2、冠脈造影是怎么做的？

(1)做的部位：大多數情況下，冠脈造影選擇的血管是橈動脈(手腕處)，當手腕處血管條件不好，無法操作時，也可選擇股動脈(大腿根部)。

(2)具體步驟：患者平躺在心導管室的手術床上，操作的部位消毒(手或者大腿部)，在這個部位打局部麻醉藥，用針在動脈血管上戳個洞，送去細細的導絲、導管，在X光的監視下，導絲導管順著血管可以到達冠狀動脈，然后在這個細細的導管里頭注射一種藥物(造影劑)，這樣就可以使血管在X下面顯示出來，多角度的看，血管大小、怎么走的、堵塞沒有，一目了然，左、右冠狀動脈，各個分支等。如果問題不嚴重，那這樣就結束了，拔出導管，手腕穿刺的地方用壓迫器壓著，防止出血。整個過程熟練的話10~30分鐘。如果問題嚴重，那就可能繼續做治療(球囊擴張、支架等)，時間會更長。

3、冠脈造影有什么危險？

有些患者一上來就說我要做冠脈造影，當然他肯定是知道冠脈造影可以診斷冠心病的。但是我更要提醒的是，冠脈造影是有創檢查、有風險的，別看我上面寫的檢查過程，簡簡單單，行云流水，風險在哪呢？把我們所碰到過的或者其他醫生報道的情況告訴您：

(1)血管損傷：剛才上面講到的血管穿刺，導絲導管在血管里面走，冠脈里面造影，都有可能損傷血管，比如出血、感染、動脈夾層、動靜脈瘺、動脈閉塞等。

(2)過敏：上面提到注射造影劑，造影劑是有人過敏的，輕微的起皮疹、皮膚瘙癢，嚴重的可以出現過敏性休克，這很少見。

(3)腎損害：造影劑是要通過腎臟排泄的，有可能損傷腎臟，甚至出現腎衰竭的，尤其是本身有腎疾病的，當然這是極少數，但作為醫生必須如實告訴您。

(4)輻射：造影的過程就是X光拍照的過程，是要接受電離輻射的，所以孕婦、未婚男女更要謹慎。

4、要注意什么？

(1)對于醫生而言：嚴格選擇適應癥，病情有需要的患者才做造影，別亂用造影。熟練操作技術，每一步都小心，可以減少時間、減少風險。風險的預估、預防和積極治療可能出現的并發癥。

(2)對患者而言：

單純的冠脈造影并不像外科手術一樣，有多大的口子，有多大的創傷，短短的操作時間，其實對患者的創傷是很小的。

正常情況下，做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上壓迫器需要壓迫6小時，大腿壓迫時間要長點12小時，造影后兩個小時壓迫器就可以稍微松一點，壓太緊手很痛，會腫起來，手發紫，要觀察穿刺口會不會滲血。沒有特殊情況，第二天就可以出院了，該上班上班。如果問題嚴重那就另當別論了。

要多喝水，增加排尿，讓造影劑排泄快一點，當然心衰和腎衰或者就不能多喝水了，排不出去，會加重心臟負擔。

解除壓迫帶后手臂活動不要太大、太用力，短期內(2周)，穿刺那只手不要提重物。

總之，冠脈造影在診斷和治療冠心病方面有非常大、無可替代的作用，雖然現在技術已經很成熟，上面提到的這些風險發生率很低，但它畢竟是有創檢查，風險是存在的。原則就是，病情需要的患者，沒什么好顧慮的，該做就做，利大于弊，尤其是發生心梗的時候，猶猶豫豫錯失搶救時機；病情沒需要的患者，別隨便就做，浪費錢、擔風險、還受罪，弊大于利。

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心電圖、心動圖以及心臟造影是我們在平時生活中會經常遇到的三項檢查，而具體做哪一項，當然應該需要我們醫生根據患者情況來進行指導和選擇。但是不管做哪一個，大家要注意了，這三項檢查都是不可替代的，也就是是說你做了心電圖，不代表你就不需要做心動圖、心臟造影了，因為這三項檢查都有自己各自檢查的優勢和特點。

比如心電圖主要是檢查心臟的電生理活動，看有沒有竇性心律不齊、心動過速、心動過緩、或者是早博、停跳等等，可以說是心臟方面最基礎的檢查，有時候可以發現我們一些心臟潛在疾病；

而超聲心動圖，重點是看我們的心臟結構、內部的血液，血流動力學情況，看是否存在血流的速度，壓差以及方向方面的異常分流。

最后我們說心臟造影能干嘛？心臟造影即為心臟冠狀動脈造影，它雖然看不到我們心臟軟組織，但是它可以通過一種特殊顯影方式，異常的造影信號，來診斷一些心臟疾病，來評估一些我們心臟腔室和動脈之間的壓力變化，最常見就是用于我們的冠心病的診斷，可以說是冠心病診斷的金標準！

所以，大家如果想要進行一個完整的心臟檢查，絕對不是做哪一項檢查就是可以完全解決的，每個檢查都有它的優勢特點，檢查的主要方向，具體就要看患者是什么情況，他有什么癥狀，需要排除哪些疾病，最好還是在醫生的建議和指導下來選擇。

今天我主要跟大家來聊一聊心臟造影檢查，很多人對這個造影檢查是又愛又恨，為什么這么說？

首先，心臟造影不像之前我們說的心電圖、超聲心電圖屬于無創檢查，心臟造影是有創的，所謂有創就是它是一種心臟血管的侵入性檢查方式！

如何侵入？

因為造影，肯定是要往我們心臟冠脈血管注入一定的造影劑，然后才能在我們的X線照射下觀察到我們心臟腔室以及血管等情況，那么這時候我們就必須要找到一個能往心臟冠脈打造影劑的口子，這個打開口子過程就是屬于有創操作！

現在95%以上的病人都是從手腕上橈動脈去做的，從這個橈動脈開口插入一個軟管送到我們的心臟冠脈血管開口，然后打開造影劑，用X線照射，心臟血管就能清楚被看到，我們醫生通過觀察顯影情況，就能判斷心臟的動脈血管是否狹窄、有沒有堵，如果堵了，堵了多少？從而判斷是否得了冠心病或者其他心臟疾病！

但是假如我們醫生通過你的心臟其他檢查或者臨床癥狀，覺得你病情，病變比較復雜，這時候我們就要考慮從從病人的大腿股動脈去做這個插入式血管開口。

而這種就需要病人在做檢查之前，要先練習在床上躺著去大小便，因為這個心臟造影檢查，尤其是像通過大腿動脈血管來做的，都屬于一種小手術，需要在術后臥床躺幾天，尤其是剛剛結束幾天是不能下地走路的，因為動脈出血可不比我們平時靜脈血出血，一旦像股動脈等大動脈出血，還是比較麻煩的，動脈出血屬于那種壓力大，噴射狀的！

因此，同樣，通過手上的橈動脈血管來做動脈造影，雖然不需要像我們股動脈做的時候那樣臥床，但是同樣也要住院才能做，需要在做完之后觀察血管會不會出血，等確定不會出血時候，才可以正?；顒?。當然，這時候也不影響你做其他事情。

所以，我們說一個人做心臟造影需要休息多久才好？

這雖然沒有夸張到像我們平時做手術都要修養一段時間地步。但是還是要具體看病情，癥狀表現，具體選擇哪一根動脈而選擇做的心臟造影，這術后的注意事項還是有的！因為我剛剛提到了，心臟造影是一種有創檢查，不是你說你想做心臟造影就做的，得符合冠心病癥狀，有必須要做這個情況，我們醫生才會建議的，而做的方式目前有兩種，一種是通過橈動脈，創傷比較小，基本上沒有特別需要臥床休息的，而另一種通過股動脈穿刺做的心臟造影，則需要臥床平躺兩天天，防止大動脈出血。

而正因為這點，實際上我們醫生在給病人講述心臟造影的檢查過程時候，有些病人就會覺得這樣把一根管子直接插在我們的血管里面，想想有點恐怖，會不會很疼；還有的人會覺得那這個是不是有點像做支架手術，會有一些害怕做冠脈造影。

實際上這都是對心臟冠脈造影檢查的一些細節不太了解。

第一，從檢查時間來看，一般從管子插進去到做完檢查，一般不超過半個小時就完成了，快的十幾二十分鐘，完全沒有大家想的那樣，跟平時大家了解的做手術差不多；

第二，用于冠脈造影的軟管是非常細的，大家可以看看自己手術血管，想想就知道這管得多細才能進去；

第三，還有的病人做完以后害怕出血，然后整個上肢都不敢動，甚至不下地，出現肢體僵硬疼痛等。這是萬萬沒有必要的，相反，還可能會增加血栓形成的風險。

心臟造影是一個非常成熟的檢查，大家沒必要過于擔心，對于達到檢查指癥是有必要做的，因為它不僅僅可以確診我們是否有冠心病，還可以對假的進行排除，而對疑似冠心病進行明確！

那么哪些人建議做這個心臟造影檢查？

• 經常不明原因的胸痛、心律失?；蛐墓δ懿蝗葻o創性檢查無法確診的；
• 做過心臟支架或者搭橋手術后仍不明原因胸痛的；
• 在做一些特殊先天性心臟病、心臟瓣膜病等手術之前；
• 一些像飛行員、特種車駕駛員等特殊職業雖然目前無癥狀但懷疑有冠心病的

關于心臟造影，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我堅持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實用的健康科普。如果你覺得不錯，可以關注“醫學小偵探”并轉發喲，讓身邊更多的人受益！

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現今社會很多人心臟血管都有問題，新聞頻頻發出某某人士猝死或者發生心梗的報道，心臟疾病與我們生活中的習慣息息相關，為什么心臟疾病如此高發，和我們生活改變是離不開關系的。然而對于心臟的檢查，我們可以從心電圖，心肌酶，心臟彩超這些無創檢查中觀察，然而再進一步則是心臟造影這種有創檢查了。現在很多人都需要做冠脈造影，但是聽到醫生的描述大眾又覺得很害怕，到底能不能做？危險性大不大呢？

我們先看看什么是心臟造影？

心臟造影檢查就是將一根很細的導管插入到你的主動脈里，然后通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動的造影劑在顯示屏中顯示出來的血管及心臟的形態來。

心臟造影手術的作用

心臟造影有冠狀動脈造影和心臟(心房、心室)造影。 冠脈造影就是用一根細如發絲的導管沿著橈動脈( 手腕處)或股動脈(大腿處)的人為入口延行到心臟的冠狀動脈開口處，然后把造影劑(在X光下顯影)注入冠狀動脈，這樣冠狀動脈內部的形態就可以顯示出來，例如看冠脈有沒有狹窄、斑塊等，但基本上不能通過這個檢查來了解心臟形態的，主要還是了解冠脈的內部形態及冠脈內的血流速度。

心臟造影適應癥

臨床冠心病診斷明確，行冠狀動脈造影可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、 程度，選擇治療方案。

1、穩定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內科治療效果不佳。

2、不穩定型心絞痛，首先采取內科積極強化治療，一旦病情穩定，積極行冠狀動脈造影；內科藥物治療無效，一般需緊急造影。對于高危的不穩定型心絞痛患者，以自發性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛，也可直接行冠狀動脈造影。

3、發作6小時以內的急性心肌梗死( AMI )或發病在6小時以上仍有持續性胸痛， 擬行急診PCI手術；AMI后靜脈溶栓未再通的患者,應適時爭取補救性PCI、對于AMI無并發癥的患者，應考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發癥應盡早在輔助循環的幫助下行血管再灌注治療。對于高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導阻滯、肺栓塞、主動脈夾層、心包炎的患者，可直接行冠狀動脈造影明確診斷。

4、無癥狀性冠心病，其中對運動試驗陽性、伴有明顯的危險因素的患者，應行冠狀動脈造影。

5、CT等影像學檢查發現或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或存在不穩定斑塊。

6、原發性心臟驟停復蘇成功、左主干病變或前降支近段病變的可能性較大的均屬高危人群，應早期進行血管病變干預治療，需要評價冠狀動脈。

7、冠狀動脈旁路移植術后或PCI術后，心絞痛復發，往往需要再行冠狀動脈病變評價。

心臟造影危險大嗎?

到三甲的醫院一般都沒有什么問題。冠脈造影現在是比較成熟的技術，國內每年大概要有100萬左右例數。單純造影危險性很低，如果需要放支架的話就要看冠脈病變的程度了，如果病變復雜，操作時間長，相應的風險也會增加，最嚴重的風險就是術中急性血栓形成或穿孔，都有可能造成急性心梗，心衰或猝死，但是總的發生率不高。比較常見的( 其實也不是很多)并發癥是局部穿刺部位的血腫，但是一段時間后都能吸收。造影本身沒有危險，但是從股動脈插管進心臟的過程就會有危險，有可能加重房顫的發生，手術后傷口有可能出血。

脈造影術在局麻下進行，而血管及心臟內均無感覺神經，病人只在局麻時感到輕微疼痛，其余過程無明顯不適。術后需平臥18-24小時，某些病人可能會感覺腰背酸痛不適，起床活動后癥狀即可消失。任何手術均有發生并發癥的可能，因此術前要求病人履行簽字手續。冠脈造影并發癥發生率0.2%~0.9%，主要為：(1) 心律失常。(2) 穿刺局部出血、 血腫，假性動脈瘤及動靜脈痿等。(3) 急性心肌梗死。(4) 造影劑過敏。上述絕大多數不會構成嚴重后果，熟練操作者并發癥發生率極低。

心臟造影后要休息多久才好？

心內科的病人如果做心臟造影，從入住到出院一般在五天左右，第一天入住查各種指標，指標符合安排手術大概兩到三天就能安排上，然后排隊做需要半天到一天，如果心臟造影沒什么大問題，觀察24小時即可出院，如果心臟造影是上午做的，那么第二天下午就可以出院了?；丶液笠粋€星期不要干什么重體力活就可以了。

結語：冠脈造影是一項風險極小、相對安全、幾乎無痛苦的手術?，F在很多醫院都可以經橈動脈造影,經橈動脈行冠脈介入治療手術的患者術后立即拔除動脈鞘管，橈動脈壓迫4-10分鐘，加壓固定3-6小時即可?；颊咝g后即刻均可隨意下地活動，在國外如果沒有放支架的這類病人就可以不住院，中國要求住院觀察。

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心臟造影后的休息時間主要由檢查對身體危害大小以及是否存在風險來決定的，一方面危害大則需要休養的時間長，如果存在風險，則需要等過了風險期。那么心臟造影對身體的危害以及風險有多大呢？今天就來跟你聊一聊。

什么是心臟造影？

目前所說的心臟造影檢查主要是指心臟冠狀動脈造影檢查，是檢查冠狀動脈的金標準。檢查的就是冠狀動脈的情況，冠狀動脈是供給心臟血液的重要動脈，你可能聽說過心梗、或者說心肌缺血，這很大原因就是冠狀動脈出了問題，進行冠狀動脈的造影檢查我們就可以看到冠狀動脈的情況，知道動脈是否有狹窄、堵塞，這項檢查又被稱檢查冠狀動脈的金標準。特別是對嚴重的冠狀動脈硬化，需要做此項檢查來評估狹窄的程度，判斷是否需要放入支架。

心臟造影檢查就是將一根很細的導管插入您的主動脈里，然后通過導管前面的小孔向主動脈血液注入造影劑。

為了了解到其危險性，以及風險我們把檢查過程說得夠具體一些，方便您能了解！

它是從手的橈動脈或者是大腿根部的股動脈處穿刺，將導管沿著動脈血管送入，一直延伸至冠狀動脈，注入造影劑后，這些造影劑會與我們冠狀動脈里的血液混合，充滿冠狀動脈，本來血管在X光下是不顯影的，但是注入造影劑后，就能在X光下顯影，我們就可以觀察血管顯影的情況來看有無堵塞、狹窄、斑塊的情況！

知道了檢查的具體過程，下面我們來聊一聊風險吧！

心臟造影檢查的危害

第一點：對造影劑過敏

對造影劑過敏的情況還是偶爾會發生的，一些患者在藥物注射后出現過敏，表現渾身瘙癢、起皮疹等常見的過敏表現，嚴重的可能發生過敏性休克。但總的來說這樣的事情并不多見，檢查的時候醫生是一直陪伴的，就算發生醫生也能及時發現，并進行對應處理。

第二點：對血管的損傷

這本身就是一個有創性的操作，導管在血管中需要走很長的一段路程，這其中磕磕碰碰在所難免，但是出現危險性損傷的情況很少，所以這點上不要太過擔心。

第三點：穿刺點的血腫

因為穿刺的是動脈，動脈穿刺后的口子相對需要相對更長一段時間來愈合，這期間如果動脈上穿刺的口子有滲血，就會出現皮膚下的血腫，甚至有淤青，這也是穿刺后需要重點護理的。

第四點：造影劑對腎臟的危害

因為這些輸入的造影劑進入血液之后我們是不可能在把它吸出來了，需要我們身體把他們代謝掉，而代謝的過程就需要我們的腎臟參與了。但是您也不用太多擔心，對于一般人來說是沒有問題的。

第五點：輻射

因為是通過X光來顯影的，所以檢查過程中輻射是不可避免的。很多人擔心輻射的危害。只是你也不必太過擔心，輻射會有危害。但是檢查的時候操作的醫生在場，醫生的工作每天都接受這些輻射，你就檢查當天接受到這些輻射，要說有多大危害，那么也是醫生最慘。您檢查接受輻射是為了救命，醫生只是一份工作，您掂量掂量吧！

心臟造影需要休息多長時間？

通過上述的介紹，您也發現了這是一個不大不小的有創檢查，所以說臥床休息是必須的。在管道拔出后一定要壓迫好穿刺點，正常情況下，做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上壓迫器需要壓迫6小時，大腿壓迫時間要長點12小時?？梢愿鶕B血情況來看具體壓迫時間，在出血減少或者出現疼痛腫脹可以適當放松壓迫，如果沒有特殊情況一般第二天就可以出院，如果出現其它情況就另當別論。

上述的各種危害和風險可能會即將要進行此項檢查，或者需要進行此項檢查的你造成困擾，但是請你不要過度擔心，目前的檢查技術非常嫻熟，只要我們積極配合醫生進行，還是比較安全的，心臟的問題可能會危及我們的生命，盡早完成檢查和治療才是最重要的。

心臟造影后注意多喝水、不進行劇烈活動、不熬夜、飲食清淡，避免刺激性強的食物，以及情緒激動。出現不適應馬上到醫院復診。

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心臟造影是個微創檢查，大部分病人術后次日就可以出院，到底需要休息多久，取決于以下幾個方面

1.穿刺部位的情況

現在絕大多數病人冠脈造影都是通過橈動脈來進行的，也就是在手腕穿刺放置鞘管，術后只要求手腕不打彎即可，第2天傷口沒有明顯的出血，手腕就可以正?；顒恿?。

有一小部分病人是從股動脈進行造影檢查，也就是在大腿根兒穿刺放置鞘管，恢復相對較慢，第二天才能下地，而且要逐漸增加活動量。如果傷口有出血或血腫，恢復的時間還要長一些。

有一點需要提醒，無論是從橈動脈還是股動脈進行操作，相當一部分病人都會在穿刺點附近有皮下淤血的情況，如果淤血范圍不大或者沒有進行性擴大，并不需要擔心，大約在1~2周左右的時間，淤血就可以完全吸收。

2.腎功能情況

老年人、有基礎腎臟疾病、或者長期糖尿病高血壓病史的患者，造影過程中使用造影劑可能會對腎臟有些影響，術后要嚴密觀察尿量以及腎功能的指標。

3.冠狀動脈病變情況

做完造影如果冠狀動脈沒有問題或者問題很輕微，基本休息兩三天就可以恢復正常的工作和生活狀態。如果得了急性心梗，或者冠脈病變很嚴重，甚至有的病人放不了支架或者做不了搭橋，至少要休息2-4周，然后才能謹慎得增加活動量。

總之，造影術后需要休息多久因人而異，需要聽從主管醫生的建議。

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冠脈造影是微創的手術，目前開展的很普遍，安全性也很高。因為是微創手術，所以不存在像外科手術那樣要休息幾天恢復，做完幾乎就可以下地走路。一、關于造影手術的入徑二、冠脈造影的時間三、關于造影劑的排泄

冠脈造影是需要打造影劑，造影劑也是很容易排泄的。只要腎功能沒有什么問題，術后多喝些水，很快就能排出體外。

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心臟造影后要休息多久才好？說到心臟造影后休息多長時間這個問題，不同的醫生也有不同的建議。有的人說做完了就是正常人，沒有必要休息，有些人說要休息很長時間。那么，到底應該如何認識這個問題呢？我把一些個人的看法給大家說一下。

應該說對于所有冠心病患者以及疑似冠心病患者，他們做完冠脈造影后，不知道應該休息多長時間。其實，這種情況也是要看具體情況。比如說這個患者是一個急性心肌梗死的患者，冠脈造影以及介入治療后，可能需要休息更長時間，不一定做完手術就能活動，可能需要休息1-2周。而對于一些冠脈造影提示冠脈狹窄不重，甚至沒有冠脈病變的患者來說，患者術后的確不需要進一步休息。但是，說歸說，我個人還是要提醒大家注意冠脈造影穿刺處，術后不要急著使用冠脈造影穿刺處進行活動，比如說現在通過橈動脈穿刺做冠脈造影的多了，一旦在這個地方做了冠脈造影，術后無論是誰，都應該注意少活動這個地方，尤其過度的拉伸這個地方更是不應該，要注意讓這個地方恢復1-2周再活動。

這么說是有教訓的，我自己曾經有一個患者，總是胸悶，做冠脈造影發現冠脈血管只有一點輕度病變，不嚴重。患者在術后第3天就出院了，出院后橈動脈穿刺處恢復的也挺好，但是在出院后的第5天使用冠脈造影的穿刺胳膊拎著一個重物，結果導致穿刺的橈動脈處撕裂，橈動脈出血嚴重，再次住院處理。雖然后來也算是恢復了，但是還是覺得這種事情只要多休息幾天還是有可能避免的，何必這么著急用冠脈造影穿刺的胳膊使勁活動呢。

其實，心臟冠脈造影后休息多久沒有什么固定的答案，這個問題也是因人而異，不能一概而論，因為這涉及到患者的具體病情。而對于冠脈造影的穿刺處，大家盡量避免術后過早使勁拉伸活動，盡量讓他恢復的牢靠一點在活動，您說呢？

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一、什么是心臟造影？二、心臟造影檢查復雜嗎？三、心臟造影后要休息多久才能好？冠狀動脈造影并沒有想象中的那么可怕，而且并不是每個人都需要做冠狀動脈造影，它也是有適應癥和禁忌癥的！看懂了嗎？關注我們，每天都會為您帶來更新的科普。