感謝邀請(qǐng)。的確如題目所說(shuō)，大部分尿酸其實(shí)都來(lái)自我們自身合成的部分，因?yàn)楹铣赡蛩岬闹饕煞质恰班堰省保堰实淖罱K代謝產(chǎn)物就是尿酸，體內(nèi)的嘌呤越多，則尿酸的合成量也會(huì)隨之增加，嘌呤的來(lái)源又分為內(nèi)源性和外源性?xún)煞N，內(nèi)源性也就是源自我們自身合成分泌的部分，外源性就是從食物中攝入的部分，內(nèi)感謝邀請(qǐng)。的確如題目所說(shuō)，大部分尿酸其實(shí)都來(lái)自我們自身合成的部分，因?yàn)楹铣赡蛩岬闹饕煞质恰班堰省保堰实淖罱K代謝產(chǎn)物就是尿酸，體內(nèi)的嘌呤越多，則尿酸的合成量也會(huì)隨之增加，嘌呤的來(lái)源又分為內(nèi)源性和外源性?xún)煞N，內(nèi)源性也就是源自我們自身合成分泌的部分，外源性就是從食物中攝入的部分，內(nèi)從飲食中攝入的嘌呤雖然吸收量少，只占總嘌呤的20%~30%，但是這部分是我們自己能夠主動(dòng)控制的，我們既然有辦法阻止這部分嘌呤的吸收，為什么不主動(dòng)去控制？就像考試的時(shí)候有20分的送分題給你，你覺(jué)得剩余的80分不一定能做對(duì)，所以這20分也不要？肯定不會(huì)吧，必然這20%~30%對(duì)總尿酸來(lái)說(shuō)影響較小，可是它也是真真實(shí)實(shí)的一部分，很多時(shí)候可能就會(huì)因?yàn)檫@20%的嘌呤攝入量而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸的大幅波動(dòng)，同樣會(huì)對(duì)病情造成威脅，也可能因?yàn)檫@20%嘌呤的攝入量而沖破臨界值，甚至誘發(fā)痛風(fēng)。

另外，我們體內(nèi)的嘌呤也不可能無(wú)故就快速飆升到高數(shù)值，這和我們長(zhǎng)期飲食的不健康有密切關(guān)系，所以控制飲食是必要的，改善飲食或能逐漸從根本上改善高尿酸的情況，也是預(yù)防痛風(fēng)的最好做法。即便我們可以通過(guò)藥物來(lái)調(diào)理體內(nèi)這70~80%內(nèi)源性嘌呤的合成，但藥物的效果我們也不知道到底能達(dá)到什么程度，對(duì)于個(gè)人體質(zhì)的差異、藥物吸收程度、藥效的發(fā)揮不同，或許部分高尿酸患者好不容易通過(guò)藥物控制了內(nèi)源性少部分嘌呤的合成，結(jié)果因?yàn)轱嬍车牟豢刂疲瑑?nèi)源性控制的這部分也被吃回來(lái)了，那吃藥的效果也并不會(huì)有多明顯；如果是尿酸代謝不好的人群更應(yīng)當(dāng)注意控制外源性食物的攝入，本來(lái)肝腎代謝就吃力，如果還增加高嘌呤食物攝入，升高尿酸代謝，會(huì)更損傷代謝器官。

高尿酸患者日常應(yīng)當(dāng)注意節(jié)制飲食，避免暴飲暴食，以清淡飲食為主，減少高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、大豆食物、干貨類(lèi)（干香菇、干豆、干海鮮等）、高嘌呤魚(yú)類(lèi)、草蝦類(lèi)、貝類(lèi)食物；避免飲酒或大量攝入果汁、甜味飲品（果糖可能會(huì)增加合成嘌呤的底物）。其實(shí)能夠正常食用的食物并不少，谷物類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、薯類(lèi)、果蔬類(lèi)、油脂、蛋奶，都可正常食用，需要注意的就是動(dòng)物性食物控量，如多選擇精瘦肉，每日肉類(lèi)45~70g為宜，如果有急性痛風(fēng)的爆發(fā)，最好不吃禽肉，魚(yú)蝦貝類(lèi)肉。高尿酸患者日常應(yīng)當(dāng)充足飲水，推薦1700~2000ML，部分尿酸通過(guò)尿液代謝，有助提高尿酸排泄量。

當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有高尿酸問(wèn)題時(shí)，不管有沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，醫(yī)生都會(huì)叮囑要做好高尿酸問(wèn)題的控制，特別是注意飲食上的控制。而有的朋友就喜歡抬杠：人體血液中的尿酸，80%來(lái)自于自身合成，20%來(lái)自于外源性的食物攝入，還何必去忌口控制高尿酸問(wèn)題呢？這種說(shuō)法是正確的，我們身體血液中的尿酸產(chǎn)生來(lái)源主要來(lái)當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有高尿酸問(wèn)題時(shí)，不管有沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，醫(yī)生都會(huì)叮囑要做好高尿酸問(wèn)題的控制，特別是注意飲食上的控制。而有的朋友就喜歡抬杠：人體血液中的尿酸，80%來(lái)自于自身合成，20%來(lái)自于外源性的食物攝入，還何必去忌口控制高尿酸問(wèn)題呢？這種說(shuō)法是正確的，我們身體血液中的尿酸產(chǎn)生來(lái)源主要來(lái)

當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)有高尿酸問(wèn)題時(shí)，不管有沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，醫(yī)生都會(huì)叮囑要做好高尿酸問(wèn)題的控制，特別是注意飲食上的控制。而有的朋友就喜歡抬杠：人體血液中的尿酸，80%來(lái)自于自身合成，20%來(lái)自于外源性的食物攝入，還何必去忌口控制高尿酸問(wèn)題呢？

這種說(shuō)法是正確的，我們身體血液中的尿酸產(chǎn)生來(lái)源主要來(lái)自于我們自身的細(xì)胞新陳代謝過(guò)程中的核苷酸，經(jīng)過(guò)多步的轉(zhuǎn)化反應(yīng)后，會(huì)最終形成血液中的尿酸，這部分比例，大約占80%左右；而我們血液中的尿酸還有一部分來(lái)源是外界食入攝入中的嘌呤，嘌呤進(jìn)入人體后，被進(jìn)一步氧化，形成尿酸。

既然人體中尿酸的生產(chǎn)，外界食物來(lái)源只占20%，是不是忌口對(duì)于控制高尿酸就沒(méi)有用了呢？是不是就不必忌口了呢？這種說(shuō)法是不夠科學(xué)和理性的，為什么說(shuō)這種說(shuō)法不科學(xué)，我們從以下幾個(gè)方面來(lái)說(shuō)明。

首先，我們想要控制高尿酸，主要還是2個(gè)方面，一方面是減少尿酸的生成，另一方面是促進(jìn)尿酸的排泄，而對(duì)于高尿酸的日常生活調(diào)理干預(yù)來(lái)說(shuō)，控制飲食，是減少外源性嘌呤攝入，減少外源性尿酸生成的重要方面。雖然飲食對(duì)于尿酸產(chǎn)生的貢獻(xiàn)只占20%左右，但如果不去管這20%，剩余80%體內(nèi)自身合成尿酸又基本上無(wú)法控制，那么我們又如何能夠控制好尿酸的生成呢，如果控制不好尿酸生成，尿酸的排泄又不夠通暢，高尿酸的問(wèn)題，又如何能夠調(diào)理改善呢？

因此，對(duì)于有高尿酸問(wèn)題的朋友，想要做好高尿酸的調(diào)理，首先應(yīng)該做到的，當(dāng)然是飲食上有所注意，高嘌呤的動(dòng)物內(nèi)臟，貝類(lèi)海鮮等，都要盡量避免食用，而一些中等嘌呤的魚(yú)蝦，牛羊肉等，也要注意適量吃，這些方面的控制，有助于控制減少體內(nèi)尿酸的生產(chǎn)，加強(qiáng)高尿酸的控制。

其次，飲食上有所控制，并不僅僅是減少嘌呤攝入，減少20%的尿酸生成那么簡(jiǎn)單。對(duì)于高尿酸患者來(lái)說(shuō)，能夠加強(qiáng)飲食控制，保持健康飲食，還能有以下幾個(gè)方面的健康獲益——

1. 能夠控制飲食結(jié)構(gòu)，保持健康科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬果，控制食量，還有助于肥胖型高尿酸患者的體重管理，對(duì)于減重減肥也是重要的方面，飲食調(diào)理做好了，再加上合理的運(yùn)動(dòng)消耗，把體重降下來(lái)，身體的代謝能力就會(huì)加強(qiáng)，血尿酸的水平也會(huì)隨之改善。
2. 高尿酸問(wèn)題之所以發(fā)生，多數(shù)朋友都伴隨腎臟對(duì)于尿酸排泄不良的情況出現(xiàn)，雖然不一定存在明確的腎臟功能問(wèn)題，但通常出現(xiàn)高尿酸問(wèn)題，說(shuō)明我們腎臟的代謝能力已經(jīng)有所下降了，想要調(diào)理好腎臟功能，加強(qiáng)尿酸排泄，在飲食上注意控制，保持健康飲食習(xí)慣，戒酒或限制飲酒，也是重要的方面，因此，合理忌口，健康飲食，不但有助于減少尿酸生成，還有助于調(diào)理尿酸的排泄功能。

3. 合理忌口，比如說(shuō)不要胡吃海喝，大魚(yú)大肉的吃，不要一次性過(guò)量飲酒，這些健康的飲食注意，都是避免高尿酸患者尿酸水平出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，從而誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作的重要方面，因此，高尿酸患者飲食上要有所注意，還有助于減少高尿酸發(fā)展為痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)幾率。

對(duì)于高尿酸問(wèn)題的朋友來(lái)說(shuō)，“管住嘴”不單單是減少20%的嘌呤攝入那么簡(jiǎn)單，合理控制飲食，對(duì)于身體健康的獲益是多方面的，也是很重要的。而“管住嘴”說(shuō)起來(lái)是最簡(jiǎn)單的，但對(duì)于某些朋友來(lái)說(shuō)，卻也是最難的，想要改掉長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣，飲食偏愛(ài)，想要戒掉抑制愛(ài)喝的小酒，想要從高脂高糖的重口味，轉(zhuǎn)變成蔬果雜糧為主的健康飲食，是多么的不容易，但如果您真的想為自己的健康負(fù)責(zé)，就不要為管不住嘴而找借口，試著去改變，去調(diào)理，去改善，一點(diǎn)點(diǎn)的變化，你的身體健康也會(huì)發(fā)生變化，也會(huì)給你更好的健康回報(bào)和獲益，因此還是奉勸大家，有了高尿酸問(wèn)題，一定要管住嘴，邁開(kāi)腿，控制體重多喝水。

這個(gè)問(wèn)題太棒了。 體內(nèi)80%尿酸由內(nèi)源性代謝產(chǎn)生，來(lái)自飲食只占20%，而嘌呤廣泛存在于各種食物，包括米飯、青菜等，如果不吃不喝也僅能降低20%尿酸，當(dāng)然不可能不吃不喝，通過(guò)嚴(yán)格控制，最多減少60umoI/L，甚至有研究證明飲食的影響只占1%。所以飲食對(duì)尿酸的影響沒(méi)有人們想像中那么這個(gè)問(wèn)題太棒了。 體內(nèi)80%尿酸由內(nèi)源性代謝產(chǎn)生，來(lái)自飲食只占20%，而嘌呤廣泛存在于各種食物，包括米飯、青菜等，如果不吃不喝也僅能降低20%尿酸，當(dāng)然不可能不吃不喝，通過(guò)嚴(yán)格控制，最多減少60umoI/L，甚至有研究證明飲食的影響只占1%。所以飲食對(duì)尿酸的影響沒(méi)有人們想像中那么

這個(gè)問(wèn)題太棒了。 體內(nèi)80%尿酸由內(nèi)源性代謝產(chǎn)生，來(lái)自飲食只占20%，而嘌呤廣泛存在于各種食物，包括米飯、青菜等，如果不吃不喝也僅能降低20%尿酸，當(dāng)然不可能不吃不喝，通過(guò)嚴(yán)格控制，最多減少60umoI/L，甚至有研究證明飲食的影響只占1%。所以飲食對(duì)尿酸的影響沒(méi)有人們想像中那么重要。但為什么還要控制飲食中嘌呤攝入呢?

1.首先我們來(lái)了解一下尿酸“前世今生”。

體內(nèi)尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，尿酸升高要么是尿酸生成增多，要么是尿酸排泄減少，或者兩者共存。日常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸>420umoL/L即可診斷為高尿酸血癥。如果有一次痛風(fēng)發(fā)作，要將尿酸控制在360umoL/L以下，如果有兩次發(fā)作要將尿酸控制在300umoL/L以下。

控尿酸目的：預(yù)防尿酸鹽沉積、預(yù)防痛風(fēng)、預(yù)防痛風(fēng)腎。

治療兩大手段：抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排泄。

這樣思路就明確了，控制飲食目的在于減少尿酸生成和增加尿酸排泄或不抑制尿酸排泄。

2.控制飲食中嘌呤大量攝入，以免成為壓倒駱駝的最后一根稻草。限制高嘌呤食物大量攝入避免尿酸驟升誘發(fā)痛風(fēng)。

雖然飲食對(duì)尿酸影響不大，但暴飲暴食高嘌呤食物，往往在高尿酸基礎(chǔ)上驟然增多，推波助瀾，變成壓倒駱駝的最后一根稻草，誘發(fā)痛風(fēng)。

注意不是不可以吃高嘌呤食物，是不可以“暴飲暴食”，不可以“大量”。拋開(kāi)劑量談毒性都是耍流氓，同樣適于高尿酸飲食。非痛風(fēng)發(fā)作期，均衡飲食，嘌呤在蛋白質(zhì)食物中含量較高，但不要因噎廢食，完全不吃肉類(lèi)，這樣能量不足，體內(nèi)消耗蛋白質(zhì)和脂肪供能反而會(huì)增加尿酸產(chǎn)生。需要注意的是高嘌呤食物控量吃，不要暴飲暴食就可以了。高嘌呤食物有如下一些：動(dòng)物內(nèi)臟、濃湯、火鍋底料、貝類(lèi)以及某些魚(yú)類(lèi)。不是所有海鮮都是高嘌呤食物，如海蜇、海參嘌呤含量就很低，只有下列魚(yú)類(lèi)是高嘌呤食物，應(yīng)該少量吃。

3.含糖飲料及酒精會(huì)抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。

尿酸約有2/3通過(guò)腎臟排泄，余下1/3通過(guò)腸道、膽道排泄，每天飲水2000毫升以上，可以增加尿酸的排泄。

腎小管細(xì)胞介導(dǎo)的轉(zhuǎn)運(yùn)體是尿酸和果糖及葡萄糖的共用途徑，所以攝入富含果糖和葡萄糖的含糖飲料，會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，引起尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)。

酒精既增加尿酸的產(chǎn)生又降低尿酸排泄，導(dǎo)致尿酸升高。 各種酒如白酒、果酒、啤酒等，其中酒精會(huì)使血中乳酸增高而抑制尿酸排泄，使血尿酸升高。另一方面，酒精促進(jìn)嘌呤分解，增加尿酸生成，同時(shí)酒精尤其是啤酒可以提供嘌呤生成原料，結(jié)果是尿酸生成增多。

總之，飲食雖然對(duì)尿酸生成影響很小，我們?nèi)砸刂骑嬍常皇菧p少尿酸生成，二是不要影響尿酸排泄，以免尿酸突然上升誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)生。

尿酸作為嘌呤代謝的產(chǎn)物，其中80%是由于我們機(jī)體自身合成，少數(shù)來(lái)源于飲食等外源性途徑。那么，有人就會(huì)說(shuō)，既然飲食等外源性途徑生成的尿酸占比較少，是不是我們就可以不注意飲食了呢？當(dāng)然不是，飲食同樣會(huì)影響尿酸水平，特別是對(duì)于已有高尿酸血癥的患者，還是需要注意保持良好的飲食習(xí)慣，特別應(yīng)尿酸作為嘌呤代謝的產(chǎn)物，其中80%是由于我們機(jī)體自身合成，少數(shù)來(lái)源于飲食等外源性途徑。那么，有人就會(huì)說(shuō)，既然飲食等外源性途徑生成的尿酸占比較少，是不是我們就可以不注意飲食了呢？當(dāng)然不是，飲食同樣會(huì)影響尿酸水平，特別是對(duì)于已有高尿酸血癥的患者，還是需要注意保持良好的飲食習(xí)慣，特別應(yīng)??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對(duì)您有所幫助。不足之處，敬請(qǐng)指正，文章僅供參考，不作為醫(yī)療建議。

有必要！改變我們能改變的！其實(shí)，題主所說(shuō)的尿酸，應(yīng)該指的是“嘌呤”——嘌呤是細(xì)胞核酸的氧化分解的產(chǎn)物，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物——它本身并沒(méi)有什么生理功能，會(huì)被排出體外。誠(chéng)然，自身合成與飲食來(lái)源，分別占嘌呤來(lái)源的80%和20%。但是，高尿酸血癥，10%的病因來(lái)自于尿酸合成增加，而有必要！改變我們能改變的！其實(shí)，題主所說(shuō)的尿酸，應(yīng)該指的是“嘌呤”——嘌呤是細(xì)胞核酸的氧化分解的產(chǎn)物，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物——它本身并沒(méi)有什么生理功能，會(huì)被排出體外。誠(chéng)然，自身合成與飲食來(lái)源，分別占嘌呤來(lái)源的80%和20%。但是，高尿酸血癥，10%的病因來(lái)自于尿酸合成增加，而

有必要！改變我們能改變的！

其實(shí)，題主所說(shuō)的尿酸，應(yīng)該指的是“嘌呤”——嘌呤是細(xì)胞核酸的氧化分解的產(chǎn)物，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物——它本身并沒(méi)有什么生理功能，會(huì)被排出體外。

誠(chéng)然，自身合成與飲食來(lái)源，分別占嘌呤來(lái)源的80%和20%。但是，高尿酸血癥，10%的病因來(lái)自于尿酸合成增加，而90%的病因，來(lái)自于尿酸排泄減少。

也就是說(shuō)，排泄減少，占到染病的絕大部分原因。

那控制飲食，對(duì)痛風(fēng)患者有意義嗎？

換一個(gè)角度：我們能直接控制自身尿酸合成嗎？不能！我們能控制尿酸排泄嗎？比較難，可以通過(guò)多飲水來(lái)達(dá)到部分目的！

預(yù)計(jì)2020年，中國(guó)痛風(fēng)患者將達(dá)到1億——男性占大多數(shù)，但是近年來(lái)，女性患者人數(shù)也在逐漸增加。

滿大街的“海鮮街”、“香辣蟹”、“小龍蝦”、“香辣火鍋”、“奶茶”，這不是痛風(fēng)舞臺(tái)的“序曲”，又是什么！

并且，痛風(fēng)的發(fā)作往往與患者前期的不良生活方式相關(guān)，比如：不運(yùn)動(dòng)、無(wú)節(jié)制飲酒、頻繁熬夜、飲食不規(guī)律不均衡等。

另外，痛風(fēng)的發(fā)作，往往與患者的不良生活方式相關(guān)，比如：缺乏運(yùn)動(dòng)、無(wú)節(jié)制暴飲暴食、頻繁熬夜、生活壓力大、飲食營(yíng)養(yǎng)不良等。

血液中“尿酸”偏高的時(shí)候，就需要對(duì)自己飲食中的食物進(jìn)行控制——盡可能選擇嘌呤含量低的食物，不吃含量高的食物，戒煙戒酒，回歸有規(guī)律的生活。

誠(chéng)然，高尿酸，并不一定全是吃出來(lái)的——但是，這并不意味著飲食管理不重要。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有《高尿酸血癥與痛風(fēng)患者膳食指導(dǎo)（WS/T 560-2017）》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，也是對(duì)飲食控制高尿酸的重視。

試想一下：80%的嘌呤是自身合成的，但是，如果我們截?cái)嗔孙嬍硜?lái)源20%中間的大部分嘌呤，那體內(nèi)代謝可能發(fā)生改變，自身合成的嘌呤，是否也會(huì)相應(yīng)降低呢？

所謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，說(shuō)的就是這個(gè)道路！

中低嘌呤飲食，每日飲水2升以上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是對(duì)付高尿酸的利器！

人體的尿酸的主要來(lái)源有兩個(gè)，一個(gè)是人體自身合成的，一種是從食物中攝入的，而人體自身合成的尿酸占大部分，但是，這并不是說(shuō)，人體的尿酸過(guò)多就是因?yàn)槿梭w自身產(chǎn)生的尿酸過(guò)多，而主要的原因是人體的答謝出了問(wèn)題，尿酸無(wú)法充分的被代謝掉，積聚在體內(nèi)，因此引發(fā)尿酸的升高，導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至引發(fā)人體的尿酸的主要來(lái)源有兩個(gè)，一個(gè)是人體自身合成的，一種是從食物中攝入的，而人體自身合成的尿酸占大部分，但是，這并不是說(shuō)，人體的尿酸過(guò)多就是因?yàn)槿梭w自身產(chǎn)生的尿酸過(guò)多，而主要的原因是人體的答謝出了問(wèn)題，尿酸無(wú)法充分的被代謝掉，積聚在體內(nèi)，因此引發(fā)尿酸的升高，導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至引發(fā)

人體的尿酸的主要來(lái)源有兩個(gè)，一個(gè)是人體自身合成的，一種是從食物中攝入的，而人體自身合成的尿酸占大部分，但是，這并不是說(shuō)，人體的尿酸過(guò)多就是因?yàn)槿梭w自身產(chǎn)生的尿酸過(guò)多，而主要的原因是人體的答謝出了問(wèn)題，尿酸無(wú)法充分的被代謝掉，積聚在體內(nèi)，因此引發(fā)尿酸的升高，導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至引發(fā)痛風(fēng)，所以尿酸升高，飲食業(yè)是要控制的，否則攝入的嘌呤過(guò)高，尿酸代謝又少，那么體內(nèi)的尿酸就會(huì)更高，誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

所以飲食上首先要進(jìn)行合理的調(diào)理，比如少吃海產(chǎn)品，尤其是不要吃貝殼類(lèi)的產(chǎn)品，因?yàn)槠渲懈缓泥堰屎糠浅８撸硗饩褪切箢?lèi)的肉，比如豬牛羊肉，最好少吃，如果一定要吃，首先要注意量，其次要注意最好用水煮后棄湯食用，盡量避免嘌呤攝入的過(guò)高。最后需要的是飲食要清淡為主，因?yàn)檫^(guò)多刺激性的食物，比如：辣椒，芥末，蔥，姜，蒜等等，最后要少吃果糖，因?yàn)橐矔?huì)增加尿酸，除了水果要限量以外，還要注意避免攝入蜂蜜。

不過(guò)要想控制尿酸，不僅僅需要從飲食上控制，還需要從生活習(xí)慣上著手，首先就是要戒酒，其次要避免熬夜，因?yàn)榘疽箷?huì)加速代謝，身體代謝廢物就會(huì)增加，尿酸也會(huì)增多。最后需要注意的是避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免加速身體廢物的代謝，引發(fā)尿酸增高，這樣才能更高的控制尿酸。

痛風(fēng)患者控制飲食，效果如何，親身體驗(yàn)效果微弱。主要是患者的尿酸值，如果偏高在430以?xún)?nèi)嚴(yán)格控制飲食，可以減少發(fā)作次數(shù)。我尿酸平時(shí)都在410一430如果飲食控制的好基本一年發(fā)作一次。痛風(fēng)患者控制飲食，效果如何，親身體驗(yàn)效果微弱。主要是患者的尿酸值，如果偏高在430以?xún)?nèi)嚴(yán)格控制飲食，可以減少發(fā)作次數(shù)。我尿酸平時(shí)都在410一430如果飲食控制的好基本一年發(fā)作一次。

痛風(fēng)患者控制飲食，效果如何，親身體驗(yàn)效果微弱。主要是患者的尿酸值，如果偏高在430以?xún)?nèi)嚴(yán)格控制飲食，可以減少發(fā)作次數(shù)。我尿酸平時(shí)都在410一430如果飲食控制的好基本一年發(fā)作一次。

有些人希望可以通過(guò)不吃藥僅通過(guò)飲食降尿酸，有些人覺(jué)得控制飲食太遭罪不如吃藥降尿酸。對(duì)于高尿酸血癥患者而言，醫(yī)生始終強(qiáng)調(diào)的是飲食調(diào)節(jié)和改善生活方式是降尿酸的基礎(chǔ)，其次就是進(jìn)行藥物治療。我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)，今天我們就來(lái)談?wù)勀蛩?0%是體內(nèi)代謝合成的，控制飲食攝入有些人希望可以通過(guò)不吃藥僅通過(guò)飲食降尿酸，有些人覺(jué)得控制飲食太遭罪不如吃藥降尿酸。對(duì)于高尿酸血癥患者而言，醫(yī)生始終強(qiáng)調(diào)的是飲食調(diào)節(jié)和改善生活方式是降尿酸的基礎(chǔ)，其次就是進(jìn)行藥物治療。我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)，今天我們就來(lái)談?wù)勀蛩?0%是體內(nèi)代謝合成的，控制飲食攝入

有些人希望可以通過(guò)不吃藥僅通過(guò)飲食降尿酸，有些人覺(jué)得控制飲食太遭罪不如吃藥降尿酸。對(duì)于高尿酸血癥患者而言，醫(yī)生始終強(qiáng)調(diào)的是飲食調(diào)節(jié)和改善生活方式是降尿酸的基礎(chǔ)，其次就是進(jìn)行藥物治療。

我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運(yùn)，今天我們就來(lái)談?wù)勀蛩?0%是體內(nèi)代謝合成的，控制飲食攝入有沒(méi)有必要。

尿酸是高尿酸血癥的元兇

引起高尿酸血癥的尿酸，是什么樣的物質(zhì)呢？在對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析前，我們需要了解尿酸的從哪兒來(lái)和到哪兒去。

尿酸原本不是以尿酸的形態(tài)存在于人體內(nèi)，尿酸的前身是嘌呤。也就是說(shuō)，尿酸是人體內(nèi)細(xì)胞代謝及飲食中嘌呤核苷酸的最終代謝產(chǎn)物。

體內(nèi)生成的嘌呤約占80%，從食物中攝取的嘌呤約占20%，無(wú)論是體內(nèi)生成的嘌呤，還是從食物中獲取的嘌呤，都會(huì)在肝臟被分解后形成尿酸。

尿酸是怎么由嘌呤核苷酸分解代謝而成的呢？體內(nèi)嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑，一條是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位等為原料，經(jīng)過(guò)一系列的酶促反應(yīng)合成嘌呤核苷酸；另一條是利用體內(nèi)嘌呤核苷酸分解產(chǎn)生的嘌呤堿基，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的反應(yīng)過(guò)程，再利用重新合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸的分解代謝便形成了尿酸。

• 首先是細(xì)胞中的嘌呤核苷酸在核苷酸酶的作用下，水解成核苷，核苷經(jīng)過(guò)核苷磷酸化酶的作用下分解成自由堿基和1-磷酸核糖。嘌呤堿可以參加核苷酸的補(bǔ)救合成，也可以進(jìn)一步分解。
• 腺苷脫氨酶將腺苷脫氨生成次黃嘌呤，后者在黃嘌呤氧化酶的作用下氧化成黃嘌呤，在同一酶的作用下黃嘌呤最終分解生成尿酸。
• 鳥(niǎo)苷酸生成鳥(niǎo)嘌呤，后者轉(zhuǎn)變成黃嘌呤，最終生成尿酸。

尿酸在體內(nèi)合成后，通常情況下，健康人體內(nèi)尿酸儲(chǔ)存量為1200mg，我們稱(chēng)為尿酸池，尿酸池中有60%參與代謝。健康人體每天產(chǎn)生約700mg尿酸，其中80%是內(nèi)源性深沉，20%來(lái)源于富含嘌呤的食物。

產(chǎn)生的尿酸中，約500mg經(jīng)過(guò)腎臟排泄，約200mg經(jīng)過(guò)腸道由細(xì)菌分解或皮膚汗腺等排出。也就是說(shuō)，每天產(chǎn)生約700mg尿酸，并排出約700mg尿酸。健康人體內(nèi)血尿酸水平處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，涉及尿酸生成、吸收、排泄和分解等過(guò)程。

但是，如果因?yàn)槟撤N原因，平衡被破壞，產(chǎn)生的尿酸過(guò)多和（或）排泄的尿酸無(wú)法正常，那么體內(nèi)尿酸就會(huì)持續(xù)增加，打破尿酸池的平衡，導(dǎo)致尿酸池容量超標(biāo)。而如果尿酸池的尿酸超過(guò)1500mg，也就是血尿酸值會(huì)超過(guò)420μmol/L，就是患上高尿酸血癥。

飲食是引起血尿酸高的原因之一

導(dǎo)致尿酸值升高的原因有很多，包括產(chǎn)生過(guò)量尿酸、尿酸排泄減少等。但是為什么我們對(duì)于飲食產(chǎn)生的尿酸就要特別重視呢？

實(shí)際上，通過(guò)食物攝入的嘌呤很少能夠參與到核酸的合成而被身體利用，幾乎最終都代謝生成尿酸。人體平均每日攝入的嘌呤量為300mg左右，大量攝入高嘌呤含量的食物可以增加血尿酸水平。

原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的與飲食關(guān)系密切，攝入食物中的嘌呤的含量直接影響血尿酸水平，高嘌呤飲食尤其飲酒也是痛風(fēng)急性發(fā)作的重要誘因。乙醇代謝讓血乳酸濃度升高，乳酸可以抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄作用，此外長(zhǎng)期飲酒還可以引起核酸轉(zhuǎn)換過(guò)度，尿酸鹽生成過(guò)多和排泄減少，從而導(dǎo)致高尿酸血癥與痛風(fēng)。高嘌呤食物還包括海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等等，這些不僅可以導(dǎo)致尿酸增高，還可以導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。

嘌呤吸收過(guò)多在高尿酸血癥的發(fā)生中有一定的作用，但不是最為主要的因素。當(dāng)大量攝入高嘌呤飲食后，可以讓血尿酸水平升高，如果同時(shí)伴有尿酸排泄減少，可能導(dǎo)致血尿酸水平顯著升高甚至引起痛風(fēng)急性發(fā)作。

也就是說(shuō)，高嘌呤飲食雖然不是高尿酸血癥的原發(fā)病因，但是短時(shí)間內(nèi)大量攝入高嘌呤飲食就有可能導(dǎo)致血尿酸水平急劇升高。尤其是腎臟排泄能力缺陷的患者，對(duì)外源性嘌呤的耐受更小。這也是醫(yī)生為什么建議高尿酸血癥及痛風(fēng)患者控制飲食的主要原因。

如何控制飲食來(lái)降低尿酸？

嚴(yán)格限制嘌呤攝取的飲食療法可以減少尿酸排泄約200mg/d，可以讓血尿酸值減少60~90μmol/L，可以減少或避免急性痛風(fēng)發(fā)作的頻率。這也是控制飲食對(duì)于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的必要性。那么飲食控制該如何才能做到呢？

注意營(yíng)養(yǎng)均衡，控制總體嘌呤攝入量：因?yàn)槌赃M(jìn)某一樣食物導(dǎo)致尿酸飆升的可能性并不大，而且嚴(yán)格的忌口并不利于營(yíng)養(yǎng)吸收也不利于遵守，所以建議高尿酸血癥患者控制每日食物嘌呤攝入的總量，保持每日食物嘌呤攝入＜200mg以?xún)?nèi)；對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯和甲殼類(lèi)海鮮盡量避免，對(duì)于其他食物不要暴飲暴食。

• 注意控制飲酒，最好還是戒煙戒酒：前面說(shuō)過(guò)酒是公認(rèn)的痛風(fēng)誘因，酒本身能讓尿酸生成增加和排泄減少，喝酒的時(shí)候容易大魚(yú)大肉，喝酒之后容易出現(xiàn)外傷等。所以建議嚴(yán)格限酒，避免白酒和啤酒等酒精的攝入，如果飲酒后注意多喝水，好好休息，同時(shí)保持四肢末端體溫的正常狀態(tài)等。

• 注意果糖攝入，尤其是含果糖軟飲料：果糖常常被人們所忽視，果糖在肝臟內(nèi)代謝消耗大量的三磷酸腺苷，增加嘌呤代謝原材料，進(jìn)而產(chǎn)生更多尿酸；果糖導(dǎo)致胰島素抵抗，也間接導(dǎo)致血尿酸排泄減少。所以對(duì)于含果糖多的水果不能放開(kāi)肚子吃，對(duì)于含果糖多的碳酸飲料、茶飲料等不能放開(kāi)嘴巴喝。

• 注意多喝水，保證尿液的排泄量：尿酸高很重要的原因是因?yàn)榕判股倭耍敲匆龠M(jìn)更多的尿酸從尿液中排泄，多喝水尤其是白開(kāi)水就比較重要。每天保證2500ml左右的飲水，這樣讓尿量達(dá)到2000ml左右，讓尿酸隨尿液充分排泄，還能減少結(jié)石的形成。

此外，過(guò)多攝入脂肪、膽固醇類(lèi)高熱量食物，也能讓體內(nèi)尿酸水平升高，所以也要注意這方面的飲食控制。

雖然改善生活方式并不一定能讓尿酸值下降，但是我們要注意到，當(dāng)血尿酸超過(guò)540μmol/L時(shí)，痛風(fēng)可能會(huì)隨時(shí)發(fā)作；當(dāng)尿酸值超過(guò)540μmol/L，而且出現(xiàn)糖尿病、高血壓、血脂異常、腎功能障礙、尿路結(jié)石等并發(fā)癥時(shí)，就需要不僅僅采用飲食治療，而且需要藥物治療了。

感謝邀請(qǐng)。 問(wèn)這個(gè)問(wèn)題可見(jiàn)題主還是對(duì)高尿酸很有了解的，高尿酸血癥是現(xiàn)代一種很常見(jiàn)的疾病，它和高血壓、高血糖、高血脂并稱(chēng)“第四高”，高尿酸的趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)，目前越來(lái)越多的人患上高尿酸血癥，而且越來(lái)越趨于年輕化，很多朋友僅僅通過(guò)控制日常飲食來(lái)調(diào)節(jié)血尿酸濃度，效果可能并不是很理想，這可能感謝邀請(qǐng)。 問(wèn)這個(gè)問(wèn)題可見(jiàn)題主還是對(duì)高尿酸很有了解的，高尿酸血癥是現(xiàn)代一種很常見(jiàn)的疾病，它和高血壓、高血糖、高血脂并稱(chēng)“第四高”，高尿酸的趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)，目前越來(lái)越多的人患上高尿酸血癥，而且越來(lái)越趨于年輕化，很多朋友僅僅通過(guò)控制日常飲食來(lái)調(diào)節(jié)血尿酸濃度，效果可能并不是很理想，這可能

感謝邀請(qǐng)。

問(wèn)這個(gè)問(wèn)題可見(jiàn)題主還是對(duì)高尿酸很有了解的，高尿酸血癥是現(xiàn)代一種很常見(jiàn)的疾病，它和高血壓、高血糖、高血脂并稱(chēng)“第四高”，高尿酸的趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)，目前越來(lái)越多的人患上高尿酸血癥，而且越來(lái)越趨于年輕化，很多朋友僅僅通過(guò)控制日常飲食來(lái)調(diào)節(jié)血尿酸濃度，效果可能并不是很理想，這可能就是因?yàn)閮?nèi)源性尿酸分泌量較高，僅僅控制外界攝取的嘌呤可能效果并不大。

血尿酸的濃度和我們體內(nèi)“嘌呤”的含量密切相關(guān)，嘌呤最終的代謝產(chǎn)物就是尿酸，而嘌呤的來(lái)源有內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性嘌呤來(lái)源于我們自身體內(nèi)生成量，這和我們體內(nèi)細(xì)胞凋亡，細(xì)胞核所釋放的核算有關(guān)，內(nèi)源性嘌呤是主要的嘌呤來(lái)源，占總嘌呤的80%；而外源性嘌呤，也就是從食物中攝入的嘌呤只占20%左右，對(duì)總嘌呤的影響較小，所以一般來(lái)說(shuō)，高尿酸血癥最好是搭配藥物控制加上飲食調(diào)理共同來(lái)平衡血尿酸。所以，既然控制飲食對(duì)血尿酸影響不大，我們是不是只用藥物來(lái)調(diào)理尿酸就足夠了？食物可以放開(kāi)吃嗎？

并非如此，對(duì)于高尿酸血癥朋友來(lái)說(shuō)，控制飲食絕對(duì)是必要的。我們的高尿酸血癥可不是一朝一夕造成的，這和日常飲食總攝入高嘌呤食物是有關(guān)的，我們從食物上來(lái)控制嘌呤的攝入，其實(shí)是在努力從根本上來(lái)調(diào)理高尿酸血癥。另外，雖然這20%的外源性嘌呤量對(duì)總嘌呤的影響不算大，不過(guò)它們卻是我們可以主動(dòng)去控制的，相對(duì)于內(nèi)源性嘌呤來(lái)說(shuō)，它和我們自身的內(nèi)分泌、身體健康程度、臟器代謝能力都有關(guān)聯(lián)，我們自己可并不好控制，既然有了這20%的送分題何必不拿呢。

另外，控制飲食絕對(duì)是必要的，一方面如果是內(nèi)源性嘌呤分泌過(guò)多的人群，我們并不知道藥物對(duì)內(nèi)源性嘌呤控制的程度，這一部分能控制的量可能還趕不上從食物中攝入嘌呤的量，如果食物不節(jié)制，把好不容易控制的這一部分又吃回來(lái)那吃要還有什么意義。另一方面，對(duì)于尿酸代謝量少，體內(nèi)生成尿酸更多的人群，食物中更多嘌呤的攝入更會(huì)增加尿酸的累積，還會(huì)增加器官代謝負(fù)擔(dān)，豈不是火上澆油；對(duì)于尿酸代謝有問(wèn)題而內(nèi)源性嘌呤分泌有較多的人群更是增加臟器代謝負(fù)擔(dān)，增加嘌呤堆積量。所以不管從哪方面來(lái)看，控制食物所攝入的嘌呤絕對(duì)對(duì)高尿酸的控制是必要的。

為什么會(huì)尿酸高？有2大原因1.尿酸生成過(guò)多2.尿酸排泄過(guò)少自身合成的尿酸實(shí)際上是由體內(nèi)氨基酸及其他小分子化合物和核酸分解代謝而來(lái)的，稱(chēng)為內(nèi)源性尿酸，約占體內(nèi)總尿酸的80%。另外的則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中來(lái)的，叫做外源性尿酸，約占體內(nèi)尿酸的20%。從核酸分解代謝為尿酸是一個(gè)十為什么會(huì)尿酸高？有2大原因1.尿酸生成過(guò)多2.尿酸排泄過(guò)少自身合成的尿酸實(shí)際上是由體內(nèi)氨基酸及其他小分子化合物和核酸分解代謝而來(lái)的，稱(chēng)為內(nèi)源性尿酸，約占體內(nèi)總尿酸的80%。另外的則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中來(lái)的，叫做外源性尿酸，約占體內(nèi)尿酸的20%。從核酸分解代謝為尿酸是一個(gè)十

為什么會(huì)尿酸高？

有2大原因

1.尿酸生成過(guò)多

2.尿酸排泄過(guò)少

自身合成的尿酸實(shí)際上是由體內(nèi)氨基酸及其他小分子化合物和核酸分解代謝而來(lái)的，稱(chēng)為內(nèi)源性尿酸，約占體內(nèi)總尿酸的80%。

另外的則是從富含嘌呤或核蛋白的食物中來(lái)的，叫做外源性尿酸，約占體內(nèi)尿酸的20%。

從核酸分解代謝為尿酸是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，有多種生成途徑，也有多種酶的參與和調(diào)節(jié)，當(dāng)血中尿酸濃度超過(guò)可溶性的上限時(shí)，即為絕對(duì)性的高尿酸血癥。

因此，控制飲食非常有必要，少吃吃海鮮，豬腳，動(dòng)物內(nèi)臟及豆制品。