臨床上，檢測(cè)幽門螺旋桿菌的方法主要有兩種：碳13/14呼氣試驗(yàn)和血清幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)法，而體檢時(shí)候我們往往采用的抽血提取血清進(jìn)行幽門螺旋桿菌抗體檢測(cè)的方法，因?yàn)樗奖憧旖荩@種方法往往有較多的假陽(yáng)性，甚至假陰性的現(xiàn)象，較碳13/14呼氣試驗(yàn)其準(zhǔn)確性要差！因?yàn)檠逵拈T螺旋桿菌抗體檢測(cè)法，顧名思義就是檢測(cè)血清中有無幽門螺旋桿菌抗體，而只要是曾經(jīng)感染過幽門螺旋桿菌的人，就會(huì)可能由于血清中殘留幽門螺旋桿菌抗體而被檢測(cè)為陽(yáng)性，這時(shí)候是不能百分百確定你體內(nèi)感染幽門螺旋桿菌的，因?yàn)槟呐履愀艘部赡芡ㄟ^血清抗體檢測(cè)而出現(xiàn)陽(yáng)性，因此有可能是假陽(yáng)性，還有就是如果你最近有服用根治幽門螺旋桿菌的藥物，那么可能就會(huì)出現(xiàn)假陰性，欺騙你治好了！而碳13/14呼氣試驗(yàn)就不存在這個(gè)問題，它檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性，只能說明一種情況：幽門螺旋桿菌感染！因此臨床上，很多人門診來跟我說：醫(yī)生，不好了，我體檢報(bào)告出來了，說幽門螺旋桿菌感染！我都會(huì)第一時(shí)間跟他們要體檢報(bào)告，沒帶的就問他們?cè)趺礄z測(cè)的，是抽血還是呼氣！如果是抽血，都會(huì)讓他們?cè)僮鲆粋€(gè)呼氣試驗(yàn)！所以體檢時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌不一定靠譜，出現(xiàn)陽(yáng)性，第一時(shí)間要注意的就是區(qū)分這一點(diǎn)！明確告訴你一點(diǎn)：目前國(guó)內(nèi)外，對(duì)發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染，殺不殺怎么殺，其實(shí)是還處于一種爭(zhēng)論狀態(tài)的。所以幽門螺旋桿菌感染沒有說一定都要立馬根除，尤其是對(duì)于陽(yáng)性的人，本身還沒有消化道的不適癥狀的！最主要的原因是：如果對(duì)幽門螺旋桿菌殺得不好，有可能反而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性，當(dāng)再次感染時(shí)候，變得越來越頑固，目前臨床上對(duì)幽門螺旋桿菌的根治治療方式的改變，由之前“三聯(lián)療法”變?yōu)槿缃竦摹八穆?lián)療法”，療程一周變兩周等等，就是最好的解釋，幽門螺旋桿菌殺得不好只會(huì)更難殺！對(duì)于幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的人，事實(shí)上，第一時(shí)間要注意的真的不是急著治療殺菌，而是趕緊接著做一個(gè)胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡結(jié)果來判斷該不該殺，其實(shí)才是最主要的依據(jù)！如果胃鏡呈現(xiàn)正常的結(jié)果，沒有必要，如果有其他一些胃部的病變，那么肯定是需要立馬根治幽門螺旋桿菌感染的！因?yàn)槲哥R是早期發(fā)現(xiàn)胃癌最有效手段之一，而幽門螺旋桿菌是已經(jīng)明確確認(rèn)為胃癌的治病因素之一的，因此，胃鏡結(jié)果更具有輔助診斷意義！已有一些腹痛、腹瀉、腹脹等長(zhǎng)期消化系統(tǒng)癥狀的患者，必須要?dú)ⅲ辉?jīng)有過消化道潰瘍或者現(xiàn)在就有消化道潰瘍的患者，不殺易復(fù)發(fā)而反反復(fù)復(fù)，必須要?dú)ⅲ蛔鑫哥R發(fā)現(xiàn)有明顯充血、紅腫，活檢呈腸化，不典型增生的患者，必須要?dú)ⅲ晃哥R發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)行胃炎的患者，必須要?dú)ⅲ怀霈F(xiàn)有胃食管反流的患者，長(zhǎng)期需吃抑酸的藥物往往有利于幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)，必須要?dú)ⅲ恍枰L(zhǎng)期服用阿司匹林藥物的患者，必須要?dú)ⅲ挥形赴┘易宀∈返幕颊撸仨氁獨(dú)ⅲ贿€有就是真的會(huì)對(duì)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性產(chǎn)生過度憂慮、擔(dān)心，影響食欲的患者，建議還是可以殺的，因?yàn)檫@時(shí)候不殺，可能真的會(huì)因過于擔(dān)心而出現(xiàn)癥狀，殺了可能反而有所好轉(zhuǎn)緩解！

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體檢報(bào)告中幽門螺桿菌為陽(yáng)性，說明感染了幽門螺桿菌或者既往感染過幽門螺桿菌。體檢一般是通過血清抗幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性或者陰性來診斷，判斷是否幽門螺桿菌感染。這種檢查較為方便，但有一定的局限性，因?yàn)橛拈T螺桿菌被清除后血清抗體需六個(gè)月才能降低且消失。說明一個(gè)問題，可能你的體檢報(bào)告不一樣準(zhǔn)確，需要再做一個(gè)呼氣試驗(yàn)明確是否幽門螺桿菌感染。我們先了解幽門螺桿菌的習(xí)性。幽門螺桿菌生活人類的胃部，身上長(zhǎng)鞭毛能扎根胃部，不隨食物殘?jiān)慌懦鋈ィ荒軐⒛蛩胤纸猱a(chǎn)生二氧化碳和氨氣，不畏懼胃酸的環(huán)境，它是唯一能生存在胃部的細(xì)菌。幽門螺桿菌在我國(guó)感染率高達(dá)60％，可能與我們共餐的習(xí)慣有關(guān)，自愈率極低，感染了幽門螺桿菌如果不用殺菌藥物治療，能自己恢復(fù)的機(jī)會(huì)幾乎為零。抽血的體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)該怎么辦？確診感染幽門螺桿菌怎么辦？如果不根除幽門螺桿菌治療，有什么危害？什么情況下要?dú)⒕委煟靠傊腥居拈T螺桿菌總是不好的，明確診斷后，要聽醫(yī)生的意見，必要的時(shí)候根除幽門螺桿菌治療。感染幽門螺桿菌要避免傳染他人，治愈了，也要避免再次被感染。了解更多健康知識(shí)，關(guān)注李醫(yī)生告訴你。你的點(diǎn)贊和轉(zhuǎn)發(fā)是對(duì)李醫(yī)生最大的鼓勵(lì)和支持。

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不知道具體做的是何種幽門螺旋桿菌檢查，如果是胃鏡檢查，C13或C14呼氣檢查，或者是糞便抗原檢查，那么幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，就代表您是幽門螺旋桿菌的感染者，如果您做的是抽血的HP抗體檢查，那么這個(gè)陽(yáng)性，就是指幽門螺旋桿菌抗體的陽(yáng)性，證明您曾經(jīng)感染過幽門螺旋桿菌，但是否現(xiàn)在還攜帶幽門螺旋桿菌，還需要進(jìn)一步檢查確認(rèn)。

幽門螺旋桿菌及其危害性簡(jiǎn)介

幽門螺旋桿菌是主要存在于胃部的一種細(xì)菌，呈革蘭氏陰性，微需氧型，菌體具有螺旋狀結(jié)構(gòu)和鞭毛，是導(dǎo)致十二指腸潰瘍，慢性胃炎，胃潰瘍等胃部疾患的罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

在胃部，幽門螺旋桿菌具有良好的自我保護(hù)機(jī)制，能夠在菌體外周形成一層氨云，從而保護(hù)菌體不受胃酸的侵蝕，同時(shí)它的鞭毛能夠牢牢的抓住胃黏膜，不會(huì)像食物一樣因胃部的排空而被排出胃部，另外對(duì)于人體內(nèi)的免疫細(xì)胞，幽門螺旋桿菌也能夠抵御，因此，單靠體內(nèi)的免疫細(xì)胞，通常較難將幽門螺旋桿菌清除干凈。

附著在胃壁上的幽門螺旋桿菌，一方面為了保護(hù)自身分泌的氨云會(huì)刺激胃黏膜，另一方面它自身還會(huì)分泌毒素破壞胃黏膜，因此，上述的胃部疾患，大多都與幽門螺旋桿菌感染息息相關(guān)。

幽門螺旋桿菌陽(yáng)性感染怎么辦？

幽門螺旋桿菌感染陽(yáng)性，是否一定要進(jìn)行根除治療？這是很多朋友糾結(jié)的問題，但實(shí)際上，對(duì)于無癥狀的幽門螺旋桿菌感染者，一般不推薦進(jìn)行根除治療，有的朋友還擔(dān)心傳染給孩子，但實(shí)際上，如果杜絕嘴對(duì)嘴親吻，嘴對(duì)嘴喂食等不良習(xí)慣，保持良好衛(wèi)生的飲食習(xí)慣，有效的實(shí)行分餐制，通過這些手段，是可以有效的避免幽門螺旋桿菌在家庭成員之間的傳染的。之所以不推薦無癥狀無相關(guān)適應(yīng)癥感染者進(jìn)行根除治療，主要是考慮幽門螺旋桿菌感染，雖然是多種胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝⒎鞘怯拈T螺旋桿菌感染者都會(huì)罹患嚴(yán)重的胃部疾病，而且根除治療后，如果生活上不注意，仍然可能會(huì)再次感染。

對(duì)于已有根除適應(yīng)癥的幽門螺旋桿菌感染者，比如MALT淋巴瘤患者，比如有胃癌家族史的患者，比如有胃潰瘍的患者，比如要長(zhǎng)期服用非甾抗炎藥的患者，在這些情況下，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除治療，根除治療還是我們常說的包含鉍劑，兩種抗生素，一種質(zhì)子泵抑制劑的四聯(lián)療法。具體的用藥方案，藥物選擇，服藥時(shí)機(jī)選擇等問題，我們?cè)賱e的文章和問答里談的很多了，就不多說了。

最后還要提醒一點(diǎn)，對(duì)于幽門螺旋桿菌根治成功的患者，并不要認(rèn)為萬事大吉了，首先從體質(zhì)上來說，感染過幽門螺旋桿菌的朋友，就屬于易感人群，因此，如果不能堅(jiān)持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣，盡量的減少傳染的可能性，施行有效的傳染控制，還是有很大可能再次感染幽門螺旋桿菌的，因此，即使根除成功，也切莫大意。

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如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性，那么提示您感染了幽門螺旋桿菌。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇是否根除治療。

幽門螺旋桿菌（helicopter pylori，Hp）是一種定居在人體胃或十二指腸的相當(dāng)常見的革蘭氏陰性菌，是導(dǎo)致慢性胃炎、消化道潰瘍最常見的病因。

幽門螺旋桿菌是一種很“聰明”的細(xì)菌，它經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)，一部分可以被胃酸殺滅，還有一部分則可以黏附在胃壁的黏液層，然后穿過黏液層，定居在上皮細(xì)胞與黏液層之間。從而躲避了胃酸的殺滅和人體對(duì)它免疫作用。它還可以產(chǎn)生尿素酶來分解尿素從而產(chǎn)生氨來中和胃酸，形成一個(gè)適合自身生長(zhǎng)的環(huán)境。

幽門螺旋桿菌可以通過碳13/碳14尿素呼氣試驗(yàn)、胃鏡下快速尿素酶或刮取胃黏膜組織切片進(jìn)行染色鏡檢而發(fā)現(xiàn)。兩者都是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。根除幽門螺旋桿菌可以顯著降低胃炎及胃潰瘍的復(fù)發(fā)率。單獨(dú)應(yīng)用抗生素并不能殺滅幽門螺旋桿菌，需要三聯(lián)或四聯(lián)效果才比較好。一般是1種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）（蘭索拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑）+2種抗生素（克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林）這種三聯(lián)方案，四聯(lián)方案在三聯(lián)基礎(chǔ)上再加一種鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）。一個(gè)療程至少7-14天，一般在根除治療4周后復(fù)查以明確下一步用藥計(jì)劃。

現(xiàn)在隨著幽門螺旋桿菌耐藥性逐漸增加，幽門螺旋桿菌越來越難殺滅了。

本期答主：吳蘇 醫(yī)學(xué)碩士

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幽門螺桿菌陽(yáng)性意味著什么？很顯然啊，意味著幽門螺桿菌感染唄。

幽門螺桿菌，這種狡猾的細(xì)菌生長(zhǎng)人類的胃部。在很多年以前，人們無論如何也想不到在胃部強(qiáng)酸性的環(huán)境下還能有生物存在。因此，也從來沒有人想到啊，要把消化道潰瘍和細(xì)菌聯(lián)系在一起。

直到一位德國(guó)的生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)了這種存在于胃部的細(xì)菌。其后，澳大利亞的巴里馬歇爾教授用近乎自殘的方式喝下了一培養(yǎng)基的幽門螺桿菌，很理所當(dāng)然的，他的胃部出現(xiàn)了大面積的潰瘍，在醫(yī)院里治療整整兩個(gè)月才痊愈。

這時(shí)候，人們終于認(rèn)識(shí)到了，幽門螺桿菌和消化道潰瘍之間的密切聯(lián)系。

于是，人們發(fā)明了很多檢測(cè)幽門螺桿菌的方式，當(dāng)被發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性時(shí)，或許，你需要接受抗幽門螺桿菌的治療了。

目前，最常用的抗幽門螺桿菌治療就是三聯(lián)療法。也就是兩種抗生素外加一種質(zhì)子泵抑制劑，常用的抗生素有阿莫西林，奧硝唑，甲硝唑，克拉霉素等等，質(zhì)子泵抑制劑則有雷貝拉唑，奧美拉唑，蘭索拉唑等可供選擇。

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幽門螺桿菌陽(yáng)性就是說明感染了幽門螺桿菌。

一般檢測(cè)幽門螺桿菌的方法有碳13，碳14呼氣檢測(cè)發(fā)，還有尿激酶試驗(yàn)法等。

當(dāng)檢測(cè)的結(jié)果大于正常值的范圍時(shí)，就說明感染了幽門螺桿菌。

對(duì)于在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的幽門螺桿菌感染，其實(shí)沒有必要太過于在意和擔(dān)心，因?yàn)樵隗w檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌的感染，說明患者沒有較為明顯的臨床癥狀，胃部也更加不會(huì)有疾病的存在。

但是當(dāng)幽門螺桿菌感染的患者，伴有一定的臨床癥狀，比如噯氣、消化不良、反酸、燒心等這種情況時(shí)，小克的建議是再去查一下胃鏡，詳細(xì)的看一下胃部有沒有胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的存在，如果有就要進(jìn)行相應(yīng)的根除幽門螺桿菌治療。常用的根除幽門螺桿菌感染的治療方案由四種藥物構(gòu)成，其中一種是質(zhì)子泵抑制劑，以?shī)W美拉唑?yàn)榇恚硪环N是胃粘膜保護(hù)劑，以果膠鉍為代表，最后兩種為抗生素，以阿莫西林和克拉霉素為代表。

無論是幽門螺桿菌感染伴不伴有癥狀的發(fā)生，首先應(yīng)該做到的是戒煙戒酒、糾正不良的飲食習(xí)慣，如避免暴飲暴食，節(jié)食，應(yīng)該一日三餐，按時(shí)按量的飲食。避免長(zhǎng)期經(jīng)常性的辛辣，刺激的食物。

對(duì)自己的餐具進(jìn)行定期的高溫煮沸消毒，不要在公共場(chǎng)合和他人共用水杯和餐具。

以上就是小克的觀點(diǎn)，歡迎各位提問和補(bǔ)充，關(guān)注小克，了解更多健康知識(shí)。

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幽門螺桿菌陽(yáng)性就是指胃內(nèi)有幽門螺桿菌(HP)感染。什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺桿菌可以在胃內(nèi)生存并且可以導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍、甚至和胃癌的發(fā)病都有一定的關(guān)系。

幽門螺桿菌檢測(cè)方法

1.C14呼氣試驗(yàn) 呼氣試驗(yàn)具有準(zhǔn)確性相對(duì)較高、操作方便和不受Hp胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點(diǎn)，是我國(guó)Hp感染專家共識(shí)認(rèn)為的最受推薦的診斷方法，也是Hp根除治療后療效評(píng)估的首選方法。

2.血清學(xué)檢測(cè)

血清學(xué)試驗(yàn)查幽門螺桿菌抗體的特異性低，其陽(yáng)性不一定是現(xiàn)在感染，不能用于根除治療后復(fù)查，因此其臨床應(yīng)用受限，更適用于一些特定情況，例如消化性潰瘍出血、胃MALT淋巴瘤和嚴(yán)重胃黏膜萎縮。

3.快速尿素酶試驗(yàn)

也就是我們做胃鏡后測(cè)HP常用的方法。它是最快速、方便、經(jīng)濟(jì)的一種侵入性檢測(cè)方法。但是，其檢測(cè)結(jié)果會(huì)受試劑pH值、取材部位、組織大小、細(xì)菌量、觀察時(shí)間、環(huán)境溫度及抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）等因素影響。

4.組織學(xué)檢查

將鉗取的小塊胃黏膜經(jīng)過染色切片后，顯微鏡下觀察細(xì)菌形態(tài)，以確定有無幽門螺桿菌感染。組織學(xué)檢查的診斷準(zhǔn)確性高，但是結(jié)果受標(biāo)本部位、大小、數(shù)量，染色方法和檢測(cè)者經(jīng)驗(yàn)及藥物影響，且價(jià)格高。

作為體檢項(xiàng)目，一般選用前兩種方法。由于血清學(xué)檢測(cè)用抽血查抗體這樣的檢查比較方便，所以采用的最多，但是正如上面介紹的，陽(yáng)性不一定是真的陽(yáng)性。所以，拿到了檢測(cè)結(jié)果先看一看用的什么方法，如果是抽血檢查的，再去做一個(gè)呼氣試驗(yàn)看看結(jié)果，如果兩個(gè)都是陽(yáng)性，才是真的陽(yáng)性。而如果是胃鏡下活檢后查出幽門螺桿菌陽(yáng)性那基本上就是感染了幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌可怕嗎？是不是都要?dú)⒕?/p>

其實(shí)幽門螺桿菌感染率非常高，并不可怕，也不是所有人都需要?dú)⒕瑢?duì)于沒有胃部癥狀，也沒有胃癌的高危風(fēng)險(xiǎn)，不是一定要?dú)⒕模粌和鞘怯辛薍P相關(guān)疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長(zhǎng)大，菌可能就被年齡帶走了。按照2017年指南，消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤這兩種疾病是強(qiáng)烈推薦要?dú)⒕摹?duì)于有胃癌家族史、胃粘膜糜爛或者萎縮、長(zhǎng)期有消化不良癥狀、長(zhǎng)期口服非甾體消炎藥的人也建議殺菌。所以，不是所有陽(yáng)性者都要?dú)⒕吘顾幰膊簧伲弊饔靡膊簧伲芏嗳吮緛頉]有胃不舒服，吃了倒有了，這個(gè)你一定要想清楚。另外，殺菌要使用正規(guī)的三聯(lián)方案（PPI+兩種抗生素）、四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素）。不要輕信什么的吃什么食物、喝什么茶可以殺菌。

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在體檢中發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌呈陽(yáng)性，這也不要太害怕，因?yàn)橐茨闶怯檬裁矗椒z驗(yàn)的，幽門螺旋桿菌呈陽(yáng)性。比如血清檢查幽門螺旋桿菌的定性，他只有兩個(gè)數(shù)值，一個(gè)是陰性，一個(gè)是陽(yáng)性，但這種檢測(cè)是陽(yáng)性，你也不要害怕，這種檢測(cè)，只要你以前，有過幽門螺旋桿菌呈陽(yáng)性的，不管你治好了還是沒治好，再次檢測(cè)都為鑒定為陽(yáng)性，所以說像這種方式檢查幽門螺旋桿菌是不靠譜的，沒有真正的臨床意義。

用碳13碳14檢查幽門螺旋桿菌，是目前運(yùn)用了最簡(jiǎn)單最實(shí)用的方法之一，它能夠準(zhǔn)確，測(cè)測(cè)你，為你的幽門螺旋桿菌的數(shù)值，讓醫(yī)生根據(jù)它檢測(cè)出來的數(shù)值，對(duì)癥治療。

還有用，胃鏡檢查幽門螺旋桿菌，他的準(zhǔn)確率是有的，但是用胃鏡檢查非常難受，胃鏡檢查對(duì)人體有一點(diǎn)傷害，如果簡(jiǎn)單的，檢查幽門螺旋桿菌的數(shù)值，我們不建議他用，胃鏡檢查。因?yàn)橛幸稽c(diǎn)小傷害，還太難受，的原因。

但在目前，胃鏡還是對(duì)有胃病的人的檢查，還是最精準(zhǔn)的檢查方式。

還有通過糞便檢查，幽門螺旋桿菌也是一種方式，其實(shí)檢查幽門螺旋桿菌的方式很多，但是用你的，你認(rèn)為方便你就用哪種。

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說明患者現(xiàn)在或以往有幽門螺旋桿菌感染史。