肺癌剛好長(zhǎng)在我們胸膜附近，那它的疼痛感又會(huì)不一樣，一般會(huì)產(chǎn)生不規(guī)則的，毫無(wú)規(guī)律的鈍痛或隱痛，而且在我們呼吸或者咳嗽時(shí)候會(huì)加重；剛好把我們肋間神經(jīng)壓到了，這時(shí)候這個(gè)胸痛那就不是一個(gè)地方痛了，只要是這個(gè)神經(jīng)支配的區(qū)域都會(huì)引起不同程度的疼痛。肋間神經(jīng)（黃色），壓到哪一條疼痛位置，區(qū)域都可能不一樣）但最重要的一點(diǎn)：這些疼痛都沒(méi)有所謂的先后順序！拿我之前遇到過(guò)一個(gè)肺癌病人來(lái)說(shuō)吧，他一直以為自己是長(zhǎng)期低頭，引起的頸椎不適，疼痛，我們醫(yī)院的理療科也收到住院了，準(zhǔn)備對(duì)他進(jìn)行做一套理療康復(fù)，結(jié)果入院第二天，行常規(guī)入院檢查，拍片，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，接著進(jìn)一步做CT檢查后，直接就擬肺癌被轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院腫瘤科了，后來(lái)經(jīng)過(guò)確診，轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，而之前這病人從未感受過(guò)肺部，胸部的疼痛感！

所以說(shuō)，肺癌什么時(shí)候出現(xiàn)疼痛，不僅不知道哪里開始痛，而且早期基本上不會(huì)出現(xiàn)疼痛！一旦我們都能感受到肺癌帶來(lái)的疼痛時(shí)候，往往一查都已經(jīng)發(fā)展為中晚期了，當(dāng)然也不是一到晚期，就100%會(huì)開始痛，而是發(fā)生疼痛的概率非常高，達(dá)到了85%以上！

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肺癌一個(gè)讓人恐懼害怕的癌癥，是全球發(fā)病最高，死亡率最多的一種癌癥，今天鏈家董事長(zhǎng)左暉因?yàn)榉伟┤ナ溃驗(yàn)樗麆倓偰檬赘晃恢茫豢上](méi)有享受，就駕鶴西去，是非的可惜，肺癌的發(fā)病原因產(chǎn)生的原因，是人體支氣管的黏膜上皮受到了癌細(xì)胞的破壞和攻擊，導(dǎo)致器官機(jī)體病變，從而達(dá)到破壞人體正?；顒?dòng)阻擾機(jī)體運(yùn)作的一種惡性腫瘤。其發(fā)病緩慢，但是死亡率較高，如果平常稍微不注意就會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療和干預(yù)時(shí)間，那么我們?nèi)绾翁嵩绨l(fā)現(xiàn)，并且提早預(yù)防，這個(gè)是我們當(dāng)下最需要做的工作。

門診肺部癌癥病例

病例一；男性患者　年齡５５歲，臨床表現(xiàn)為，氣短，干咳，胸痛，胸痛時(shí)間長(zhǎng)達(dá)２周左右，體重直線下降２０斤，偶爾會(huì)有咳血盜汗，吸煙歷史５年，平均一天一包半左右，走樓梯會(huì)有呼吸困難感覺(jué)，

經(jīng)過(guò)我們的一般門診體格檢查發(fā)現(xiàn)，該患者，日常表現(xiàn)，乏力，輕度地呼吸困難，溫度37.3攝氏度， BP96 /64NNHG P110次/分，經(jīng)過(guò)測(cè)試，頭顱五官，無(wú)黃疸。淋巴結(jié)方面，左鎖骨上和額下可觸到淋巴結(jié)，胸部方面，呼吸聲音減低，左肺基底部有渾濁聲音，心臟方面，心速過(guò)快，無(wú)雜音，

經(jīng)過(guò)我們臨床全血生化檢查，肌酐1.4mg/dl 轉(zhuǎn)氨酶正常，胸部CT掃描，左肺門腫塊直徑6.5CM*2.3CM ，而且是圍繞左肺主動(dòng)脈，左肺多發(fā)性結(jié)節(jié)，最后病理檢查為，左鎖骨淋巴結(jié)癥，細(xì)胞學(xué)提示我們是小細(xì)胞癌癥。

針對(duì)這一特征我們可以很好地判斷，當(dāng)一個(gè)肺部患病的患者如果有明顯的疼痛時(shí)候，一半來(lái)就就診的都是肺癌中晚期，很少有肺癌初期的時(shí)候，來(lái)及時(shí)診斷治療。一般來(lái)說(shuō)，肺癌中晚期后，隨著癌細(xì)胞出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)惡性胸腔積液，就會(huì)表現(xiàn)為胸悶，氣短，頭疼，惡心嘔吐 消瘦等，另外吞咽食物的時(shí)候，基本很疼，也是無(wú)法進(jìn)食的，疼痛也會(huì)隨之而來(lái)，非常的折磨人。

另外肺癌中晚期后，隨著癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散到其它人體器官組織，比如轉(zhuǎn)移到肝，就會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，蜘蛛痣等，比如轉(zhuǎn)移到骨頭上，那么經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肋骨疼痛，最主要的是表現(xiàn)胸部和背痛經(jīng)常發(fā)生，這個(gè)是非常的痛苦，

肺癌的產(chǎn)生原因多種和疼痛時(shí)間點(diǎn)，

第一一半來(lái)說(shuō)，都是上支氣管，呼吸道系統(tǒng)疾病，一般就是吸入大量的有毒有害氣體，比如吸煙，二手煙，化學(xué)有毒物質(zhì)，職業(yè)病（如肺塵）等等一些綜合因素的影響。

一半來(lái)說(shuō)如果患有肺癌，早期和中晚期的差別是非常大的，早期的時(shí)候，不容易被發(fā)現(xiàn)，所以基本上我們最容易忽視自己身體的一樣，但是請(qǐng)記住，肺癌也是有可能在早期發(fā)生肢體信號(hào)疼痛感，使人疼痛，但是疼痛的位置不規(guī)律，不唯一，不穩(wěn)定，時(shí)而輕，時(shí)而重等，因?yàn)檫@是腫瘤在不規(guī)則，不間斷的壓迫周圍神經(jīng)產(chǎn)生的一種現(xiàn)象，如果身體出現(xiàn)，咳嗽，肺部腫瘤組織生長(zhǎng)在支氣管，比如CT 拍片的時(shí)候，顯示肺部結(jié)節(jié)，等肺部有異常增生的異物，我們就是要對(duì)自己的身體進(jìn)行全方位的檢查，

另外呼吸道因?yàn)榇碳ひl(fā)的咳嗽，還有低熱，腫瘤堵住支氣管后產(chǎn)生的阻塞性肺炎，以及咳痰中有血絲這里很有可能表明你的腫瘤組織壞死或者是毛細(xì)血管破裂產(chǎn)生的出血狀況，這個(gè)時(shí)候，我們應(yīng)當(dāng)立刻馬上進(jìn)行體檢，其次，胸腫脹疼痛，一般我們臨床經(jīng)驗(yàn)可知，肺部有病理變化，

如果是中晚期的患者，很有可能就會(huì)出現(xiàn)，長(zhǎng)期性持續(xù)性的癌癥疼痛，面部或者頸部的水腫，另外最主要的是要觀察到患者聲音變的嘶啞難受，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)壓迫到喉嚨邊緣神經(jīng)導(dǎo)致的。

治療方案，目前來(lái)說(shuō)，我們治療肺癌的手段是有多種的，比如，肺癌早期的我們可以選擇手術(shù)或者放療根治的腫瘤，這個(gè)是非常好的，如果是中晚期的肺癌，那么我們只能進(jìn)行保守，比如靶向治療，免疫治療，甚至是進(jìn)行聯(lián)合治療的方案，實(shí)在沒(méi)有辦法 我們臨床只能使用止痛劑，或者鎮(zhèn)痛劑，減輕痛苦，使得病人盡最大的減輕痛苦，延續(xù)生命。

肺癌臨終時(shí)前的主要表現(xiàn)

一般如果是肺癌晚期，又是快接近去世的時(shí)候表象，我們臨床表現(xiàn)為，肺癌患者的牙齒顏色會(huì)變成黑色，肺癌的患者聽力基本會(huì)下降，而且聽不清楚，肺癌患者的大便會(huì)變成白色，其中最主要的是患眼睛中沒(méi)有別的映射，呼吸苦難聲音變的沙啞，患者不出來(lái)的氣是涼涼的，

預(yù)防和保健，

其實(shí)要想人不得肺癌，或者是任何身體疾病，最重要的是改變不良的生活習(xí)慣和飲食方式，比如首先就是要不吸煙，同時(shí)不到有二手煙的地方，不能長(zhǎng)時(shí)間在環(huán)境空氣比較渾濁的地方逗留，最主要的是多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物，另外多做有氧的呼吸運(yùn)動(dòng)，保持足夠的睡眠時(shí)間，盡量做到健康有氧生活。

總結(jié)，如果人得了肺癌，初期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，我們可以及早可以徹底根除，切割，如果是中晚期的話癌細(xì)胞已經(jīng)開始擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，那么被治療好的可能性是非常的小的，根據(jù)臨床多年經(jīng)驗(yàn)，我們可以得多，早期根除癌細(xì)胞也就最多只能活5年左右的時(shí)間，而那些中晚期的肺癌患者，最后只能痛苦的離開這個(gè)世界，

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說(shuō)到肺癌多久會(huì)痛，我有一個(gè)病人是肺癌并骨轉(zhuǎn)移，目前為止他還沒(méi)有出現(xiàn)胸痛：

是同事的親戚，男性50多歲，家里保密工作做的好，找醫(yī)生看病也是提前約好且叮囑好，到目前為止病人還沒(méi)知道自己得肺癌。他的主要癥狀就是呼吸困難，先開始時(shí)是活動(dòng)后明顯，逐漸發(fā)展為走路、上樓梯都明顯的呼吸困難，自己到處求醫(yī)、輸液，每次輸液完后都能緩解一晚上，第二天又反復(fù)。

上兩個(gè)月前來(lái)醫(yī)院看，病人胸廓左右已經(jīng)非常的不對(duì)稱，右側(cè)明顯的塌陷，一眼看過(guò)去胸口就是一邊高、一邊低，胸部CT顯示是肺癌并肋骨轉(zhuǎn)移。因右側(cè)胸廓塌陷，右肺的呼吸功能受限，治療上用一些平喘的藥物臨時(shí)是有效的，斷開藥物就不行。

無(wú)奈的是前幾天又來(lái)找到我，手里拿的是省里知名醫(yī)院住院回來(lái)的出院小結(jié)，上面寫的肺Ca，可惜沒(méi)看懂，“還有什么辦法嗎？去哪里看都一樣，輸液就好，不輸液又喘”，唉，無(wú)奈。

肺組織本身就無(wú)痛覺(jué)，肺癌發(fā)生疼痛是腫瘤侵犯胸膜引起

咽喉炎會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，膽囊炎會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛，闌尾炎會(huì)出現(xiàn)右下腹部疼痛......發(fā)現(xiàn)沒(méi)有，帶有“炎”字的一般會(huì)伴有疼痛，是有一定醫(yī)學(xué)道理的，因?yàn)檠装Y的反應(yīng)，就是紅、腫、熱、痛。

但是氣管炎、肺炎，則很少聽到氣管、胸部疼痛，甚至一部分人得了肺炎除了有發(fā)燒癥狀外，并無(wú)其他癥狀出現(xiàn)，要不是胸片或CT檢查，漏診是很容易出現(xiàn)的。

胸膜炎則會(huì)出現(xiàn)胸痛，而且胸痛隨呼吸加深而加重，如深呼吸、咳嗽加重胸痛，一般胸痛部位就是胸膜炎部位。

肺組織內(nèi)沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，所以要說(shuō)肺癌什么時(shí)候出現(xiàn)胸痛，只有當(dāng)癌腫生長(zhǎng)侵犯到胸膜，才會(huì)出現(xiàn)胸痛；如不侵犯到胸膜，則不會(huì)出現(xiàn)胸痛。侵犯及不侵犯到胸膜，與腫瘤的出現(xiàn)位置及生長(zhǎng)方式有關(guān)。

胸膜為何物，胸膜疾病還易產(chǎn)生胸腔積液、氣胸

肺到胸壁之間，存在兩層膜，包裹著肺的叫臟胸膜；覆蓋在胸壁內(nèi)面的叫壁胸膜；統(tǒng)稱胸膜。

胸腔積液

兩層膜之間存在一個(gè)腔隙，叫胸膜腔。如胸腔積液（常說(shuō)的“肺積水”）就是這個(gè)腔隙內(nèi)積液。

氣胸

胸膜腔內(nèi)是不含氣體的、且為密閉、呈負(fù)壓的。當(dāng)胸膜出現(xiàn)病變，有氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí)，則叫氣胸。

胸膜的疼痛主要來(lái)源于壁層胸膜，產(chǎn)生疼痛的原因

臟胸膜是沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的，而壁胸膜則含有痛覺(jué)神經(jīng)。當(dāng)炎癥、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素導(dǎo)致胸膜表面失去平整、光滑，變得粗糙后，兩個(gè)胸膜隨呼吸產(chǎn)生摩擦，則會(huì)產(chǎn)生疼痛。疼痛特點(diǎn)就是深呼吸、咳嗽時(shí)，摩擦變劇烈、則疼痛更明顯。

得肺癌什么時(shí)候開始痛？不好說(shuō)，但是當(dāng)肺癌出現(xiàn)胸痛時(shí)，多數(shù)可能不是早期了。所以不要把胸痛當(dāng)作為肺癌的早期癥狀，肺癌的早期篩查還是依靠體檢；有吸煙、空氣污染地區(qū)、特殊職業(yè)因素、有家族史其中之一的，建議胸部CT篩查。

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回答：中晚期才會(huì)開始痛。當(dāng)癌細(xì)胞侵犯了胸膜，神經(jīng)肌肉，骨骼，大腦的時(shí)候說(shuō)明癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，發(fā)展到了中晚期，此時(shí)，可以出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛。

肺癌患者出現(xiàn)疼痛的原因和時(shí)間

現(xiàn)在肺癌是發(fā)病率和死亡率排名第一的癌癥，不管是在中國(guó)還是在全世界，都是這個(gè)結(jié)論，醫(yī)院里面診斷的肺癌患者，周圍的親戚朋友發(fā)現(xiàn)肺癌越來(lái)越多。

得了癌癥最痛苦的莫過(guò)于疼痛，據(jù)估計(jì)，大約60-84%的晚期癌癥患者會(huì)經(jīng)歷不同程度的骨痛。晚期癌癥的疼痛，需要用非常強(qiáng)效的止痛藥，也不一定能完全鎮(zhèn)痛。有些人會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，為什么醫(yī)生已經(jīng)給診斷晚期肺癌了，卻沒(méi)有出現(xiàn)疼痛呢？什么時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)疼痛呢？為什么會(huì)出現(xiàn)疼痛？所以大家最擔(dān)心的就是疼痛什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)？

癌癥出現(xiàn)疼痛的原因：

1. 肺部的腫瘤很大了，導(dǎo)致癌細(xì)胞直接侵犯了肺臟表面的胸膜，肌肉和神經(jīng)，引起了胸痛和上肢痛；
2. 癌細(xì)胞通過(guò)血液發(fā)生了轉(zhuǎn)移，到達(dá)了大腦，骨骼，因?yàn)轭^痛，頸、肩、腰、腿痛。

轉(zhuǎn)移到骨骼系統(tǒng)的癌癥通常位于脊椎（69%），其次是骨盆（41%），長(zhǎng)骨（通常是股骨近端）（25%）和顱骨（14%）。在肋骨、胸骨和肱骨近端出現(xiàn)較少。大多數(shù)情況下，傳播是通過(guò)血流進(jìn)行的。

在大約20%的患者中，疼痛或病理性骨折是導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)癌癥的第一癥狀。大多數(shù)病人最初都會(huì)有間歇性隱痛，但隨著病情的發(fā)展，疼痛會(huì)變得持續(xù)且更加嚴(yán)重。

如果癌細(xì)胞沒(méi)有侵犯到以上的這些組織和器官，那就不會(huì)引起相應(yīng)的疼痛，此時(shí)，我們自己幾乎沒(méi)有太多的感覺(jué)，所以早期和中期的肺癌，往往癥狀并不明顯，需要通過(guò)常規(guī)體檢才能發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)疼痛，代表癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，此時(shí)再去檢查大部分已經(jīng)晚了。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，轉(zhuǎn)移性骨病變的位置和嚴(yán)重程度并不總是與癌癥患者所經(jīng)歷的疼痛的嚴(yán)重程度相關(guān)。一些有全身多處播散性骨病變的患者會(huì)出現(xiàn)輕度到中度疼痛，而另一些只有一個(gè)病灶的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重或非常嚴(yán)重的疼痛。

癌癥疼痛對(duì)患者的影響

胸痛是晚期肺癌的最常見的癥狀之一。胸部疼痛會(huì)擾亂病人的身體和精神功能。

胸痛的存在是否影響肺癌患者的焦慮水平？

• 與疼痛相關(guān)的焦慮與性別有關(guān)系嗎？有的，女性患者更容易出現(xiàn)焦慮，48%的女性和36%的男性出現(xiàn)胸痛，更容易產(chǎn)生焦慮。

• 出現(xiàn)疼痛的肺癌患者焦慮的原因是什么？患者害怕和擔(dān)心：疼痛（37,3%）、呼吸問(wèn)題（24,0%）、身體殘疾（16,0%）、飲食問(wèn)題（12,0%）、睡眠障礙（9,3%）、沒(méi)事（1,3%）。

結(jié)論：胸痛患者的焦慮水平顯著高于無(wú)胸痛的患者，而且由于胸痛導(dǎo)致的日常功能惡化，患者的焦慮水平也較高。女性比男性有更高程度的與疼痛相關(guān)的焦慮。引起焦慮最主要的原因還是怕痛。

如何處理癌癥患者的疼痛？

藥物止疼（藥物）和行為認(rèn)知療法（非藥物）被推薦用于肺癌相關(guān)疼痛。

藥物止痛包括三級(jí)鎮(zhèn)痛，采用視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估。0-10分，自己給自己的疼痛打個(gè)分。分值越低代表疼痛越輕微。

癌癥引起的骨痛是多因素的，涉及多種機(jī)制，應(yīng)針對(duì)不同的疾病階段和疼痛機(jī)制采取不同的治療策略，以達(dá)到最佳的止痛效果和生活質(zhì)量。

治療的目標(biāo)不僅是減輕疼痛，而且是預(yù)防疼痛進(jìn)展和骨骼相關(guān)事件（SREs）。因此，癌癥患者骨痛的治療應(yīng)該是多模式的（藥理和非藥物的），包括因果抗癌和對(duì)癥鎮(zhèn)痛治療：

• ?抗癌治療包括局部手術(shù)和/或放療（RT）和全身治療方式（化療、激素治療、免疫治療和分子治療）。因果治療減少腫瘤腫塊和局部組織浸潤(rùn)，從而降低疼痛強(qiáng)度；因此，抗癌治療也可以看作是對(duì)癥治療。

• ?鎮(zhèn)痛治療包括使用止痛藥（根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）鎮(zhèn)痛階梯的非阿片類和阿片類鎮(zhèn)痛藥）、骨靶向治療（NGF抑制劑；破骨細(xì)胞抑制劑，如雙膦酸鹽和denosumab）和佐劑（皮質(zhì)類固醇、抗驚厥藥）進(jìn)行疼痛管理。

所有的干預(yù)措施都應(yīng)該是個(gè)性化的，旨在減輕疼痛，改善生活質(zhì)量，提高患者的功能，并盡可能延長(zhǎng)生存期。

參考文獻(xiàn)：

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2. Bone Pain in Cancer Patients: Mechanisms and Current Treatment. Zaj?czkowska R, Kocot-K?pska M, Leppert W, Wordliczek J.Int J Mol Sci. 2019 Nov 30;20(23):6047. doi: 10.3390/ijms20236047.PMID: 31801267
3. Strategies of Coping with Pain: Differences Associated with the Histological Type of Lung Cancer.Polański J, Jankowska-Polańska B, Mazur G, Chabowski M.Adv Exp Med Biol. 2019;1222:43-53. doi: 10.1007/5584_2019_429.PMID: 31529288

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【@劉永毅醫(yī)生 編號(hào)WD571】

肺癌發(fā)展至中晚期的時(shí)候才可能疼痛出現(xiàn)疼痛，晚期疼痛發(fā)生率大約在是80％以上，疼痛與腫瘤大小、部位以及轉(zhuǎn)移瘤情況相關(guān)。疼痛也是病人最為痛苦的癥狀之一，了解一下疼痛發(fā)生的原因，也是癌痛評(píng)估、治療的基本內(nèi)容。

肺癌較小時(shí)位于肺臟周圍侵犯壁層胸膜時(shí)會(huì)產(chǎn)生定位準(zhǔn)確的胸部疼痛，針刺樣銳痛，侵犯臟層胸膜時(shí)可能有隱隱胸痛。如果腫瘤位于肺尖部、鎖骨下動(dòng)脈壓跡溝上時(shí)，腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng)致病側(cè)肩部、上肢放射性疼痛。這是肺癌原發(fā)灶引起疼痛最常見的情況。

肺癌骨轉(zhuǎn)移率有50％多，骨轉(zhuǎn)移也是肺癌疼痛最主要的原因。每塊骨的體積、形態(tài)固定，如發(fā)生轉(zhuǎn)移瘤，稍有增大即可對(duì)骨膜有張力性刺激、疼痛。若是椎體轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移瘤突破骨膜后會(huì)對(duì)周圍的脊神經(jīng)產(chǎn)生浸潤(rùn)、壓迫，致病理神經(jīng)性疼痛，再嚴(yán)重還可能骨折。

肺癌易轉(zhuǎn)移的部位還有肝臟、腦、腎上腺，轉(zhuǎn)移瘤占位性變化會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的疼痛，腎上腺轉(zhuǎn)移疼痛要少一些，腦轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的疼痛最難受，也最危險(xiǎn)。肝轉(zhuǎn)移瘤較多、較大時(shí)對(duì)肝包膜是一個(gè)持續(xù)性刺激，多鈍痛。

癌痛治療最好的當(dāng)然是病因治療了、抗腫瘤。不論其他治療方案如何進(jìn)行，止痛是必須的，以藥物為基礎(chǔ)的癌痛規(guī)范化治療，骨轉(zhuǎn)移時(shí)需加用“雙膦酸鹽類”藥物抑制骨質(zhì)破壞。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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肺癌位居惡性腫瘤之首，無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率均超過(guò)其它惡性腫瘤，且不少肺癌患者就診時(shí)已進(jìn)入中晚期，手術(shù)治療的意義已不大。因此，肺癌以預(yù)防為主，尤其應(yīng)留意肺癌早期癥狀以早治療。那么，患上肺癌后什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸痛呢？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

胸痛是肺癌常見的癥狀，但卻是不好的癥狀，因?yàn)榉伟┰缙趲缀醪粫?huì)出現(xiàn)胸痛，出現(xiàn)胸痛意味著已經(jīng)進(jìn)入中晚期。部分朋友可能會(huì)質(zhì)問(wèn)，在這之前為什么不會(huì)出現(xiàn)胸痛？肺癌是起始于肺泡與支氣管上皮細(xì)胞的腫瘤，這些地方的痛覺(jué)神經(jīng)纖維分布較少，當(dāng)癌組織僅限于肺泡與支氣管上皮生長(zhǎng)時(shí)，不會(huì)刺激到痛覺(jué)神經(jīng)纖維，從而不會(huì)引起疼痛。

但隨著時(shí)間的推移，肺癌逐漸長(zhǎng)大且會(huì)侵犯周圍組織，當(dāng)癌組織侵犯包裹肺組織的胸膜時(shí)，由于胸膜分布了豐富的神經(jīng)感覺(jué)纖維，因此會(huì)引起疼痛，這種疼痛既可表現(xiàn)為隱隱作痛，也可呈現(xiàn)出不規(guī)則鈍痛，還有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，作深呼吸或咳嗽動(dòng)作時(shí)，疼痛會(huì)加重。除開胸膜，肺癌侵犯到胸部肌肉、肋骨等組織時(shí)也會(huì)引起疼痛。

肺癌屬于惡性腫瘤，只有在早期且未轉(zhuǎn)移時(shí)，采取手術(shù)治療切除癌組織才會(huì)機(jī)會(huì)獲得較長(zhǎng)的生存期，而當(dāng)癌組織侵犯胸膜、胸部肌肉、肋骨等處時(shí)，說(shuō)明癌細(xì)胞可能也播散到了其它器官組織如大腦、肝臟等，一旦腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，現(xiàn)有的治療手段幾乎無(wú)法治愈，因此肺癌患者出現(xiàn)胸痛是一種危險(xiǎn)的信號(hào)。雖然胸痛不是肺癌的早期信號(hào)，但肺癌早期卻可出現(xiàn)相關(guān)癥狀，刺激性咳嗽較常見。

支氣管內(nèi)膜下的腫瘤刺激神經(jīng)可引起咳嗽，這種咳嗽通常持續(xù)無(wú)好轉(zhuǎn)，以干咳無(wú)痰為主要；若腫瘤生長(zhǎng)于支氣管之外，壓迫支氣管引起狹窄，氣管內(nèi)的氣流受阻，也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。刺激性咳嗽是肺癌的早期癥狀。當(dāng)然，也有部分患者不僅不會(huì)不出咳嗽，同時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)其它癥狀，但腫瘤卻可持續(xù)生長(zhǎng)，這類患者占肺癌總數(shù)的5%至15%。

因此，鑒于肺癌起病的隱匿性與侵襲性，只有定期篩查才有機(jī)會(huì)早期發(fā)現(xiàn)肺癌，尤其是發(fā)生肺癌風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，主要包括：

①年齡位于55歲至74歲之間，肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨年齡的增加而升高，尤其是55歲以后的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，因此需要定期篩查肺癌；

②每天吸煙一包且持續(xù)30年的人群，吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素，重度吸煙的人群（每天吸煙一包且持續(xù)30年）發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高出普通人群10-25倍，因此也需要定期篩查肺癌；

③戒煙時(shí)間低于15年的人群，肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)隨戒煙而立刻消失，其風(fēng)險(xiǎn)是隨時(shí)間的增加而逐漸降低，重度吸煙人群在戒煙的15年內(nèi)患癌風(fēng)險(xiǎn)依然較高，因此戒煙時(shí)間低于15年的人群也應(yīng)定期篩查肺癌，所以預(yù)防肺癌戒煙需趁早。

那么如何篩查呢？高危人群建議每年做一次胸部CT，有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

除開上述三類人群，其它人群還需要定期篩查嗎？也需要，但應(yīng)視情況而定。具有上述三種情況的任意一種，屬于肺癌的高危人群，如果不是高危人群但若存在肺癌的危險(xiǎn)因素，也建議定期行胸部CT檢查篩查肺癌。這類人群年齡達(dá)到45歲即需定期篩查肺癌，但前提是合并以下任意一種危險(xiǎn)因素，包括：

①吸煙史，只要既往長(zhǎng)期吸煙，即使未達(dá)到重度吸煙的標(biāo)準(zhǔn)，也屬于肺癌的危險(xiǎn)因素；

②致癌物質(zhì)暴露史，從事特殊工作的人群若長(zhǎng)期暴露與石棉、二氧化硅、電離輻射等環(huán)境中，發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性高于普通人群3倍至30倍，也屬于危險(xiǎn)因素；

③具有直系親屬肺癌病史，肺癌發(fā)病具有遺傳易感性，若直系親屬曾患肺癌，說(shuō)明家屬可能也存在易感基因，屬于肺癌的危險(xiǎn)因素；

④具有個(gè)人腫瘤史，以前曾患其它部位的腫瘤，患肺癌風(fēng)險(xiǎn)也較高，因此也應(yīng)定期篩查；

⑤具有肺部基礎(chǔ)疾病，慢阻肺、肺纖維化、肺結(jié)核等疾病也是肺癌的危險(xiǎn)因素；

⑥長(zhǎng)期吸二手煙或油煙，二手煙與油煙均屬于肺癌的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期接觸會(huì)不同程度增加肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

因此，以上人群不能等待胸痛或其它部位疼痛的出現(xiàn)，應(yīng)在疼痛出現(xiàn)前定期胸部CT檢查。當(dāng)然，能引起胸痛的疾病較多，感染性疾病如大葉性肺炎、帶狀皰疹可引起胸痛，心臟疾病如心包炎、心肌梗死會(huì)引起胸痛；消化系統(tǒng)疾病如胃食管反流病也會(huì)引起胸痛；血栓栓塞性疾病如肺栓塞也會(huì)引起胸痛。因此，出現(xiàn)胸痛以后不一定由肺癌引起，也可能為良性疾病所致，但需要就診?？漆t(yī)師明確診斷，以排除引起胸痛的高危疾病，有助于早治療。

綜上，肺癌患者早期通常不會(huì)出現(xiàn)胸痛，當(dāng)肺癌侵犯胸膜、肌肉神經(jīng)、骨骼等組織時(shí)才會(huì)引起疼痛，因此出現(xiàn)疼痛的肺癌患者多已進(jìn)入中晚期，預(yù)后通常較差；在肺癌早期，部分患者可出現(xiàn)刺激性咳嗽，可作為識(shí)別肺癌的早期癥狀，但也有部分患者可不出現(xiàn)癥狀，因此肺癌重在定期篩查，年齡位于55歲至74歲之間的人群、每天吸煙一包且持續(xù)30年的人群、戒煙時(shí)間低于15年的人群屬于肺癌的高危人群，建議每年檢查一次胸部CT篩查肺癌。其次，年齡在45歲以上若合并吸煙、致癌物質(zhì)暴露史、具有直系親屬肺癌病史、個(gè)人腫瘤史、具有肺部基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期吸二手煙或油煙等危險(xiǎn)因素，也應(yīng)定期篩查肺癌。

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我堂哥是肺癌晚期走的，剛開始他得的是脂肪肝和糖尿病，后面不注意休息還有飲食，最后發(fā)展成肺癌晚期。

聽他和家人反映，他剛開始是覺(jué)得胸口疼還有肚子痛，一開始可能因?yàn)樘Γ由纤膫€(gè)孩子都還在上學(xué)，經(jīng)濟(jì)壓力太大，所以就沒(méi)留意身體不適發(fā)出的警告，還是沒(méi)日沒(méi)夜的奔波勞碌。

記得他確診前夕，他總說(shuō)獨(dú)自和胸口疼得很厲害，但是又舍不得休息，去年三月份的一天他說(shuō)要去拿貨，凌晨四點(diǎn)起來(lái)準(zhǔn)備開車去昆明拿貨，結(jié)果肚子痛得直冒冷汗就做罷了。

天亮后家人勸他趕緊休息去市里檢查一下，他無(wú)奈自己一個(gè)人去了市人民醫(yī)院做檢查，幾天后結(jié)果出來(lái)了是肺癌晚期，從確診那天起，他的肚子變得越來(lái)越腫脹，整個(gè)人慢慢的消瘦了許多，臉色烏黑烏黑的。

每天晚上胸口和肚子痛得睡不著覺(jué)，而且大小便都很難排出。因?yàn)樾菹⒉缓?，我堂哥很是憔悴，每天都靠止痛藥?lái)堅(jiān)持著，聽到那里有治好這病的，不管多遠(yuǎn)花多少錢他都想去試一試。

可是老天沒(méi)開眼，我堂哥只熬了二十多天就被活活的痛死了，臨走前他痛得滿地打滾，苦苦的哀求我們拿老鼠藥或者是敵敵畏給他吃。讓他能痛快點(diǎn)走。

我從未見過(guò)我堂哥這樣子過(guò)，一米八幾的漢子，就算是斷手?jǐn)嗄_他都沒(méi)有流過(guò)一滴淚，沒(méi)想到卻被肺癌晚期折磨成這樣，居然被痛到哀求家人給他毒藥吃，我在想這得有多痛啊，我們看著他那么痛苦，只能默默的掉眼淚，別無(wú)他法。

我永遠(yuǎn)忘不掉我堂哥臨走時(shí)的情景，他的離開也是我們一輩子的痛。我沒(méi)有想到他的生命永遠(yuǎn)停留在40歲，他那么辛苦，卻沒(méi)有享受過(guò)來(lái)自他兒女的一天福氣，讓叔叔嬸嬸老年嫂子，讓嫂子中年喪夫，讓只有11歲大的小侄子幼年喪父。

所以意外和明天不知道那個(gè)先來(lái)，我們一定要學(xué)會(huì)珍惜我們身邊的每一個(gè)人，我們要懂得珍惜當(dāng)下，并學(xué)會(huì)感恩。

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腫痛是肺癌一個(gè)非常重要的信號(hào)，大概20%-40%的肺癌患者有胸痛。

胸痛一般是出現(xiàn)在長(zhǎng)著腫瘤的同側(cè)。

那么哪些情況容易出現(xiàn)疼痛呢？

• 當(dāng)肺癌一直長(zhǎng)大，侵犯了縱隔

• 腫瘤侵犯到了胸膜，這個(gè)時(shí)候會(huì)有嚴(yán)重的胸膜通，表現(xiàn)為不敢深呼吸。一用力吸氣就出現(xiàn)了兩側(cè)肋骨里面，前胸等胸膜處疼痛，這也是肺炎，結(jié)核性胸膜炎經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。

• 胸壁受到侵犯。
• 腫瘤經(jīng)常是高凝狀態(tài)容易長(zhǎng)血栓，發(fā)生肺栓塞時(shí)候容易出現(xiàn)腫痛，咯血，呼吸困難。
• 發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)候會(huì)感到疼痛，比如常見的腰痛。

• 副瘤綜合癥時(shí)候容易出現(xiàn)骨，關(guān)節(jié)疼痛，很多人誤以為是骨關(guān)節(jié)炎，或者是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，就會(huì)跑到骨科或者疼痛科，風(fēng)濕科看病。對(duì)于出現(xiàn)的老年人關(guān)節(jié)痛經(jīng)常吸煙的也要引起重視。
• 肺癌局部在肺里面長(zhǎng)得太大了壓迫神經(jīng)也會(huì)痛。

肺癌除了疼痛以外還可能有哪些癥狀呢？

• 呼吸困難。
• 持續(xù)難以控制的咳嗽。
• 胸悶氣促。
• 咳血。
• 發(fā)熱，消瘦。
• 聲音嘶啞。
• 肥大性骨炎。
• 高鈣血癥，雙下肢有水腫。

如何預(yù)防肺癌呢？

• 預(yù)防肺癌，最最重要的就是要戒煙。研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)40年每天吸煙1包，且沒(méi)有戒煙的人，發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)大概是不吸煙人的20倍以上。
• 避免危險(xiǎn)化學(xué)物質(zhì)，比如石棉，氡、金，放射線等。
• 多吃新鮮蔬菜水果，十字花科蔬菜，補(bǔ)充抗氧化物。
• 加強(qiáng)鍛煉，好的身體素質(zhì)能夠增加，免疫力降低，發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
• 保持情緒通暢，情緒不挑食，發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高。
• 保證充足的睡眠，當(dāng)睡眠好了之后，就可以使自己的免疫力比較好。
• 肺部有結(jié)節(jié)的需要定期復(fù)查。

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轉(zhuǎn)移到胸膜肺部腫瘤太大壓迫周圍器官壓迫氣管壓迫聲帶壓迫食道、骨轉(zhuǎn)移生活中我們要怎么預(yù)肺癌呢？

1、戒煙：長(zhǎng)期煙草的傷害引起肺癌?，F(xiàn)在肺部已經(jīng)出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、肺部陰影了，這是身體給我們的一個(gè)信號(hào)，我們一定要戒煙，避免二手煙對(duì)我們的繼續(xù)侵害。

2、避免過(guò)度緊張：雖然肺部出現(xiàn)問(wèn)題，也不能過(guò)度緊張，畢竟很多腫瘤病人都是在病痛的折磨下失去意志，最終垮下，所以我們的病情還算輕，還有彌補(bǔ)的機(jī)會(huì)。

3、保持鍛煉：我們都知道“生命在于運(yùn)動(dòng)”每天保持運(yùn)動(dòng)利于身體的新陳代謝，也利于疾病的恢復(fù)，利于排除毒素。

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大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。在這個(gè)談癌色變的年代，肺癌發(fā)病率居于第一名。相信很多人都見過(guò)罹患癌癥的患者，好好的一個(gè)人被腫瘤消耗的不成樣子。如精神萎靡、營(yíng)養(yǎng)差、痛苦貌、面色晦暗，無(wú)法絕對(duì)平臥位、說(shuō)話有氣無(wú)力，看著屬實(shí)揪心。而且罹患癌癥的患者還要承受著癌癥帶來(lái)的劇痛，常常是折騰的一宿一宿的沒(méi)法睡。那么得肺癌什么時(shí)候開始會(huì)痛？下面我就來(lái)談?wù)勎业目捶ā?/strong>