孕婦甲減在醫生這里叫妊娠甲減。妊娠甲減跟普通人的甲減一樣，也分為兩種類型：一個是臨床甲減，就是比較嚴重的甲減；一個是亞臨床甲減，就是病情比較輕的甲減。

臨床甲減是指TSH升高的同時，伴有FT4或T4降低。對于孕婦而言，FT4降低比T4降低更敏感、更容易出現。而且，FT4降低對孕婦和胎兒的危害也更大。原因是，孕婦T4受懷孕的影響，一般不會降低，而且會在懷孕期間出現假性的升高。

亞臨床甲減是指只有TSH升高，沒有FT4的降低。

其實，說到這里，已經把你的問題說清楚了。但是，還有一個問題需要多說幾句。

那就是孕婦需要補碘。

因為，大家都應該知道，碘是甲狀腺生產甲狀腺激素的原料。這就像咱家里的米面一樣，有了米面，家庭主婦才能加工成米飯、米粥、饅頭、面條、燒餅等主食。孕婦比一般人的碘需求量要大一倍多，其原因復雜，這里不再詳細說了。因此，在食物和飲食結構一樣時，孕婦更容易缺碘，胎兒的甲狀腺在生產甲狀腺激素時也需要碘，所以，普通人每天需要吃進去100微克的碘就足夠甲狀腺使用了。而孕婦每天需要250微克的碘才能滿足母兒的需求，這還是按一個胎兒來計算的。如果是雙胎或多胎，其碘需求量還要增加。非常可惜，國內居然沒有一個企業生產補碘藥——碘化鉀。

說到這兒，你可能已經知道孕婦應該補碘了，但是，還不清楚孕婦缺碘的危害吧？

簡單說吧：孕婦嚴重缺碘時，就是你不額外補碘，也不吃加碘食鹽時，你的孩子智商會下降10~20分。我們國人的平均智商是105分。如果不想讓寶寶的智商下降，那么，除了篩查甲狀腺功能，排除甲狀腺功能減退癥外，一定要補碘，藥物補碘，并持續到將來斷奶。

如果一個孕婦懷孕5周發現甲減，她的TSH是大于100mIU/ml，FT4水平也明顯降低。然后立即啟動治療，每天服用200微克左甲狀腺激素鈉片，并且每天補碘150微克，她的甲功在懷孕7周時已經正常了。那么，雖然她的病情是非常嚴重的，但是，甲減卻沒有對她的胎兒產生任何影響。反之，如果一個孕婦的TSH只有25mIU/mk，FT4完全正常。可是，發現時已經是懷孕20周了。醫生讓她每天服用12.5微克左甲狀腺激素鈉片，而且不讓她吃加碘食鹽。到26周時，TSH仍然是6.0mIU/ml。那么，她的胎兒或多或少都已經受到了甲減的影響。

現在明白了嗎？孕婦甲減不在乎輕重，在于早期發現，足量藥物治療，足量補碘，在最短的時間內把甲功控制到正常水平，就是下面圖片上的標準。

另外，孕婦不能缺碘，一定要食用加碘食鹽并藥物補碘。

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妊娠期臨床甲減的標準是：血清TSH>妊娠期參考值的上限，且血清FT4<妊娠期參考值下限；如果血清TSH>10mlU/L，無論FT4是否降低，都按照臨床甲減處理。治療標準為：孕早期TSH為0.1~2.5mlU/L，孕中期為0.2~3.0mlU/L，孕晚期0.3~3.0mlU/L。如果血清TSH值高于范圍上限，醫生一般都會建議采取適當的治療措施。我認為只要診斷為妊娠期甲減就應該是嚴重的，應該重視。妊娠期臨床甲減和亞臨床甲減都會增加流產、早產、低出生體重、胎盤早剝的風險，還能增加妊娠期高血壓的風險。另外還可能使胎兒神經系統發育異常或者智力低下。我是第十周去醫院建檔案查血后發現甲減，后面去綜合醫院復查確診為妊娠期甲減，當時TSH為4.2，高于2.5，醫生給我開了優甲樂，讓我每天吃3/4片。因為亞臨床甲減的副作用這么多，我實在害怕寶寶有什么問題，便又掛了一個專家號擅長治療妊娠期甲減，這位醫生安慰我只要按時吃優甲樂，保持心情愉快，定期查血調整藥量，寶寶不會有問題的。至于為什么會出現妊娠期甲減，醫生也沒告訴有原因。我本身是做營養工作的，還特意問了一下是否與碘有關，醫生說這個不一定，不需要專門補碘或者減碘。40周加4，順產生下寶寶。寶寶各項發育均正常，目前3個月了是一個會看臉色愛笑的小胖子。

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一般衡量甲減最重要的指標，是TSH的值，早期妊娠TSH值要小于2.5，中期妊娠小于3.0，晚期妊娠小于3.5，只要超出正常范圍，一般就說明是嚴重的。因為孕婦有甲減，就會影響到胎兒的生長發育，尤其是胎兒大腦的發育，會影響到新生寶寶的智力，也會增加流產，胎死宮內的幾率，因此出現這種情況，一般就需要及時的治療，補充甲狀腺素，同時注意低鹽低脂飲食。

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具體的通過檢查甲功五項由專業醫生做出診斷，正常范圍參考值根據不同地區以及不同醫院而不同，最好能制定各個地區和醫院人群的正常值范圍。如果沒有制定本地區和本醫院的參考值范圍，目前國際上把TSH4mIU/L定為上限標準，如果TSH大于4mIU/L，游離T4低于參考值下限，診斷為妊娠期的甲狀腺功能減退。

臨床上專門針對孕婦，有另一套參考范圍。其中，最重要的是 TSH 的參考值。TSH 非常敏感，甲狀腺功能如果有異常，最先表現在 TSH 上。檢查單上雖然沒有特意標注孕婦的參考范圍，但目前國內外的權威指南，早已針對這個問題給出了答案。美國甲狀腺協會（ATA）指南給出的孕婦 TSH 參考范圍是：孕早期（0.1～2.5 mIU/L）；孕中期（0.2～3.0 mIU/L）；孕晚期（0.3～3.0 mIU/L）就是醫生口中常常念叨的2.5的出處.（這僅僅指的是美國的標準）

事實上，不同種族、國家以及不同地區的孕婦，TSH 差異很大，理論上，每個國家應該建立屬于自己的標準。而我國孕早期 TSH 正常最高值普遍高于 2.5。也就是說中國人的基因決定了，中國孕婦 TSH 大于 2.5，不一定代表甲減。因此，我國的權威醫學機構是這樣來定義孕期甲減的：

TSH 高于妊娠期特異參考范圍的上限（97.5th），且 FT4 低于妊娠期參考范圍的下限（2.5th），診斷為臨床甲減；

如果只有 TSH 升高，沒有 FT4 降低，則診斷為亞臨床甲減,需要遵醫囑看是否需要用藥治療；

如果 TSH 大于 10mIU/L，不管 FT4 有沒有降低，都按照臨床甲減來處理。確診甲減的準媽媽必須遵醫囑治療。

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對于孕婦甲減的患者，如果患者的甲狀腺功能沒有波動到妊娠所要求的范圍之內，那么就是比較嚴重的，因為孕期對甲狀腺功能的要求是非常嚴格的，比普通人還要嚴格，因為甲狀腺激素對于孕婦腹中的胎兒生長發育起著至關重要的作用。

所以在備孕期以及孕早期一定要將甲狀腺功能中的TSH控制到小于2.5mIU/L，而在孕中期和孕后期一定要將甲狀腺功能中的TSH控制在小于3.0mIU/L。

孕婦有甲減，就會影響到胎兒的生長發育，尤其是胎兒大腦的發育，會影響到新生寶寶的智力，也會增加流產，胎死宮內的幾率，因此出現這種情況，一般就需要及時的治療，補充甲狀腺素，同時注意低鹽低脂飲食。

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2011年參加工作入職體檢時，內科醫生觸診說我的雙側甲狀腺有多發結節。當時又加做了甲狀腺彩超，抽血查了甲狀腺功能，好在一切無異常，所以基本上自己會每半年復查一次。

2016年懷孕，第二次產檢抽血，醫生告知我有橋本甲狀腺炎，然后給我開了優甲樂每日空腹口服1/4片至順利生產。整個孕期，我聽從醫生的囑咐，每日按時按量服用藥物，女兒在40+5W時出生，一切正常。滿月體檢當天，為了保險起見（懷孕后才知道我們一家人都有甲狀腺的問題），我帶著女兒去港大醫院抽血查了甲狀腺功能，一切正常。

可能有朋友會問，橋本甲狀腺炎是個什么病？其實可以理解成甲減的其中一種，橋本甲狀腺炎是自身免疫性疾病，而甲減是一種臨床綜合征，二者都需要服用左甲狀腺素片。

因為妊娠期甲狀腺功能異常的孕婦，容易導致流產、早產甚至影響胎兒智力發育。所以，在孕前或者懷孕早期，孕媽媽們一定要記得抽血進行甲狀腺功能的檢測。一旦指標超過正常值，應該轉介至內分泌科，由專科醫生評估對癥用藥治療。

我整個孕期服用了優甲樂，還需要聽醫生的話定期抽血復查甲狀腺功能。生完寶寶后就不用再繼續服藥了，也沒必要抽血復查（前提是甲狀腺功能沒有異常）。

所以說，并不是說低到多少才算嚴重，因為跟孩子的智力發育相關，哪怕是正常值的下限范圍，醫生一般也會建議少量服用優甲樂的。

最后，祝愿各位寶媽孕育一個健康、美麗的寶寶。

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甲減的全稱是甲狀腺功能減退，懷孕期間患上甲減的情況很多見，是因為孕期胎兒要從母體獲取甲狀腺激素。如果孕婦的甲狀腺激素低下，就可能會出現甲減的情況，若TSH值大于5 mIU/L，就比較嚴重了，必須及時治療。

孕期要適當多吃蛋白質和維生素含量高的食物，盡量低鹽，低脂飲食。平時注意增強身體免疫力。

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看醫院的指標，我懷老二時就甲減，沒生孩子都不知道還有這些病，自從懷孕老大妊娠糖尿病，老二甲減，都不重樣的得。總之孕期必須得讓我抽點血。而且一次比一次抽得多，懷老大時每天驗指血，老二時每周驗靜脈血，愣生生把我的暈針暈血給逼好了。

甲減超過指標要吃藥的，我開始吃半片，好點，醫生就讓停了兩周，結果一下子又高了，只能吃一片了，最后吃到生，因為怕影響孩子智力。現在老二身體倍棒，就是感覺藥吃多了，太精了，每天待機時間太長了，太熬人了???

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孕婦甲減多少才算嚴重？我說說我的經歷～

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甲狀腺疾病是第二大內分泌疾病，女性患者是男性的7倍。40歲以上的婦女中有15%患有甲狀腺疾病，但在中國的治療率還不到1%。更多的人了解甲狀腺機能亢進，較少了解甲狀腺機能減退。

甲狀腺功能減退在我們的日常生活中經常發生。在臨床上，我們發現許多母親患有甲狀腺功能減退癥。懷孕對每個家庭來說都是一件快樂的事情，但是甲狀腺功能減退對母親來說是一個巨大的打擊。很多人不明白，為什么甲狀腺功能減退癥更喜歡孕婦？

甲減有哪些危害？

當孕婦患甲狀腺功能減退時，胎兒會與母親競爭甲狀腺激素。一旦胎兒大腦發育所需的甲狀腺激素得不到正常供應，胎兒大腦發育就會異常，影響智力和生長發育狀況。甲狀腺功能減退也會增加早產、死產和胎盤早剝的風險。即使成功分娩，孕婦將面臨更高的患上產后甲狀腺炎的風險。

研究表明，如果母親在懷孕期間出現甲狀腺功能減退，其孩子的智力發育和運動能力會明顯低于母親甲狀腺激素水平正常的孩子。

此外，在大腦發育過程中，甲狀腺激素是主要的調節因子，負責促進神經元的增殖、遷移、分化和功能改善。甲狀腺激素的降低會導致胎兒發育過程中某些負責語言、聽覺和智力的大腦皮層功能缺乏完全分化和發育，導致腦發育落后、腦重量減少、腦溝回減少、大腦皮層變薄等，導致兒童智商(IQ)偏低。

生活中如何預防甲減？

• 避免吃影響甲狀腺的食物

甲狀腺功能減退癥患者的飲食原則是不吃卷心菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲狀腺腫。

• 限制脂肪和高膽固醇食物

甲狀腺功能減退患者常有高脂血癥，這在原發性甲狀腺功能減退中更為明顯，因此應限制脂肪飲食。

• 提供足夠的蛋白質

每個人每天至少應攝入20克蛋白質，以維持人類蛋白質蛋的平衡。氨基酸是蛋白質的基本成分。大約3%的蛋白質每天不斷更新。當出現甲狀腺功能減退時，小腸黏膜的更新速度減慢，消化液分泌腺受到影響，酶活性下降。建議補充必需氨基酸，補充足夠的蛋白質以改善疾病。

為了補充足夠的蛋白質，限制脂肪和膽固醇的攝入，甲狀腺功能減退癥患者可以多食用如雞蛋、牛奶、肉、魚、芹菜、杏、棗椰子、干李子等食物。