在探討痛風患者是否能自行痊愈這個問題之前，我們先要對痊愈這個詞會有一個了解，大家要知道它和治愈可是絕對不一樣的！

一般情況下，作為醫生，個人很少向患者說哪一個疾病會痊愈，因為痊愈代表這一個疾病徹底消失了，將來也不會再有問題，而治愈大部分都代表的是臨床治愈。比如一個患者發生了骨折，經過保守或者是手術治療骨折徹底愈合了，如果進行了內固定手術，將內固定取出以后，患者在經歷恢復期以后沒有任何的力線異常，而且可以進行負重運動，對工作生活沒有任何影響，這種情況我們可以說患者痊愈了，將來不會再有復發的可能了。而又比如一個肺結核的病人經過醫生的治療，結核灶鈣化了，甚至有了大部分的吸收，患者的結核中毒癥狀也消失了，相關化驗結果也呈現陰性，那么這種情況我們可以稱患者是臨床治愈了，但是他有可能在很久的將來會因為一次感冒或者是抵抗力低下再次發作肺部或其他部位的結核，這種情況其實是非常常見的，那么這種情況我們不能說患者是痊愈了。

而對于痛風來講，它是我們體內的嘌呤代謝已經出現障礙的一種疾病，這種疾病目前來看經過飲食以及生活方式干預，經過醫生的藥物干預，那么患者的尿酸是可以被控制達標的，但是想要做到永遠再也不發作，或者說是尿酸徹底恢復正常，甚至自行恢復正常，可能性非常的低。就如同高血壓、糖尿病這些疾病，一旦發生了異常，就幾乎不能徹底痊愈，能夠將其控制住是就是非常好的結果。

那么痛風患者是否有被治愈的可能性呢？

這個可能性是有的，我們假設一位反復發作痛風的患者，經過積極的飲食和生活方式干預，經過藥物的控制，尿酸長期達標在360以下，并且經過檢查身體內沒有痛風石存在，并且多年沒有發作過痛風，那么我們是可以說這名患者是被治愈了！

這種情況需要痛風患者在發現問題的早期進行干預，需要長年的堅持，需要患者非常強大的毅力，需要不停的反復監測痛風的變化，說實話，能堅持下來的達到這種情況的患者，鳳毛麟角。

為什么會這樣呢？說實話，因為導致痛風的原因有太多了，而經過最近這幾年的研究，遺傳因素在這個疾病的發生發展過程當中起到了非常重要的作用，目前已知有三十多種基因的變異有可能導致人們尿酸排泄出現問題，這遺傳因素目前來看想要將其改變是比較困難的，其中SLC2A9如果發生遺傳變化會導致人們的腎臟排泄尿酸出現障礙，誘發高尿酸血癥，最終導致痛風；ABCG2，這個基因如果發生遺傳變化，會導致人們的腸道排泄尿酸鹽的能力下降，誘發痛風的發作。

另外痛風的病人在沒有發作的緩解期是沒有特殊癥狀的，雖然此時體內的尿酸仍然在興風作浪，雖然沒有誘發痛風的急性發作，但是是在體內慢慢的形成大大小小的痛風石的，但沒有誘發患者出現疼痛，那么就不容易被重視。還有我們要求痛風的患者要嚴格的控制自己的飲食，要盡量多吃蔬菜，多喝奶，低鹽、低脂、低熱量飲食，而且還要堅持運動，對于自律性比較強的人來講，做到這些還是比較容易的，但是大部分的痛風患者在發作之前往往都是屬于比較放縱型的人格，比較喜歡吃香的，比較喜歡吃一些油膩的食物，很多患者都有比較喜歡攝入高嘌呤飲食的一直習慣，比如有些朋友無肉不歡，有些朋友每天都要喝大量的啤酒和飲料，想要讓這樣的患者徹底的改變以前的飲食習慣不是不可能，但難度非常的大，有些患者在控制的過程當中已經有了很好的效果，但是有的時候意志力會發生薄弱的情況，一旦沒有抵抗住誘惑，一頓暴飲暴食就導致痛風的再次發作，這樣的情況，幾次下來患者自己也就會放棄治療痛風的想法。

因為很多患者的尿酸需要通過藥物才能將其控制到達標范圍內，而真正能堅持服藥的患者，其實不是特別多，有研究顯示，降尿酸藥物的依從性最低可達17%，平均依從性47%，簡單來說，就是不會有太多人會長期的服藥，也不會有太多的人長期的終身監測自己的血尿酸水平變化。

綜合以上的諸多原因，所以痛風患者真正能治愈的特別的少，這也是為什么在2019年的中國高尿酸血癥與痛風診療指南當中，特意強調，建議所有的高尿酸血癥與痛風的患者一定要知曉，并終身關注血尿酸水平的影響因素，要盡力的將自己的血尿酸水平控制在理想范圍。這就需要我們醫療從業者大量的撰寫科普文章，讓大家知道、知曉如何控制痛風和高尿酸血癥。

至于有網友提到痛風的患者能否自行痊愈這里面的自行，個人就不想解釋了，很多痛風的患者即使是長期服藥，尿酸仍然居高不下，想要讓尿酸自己將至正常，永遠不再發作痛風，這想法挺好的……

作為痛風患者，該如何系統降尿酸呢？

其實對于痛風這個疾病來講，只要我們能真正的從飲食上和生活方式上以及藥物上配合醫生，積極合理的控制，它是可以被控制住，如果能合理的飲食，也不需要過度的限制飲食，避免自己對以前喜愛的美食有那么多的強烈的欲望，最終導致一次暴飲暴食，誘發痛風的再次發作，今天咱們就來聊一聊這個問題。

●藥物：對于痛風患者來講，藥物控制血尿酸是控制痛風的基礎。因為痛風患者的尿酸代謝已經出現了問題想要嚴格的，通過飲食和生活方式干預來控制尿酸也僅僅能下降10%~18%左右，并不會下降得特別高。通常情況下這個平均值是60，那么假設一個痛風患者的血尿酸已經高達了600，他即使只吃糠咽菜，每天只喝粥，那他的血尿酸也一樣是超標的，也隨時有發作痛風的可能，這樣的情況就必須要通過藥物來將尿酸壓制下去。

具體藥物的選擇要根據患者的腎功，根據患者的尿尿酸以及等綜合指標的判定，一般情況下首選的藥物是別嘌醇、非不司他以及苯溴馬隆。我們亞洲人在服用別嘌醇的時候，是有發生過敏反應的，在亞洲人群當中，這個幾率在10~20%之間，而如果發生超敏反應，死亡率會高達30%，所以建議，在進行口服別嘌醇之前一定要進行hla-b* 5801檢測；而口服非布司他有可能造成心血管方面的危險，所以有心血管方面問題的患者要慎重選擇這個藥物；苯溴馬隆這個藥物在服用的時候要堿化尿液，可以口服碳酸氫鈉或者是枸櫞酸制劑，要監測自己尿液的ph值，要將尿液的ph值控制在6.1~7.0之間，而且在服藥之前一定要做腎臟的彩超，明確是會有結石如果已經有了腎臟的結石，是不建議服用這個藥物的。

●飲食控制：對于痛風患者來講建議，不用過度嚴格的控制自己的飲食，首先過于壓制自己的欲望，有可能導致這種欲望的反彈，造成暴飲暴食，而且長期的、過度的限制飲食也有可能造成營養不良，導致維生素及其他一些營養成分的缺乏。比如一些嘌呤過高的食材，像長時間熬煮的肉湯，像干炸的小魚干等這些食材絕對不要觸碰，但像一些肉類是可以少量觸碰的，每次攝入的量不要超過100克，而且攝入的頻次不要過于頻繁，每周攝入1~2次是可以的，而且要注意烹飪的方法，盡量不要采用油炸的方式去處理，食材容易導致尿酸的異常升高，使用燒烤的方式或者是清蒸的辦法是比較好的，而且在烹飪食材的過程當中盡量不要使用大量的鹽、糖以及大量的調料。

在日常的飲食當中一定不要喝酒，不要喝含果糖非常多的飲料，要適當的增加蛋類、奶類以及富含維生素c食材的攝入，尤其是脫脂牛奶，與尿酸的異常升高是呈強負相關的，在日常生活當中也可以適當的每天少吃一點櫻桃，有很多研究顯示每天攝入一定量的櫻桃可以很好的降低痛風的發作風險，有一些研究顯示這個幾率會降低到40%左右。

在日常生活當中要多飲水，每天飲水的量，建議要在2000毫升以上，這是2016年中國痛風指南當中所建議的，多喝水不一定能把尿酸降到什么樣的程度，但是維持一定量的水的攝入可以讓我們的血尿酸濃度得到一定的稀釋，而且可以促進排尿，這樣呢，也可以降低尿路結石形成的可能。這對于保護痛風病人的腎臟也是有一定作用的。

●生活方式改變：對于痛風患者來講，在日常生活當中堅持一定強度的有氧運動，對于控制血壓酸是有好處的。比較推薦的是慢跑、游泳、快走，以及騎自行車等這樣相對來講舒緩的運動，這些運動不會在短時間內造成患者大量的出汗，另外呢，建議痛風患者在運動的過程當中，一定要準備充足的水分，不要感到口渴再喝水，及時的補水，維持正常的血液尿酸濃度非常的重要。

另外有一些患者的關節內已經存在著尿酸鹽的沉積，此時進行一些比較舒緩的瑜伽動作，也可以維持更好的關節的靈活性，減輕長時間的尿酸鹽結晶沉積，對于關節功能造成的損害，盡最大程度避免關節的粘連和關節功能的丟失。

還有不良的作息習慣也是導致患者痛風發作的因素之一，比如現在很多的年輕人長時間的熬夜，每天后半夜睡覺是常態，這樣對于整個身體狀態的協調是容易造成很大影響的，規律的休息，規律的睡覺，保證充足的睡眠時間對于我們身體的調節是有很好的作用的，這相當于是我們身體再進行一次自我的修復以及充電，千萬不要忽視了睡眠的重要性，不要熬夜，不規律的進食是非常的不好。

在睡眠的時候也要注意做好保暖，尤其是在比較炎熱的夏天，長時間的開空調，寒冷刺激也是誘發痛風發作的原因。

總結

對于痛風患者來講，尤其是反復發作痛風的患者想要，期待痛風自行消失，是比較困難的，從目前的痛風治療來看，還是需要科學合理的服藥，積極的飲食以及生活方式控制，盡量將尿酸控制達標，這樣才是避免痛風反復發作的最佳措施！

而期待著哪一天痛風能自行消失、自行痊愈，這不現實，可以說有點兒異想天開，我們國家有14億人高尿酸血癥人群13.3%，痛風患者占1.1%，如果這么多的患者，都試圖期待著哪一天痛風能自行消失，不通過藥物去治療，不想控制飲食，不想改變生活方式，那么最終得有多少人因為痛風的長期進展造成腎衰呢，造成其他的問題呢，不敢想象！

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我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有痛風這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

參考文獻：2019年中國高尿酸血癥與痛風診療指南，中華醫學會內分泌學分會。

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我常常告誡痛風病友：“多喝水，管住嘴，減減肥，邁開腿；按時吃藥，定期復查，謹遵醫囑。”但告誡終歸是一種勸慰，所以后面也會加上一句：“不要好了傷疤忘了痛。”

看到“自行痊愈”這四個字，不由得就想起每次痛風病友離開醫院時我說的“不要好了傷疤忘了痛”，這九個字的意思其實就已經說明了痛風不是自愈性疾病。

痛風能不能做到自我痊愈？

自愈，是人體自我修復和自我調節穩定平衡的機制，生命體從飛禽走獸到花草樹木都存在有這樣一個與生俱來和自發作用的自愈系統。

我們還是從傷疤說起，每個人從小到大都會受傷，有時候蹭破皮膚，皮膚會自己長出來；有時候劃破皮膚出血，血通常能自己止住，過幾天傷口結痂，再過些時日皮膚恢復原樣。如此循環往復，也就是好了傷疤忘了疼的來源。

其中原理很簡單，通過細胞分裂修復受損組織、殘余細胞的代償等，只要皮膚和機體損害不太嚴重，基本能夠完全修復；但也有損害嚴重傷筋動骨的，可能就會留下傷疤或者造成其他后遺癥。

傷疤只是簡單的人體自愈過程，而現代醫學認為普通的感冒，也能自愈：在身體正常的情況下，免疫系統可以清除感冒病毒。對于這類疾病，醫學上稱為自限性疾病。人體總是在不斷自我修復或者對抗著各種突發情況。也正因為如此，所以現在我們都沒有完全認識自己的身體，只能說身體的所有零件太過精密，暫時沒有辦法去仿造新的可以適應人體“機器”的零配件。

但有時候，人體強大的免疫系統也會出現問題，攻擊正常的細胞和組織，攻擊沒有致病性的抗原，也就會引起免疫系統相關的疾病：包括痛風、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等在內的風濕免疫性疾病。

免疫系統相關的疾病，是機體免疫系統對自身成分發生免疫應答而導致的疾病狀態。自身免疫性疾病有以下基本特征：

• 患者血液中可以測出高效價的自身抗體和（或）針對自身抗原的效應T細胞；
• 自身抗體和（或）針對自身抗原的效應T細胞作用于表達相應抗原的組織細胞，造成組織損傷和功能障礙；
• 用實驗動物可復制出相似的動物模型；
• 發病率隨年齡增長而升高，有遺傳傾向；
• 有重疊現象，一種自身免疫性疾病與其他自身免疫性疾病同時存在；
• 病程慢性遷延，反復發作，反復緩解，有的成為終生痼疾。

從這些特征我們可以看到，痛風這類自身免疫性疾病，是做不到自我痊愈的；因為它是自愈系統也就是免疫系統本身的問題，不屬于外界“入侵”導致，所以無法被直接清除出體外。

痛風能不能做到自發緩解？

免疫系統相關的疾病，常常出現的情況是可以好轉、可以自發緩解，但是患者仍然有很高的患病風險：通常是急性發作，慢性遷延并出現其他伴發疾病，紅腫熱痛的癥狀消失了但需要進行其他方面的干預治療。

痛風是屬于免疫系統相關的疾病，是由體內一種叫做嘌呤的物質代謝紊亂所引起的一種綜合征。當血尿酸持續高濃度或急劇波動時，呈過飽和狀態的血尿酸就會結晶沉積在組織中，引起痛風的癥狀和體征。嘌呤、尿酸都屬于人體自身的產物或所必需的物質，與外界異物入侵有著明顯的區別。

但是，急性痛風是可以做到自發緩解的。急性痛風關節炎通常是驟然起病，甚至是暴發性的。在突發的關節腫痛前，有應激期或者疲乏、周身不適及關節周圍刺痛等發作先兆。關節疼痛多首發于夜間，出現關節紅腫熱痛的癥狀。急性痛風的特點包括：

• 早期發作，85%~95%是單關節起病；
• 60%~70%首發部位是第一跖趾關節，其次是跖趾、跖、踝、指及腕關節等，反復發作還可在膝和肘關節等，鄰近關節或與發病關節相通的滑囊都比較容易累及；
• 發作時關節疼痛劇烈，最初幾次發作時，24小時內達到高峰，常影響睡眠、走路、工作及閑暇活動；
• 受累關節處有皮膚發紅、發亮和腫脹的情況，有顯著受累；
• 急性痛風的炎癥為局限性的發熱、白細胞增高等，其程度與受累關節數目無直接關聯；
• 通常幾天內可以緩解，多關節受累需數周緩解，炎癥消退時，原來紅蘋果樣的皮膚變成紫葡萄色，波及的皮膚開始脫屑。

急性痛風發作具有自限性，也就是說急性痛風性關節炎可以達到表面的“自愈”，但是這種“自愈”目前原因尚不清楚，推測可能與下述幾種因素相關：

• 炎癥性發熱增加了血尿酸鹽的溶解度，減少新晶體形成的傾向，而現有尿酸鹽晶體可以順利溶解；
• 血流的增加有助于從關節中轉運尿酸鹽，減少局部尿酸鹽過飽和區域形成的傾向；
• 已攝入的一些晶體可以被白細胞的髓過氧化酶破壞，這樣可以讓炎癥反應的細胞不斷裂解釋放，逐漸縮小了晶體負荷；
• 作為急性發作的應激反應部分，腎上腺激素的分泌，可以抑制炎癥過程，在急性發作時，由于結晶白細胞與超氧陰離子相互作用可以改變晶體的性質，并可將蛋白質與晶體結合，蛋白質滲透到關節腔或白細胞溶解所釋放的物質可以取代來自于晶體表面的IgG，從而減輕其炎癥特性。

看到這里，您是否覺得前后矛盾？明明前面說痛風作為自身免疫性疾病無法自愈，現在又說急性痛風可以自愈？

是的，急性痛風對于少數患者而言，可能經歷一次發病后不再復發；多數患者于一年內可以再次發作，其后逐漸增加，可每年發作數次。

也就是說，急性痛風關節炎的“自愈”僅僅是看上去癥狀緩解，不疼痛而已。

經歷了急性痛風性關節炎后，痛風慢慢才進入慢性期，甚至在后面沒有出現急起紅腫熱痛的癥狀，而是出現痛風石和痛風性損害，這才是讓痛風病友真正擔憂的。

不能自愈的痛風可以治愈嗎？

從前面的分析我們可以看到，痛風是有自限性的特征，也就是有自愈力的。其實對于任何疾病而言，自愈力都存在，包括癌癥在內。人體總是不斷通過免疫系統、應激系統、修復系統和內分泌系統等若干系統來產生自愈能力，但醫學就是為了輔助機體自愈能力治療疾病的存在。

痛風不能通過自身機體調節達到真正的如一塊傷疤一樣恢復如初，但是通過醫學的輔助可以達到自愈的達標目標。對于痛風患者的臨床治愈主要目標包括：

• 消除體內尿酸鹽結晶；
• 縮小甚至去除體內痛風石；
• 減少甚至終止急性痛風再次發作；
• 防止關節結構出現改變；
• 血尿酸持續達標。

其中，血尿酸達標是很關鍵的數據。有數據表明，血尿酸達標，對于偶爾發作的痛風患者，80%在一年后終止發作；已有痛風石的患者，大約50%患者在3年后終止發作。一般而言，達標是指：

• 無痛風石者血尿酸達標≤ 360μmol/L，預防治療3個月；
• 有痛風石者血尿酸達標≤300μmol/L，預防治療6個月。

之后血尿酸持續穩定，沒有出現任何痛風持續活動的臨床證據，就可以逐漸藥物治療減量等。對于痛風的治療措施，其實很簡單，主要包括以下治療方法：

• 非藥物治療方案之調整生活方式：調整生活方式有助于痛風的預防和治療。痛風患者應遵循下述原則：①限酒；②限制每日不要超過150mg嘌呤食物的攝入；③防止劇烈運動或突然受涼；④減少富含果糖飲料的攝入；⑤每日2500ml以上的飲水；⑥控制體重；⑦增加新鮮蔬菜的攝入；⑧規律飲食和作息；⑨規律運動；⑩禁煙。

• 藥物治療方案之終止急性痛風發作：急性痛風期及早、足量使用NSAIDs、秋水仙堿、糖皮質激素，見效后逐漸減停。急性發作期不開始進行降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發作時間或引起轉移性發作。
• 藥物治療方案之降尿酸治療：目前臨床應用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成藥和促進尿酸排泄藥，均應在急性發作平息至少2周后，從小劑量開始，逐漸加量。根據血尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量并長期維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風石大量形成時可合用兩類降尿酸藥物。在降尿酸治療的同時服用碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液，有助于尿酸的排出。

• 手術治療方案之痛風石取石治療：可以通過針刀鏡、痛風石消融術、關節鏡下清除術、關節融合術等，清除皮下組織內較大的痛風石和關節腔內的尿酸鹽結晶。通過切除痛風石和清理關節腔內的尿酸鹽結晶沉積，可減少尿酸池的儲存量和降低體內尿酸總量。

• 伴發疾病治療：痛風常伴發代謝綜合征中的一種或數種，這些疾病的存在也增加痛風發生的危險。因此在治療痛風的同時，應積極治療相關的伴發疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等；痛風相關的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，慢性尿酸鹽腎病如需利尿時，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。如果出現腎功能衰竭，可行透析治療，必要時可做腎移植。

控制痛風的病情從理論上看其實并不復雜，但很可惜的是臨床上真正達到治愈的不到10%，主要是痛風的治療周期長、患者對疾病的認識不足、患者依從性差、患者不能持續治療和持續達到血尿酸達標等。

這都讓臨床醫生覺得很為難，也很惋惜。

痛風是不能自愈但能臨床治愈的疾病

痛風是不能自愈但能臨床治愈的疾病。急性痛風的鎮痛治療僅需數天，但更要注意慢性期和緩解期的降尿酸治療。降尿酸治療往往需要數月、數年甚至終身，病程越長，體內痛風石越多，降尿酸持續時間也會越長。

我們期待有一天，能夠有完全通過調節自身免疫系統，讓血尿酸可以保持在正常水平的藥物出現；但至少目前而言希望每一位痛風患者能夠堅持治療，維持尿酸水平在正常范圍以內。

【參考文獻】

[1]中華醫學會風濕病學分會. 2016中國痛風診療指南.

[2]中華醫學會風濕病學分會. 原發性痛風診斷和治療指南.

[3]中華醫學會內分泌學分會.2019中國高尿酸血癥和痛風診療指南.

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減體重達標+汗蒸房強制出汗，治好了痛風[微笑][微笑]。我的一位朋友，吃過3只螃蟹幾天之后，下臺階時，因膝關節突然疼痛跌倒，不得不到醫院就診。經檢查發現，血尿酸值高達770。經歷魔鬼式自救式無醫藥治療，經一個月減輕體重努力達標，由75公斤減至65公斤；在汗蒸房強制出汗，治好了痛風。又吃過一只螃蟹之后，痛風又犯了，遂用電熱洗腳盆泡腳+包裹小棉被+包裹雨披，強制出汗，手機不再僵硬、關節不再疼痛。經過用網購的血尿酸檢測儀和試紙檢測，血尿酸降了下來恢復正常[來看我][來看我]。某三甲醫院內分泌科副主任醫師評價說，這個病例是特例。

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痛風發作及時用非甾體類抗炎藥，最多一周緩解；

尿酸高，沒有痛風石的人中西結合用藥，一般需要1到3個月的時間，尿酸就能降到正常；

有痛風石的需要3到6個月痛風石才會溶解。

如果你配合著針刀鏡、免疫吸附這些比較先進的療法，速度就會快得多。

有的患者朋友可能還對針刀鏡、免疫吸附不是很了解，這邊簡單地說一下。

技術很安全成熟，而且副作用微乎其微，在很多人眼里，它就是治療痛風的新希望。

當然，具體的治療技術、用藥肯定是根據你的病情、病癥來決定的。

醫療條件允許的情況下建議痛風患者做以下2個專科檢查后再指定治療方案。

第一個：肌骨超聲檢查，可以檢查出你體內尿酸鹽的結晶分布情況，以及軟組織、滑膜骨質破壞程度。

二：微循環檢查，可以看出你局部血液的循環情況，查出疼痛、尿酸高、代謝失衡的根源，從而為精準治療和后期的康復方指明方向。

這兩項都是現代醫學上針對痛風較為先進的精準檢測，直接決定了你痛風后續的治療方案，非常關鍵。

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我覺得痛風沒有自行痊愈這種說法。痛風應該是身體消化排泄機能出現問題導致。只能說通過運動+控制飲食能達到不發作少發作。但是一旦失控，仍然是無可避免會發作的。

每天慢跑20-30分鐘，跑完喝杯溫水，加速尿酸排泄，應該是有科學依據的。但是也要注意個人身體差異，保護膝蓋等不至過度勞累。

我本人也是通過慢跑+控制飲食逐漸減少減緩痛風發作。但是一旦好轉，肥膩、肉湯、海鮮，口腹之欲難改，結果可想而知。說白了，自律很重要。

若能堅持運動+控制飲食，確實能避開痛風這種\"富貴病\"，但難就難在堅持。所以說，自律是重中之重。