總的來說，雖然直腸指診是發現肛管直腸及局部鄰近器官疾病最直接簡單直觀的檢查方法，但是在檢查前醫生必須和受檢者溝通取得同意和信任，并且要在另外一個醫護人員在場的情況下再進行檢查，避免遇到素質極低的患者想法太多而制造事端引起不必要的麻煩。

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在談肛門指檢（直腸指診）到底有沒有用之前，謝醫生給大家分享個今天發生的小故事：

今天在門診有一位老爺子說他的腳疼，謝醫生建議他把鞋脫下來，最好把襪子也要脫下來看一看到底是什么情況，老爺子認為拍個片子就行了，但是謝醫生堅持還是要看一眼，結果老爺子把襪子脫下來的時候，可以看到在他的腳其實并不是骨頭有什么問題，而是有一個明顯的皮膚改變，像這種情況應該去皮膚科進行檢查，為了確定骨骼是否有問題，謝醫生在查體的時候按了按疼痛的部位，就是這個小動作，讓老爺子特別的不好意思，說腳這個地方很臟，來之前應該好好的洗一洗，但是謝醫生說醫生就是要查體去觸碰一下患者，這是很正常的。

老爺子千恩萬謝的去皮膚科看病了，留下謝醫生覺得特別的不好意思，這沒什么特殊的，作為醫生，即使患者的腳再臭、再臟，那查體也是醫生的責任之一，這是很正常的一件事兒。

接下來說說直腸指診的事兒

我們很多朋友可能不知道什么是直腸指診，其實這是一個醫生的查體，在普外科非常的常見，用最簡單的話來形容，就是醫生用手指探入患者的肛門，探查在直腸周圍是否有異常，泌尿外科進行前列腺按摩或者是取前列腺液的時候，也會采用這個操作。

謝醫生在普外科以及泌尿外科輪科的時候，經常會給患者進行直腸指診。

那么在普外科，什么時候要進行這樣的檢查呢？比如醫生懷疑您有肛周膿腫，懷疑有直腸癌的時候，這個檢查特別的有用。

講一個例子大家可能就會更明白，謝醫生在普外科輪科的時候，有一位老年女性患者停止自肛門排氣、排便將近一周了，整個肚子像皮球一樣圓鼓鼓的，但是老人惡心嘔吐的并不是特別明顯，考慮是低位腸梗阻，像這種情況高度可疑腸梗阻是由于直腸癌導致的腸道梗阻，所以在決定給老人做檢查之前，謝醫生給老人進行了直腸指診，在手指進入不到一半的時候，就可以觸摸到一個明顯的腫物，而且已經完全堵塞了直腸，像這種情況基本可以確定老人患有直腸癌，最后的檢查也確定了這個診斷。

直腸指診對于一位普外科醫生或者是泌尿科醫生，甚至所有醫生來講，都是一個比較基本的查體技能，在臨床上對于我們判斷患者的疾病，進行初步診斷，以及后期的進一步檢查作為參考，都是有非常重要的意義的。

有些朋友會問做直腸指診會不會很痛？這一點大家可以放心，在進行直腸指診之前，醫生會用石蠟油潤滑手指和患者的肛門，盡量減少患者在檢查過程當中的痛感。

如果您是一位需要接受直腸指診的患者，請您要明白，這是一項非常重要的查體，一定要配合醫生完成檢查，千萬不要因為感覺尷尬或者有其他的情緒而不想進行這樣的檢查。

而談到直腸指診，這個檢查到底有沒有用重不重要？答案肯定是顯而易見的，它很有用也很重要。

查體是一位醫生的基本技能，醫生需要通過查體、患者癥狀以及輔助檢查進行綜合系統的判斷，三位一體，才能給患者進行正確的診斷，從而決定正確的治療計劃！

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肛門指檢又叫直腸指診，是醫護人員在患者非常放松的狀態下，佩戴手套，消毒后，將手指伸入患者肛門和直腸下段，探尋異常腫塊的一種檢查手段。做為一項常規的體檢項目，肛門指檢的用處還是很大的。

那么，出現什么情況需要做這種檢查呢？龍醫生今天就來聊聊這個話題。

• 一、肛門癌。

肛門是消化道的末端，大便的出口，其表面附著的細胞如果轉變為生長失控的異常細胞，叫做肛門癌。

肛門癌不一定都有癥狀，但有癥狀的時候一定要及時進行檢查。這些癥狀包括肛門出血、肛門內或肛周疼痛、肛門內感覺有異物或者腫塊、肛門瘙癢，等等。

除了肛門指檢之外，肛門的視診、肛門鏡檢查、從肛門取少量組織進行活檢等，都是常見的檢查辦法。如一次檢查沒有問題，癥狀依然持續，則需要定期做隨訪。

• 二、肛門膿腫或肛瘺

肛門膿腫，是指肛門周圍有充滿膿液的腫塊，通常是由于肛門內的腺體感染導致的；而肛瘺則是指肛門腺體與皮膚之間形成的病理性通道。

肛門膿腫和肛瘺，一般還是有癥狀的。肛門膿腫的癥狀包括肛門區域出現持續的劇烈疼痛、發熱、肛門部不適或疲勞感；而肛瘺的癥狀相對來說要輕微一些，有的患者只是偶爾有癥狀，包括肛門附近皮膚發紅、瘙癢、肛周皮膚流膿等。

肛門視診和直腸指診是診斷肛門膿腫和肛瘺的最常用、直接、簡便而濟的方法。如果不能確定，可做磁共振和CT等影像學檢查，來幫助診斷。

• 三、大便失禁。

大便失禁是指排便失去控制，從肛門處漏出固態或者液態的糞便，或者漏氣。大便失禁常見于有生育經歷的女性，因為分娩的時候，可能會損傷控制排便的肌肉導致的。男性也可因各種原因導致大便失禁，比如腦出血。

針對大便失禁的檢查，同樣包括肛門視診和直腸指診，配合實驗室檢查，能夠對大部分的標本進行顯微鏡下檢查和細菌培養，以找到導致腹瀉的感染原因。必要的時候，可以做結腸鏡檢查和乙狀結腸鏡檢查。

對肛門和直腸內，進行不同位置的壓力測試，能夠判斷控制排便的肌肉功能是否正常，還可以顯示直腸感覺是否正常。

• 四、前列腺疾病

對前列腺的疾病進行篩查，能夠及早發現前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方，直腸前方，環繞著尿道。一般男性在50歲左右，可以考慮做前列腺癌的篩查。

這些篩查措施除了檢查前列腺特異抗原PSA這個腫瘤標志物之外，另一個比較重要的檢查是直腸指檢。直腸指診時，發現不對稱的硬化區域，或者有明顯結節，往往提示前列腺癌的可能。

• 五、其他用途。

在男性前列腺疾病或者一些性傳播感染患者，可以用直腸指檢的方法進行前列腺按摩，以檢測患者的前列腺液。老年人便秘的時候，可以用直腸指檢來確定是否有糞便嵌塞。

還有一個比較重要的用途，是做結直腸癌的篩查。不過，如果部位比較深的話，直腸指診可能起不到多大的作用。懷疑結直腸癌，最重要的辦法還是做腸鏡或者磁共振、CT檢查。

小結

作為一項用手指直接觸碰病灶部位的檢查，直腸指檢在臨床上很多情況下是不可或缺的。這一方面是因為這個檢查費用低廉，另外一個方面是比較容易操作。結合視診，基本上可以判斷一些位于組織淺表的疾病。唯一的缺點是，被檢查的患者和醫生會略顯尷尬。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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非常有用，以前實習，跟著主任上門診，曾經接診過一個病人，說是大便不通暢，有些黑便，主任先給病人做了指檢，給我個眼色讓我也去摸一下，我手指剛進去一摸，感覺內部不規則，質地硬，沒有彈性，退出來主任問我你覺得是什么，我說可能是低位cancer，最后也確診了，就是直腸癌，病人才四十多歲不到五十

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非常有用，而且作為一個有經驗的外科醫生，對于肛腸疾病以及前列腺的疾病，首先必須做的就是肛門的指檢，而且通過一個肛門指檢，大概就能夠確定診斷的方向，以及接下來需要做的輔助檢查。

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肛門指檢，是醫生用食指對肛門、直腸進行的無創傷性檢查，又叫直腸指檢。

肛門指檢是腹部外科、泌尿外科、肛腸科很常用的檢查手段，也是各種體檢中設置的常規檢查項目。

醫生只需要戴上手套，食指涂上石蠟油，就可以操作了。受檢部位如果有炎癥，會有觸痛感。有的病人檢查中會有便意感，需要放松，大口呼吸來緩解。另外，有的病人對受檢體位如：站立彎腰、膝胸位、側臥位，會有點難為情，一般性健康體檢時，不太能夠接受。

指檢過程中，醫生就可以判斷出受檢者肛門括約肌緊張程度，可以觸及直腸有否包塊及大小和軟硬程度等、前列腺有否增大及程度、肛周膿腫，以及盆腔的外科或婦產科一些感染性病癥等。還可以通過觀察手套上的污物，包括血跡、黏液等，來判斷有否病變。

操作熟練的醫生完成指檢，用不了一分鐘。

別小看這簡單的檢查操作過程，不少肛門、直腸、前列腺等部位疾病都是通過這項檢查，首先被發現的。

我是康醫生，謝謝朋友們的關注！

圖片來自網絡

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這種檢查恐怕是是在外科體檢最有價值的檢查了。

肛門指檢是對直腸疾病診斷非常重要的方法。

對于早期直腸癌變有高達75%的發現率，同時也能發現肛管等其他部位的疾病。

直腸作為大腸的一部分，其發生癌變的流行病學特點與其他國家相比，差異如下:

(1)發病年齡提前。國外大腸癌平均發病年齡在55～60歲。而我國平均發病年齡在45歲左右，比國外提早10～15年。因此，年輕人也需提高警惕。

(2)低位大腸癌多見。歐美國家大多數為結腸癌，直腸癌中也多見高位直腸癌。而我國直腸癌發病率占大腸癌的60%～70%，且以低位直腸癌常見，結腸癌僅占30%～40%，因此直腸指診易于發現。

(3)低分化、惡性程度高的類型多見。我國30歲以下的患者中，粘液腺癌和低分化腺癌占30%～50%，比國外比例大。

(4)晚期患者多見。在我國3期患者約占60%，在青年人大腸癌患者中，3期、4期患者高達80%左右。

所以在體檢時，有人建議30歲以上均要進行肛門指檢，不無道理，此種檢查非常簡單，不用提前做腸道準備，也不用提前預約，大家應該認識到這種檢查的重要性。

近些年來年輕人由于工作壓力增大，作息不規律，生活方式不健康等因素，出現肛腸疾病的人越來越多。其中，最普遍的便是痔瘡，便血又是痔瘡的最常見的表現，但是早期腸癌的臨床表現也可能就是便血的情況，如果一味的按照痔瘡進行治療就會耽誤了直腸腫瘤的治療，而早期直腸癌治療的效果是非常好的。對于本身有痔瘡的患者查體時也一定要重視肛門指檢。

其實，肛門指檢除了能發現肛腸部位的病變外，通過指檢還可觸到男性受檢者的前列腺，幫助發現前列腺肥大或前列腺癌;可通過觸及女性受檢者的子宮，發現有無子宮后傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎癥等。

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我閨蜜就遇到過一次指檢，聽著怕怕的

我閨蜜當時20左右，有一次吃火鍋，然后之后上廁所時總是有血，好幾天一直有，然后當時搜說有可能是腸道有問題，當時給她和家人都嚇壞了，趕忙去醫院，當時醫生要給她做指檢，我閨蜜還以為是檢查手指，我閨蜜在想，我這是上廁所的的問題，檢查手指難道是看中醫嗎？

后來醫生叫她爸媽出去，關上門后讓她把褲子褪掉，當時我閨蜜就懵了，原來指檢是這個，是用手指檢查她…而不是檢查她的手指……當時還是一位男醫生，我閨蜜尷尬的要死，正好當時她還想拉肚子，太尷尬了，做為女生真的感覺有些尷尬啊

還好后來沒什么大事，開了一些藥吃吃就好了，但是這次經歷我閨蜜可是記住了，有一次跟我們一起吃飯她說了，當時把我們都笑噴了，因為她說當時特別想拉肚子，而人家卻在很認真的檢查，弄的更想拉肚子了，萬一憋不住，豈不是傾盆暴雨了，而且醫生長得還挺帥的，真是佩服她的幽默

不過通過這個事情我們應該也明白一個道理，如果身體有什么問題的話，必須要去看醫生，不可以自己怕害羞或者怎么樣就不去做檢查，畢竟這個是為了自己的健康著想的

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當然有用啊，怕你藏了一副麻將，一個雞腿

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有用！

作為一個三甲醫院泌尿外科醫生可以回答一下這個問題。

隨著目前醫療設備越來越先進，很多查體的過程被醫生和患者共同忽視了。尤其是像肛門指檢這種較為隱私和容易讓患者不適的檢查也越來越少做。那么肛門指檢一般是查什么內容的呢？我們一起來看看！

直腸癌

肛門指檢首先最常備用到的是直腸癌的檢查，如果患者有便血等情況，在做進一步影像學檢查或者腸鏡之前，就可以通過直腸指檢方式來明確。可以對患者的情況做一個初步的推測。

痔瘡

這是另外一個普外科較為常使用直腸指檢的疾病，最主要的檢查內容是和直腸癌做最初步的鑒別診斷。

前列腺增生

在現在臨床，不得不說我作為一個泌尿外科醫生也是越來越依賴彩超給我的結果。對于體檢是通過直腸指檢也可以初步估計患者前列腺增生程度。

前列腺癌

前列腺增生和前列腺癌最簡單的一個區分方法就是通過直腸指檢！如果前列腺摸上去非常硬，像石頭一樣，前列腺癌的概率就會大幅度提升！

對于直腸指檢，很多患者因為不適和體位的問題常常會拒絕醫生檢查，但是不得不說的是，直腸指檢對于普外科和泌尿外科都是非常有意義的一項檢查。同時這種檢查結果的敏感性其實是非常高的！

我是泌尿外科韶云鵬，一個專注泌尿外科科普的醫生，如果回答對你或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝！