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古人斷肢后,大血管怎么止血?-斷肢

你或許還記得這個畫面:《神雕俠侶》里,楊過同學的左臂被郭芙一劍斬斷后,他非常鎮定的伸出右手食指和中指,點了自己左肩“肩貞穴”的穴道,便止住了血……然而,靠點穴止住斷肢的出血,只是金庸老先生美好的愿望。真相是殘酷的,一旦肢體受傷離斷,諸如如股動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈這種粗大動脈燒灼”。

是的,雖然在離斷肢體近端緊緊的扎住,用大量的布和繃帶可以迅速的臨時緩解出血速度,但最終將大動脈閉住靠的仍然還是燒灼。

往傷口里撒各種藥粉再加壓包扎,這種生活中常用的方法只能止住小血管出血。肢體大動脈的破裂出血靠這些都不可能止住。

火焰或高溫,會讓斷肢殘端的各種組織尤其是血管會被瞬間凝固碳化結痂,血管的破口就這樣被燒閉了。盡管伴隨著劇烈的疼痛和局部組織的壞死,但這不僅封閉了血管破口,還能燒死傷口上的細菌。其實現代外科手術中的電刀電凝止血,其實也是靠局部電流產生高溫凝固封閉了血管。

直接用明火燒往往很難控制燒灼范圍和程度,所以常常如電影中的酷刑一般用燒紅的鐵片直接按壓燒灼斷肢創面,俗稱“鐵板燒”。

當然,在戰場上用明火止血甚至消毒的方法一直沿用到第二次世界大戰。殘酷的二戰中,很多中彈受傷感染的士兵,在殘酷的戰場條件下,由于無法得到有效的醫療救護,為了防止傷口感染繼續蔓延或止住出血,有些士兵會采用將火藥到入傷口而后點燃的方法。

隨著戰爭和醫學彼此的發展,縫合開始慢慢出現。

不僅是在西方,我國在唐宋時期就已經出現了用縫合傷口來止血和閉合傷口的方法。但這種技術僅限于極少數醫者,戰爭中絕大多數的緊急止血依舊靠的是止血帶和鐵板燒。


當然,作為一名創傷骨科醫生,對歷史的研究肯定不夠專業,可能有所疏漏。歡迎各位專業人士在留言區發表自己的意見和看法。

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古代,人們在狩獵和尋找食物等生活過程中,會與野獸搏斗或發生部族之間的爭斗,因此外傷是很常見的。加上中國的歷史上戰事很多,金瘡出血隨戰爭而來是不可避免的。

有效止血是保全生命的重要步驟

戰爭中不可避免會出現流血;在日常生活中,人們因為跌打損傷而導致的出血也很常見。

血液對于人的正常生理非常重要,現代研究表明:成年人正常時,全身的血液占體重的8%

(1)當傷口小、出血量少時,傷者全身情況無明顯變化。

(2)當損傷后失血量超過全部血量的20%時,就會出現臉色蒼白,手腳發涼,脈搏細弱等休克表現。

(3)當出血量達到總血量的40%時,病人就會有生命危險。

外傷發生后,失血的速度越快,對人的生命威脅越大,幾分鐘內失血1000毫升就可致人死命

所以外傷后進行有效止血是保全生命的重要步驟,我國人民在長期的實踐中,形成了獨特的治療外傷止血的物理方法

古代常用的物理止血方法

總體說來,古代常用的物理止血方法大致可以分為三大類:燒烙加熱法、包扎法和綜合法

(1)燒烙加熱法

這種方法在我國古代出現的時間較早。早在東晉時期,葛洪所著的《肘后備急方》中就提到此方法。

通過灼燒斷肢部位周圍的肌肉以止血并防止感染,不要說血管自己閉合形成回流了(人類知道血液循環是很晚的事情)。

燒烙法的益處是除了防止感染以外,可能還使得熱氣更加容易滲透達到體內,激發生理機能的功能

(2)包扎法

這種方法有其本身的特點和技巧。包扎過緊會影響血液循環而使創面不易愈合,過松容易脫落或達不到止血的目的

從查閱到的文獻來看,中國古代的包扎法主要有止血帶法、捆扎法以及填塞止血法。

在《余聽鴻醫案》中也有記載,在對被蛇咬傷的患者實施截肢術時,用紅帶兩條捆扎,從原理上說捆扎法與止血帶法的止血原理相似。

(3)綜合法

綜合法可以說是古代最常見的方法,古人在治療外傷出血時。除了單純地運用物理止血方法外,常常結合藥物來進行止血,用藥封裹傷口。

古代常用的止血藥,大致有以下這些:石灰,地黃,當歸,龍骨,乳香,三七,降香等。

其中,三七在《本草綱目》說它“能治一切血病”,我國最有名的中藥復方制劑云南白藥,三七就是其中的一個重要組成。

如果現代外科醫生穿越到古代……

從文獻來看,我國至少在三國時代,華佗就已開展外科手術,尤其是腹部手術極可能會傷及一些靜脈。

在外科手術中如何止血,雖然古代文獻并不多見,但從現代臨床外科手術所使用的止血方來反推古代,相信古代的外科手術中也一定存在止血技術,應該也是以物理止血方法為主

如果現代醫生穿越到古代會怎么樣?可能是:

  • 沒有藥,古代只有中藥,如果你是中醫還好,如果你是西醫的,那么你就是巧婦難為無米之炊了。
  • 古代的無菌技術很差,更沒有抗生素,一個感染都可能要人命,如果是膿毒血癥,估計只有等死的份。
  • 古代的麻醉技術很差,雖然有麻沸散,但是麻醉效果不好,日本的中醫比較發達,曾有日本中醫師與他的妻子自愿嘗試麻沸散,結果是一死一盲,更沒有鎮痛藥,病人對手術的疼痛是否耐受不得而知。

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斷肢是最恐怖的受傷之一。但題主的問題到底是完全離斷還是部分離斷?這兩種是有很大區別的。醫學上所描述的,完全離斷傷是指肢體與身體完全斷開,中間沒有任何連接。中國的顯微斷肢再植技術在全球領先。我們可以通過鋼板固定骨骼,縫線縫合肌肉和神經血管,使離斷的肢體恢復,血液供應,恢復其運動和形右上角關注“骨科姚大夫” 問病情下方留言 與醫生交朋友,成為自己的保健醫生!

但是在古代沒有什么辦法來進行精細的縫合。完全離斷傷就不可能再接回去了,而大家所采用的,不外乎加壓包扎止血法和鐵板燒止血法。加壓止血也是目前急診控制出血的最好的辦法,通過對血管的強力壓迫,使其因自身的凝血功能以及血管的痙攣、肌肉壓迫出現血栓,血栓堵塞出血的血管,肌肉和皮膚通過加壓包扎以后,可以逐漸的生長到一起。從而使肢體逐漸的恢復。而鐵板燒法就是用高溫使血管斷端變性,攣縮使肢體停止出血。

而部分離斷傷就要分兩種情況,如肢體主要血管無斷裂,如上肢損傷肱動脈,上肢主要神經保存完好,則肢體遠端一般可以保留下來,近端的傷口會逐漸長合,逐漸的恢復血液供應和運動功能。如果肱動脈以及其他的主要分支斷裂,肢體會因缺血而逐漸壞死。在古時候是沒有能力將其在通的。

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我小時候聽老人說過有錢人用中藥鐵扇散的物來治療外傷的,現在人知道的有玉真散,七厘散。這都是古人用來治療外傷的。據說鐵扇散敷在傷口上面用扇子去扇就可以止血結茄直到愈合。在民間配外傷藥時每年六七月份田間有麻,玉米正長時用鐮刀把他割斷,把藥上在上面接好用竹片固定第二天去看長好和原來一樣就可以用。如有疤痕就不能用。民間窮人一般用火紙燒灰涂在傷口上止血,我見過當地那逃兵,還有那些為了逃避壯兵砍斷手指的都用火紙燒灰敷在上面就會止血以止痊愈。還有更筒簞的直接用麻油燒開直接澆在傷口來止血,\"血止后再用草藥敷在傷口上直到痊愈。

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看電視劇的時候,有的高手被人斬去手臂。為了不至于丟失性命,會使用內力止住血,或者是用武功點穴道封住血。然而這些畢竟是武俠小說,真正歷史上人物都是怎么止血?

Δ配圖

其實在十六世紀之前,整個世界都沒有有效辦法。但是世界上也有通用的辦法,就是通過灼燒斷肢附近來止血。但是這種辦法一般很難奏效,對于小的傷口還稍微有點作用。但是像斷肢這種大傷口,一般是難以有所作用。

為了對抗斷肢之后產生的感染,古人還會使用草木灰。草木灰一般都是經過高溫燒烤,相對來說細菌較少。有時候也會使用草藥渣,一定程度會減少感染率,但是真正的是要靠人品。

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一般經過上述的處理,血管并不能夠閉合造成血液回流。所以一般肌肉壞死或者是感染占了絕大多數,斷肢的人幾乎達到了十不存一的地步。

除了使用草木灰和草藥渣之外,古人還發現動物油脂有奇效。在傷口處涂抹厚厚的動物油脂厚,不僅不耽誤傷口的愈合,而且也沒有灼燒辦法疼痛。

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然而古代靠耕作為生,如果缺少了一個手臂,就代表了失去了勞動能力。缺胳膊斷腿的平民只好流落街頭乞討,然而乞討容易造成傷口感染,很容易在饑寒病痛交加下死去。

然而隨著技術的進步,古人還發明了縫合的辦法。在唐朝的《仙授理傷續斷方》中曾經有關于對創口縫合的方法:“快刀擴大傷口,以煎水沖洗干凈,縫合,后用娟布包裹。”

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所以古人斷肢之后,還不如趕緊把遺言交代一下,因為用不了多久就會虛弱的連話都講不出來。

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