動脈血管彈性（緩沖力）。舒張壓（低壓）指左心室舒張期，由于左心室射血被血流擴張的動脈回縮對血流的壓力。

2.原發(fā)性高血壓早期因動脈硬化不明顯，尤其是主動脈對左心室射血時的緩沖力尚好，一般收縮壓不太高大部分在140mmHg以下。

中青年人動脈彈性尚好，而因為工作緊張、壓力大，有高血壓家屬史的人與遺傳因素有關(guān)交感神經(jīng)興奮性髙，分泌較多的收縮動脈同時加強心肌收縮力量的兒茶酚胺類腎上腺素和去甲腎上腺素，腎素血管緊張素系統(tǒng)激活使中小動脈處于緊張、收縮狀態(tài)，舒張期中小動脈回縮功能減弱或因肥胖中小動脈受壓而舒張不開，這些早期原發(fā)性高血壓的人舒張壓先高，往往在90甚至100mmHg以上。這樣110-130/90-110mmHg的血壓很多見，當(dāng)然脈壓差會變小。低壓越高心率也快和緊張有關(guān)，相反心率不快低壓高的中青年以胖肥多見。

3.隨著年齡增大，對血壓控制不力、如同時還有高血糖、高脂血癥那么50歲以上全身動脈硬化加快這時收縮壓上去了往往大于150-160mmHg而舒張壓也會因動脈硬化彈性變差、工作壓力大、肥胖等因素導(dǎo)致心臟后負荷增大而上升。因為高壓和低壓都高，這時脈壓差可能在30-40mmHg左右或稍大，意義不大了，這時對我們來講主要是減肥和低鹽飲食加上降血壓藥（往往要用2-4種）把血壓控在140/85mmHg以下。

4.到了65一75歲左右隨著主動脈和全身中小動脈硬化加重，左心室射血時的阻力更大高壓會更高而且降壓藥效果會差些（因為沒有藥物能使硬化的動脈逆轉(zhuǎn)）而左心室舒張時動脈回縮力更小，低壓反而上不去了，大多在60-70mmHg以下，這樣脈壓差往往會大于50-80mmHg以上。也有部分老年人高低和低壓仍均高，在排除繼發(fā)性高血壓后，仍應(yīng)考慮與交感神經(jīng)興奮、激越引起。所以老年人脈壓差越大反映動脈硬化更加重，這時心、腦、腎的損害漸漸都出耒了。逆轉(zhuǎn)動脈硬化是不可能的（斑塊可以用他汀類藥物耒穩(wěn)定甚至縮小）因為動脈血管中的彈力纖維機化、環(huán)狀平滑肌增厚彈性下降及纖維化是不可逆的。這時即要降低收縮壓同時保護舒張壓不能小于60mmHg以下，因為低壓是心、腦、腎的灌注壓，低壓太低會明顯增加死亡率。盡管2017AHA再也不提老年人單純收縮期高血壓ISH但我堅持不能為了降低血管事件而縮短壽命，老年人收縮壓在160m?m?H?g左右是應(yīng)該可以接受的，腦溢血發(fā)生時血壓大多超過200mmHg，而腦血栓形成與血壓關(guān)系不大，主要因斑塊破裂引起。一個70歲的人因為怕要幾十年才逐步形成的動脈硬化，已硬化的動脈怎么擴張？硬要把收縮壓降到130mmHg以下，那怕用三、四種藥也很難做到的，

其實現(xiàn)在全球通用的六大類降壓藥四類都是通過擴張血管來降壓的如：鈣結(jié)抗劑CCB(地平類）、血管緊張素II轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（普利類）、血管緊張素變體抑制劑ARB(沙坦類）、阿爾法受體阻滯劑（因付作用很少用），余下的利尿劑（雙克、鈉催離等）和倍他受體阻滯劑（主要對抗交感興奮和降低心肌收縮力。且不說藥物付作用，一味強調(diào)降低收縮壓到130mmHg那么舒張壓呢？心腦腎灌注直接有關(guān)的是舒張壓，如降得太低，臟器灌注下足是致命的。

5.高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)祝强梢栽缙跈z查出來，是完全可用生活模式和藥物預(yù)防、控制的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最大的問題是重治輕防、亡羊補牢，所以全民提高對發(fā)病率、死亡率居首位的心血管疾病應(yīng)改為重防、重宣教、尤其是醫(yī)生不要只會開撿查和藥。寫科普的作者更要重視科學(xué)性，東抄西抄沒意思，應(yīng)把你的經(jīng)驗和理論結(jié)合起來，讀者看得懂，真正的專家能認可，更應(yīng)教會讀者無病防病、指導(dǎo)患者正確地認識和治療疾病，而不是多去搏幾個贊。

2017.12．22

你好，我是知心藍醫(yī)生。測量血壓，再正常不過，不管是電子血壓計還是水銀血壓計，測量之后都會出現(xiàn)兩個數(shù)值，一個是收縮壓，一個是舒張壓。關(guān)于高血壓在很多視頻、文章里面都有提到過，細心的朋友就會發(fā)現(xiàn)，收縮壓和舒張壓之間是有一定的差距的。那我們就來了解一下。收縮壓和舒張壓是怎么形成的？收縮你好，我是知心藍醫(yī)生。測量血壓，再正常不過，不管是電子血壓計還是水銀血壓計，測量之后都會出現(xiàn)兩個數(shù)值，一個是收縮壓，一個是舒張壓。關(guān)于高血壓在很多視頻、文章里面都有提到過，細心的朋友就會發(fā)現(xiàn)，收縮壓和舒張壓之間是有一定的差距的。那我們就來了解一下。收縮壓和舒張壓是怎么形成的？收縮

你好，我是知心藍醫(yī)生。

測量血壓，再正常不過，不管是電子血壓計還是水銀血壓計，測量之后都會出現(xiàn)兩個數(shù)值，一個是收縮壓，一個是舒張壓。關(guān)于高血壓在很多視頻、文章里面都有提到過，細心的朋友就會發(fā)現(xiàn)，收縮壓和舒張壓之間是有一定的差距的。那我們就來了解一下。收縮壓和舒張壓是怎么形成的？收縮壓和舒張壓之間的差距多少是正常的？脈壓差增大和縮小分別是什么問題？有什么危害？該怎么治療？

1、收縮壓和舒張壓是怎么形成的？

(1)血壓：血液在心臟、血管里面流動，對心臟和血管的側(cè)壁就會產(chǎn)生一定的壓力，這個壓力醫(yī)學(xué)上就叫做血壓。有用過皮水管澆水、洗車的朋友就會有體會，水開得越大，水流越快，就能夠明顯的感覺到血管越硬，壓力越高。

(2)收縮壓：人體循環(huán)系統(tǒng)和上面講到地皮水管澆水類似，但又有不一樣的東西，我們來看看，皮水管內(nèi)水流量是恒定的，而血管內(nèi)血液的量是隨著心臟的收縮和舒張是有所改變的，另外水管是不會擴張的，而血管是有彈性，會擴張和收縮的。在心臟收縮的時候，血液進入到動脈系統(tǒng)里面，當(dāng)然與此同時動脈系統(tǒng)會出現(xiàn)輕度的擴張，這時候血液對血管壁的壓力是增加的，這就是我們所測量到的收縮壓。

(3)舒張壓：當(dāng)心臟出脹的時候，停止向動脈輸入血液，而動脈內(nèi)的血液會繼續(xù)流向靜脈，動脈內(nèi)的血液就變少了，與此同時血管會出現(xiàn)一定程度的彈性回縮，這時候血液對血管壁的壓力相對是比較低的，這就是我們測量到的舒張壓。

2、收縮壓與舒張壓差距多少算正常？

(1)正常收縮壓：理想狀態(tài)的收縮壓是在90~120毫米汞柱，120~139雖然不是高血壓，但已經(jīng)較理想值有所升高，高于140就是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)了。

(2)正常舒張壓：絕大多數(shù)的數(shù)量在60~80毫米汞柱之間，舒張壓在80~90算是正常高值，超過90就是高血壓的標(biāo)準(zhǔn)了(舒張期高血壓)。

(3)脈壓差：收縮壓與舒張壓的差值，在醫(yī)學(xué)上有一個專有的名字叫做脈壓差，大多數(shù)人的脈壓差在40毫米汞柱左右，一般認為正常值為20~60毫米汞柱。超過60算是脈壓差增大，低于20算是脈壓差減小。

3、脈壓差增大是什么問題？怎么治療？

(1)原因：前面提到過脈壓差就是收縮壓減去舒張壓，所以凡是會引起收縮壓增高或者舒張壓降低的疾病，都可以導(dǎo)致脈壓差增大。比如我們最常見的老年性高血壓，收縮壓明顯升高，舒張壓不升高，甚至降低就會引起脈壓差增大，在老年高血壓中，比如血壓160/70很常見，脈壓差就是90，這個老年人動脈硬化有關(guān)。另外還有些原因比如甲亢、嚴重貧血等也會引起收縮壓增高，脈壓差增大。心臟主動脈瓣反流會引起舒張壓降低，這時候即使收縮壓不變，根據(jù)脈壓差的公式，脈壓差也就變大了。

(2)如何治療：根據(jù)脈壓差增大的原因不一樣，治療的方式也就不一樣。比如前面講到的這種老年性的高血壓，是因為收縮壓增高引起的脈壓差增大，那治療的目標(biāo)就是把收縮壓降下來，也就是我們平常一直提到的改善生活方式和應(yīng)用降壓藥物。貧血甲亢引起的脈壓差增大，那就要針對貧血的原因和甲亢的原因來進行治療，血壓是“標(biāo)”，甲亢是“本”。主動脈瓣關(guān)閉不全引起的脈壓差增大，要根據(jù)主動脈瓣反流的程度，部分人會出現(xiàn)心臟擴大、心力衰竭，要接受手術(shù)治療。

4、脈壓差縮小什么原因？怎么治療？

(1)原因：脈壓差縮小，最常見于年輕人，在老年人當(dāng)中非常少見。年輕人生活節(jié)奏快、精神緊張、壓力大，加強熬夜、煙酒、肥胖、重口味等因素，并且年輕人血管彈性好，阻力高，交感神經(jīng)興奮性高，就容易出現(xiàn)低壓升高，脈壓差減小，比如舒張壓90~100，已經(jīng)升高了，而收縮壓在110~120，還在正常范圍，那脈壓差就小了。

(2)治療：前面提到過了舒張壓升高的原因，所以針對于舒張壓增高慢壓差減小的患者，最主要的治療就是改善生活方式，包括低鹽飲食，戒煙限酒，減輕體重，適當(dāng)運動，減緩精神壓力，不熬夜等。對于通過這些生活方式改善，仍然是舒張壓降低不理想的患者，可以配合使用藥物，常用的降壓藥當(dāng)中，普利/沙坦和洛爾類藥物效果比較好。

總之，收縮壓和舒張壓都是因為血液對血管壁造成的壓力引起的，正是因為心臟的收縮和舒張，血管的擴張和回縮，才會出現(xiàn)收縮壓和舒張壓的變化。脈壓差就是收縮壓與舒張壓差值，正常人在40毫米汞柱左右。脈壓差增大在老年人當(dāng)中比較常見，脈壓差減小在年輕人當(dāng)中比較常見，當(dāng)然治療的方法也就大不一樣。

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隨著我們科普高血壓的相關(guān)知識越來越深入和廣泛，更多的朋友已經(jīng)了解血壓包括收縮壓和舒張壓，也就是高壓和低壓。高壓正常范圍90-140mmHg，低壓正常范圍60-90mmHg。有高血和低壓，高壓和低壓之間的差值稱之為脈壓差。我們正常人的脈壓差約為20~60mmHg，如果壓差大于60m隨著我們科普高血壓的相關(guān)知識越來越深入和廣泛，更多的朋友已經(jīng)了解血壓包括收縮壓和舒張壓，也就是高壓和低壓。高壓正常范圍90-140mmHg，低壓正常范圍60-90mmHg。有高血和低壓，高壓和低壓之間的差值稱之為脈壓差。我們正常人的脈壓差約為20~60mmHg，如果壓差大于60m高壓正常范圍90-140mmHg，低壓正常范圍60-90mmHg。有高血和低壓，高壓和低壓之間的差值稱之為脈壓差。我們正常人的脈壓差約為20~60mmHg，如果壓差大于60mmHg就屬于壓差過大，小于20mmHg考慮脈壓差過小，當(dāng)然具體還要結(jié)合臨床實際。如果沒有明確的病因，只是隨著年齡增加，低壓越來越低導(dǎo)致的脈壓差過大，也無需緊張，我們控制血壓的時候，更多關(guān)注收縮壓即高壓即可。總之，血壓首先我們要關(guān)注的是收縮壓或和舒張壓是否正常。也就是說有沒有高血壓，如果有，我們需要立即控制血壓。控制血壓的方法包括:健康的生活方式＋降壓藥。控制血壓的目標(biāo):達標(biāo)＋長效＋保護靶器官。

【專業(yè)醫(yī)生幫您做解答】我們都知道血壓分為收縮壓和舒張壓，即老百姓常說的高壓和低壓，高壓與低壓之間相差的血壓值稱為脈壓差，那么通常情況下脈壓差是多少呢？這要從脈壓差是如何產(chǎn)生的說起，我們一起用最通俗的話來快速了解一下。全身的血液之所以能流通，是因為心臟收縮給了血液一定的壓力，血液才【專業(yè)醫(yī)生幫您做解答】我們都知道血壓分為收縮壓和舒張壓，即老百姓常說的高壓和低壓，高壓與低壓之間相差的血壓值稱為脈壓差，那么通常情況下脈壓差是多少呢？這要從脈壓差是如何產(chǎn)生的說起，我們一起用最通俗的話來快速了解一下。全身的血液之所以能流通，是因為心臟收縮給了血液一定的壓力，血液才【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關(guān)注并留言，一起學(xué)習(xí)交流更多健康知識】

這個問題問的很好，如今高血壓的發(fā)病率是越來越高，很多人也很關(guān)注自己的血壓值和血壓差值。脈壓=收縮壓－舒張壓，正常值在30至40mmhg，這是正常人的血壓差值。而高血壓的脈壓差會增大，尤其是中老年人，由于血管彈性變差，更容易發(fā)生。高血壓脈壓差，我在臨床見過一個患者血壓為210/13這個問題問的很好，如今高血壓的發(fā)病率是越來越高，很多人也很關(guān)注自己的血壓值和血壓差值。脈壓=收縮壓－舒張壓，正常值在30至40mmhg，這是正常人的血壓差值。而高血壓的脈壓差會增大，尤其是中老年人，由于血管彈性變差，更容易發(fā)生。高血壓脈壓差，我在臨床見過一個患者血壓為210/13

這個問題問的很好，如今高血壓的發(fā)病率是越來越高，很多人也很關(guān)注自己的血壓值和血壓差值。

脈壓=收縮壓－舒張壓，正常值在30至40mmhg，這是正常人的血壓差值。而高血壓的脈壓差會增大，尤其是中老年人，由于血管彈性變差，更容易發(fā)生。

高血壓脈壓差，我在臨床見過一個患者血壓為210/130mmhg，但是病人全然不知，然后也沒有任何不舒服，后來經(jīng)過一個星期的藥物治療，才把血壓降下來。

對于高血壓1級患者，脈壓控制在40-50之間，對于高血壓2級患者，建議脈壓控制在40-60之間，對于高血壓3級患者，建議脈壓控制在40-70之間，如果能把血壓脈壓差降到正常范圍，那就更好了。

脈壓差就是收縮壓與舒張壓的差值。正常人的脈壓差大約為40毫米汞柱。高血壓病者的脈壓差一般相應(yīng)增大，低血壓者則較小，一般為30左右。脈壓差就是收縮壓與舒張壓的差值。正常人的脈壓差大約為40毫米汞柱。高血壓病者的脈壓差一般相應(yīng)增大，低血壓者則較小，一般為30左右。

脈壓差就是收縮壓與舒張壓的差值。正常人的脈壓差大約為40毫米汞柱。高血壓病者的脈壓差一般相應(yīng)增大，低血壓者則較小，一般為30左右。

脈壓＝收縮壓-舒張壓，正常值范圍是30-40mmHg，＞60mmHg屬于脈壓增大，＜20mmHg屬于脈壓減小。脈壓增大最常見的原因就是動脈硬化，多見于老年人。因為動脈硬化使血管彈性下降，不能正常的收縮、舒張。當(dāng)心臟收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力就是收縮壓，為避免壓力過高，血管就相應(yīng)脈壓＝收縮壓-舒張壓，正常值范圍是30-40mmHg，＞60mmHg屬于脈壓增大，＜20mmHg屬于脈壓減小。脈壓增大最常見的原因就是動脈硬化，多見于老年人。因為動脈硬化使血管彈性下降，不能正常的收縮、舒張。當(dāng)心臟收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力就是收縮壓，為避免壓力過高，血管就相應(yīng)脈壓＝收縮壓-舒張壓，正常值范圍是30-40mmHg，＞60mmHg屬于脈壓增大，＜20mmHg屬于脈壓減小。脈壓增大最常見的原因就是動脈硬化，多見于老年人。因為動脈硬化使血管彈性下降，不能正常的收縮、舒張。當(dāng)心臟收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力就是收縮壓，為避免壓力過高，血管就相應(yīng)的舒張，但動脈硬化使血管舒張程度下降，因此收縮壓就會升高。反之，心臟舒張時，血液對血管壁的側(cè)壓力就是舒張壓，這時正常血管收縮，以避免血壓過低，而動脈硬化的血管收縮能力下降，導(dǎo)致舒張壓下降。收縮壓升高，舒張壓下降，引起脈壓增大。脈壓增大還有一個重要原因，主動脈瓣膜關(guān)閉不全，多因風(fēng)濕或老年性瓣膜鈣化所致。主動脈瓣膜是心臟的一扇大門，這扇大門打開時，心臟收縮才能把血泵出至主動脈這個大血管，繼而血液被輸送到全身各臟器。當(dāng)心臟舒張時，這扇門是關(guān)閉的，目的是避免主動脈的血液倒流入心臟。如果因為風(fēng)濕或瓣膜鈣化損傷了這扇門，不能關(guān)嚴了，就是關(guān)閉不全，心臟舒張時，主動脈的血液倒流入心臟，前向流動的血液就減少了，血液少了，自然對血管壁的壓力就降低了，這就是舒張壓下降了。因為心臟舒張時一部分血液倒流入了心臟，這部分倒流的血液和原本就在心臟里的血液，會在心臟收縮時，一起被泵入主動脈，這時血管里的血液可就增加了，自然對血管壁的壓力就升高了，這就是收縮壓升高了。因此，主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓增大。脈壓減小的情況多見于年輕人。因為交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，阻力血管收縮、痙攣。因為年輕人血管彈性尚好，心臟收縮時，血管擴張可以避免收縮壓升高，而心臟舒張時，血管收縮顯著，而致舒張壓升高。收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓減小。關(guān)注健康，關(guān)注“心血管徐醫(yī)生”

當(dāng)我們使用血壓計測量血壓時，往往會得到兩個數(shù)字，一個收縮壓，就是大家常說“高壓”；還有一個舒張壓，就是大家常說的“低壓”。收縮壓是我們的心臟在收縮的中期，整個動脈系統(tǒng)中內(nèi)部壓力達到最高時，測量出的血壓；而舒張壓則是我們的心臟在舒張的末期，整個動脈系統(tǒng)中內(nèi)部壓力最低時，測量出的血壓當(dāng)我們使用血壓計測量血壓時，往往會得到兩個數(shù)字，一個收縮壓，就是大家常說“高壓”；還有一個舒張壓，就是大家常說的“低壓”。收縮壓是我們的心臟在收縮的中期，整個動脈系統(tǒng)中內(nèi)部壓力達到最高時，測量出的血壓；而舒張壓則是我們的心臟在舒張的末期，整個動脈系統(tǒng)中內(nèi)部壓力最低時，測量出的血壓

當(dāng)我們使用血壓計測量血壓時，往往會得到兩個數(shù)字，一個收縮壓，就是大家常說“高壓”；還有一個舒張壓，就是大家常說的“低壓”。收縮壓是我們的心臟在收縮的中期，整個動脈系統(tǒng)中內(nèi)部壓力達到最高時，測量出的血壓；而舒張壓則是我們的心臟在舒張的末期，整個動脈系統(tǒng)中內(nèi)部壓力最低時，測量出的血壓。

一般來說，我們判斷人體的血壓是否正常，往往看的都是收縮壓和舒張壓的水平。但其實，這當(dāng)中還隱藏著另一項數(shù)據(jù)，就是脈壓，也叫脈搏壓或脈壓差，是收縮壓和舒張壓之間的差值。

按照第九版《生理學(xué)》教材中的描述，在安靜狀態(tài)下，我國健康青年人的理想血壓水平應(yīng)該在：收縮壓100~120mmHg；舒張壓60~80mmHg；脈搏壓30~40mmHg。而根據(jù)百度百科中的描述，當(dāng)脈搏壓小于20mmHg時，是脈壓減小；而當(dāng)脈搏壓大于60mmHg時，是脈壓增大。

隨年齡增加，脈搏壓有逐漸增大的趨勢

首先，隨著年齡的增大，脈搏壓會有不斷增大的趨勢。這是主要是因為，隨著年齡的增大，血壓整體呈增大趨勢，但收縮壓的增大幅度往往高于舒張壓，因此，會逐步出現(xiàn)，脈搏壓增大的情況。

在老年人群當(dāng)中，這種現(xiàn)象尤其明顯，老年人群中有一種常見的高血壓，叫做“單純收縮期高血壓”。這種高血壓的特點是，舒張壓在90mmHg以內(nèi)，但收縮壓≥140mmHg。因此，會在這類高血壓患者身上，看到明顯的脈搏壓增大。

影響動脈血壓的因素，都可以影響脈搏壓

人體的血壓，受到多種因素的影響和調(diào)節(jié)，當(dāng)一些影響血壓的重要因素發(fā)生變化時，脈搏壓也會發(fā)現(xiàn)改變：

• 心臟每次搏動的輸出血量：當(dāng)心臟每次搏動射出的血液量增多時，動脈血管壁承受的相應(yīng)壓力會變大，主要以收縮壓升高為主要表現(xiàn)，這時候脈搏壓會增大；反之，心臟每次搏動射出的血液量減少時，脈搏壓會減小；
• 心率：心率對舒張壓的影響更大一些，當(dāng)心率增快時，每次心臟搏動的舒張時間就會明顯縮短，導(dǎo)致舒張壓升高明顯，脈搏壓會相應(yīng)減小；而當(dāng)心率減慢時，則脈搏壓會增大；
• 外周血管阻力：外周血管阻力對舒張壓的影響更大一些，外周血管阻力增大時，舒張壓比收縮壓升高的程度更明顯，導(dǎo)致脈搏壓減小；而外周血管阻力減小時，脈搏壓會增大；
• 主動脈和大動脈的彈性：主動脈和大動脈的彈性是衡量血管健康度以及硬化程度的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。動脈的彈性可以緩沖血壓的劇烈搏動，讓血壓的搏動幅度減小。因此，當(dāng)主動脈和大動脈彈性減弱時，脈搏壓會升高。當(dāng)血管老化、硬化時，血管彈性會變差，脈搏壓會增大，這也符合老年人脈搏壓增大的情況；而這也解釋了，為何中青年高血壓，往往脈搏壓并不太大；

很多心血管疾病，都可以引起脈搏壓的變化

脈搏壓的變化，往往可以提示存在某些疾病，甚至反映一些疾病的嚴重程度：

• 引起脈搏壓增高的疾病，常見的有：老年性單純收縮期高血壓；主動脈及大動脈粥樣硬化，造成血管彈性減弱；甲狀腺機能亢進癥，使心臟每搏輸出量增加；主動脈瓣關(guān)閉不全等；
• 引起脈搏壓減小的疾病，常見的有：心力衰竭、縮窄性心包炎或心包積液，導(dǎo)致心臟每搏輸出量減小；二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等。

綜上所述，脈搏壓是收縮壓與舒張壓的差值，最理想的范圍應(yīng)該在30~40mmHg。脈搏壓這個值，大家平時關(guān)注的并不太多，但其實，它往往也可以反映心臟、大動脈等循環(huán)系統(tǒng)的狀態(tài)，以及很多疾病的嚴重程度。

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不管是高血壓還是正常血壓，血壓的收縮壓和舒張壓之間都會存在一個差值，這個壓差達到應(yīng)該保持多大才算正常，是很多朋友關(guān)系的問題，今天我們就來探討一下血壓壓差的問題。通常情況下，人體正常血壓的壓差會在30~50之間，比如經(jīng)常會聽有的朋友說，我的血壓120/80，它的血壓130/85，由不管是高血壓還是正常血壓，血壓的收縮壓和舒張壓之間都會存在一個差值，這個壓差達到應(yīng)該保持多大才算正常，是很多朋友關(guān)系的問題，今天我們就來探討一下血壓壓差的問題。通常情況下，人體正常血壓的壓差會在30~50之間，比如經(jīng)常會聽有的朋友說，我的血壓120/80，它的血壓130/85，由

不管是高血壓還是正常血壓，血壓的收縮壓和舒張壓之間都會存在一個差值，這個壓差達到應(yīng)該保持多大才算正常，是很多朋友關(guān)系的問題，今天我們就來探討一下血壓壓差的問題。

通常情況下，人體正常血壓的壓差會在30~50之間，比如經(jīng)常會聽有的朋友說，我的血壓120/80，它的血壓130/85，由于血壓隨著晝夜規(guī)律，有一定的波動性，也會受到飲食、血容量變化、情緒等方面的外界因素影響，因此，出現(xiàn)一定的波動，包括壓差出現(xiàn)一定的變化，也都是正常的，因此，一般情況下，我們將收縮壓和舒張壓之間的壓差值不小于20mmhg，不大于60mmhg的情況，都稱作正常的壓差，血壓保持正常的壓差，對于保證身體健康有著重要的作用。

通常情況下，如果是出現(xiàn)血壓壓差變小的問題，一般是收縮壓正常，而舒張壓高，這種情況下多出現(xiàn)在中青年人身上，一方面是由于個人體質(zhì)、遺傳等方面的因素影響，另一方面，一些不良的生活因素，如高鹽高脂飲食、久坐不運動、長期焦慮緊張、熬夜等，都有可能引起肥胖、血液粘稠、心跳偏快等方面的問題，這些問題都對舒張壓形成較大的影響，導(dǎo)致低壓高，而高壓不高，壓差偏小的情況。

對于這種情況，多數(shù)情況下是早期高血壓初發(fā)的一種表現(xiàn)，如果不去注意改善，慢慢的，可能就會逐漸發(fā)展成真正的低壓高，但高壓也高的真正的高血壓。因此，對于這種情況，不必過度緊張，但也要足夠重視，針對性改善不利于血壓調(diào)節(jié)控制的一些不良習(xí)慣，往往會使低壓降下來，也會大大減少或延遲高血壓的發(fā)作時間。

而另一種情況，則是壓差大的問題，多數(shù)出現(xiàn)在老年性的高血壓病人身上，比如說年齡大于65歲以上的老年人，經(jīng)常會出現(xiàn)高壓150，而低壓只有80的壓差大的問題，發(fā)生這種情況，最有可能的原因就是長期的高血壓高血脂、年齡衰老等多種因素的影響下，血管逐步硬化，失去彈性，血液回流心臟時，血管回彈的程度變小，所測得的舒張壓當(dāng)然也是偏低的，因此，就會出現(xiàn)壓差大的問題。

當(dāng)然除了血管硬化程度嚴重造成的壓差大問題，長期高血壓影響造成的主動脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴重的貧血、一些心臟的疾病問題，如風(fēng)濕性心臟病等問題，也都有可能會出現(xiàn)壓差大的問題，也應(yīng)及時排除。

對于老年人高血壓患者壓差大的問題，一定要重視，首先，血壓不能不控制，收縮壓長期升高，而不控制，對心臟會造成負擔(dān)，心肌耗氧量也會增加，長期這樣，會引起心室肥大，心機結(jié)構(gòu)改變，甚至最終引發(fā)心衰的問題，因此一般對于老年性的高血壓，更強調(diào)收縮壓的控制，因為降壓藥對于血壓的調(diào)節(jié)作用，是不會區(qū)分舒張壓和收縮壓的，因此，服用降壓藥一定要適量，比如說65歲以上的老年人，本來就有壓差大的問題，將收縮壓控制在140以下就夠了，不要一味的下降，這樣舒張壓也會跟著下降，降得太低對身體帶來的健康風(fēng)險，同樣是巨大的。而對于80歲以上的老年人，其血管老化硬化程度往往更加嚴重，這時的血壓的控制值，都不一定要求到140了，能控制到150以下也是很好的，除了要注意高壓的值，低壓也要注意，盡量將低壓保持在60以上，心血管才更安全。

降壓藥的選擇上，對于壓差小，早期高血壓，單純低壓高而高壓不高的情況，建議首選沙坦類或普利類藥物，如果存在心動過速的情況，高選擇性的β受體阻滯劑，如美托洛爾，比索洛爾等，也是可以考慮的首選藥物；而對于老年性的高血壓，存在壓差大的情況下，建議首選地平類藥物，如果服用地平類藥物有心跳加速的不良反應(yīng)，可以聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑，服藥時要注意控制劑量，特別是有些藥物，因為老年人的代謝機能減弱，在體內(nèi)的存留時間和藥物濃度都會有所增加，更應(yīng)該注意藥量把握和血壓的監(jiān)測。

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