我是骨科主治醫(yī)師，當(dāng)然樓主所述的這種術(shù)后情況，我們遇到得更多。我們?cè)?jīng)有一個(gè)80多歲的老爺子，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，整整躁狂了一個(gè)星期！雖然陪護(hù)非常痛苦，但一周后老爺子恢復(fù)正常了！一家人都怕病人是不是一直就這樣了，現(xiàn)在好了，都非常開心，那下面咱們?cè)敿?xì)說說。這個(gè)術(shù)后情緒激動(dòng)，出現(xiàn)我是骨科主治醫(yī)師，當(dāng)然樓主所述的這種術(shù)后情況，我們遇到得更多。我們?cè)?jīng)有一個(gè)80多歲的老爺子，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，整整躁狂了一個(gè)星期！雖然陪護(hù)非常痛苦，但一周后老爺子恢復(fù)正常了！一家人都怕病人是不是一直就這樣了，現(xiàn)在好了，都非常開心，那下面咱們?cè)敿?xì)說說。這個(gè)術(shù)后情緒激動(dòng)，出現(xiàn) 圍手術(shù)期神經(jīng)認(rèn)知障礙（簡(jiǎn)稱PND）。可能表現(xiàn)為明顯的躁動(dòng)，過度興奮，禁忌，哭泣，精神錯(cuò)亂，或表現(xiàn)為精神狀態(tài)改變（過度活躍到過度嗜睡）。術(shù)前的危險(xiǎn)因素1---術(shù)前認(rèn)知障礙是重要的危險(xiǎn)因素，就是說手術(shù)以前這個(gè)病人就存在認(rèn)知障礙，像開頭我的病人，這個(gè)老爺子10年前就發(fā)生過腦中風(fēng)，曾經(jīng)有過認(rèn)知障礙。術(shù)前的危險(xiǎn)因素2---年齡較大。成年患者大手術(shù)后PND較為普遍（占4％至55％）而骨科髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者發(fā)生幾率更高。高齡是大多數(shù)形式的神經(jīng)認(rèn)知功能下降的危險(xiǎn)因素。大約12％的老年患者在從非心臟手術(shù)中恢復(fù)期間會(huì)出現(xiàn)輕度或重度神經(jīng)認(rèn)知障礙。術(shù)中危險(xiǎn)因素1---手術(shù)時(shí)間！手術(shù)時(shí)間每增加半個(gè)小時(shí)，術(shù)后譫妄發(fā)生率增加6%術(shù)中危險(xiǎn)因素2---這是大家都比較好理解的一條，麻醉沒醒透。麻醉技術(shù)，某些麻醉劑和輔助劑的選擇和劑量，以及全身麻醉的深度等。術(shù)后危險(xiǎn)因素-一些藥物、睡眠障礙、低血壓、低鈉血癥、血糖異常等等，都會(huì)引起！

所以，術(shù)后認(rèn)知障礙多數(shù)都能恢復(fù)，所以不要太擔(dān)心，按照醫(yī)生的要求，注意病人不要亂拔各種術(shù)后管道，不要發(fā)生跌倒跌落事件等等。

當(dāng)然，發(fā)生PND的病人，病情恢復(fù)等比沒有發(fā)生PND的，要差一些，表現(xiàn)在住院時(shí)間延長(zhǎng)、死亡率增高！而且可能預(yù)示著以后隨著年齡更一步增大后，老年癡呆發(fā)生率的增高！大多數(shù)PND病人在術(shù)后一個(gè)月的時(shí)間，認(rèn)知障礙能明顯恢復(fù)，但也有一小部分人恢復(fù)需要大于一個(gè)月，甚至就再也沒恢復(fù)。

總結(jié)與推薦

1、髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，一定不要拖到八十多甚至90歲才做，關(guān)節(jié)疼痛明顯，有影像學(xué)指征，符合手術(shù)條件了，就可以選擇手術(shù)了，等年紀(jì)大了，身體差了，出現(xiàn)PND可能就大了！

2、除了請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生，盡量減少手術(shù)時(shí)間之外，麻醉醫(yī)師技術(shù)也非常的重要，所以選擇麻醉科實(shí)力比較強(qiáng)大的醫(yī)生手術(shù)，也會(huì)更加安全。

3、平時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的控制，血糖、血壓各個(gè)指標(biāo)定期檢測(cè)，維持在一個(gè)比較健康的水平，對(duì)于圍手術(shù)期安全度過也意義重大。

希望我的解答能解除您的部分困惑！

#清風(fēng)醫(yī)生說# #青云計(jì)劃#

參考文獻(xiàn)

1、uptodate

2、BMJ best practice

高齡病人手術(shù)麻醉后容易出現(xiàn)這種情況，這個(gè)臨床上叫術(shù)后譫妄，一般幾天就好了，發(fā)病機(jī)制不太清楚，手術(shù)越大，病人歲數(shù)越大，出現(xiàn)率越高。祝你父親早日康復(fù)高齡病人手術(shù)麻醉后容易出現(xiàn)這種情況，這個(gè)臨床上叫術(shù)后譫妄，一般幾天就好了，發(fā)病機(jī)制不太清楚，手術(shù)越大，病人歲數(shù)越大，出現(xiàn)率越高。祝你父親早日康復(fù)

高齡病人手術(shù)麻醉后容易出現(xiàn)這種情況，這個(gè)臨床上叫術(shù)后譫妄，一般幾天就好了，發(fā)病機(jī)制不太清楚，手術(shù)越大，病人歲數(shù)越大，出現(xiàn)率越高。祝你父親早日康復(fù)

我岳父做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，折騰兩天，應(yīng)該和麻藥有關(guān)。我岳父做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，折騰兩天，應(yīng)該和麻藥有關(guān)。

我岳父做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，折騰兩天，應(yīng)該和麻藥有關(guān)。

這種情況也算正常，少數(shù)人因術(shù)中藥物（麻藥等）導(dǎo)致的副作用，過兩天就好了，不會(huì)有后遺癥。我父親做心臟搭橋手術(shù)時(shí)，臨床一個(gè)四十多歲病友，術(shù)后反應(yīng)極大 ，總認(rèn)為有人要害他，說房間里有拿著槍的人剛來過等等，和你說的這個(gè)情況很類似，最后護(hù)士打的鎮(zhèn)靜劑。過了一晚兩個(gè)白天這種迫害妄想癥就消失了這種情況也算正常，少數(shù)人因術(shù)中藥物（麻藥等）導(dǎo)致的副作用，過兩天就好了，不會(huì)有后遺癥。我父親做心臟搭橋手術(shù)時(shí)，臨床一個(gè)四十多歲病友，術(shù)后反應(yīng)極大 ，總認(rèn)為有人要害他，說房間里有拿著槍的人剛來過等等，和你說的這個(gè)情況很類似，最后護(hù)士打的鎮(zhèn)靜劑。過了一晚兩個(gè)白天這種迫害妄想癥就消失了

這種情況也算正常，少數(shù)人因術(shù)中藥物（麻藥等）導(dǎo)致的副作用，過兩天就好了，不會(huì)有后遺癥。

我父親做心臟搭橋手術(shù)時(shí)，臨床一個(gè)四十多歲病友，術(shù)后反應(yīng)極大 ，總認(rèn)為有人要害他，說房間里有拿著槍的人剛來過等等，和你說的這個(gè)情況很類似，最后護(hù)士打的鎮(zhèn)靜劑。過了一晚兩個(gè)白天這種迫害妄想癥就消失了，啥事沒有。

我女兒做扁桃體手術(shù)后，平時(shí)說話都悄聲細(xì)語的人突然變得非常狂躁，在病床上叉腰指著罵病房里的其她病人嫌她們太吵，看啥啥不順眼，大聲嚷嚷指責(zé)別人。過了幾個(gè)小時(shí)睡一小覺后也沒事了。事后談起這段，她自己都覺得好笑。

我自己就碰上過兩次類似現(xiàn)象，所以我覺得這事兒也不算罕見了，你也不用擔(dān)心，就是術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)而已我覺得。

術(shù)后譫妄，老年人多見。很多藥物會(huì)引起這種副作用，抗膽堿能藥發(fā)生率高，比如長(zhǎng)托寧，東莨菪堿等，可以使用鎮(zhèn)靜劑，一般一兩天就會(huì)沒事的。術(shù)后譫妄，老年人多見。很多藥物會(huì)引起這種副作用，抗膽堿能藥發(fā)生率高，比如長(zhǎng)托寧，東莨菪堿等，可以使用鎮(zhèn)靜劑，一般一兩天就會(huì)沒事的。

術(shù)后譫妄，老年人多見。很多藥物會(huì)引起這種副作用，抗膽堿能藥發(fā)生率高，比如長(zhǎng)托寧，東莨菪堿等，可以使用鎮(zhèn)靜劑，一般一兩天就會(huì)沒事的。

我媽媽在十幾年前做的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，那時(shí)她有七十歲了。手術(shù)后出現(xiàn)幻覺，吵鬧得很厲害，和你說的情況一樣，最后不得不把雙手綁在床沿上。后來我知道，發(fā)生這種情況的原因與麻醉和抗生素有關(guān)，過幾天，停用抗生素后就恢復(fù)正常了。我媽媽在十幾年前做的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，那時(shí)她有七十歲了。手術(shù)后出現(xiàn)幻覺，吵鬧得很厲害，和你說的情況一樣，最后不得不把雙手綁在床沿上。后來我知道，發(fā)生這種情況的原因與麻醉和抗生素有關(guān)，過幾天，停用抗生素后就恢復(fù)正常了。

我媽媽在十幾年前做的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，那時(shí)她有七十歲了。手術(shù)后出現(xiàn)幻覺，吵鬧得很厲害，和你說的情況一樣，最后不得不把雙手綁在床沿上。后來我知道，發(fā)生這種情況的原因與麻醉和抗生素有關(guān)，過幾天，停用抗生素后就恢復(fù)正常了。

我認(rèn)為和麻醉關(guān)系不大。我手術(shù)后十多天才出現(xiàn)幻覺，發(fā)現(xiàn)病室天花板上寫滿了漢字，還在移動(dòng)。人是清醒的，過了幾天好了。我認(rèn)為和麻醉關(guān)系不大。我手術(shù)后十多天才出現(xiàn)幻覺，發(fā)現(xiàn)病室天花板上寫滿了漢字，還在移動(dòng)。人是清醒的，過了幾天好了。

我認(rèn)為和麻醉關(guān)系不大。我手術(shù)后十多天才出現(xiàn)幻覺，發(fā)現(xiàn)病室天花板上寫滿了漢字，還在移動(dòng)。人是清醒的，過了幾天好了。

麻醉后遺癥，過了75歲能不手術(shù)就別手術(shù)了，老話講：再好的刀傷藥不如不割口麻醉后遺癥，過了75歲能不手術(shù)就別手術(shù)了，老話講：再好的刀傷藥不如不割口

麻醉后遺癥，過了75歲能不手術(shù)就別手術(shù)了，老話講：再好的刀傷藥不如不割口

和藥物有關(guān)，我爸從重癥監(jiān)護(hù)室出來護(hù)士就給我們說了，鬧騰一下午一晚上，像變了一個(gè)人，又打又罵，第二天問他什么都不知道，全身上下左右都是插著管，把我們折騰得夠嗆。和藥物有關(guān)，我爸從重癥監(jiān)護(hù)室出來護(hù)士就給我們說了，鬧騰一下午一晚上，像變了一個(gè)人，又打又罵，第二天問他什么都不知道，全身上下左右都是插著管，把我們折騰得夠嗆。

和藥物有關(guān)，我爸從重癥監(jiān)護(hù)室出來護(hù)士就給我們說了，鬧騰一下午一晚上，像變了一個(gè)人，又打又罵，第二天問他什么都不知道，全身上下左右都是插著管，把我們折騰得夠嗆。

您好，這種情況很多，近年來才被研究發(fā)現(xiàn)，叫“術(shù)后譫妄“。“術(shù)后譫妄“是具有易感基礎(chǔ)的患者”在“與手術(shù)有關(guān)的多因素” 促發(fā)下發(fā)生的一種嚴(yán)重的急性精神紊亂。“術(shù)后譫妄“的原因可能有：據(jù)報(bào)道，為數(shù)不少的全麻手術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生譫妄，接受骨折修復(fù)術(shù)、肝或肺移植術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄發(fā)生率更您好，這種情況很多，近年來才被研究發(fā)現(xiàn)，叫“術(shù)后譫妄“。“術(shù)后譫妄“是具有易感基礎(chǔ)的患者”在“與手術(shù)有關(guān)的多因素” 促發(fā)下發(fā)生的一種嚴(yán)重的急性精神紊亂。“術(shù)后譫妄“的原因可能有：據(jù)報(bào)道，為數(shù)不少的全麻手術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生譫妄，接受骨折修復(fù)術(shù)、肝或肺移植術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)譫妄發(fā)生率更“術(shù)后譫妄“的原因可能有：癥狀，但是，由于誘因較多，原因也比較復(fù)雜，因此，對(duì)于“術(shù)后譫妄”仍在進(jìn)一步的研究之中。