大家好，我是一名腎內科醫師，說到“腎病綜合征”，非腎病患者可能從來沒聽過，它其實并不是單指某個疾病，而是一組綜合的概念。因為從腎穿刺病理來看，它又可以劃分為微小病變性腎病、局灶性節段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎等類型（原發性）。那到底什么是腎病綜合征？不同的病理類型又有何特點？平時又該注意什么呢？下面我就來為大家詳細講解！

何為腎病綜合征？

●專業術語大家可能不太好理解，那我告訴大家，它最大的特點就是“大量的蛋白尿”，而這個“大量”其實是一個人為的界限，臨床上對它的定義就是≥3.5g/d（意思就是患病后每天從尿液排出體外的蛋白大于等于3.5g），在此基礎上，還會伴有低蛋白血癥（白蛋白≤30g/l）、明顯水腫、高脂血癥。

●相關數據顯示，在國外腎病綜合征占原發性腎小球疾病的34%-49.5%，在國內占比在40%左右，既然有原發性（常見原因就是我開篇講到的哪幾種腎穿刺的類型），那繼發性的原因又有哪些呢？注意了，由感染、藥物毒物損傷、過敏、腫瘤、系統性、遺傳性等因素引起均有可能。

腎病綜合征不同病理類型的臨床特點

●像微小病變性腎病最具特征的就是腎穿刺標本在“電鏡下有廣泛上皮細胞足突融合”，這種類型對激素治療是比較敏感的，發病的人群以兒童比較多見；像局灶性節段性腎小球硬化這種類型的腎穿刺標本在電鏡下“有廣泛足細胞足突融合、基底膜塌陷、系膜基質增多、電子致密物沉積”，不少病人會伴有血尿，確診時半數合并高血壓，約30%左右合并腎功能減退。激素治療需用到8-12周左右。

●像膜性腎病這種類型的腎穿刺標本在電鏡下“早期可見基底膜上皮側有排列整齊的電子致密物沉積，常伴廣泛足突融合”，好發于中老年人，易發生血栓栓塞等并發癥，治療上往往需要激素+免疫抑制劑聯合治療；像系膜增生性腎小球腎炎在光鏡下“可見腎小球系膜細胞和系膜基質彌漫增生”，依據增生程度可分為輕、中、重度，在治療方面其對激素以及細胞毒藥物治療反應和其病理改變的輕重有關，也就是說輕者療效好，重者療效差。

●像系膜毛細血管性腎小球腎炎這種類型在電鏡下“系膜區和內皮下可見電子致密物沉積”，這種類型多伴有血尿，而且腎功能損害、高血壓、貧血出現的會比較早，激素以及細胞毒藥物治療對部分患者有效。預后相對是比較差的，在發病10年后約50%進展至慢性腎衰竭。

腎病綜合征患者的注意事項

不論你腎病綜合征是選擇腎穿刺還是不穿刺，激素治療是各種病理類型治療的核心所在。有的特殊類型或激素治療欠佳的還需聯合其它免疫抑制劑治療，這就是一把雙刃劍，在免疫抑制的同時，其實也就加大了病人發生感染的機率。尤其是對“結核菌感染”的易感性增加，故在腎病綜合征治療期間一定要多關注身體，少去人多的地方，出門戴好口罩，不要太過勞累，適當鍛煉身體，平時多注意休息。

作者寄語：本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。個人經驗總結而成，不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。希望對大家有幫助。如果學到了，不要吝嗇，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。

更多相關建議：
腎病綜合癥是一組臨床表現，并不是獨立的病名，一般，要診斷腎病綜合征，需要滿足這兩個條件：腎病患者符合尿里面有非常多的尿蛋白，24小時尿蛋白大于3.5g/天；血里面的蛋白質因此而明顯減少，血白蛋白小于30g/L。從3期開始之后，屬于腎功能不全，腎功能到第5期為尿毒癥期。

說了這么多，大家應該明白腎病綜合征是什么樣的病了吧？

更多相關建議：
1. 病因治療有繼發性原因者應積極治療原發病。對基礎疾病采取積極有效的治療：包括手術或化療治療腫瘤；停用相關藥物；進行積極有效的抗肝炎病毒治療；治療感染性疾病；有效控制自身免疫性疾病等。2. 對癥支持治療

（1） 一般治療腎病綜合征患者應適當注意休息，有嚴重浮腫及低白蛋白血癥者應以臥床休息為主。病情穩定者應適當活動，以防止血栓形成。

（2） 利尿消腫：對于浮腫明顯，限鈉限水后仍不能消腫者可適當選用利尿劑。

（3） 降壓治療腎病綜合征患者應嚴格控制血壓，降壓的靶目標應低于 130/80mmHg。

（4） 糖皮質激素原發性腎病綜合征治療的最基本藥物仍為糖皮質激素。

（5） 免疫抑制治療對激素依賴或激素抵抗，或激素有反指征患者可考慮在激素基礎上加用或單用免疫抑制劑治療。

飲食注意：

• 在腎病綜合征嚴重低白蛋白血癥時蛋白質的攝入量為 1.2-1.5g/(kg·d)。

• 在嚴重水腫或高血壓時，應限制鈉鹽及水的攝入量，一般攝入鈉為 2~3g/d。

• 此外飲食要注意：少油、低膽固醇飲食。

更多相關建議：
首先大家對于腎臟還是比較重視的，畢竟是人體很重要的一個器官，而且腎臟部位的疾病也比較多，發病率也高，腎臟部位有急慢性腎炎、腎結石、腎病綜合征及惡性腫瘤等多種疾病，下邊小克為大家普及一下腎病綜合征這種疾病！

有人認為腎病綜合征一聽病名就知道不是一種疾病，而是很多種疾病及癥狀綜合出現，其實并不是那么回事，所謂的腎病綜合征就是各種原因導致的腎臟里邊的腎小球濾過通透性增加，導致大量的蛋白外外流、血脂的升高及水腫等癥狀出現的一種臨床癥侯群。

引發腎病綜合征的主要原因有以下→

1→由于微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、腎小球硬化及膜性腎病等病導致的腎臟代謝失常。

2→各種炎癥導致的腎臟部位的感染。

3→遺傳因素。

4→免疫因素，要是由于過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乙肝相關性腎炎等多種免疫系統疾病導致的。

主要的臨床表現為大量的蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/L)、水腫（手及腳踝)、高血脂癥及低蛋白血癥（血漿蛋白＜30g/L)等臨床表現。腎病綜合征的治療主要有→1、低鹽低鈉飲食（每天攝入量＜3g)，2、進食一些富含不飽和脂肪酸及富含可溶性纖維的食物（魚油及豆類)，3、水腫者要臥床休息給與利尿藥物治療（螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪)，4、提高膠體滲透壓及血漿白蛋白（主要就是補液及輸入白蛋白)，5、用糖皮質激素沖擊療法（潑尼松)，還有細胞毒性藥物(環磷酰胺)及免疫抑制劑（萊佛米特)。

因此腎病綜合征的治療比較麻煩，所以還是根據正規治療方法來治療。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

更多相關建議：
腎病綜合征并不是一個獨立的病名，而是一組臨床表現：大量蛋白尿（24h蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血癥（≤30g/L）、全身水腫和高脂血癥（膽固醇≥6.5mmol/L，甘油三酯＞1.24mmol/L），前兩者作為診斷腎病綜合征的必備條件。引起腎病綜合征的病因很多，如腎小球微小病變、膜性腎病、腎小球硬化癥、膜增生性腎小球腎炎、糖尿病腎病、肝炎病毒腎炎、腫瘤及藥物毒物腎炎等等，要想明確診斷及后續治療，需要進行腎穿刺活檢病理檢查。免疫紊亂造成的免疫性疾病，在確診腎病綜合征之后我們首選的藥物就是激素治療，而且需要長期激素治療，那么就意味著會產生滿月臉、水牛背、消化性潰瘍、骨質疏松、感染等多種激素相關的副作用，這些副作用讓很多患者忌憚，但沒法，必須使用。免疫抑制劑治療，包括環孢素A、他克莫司、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等，常與激素聯合用于不同病理類型的腎病綜合征，但如何使用需由醫生嚴格把控，患者切不可私自使用或調整。 關注“藥物咨詢師軍”，更多健康問答輕松看！若有其他問題或觀點，歡迎在評論區留言討論。

更多相關建議：
腎病綜合征的癥狀都與腎臟的過濾功能失常，導致蛋白質從尿中排出過多，血漿內蛋白減少有關。最常見的癥狀就是浮腫，因為血漿中蛋白減少，沒辦法保住水分，導致水分從血管跑出來，出現浮腫，一般為雙下肢水腫，摁下去會出現一個坑，很難彈回來。水分在體內的蓄積，會導致短期內的體重增加。另外蛋白丟失會出現營養不良、貧血等情況，患者還會出現頭暈、乏力、心悸等表現。由于蛋白排出的多了，身體會加速合成蛋白質來平衡，加速合成蛋白會導致脂肪合成也增多，出現血脂升高。

腎病綜合征的常見的并發癥有

感染：與營養不良、免疫功能紊亂、以及免疫抑制劑的使用等有關；

血栓：肝臟合成脂類物質增多、抗凝與促凝的失衡等有關；

高脂血癥：高膽固醇是主要由于肝臟合成增加，高甘油三酯主要是由于分解的減少；

營養不良：長期的大量丟失血漿蛋白等。

更多相關建議：
回答：

腎病綜合征是臨床上一種比較嚴重的腎臟疾病，確診并不困難。其實腎病綜合癥的病因很多，基本都不一樣的。比如腎小球基膜通透性增加，就表現為大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥等。還分為原發性、繼發性和遺傳性三大類別。

更多相關建議：
所謂腎病綜合征，其實并不是單指某一種疾病，而是指一類具有相同臨床表現的腎臟疾病。腎病綜合征可以分為原發性腎病綜合征和繼發型腎病綜合征，原發性腎病綜合征占大多數，以腎小球疾病為主；繼發型腎病綜合征占約30%，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜和乙肝病毒相關性腎炎等等。

腎病綜合征主要有哪些臨床表現？

腎病綜合征需滿足以下特征：①大量蛋白尿：指24小時尿蛋白量≥3.5g；②低白蛋白血癥：這個比較好理解，白蛋白從尿液里漏出比較多，血液中白蛋白濃度自然就下降了，一般≤30g/L；③水腫：水腫也是低白蛋白血癥的繼發癥狀，一般補充白蛋白就能消除；④高脂血癥：患者血漿中膽固醇和甘油三酯明顯偏高，可增加冠心病的風險。要想診斷為腎病綜合征，①和②是必備條件。要明確的是導致腎病綜合征的疾病在病因和病理特征方面不完全相同，預防和治療的措施也不一樣，應先找準病因，再對癥施措！

希望我的回答能給您帶來幫助，喜歡就點個贊吧！

更多相關建議：

腎病綜合征不是單獨的一種疾病，它是由各種原因導致的一組臨床癥候群，表現為大量蛋白尿，血漿蛋白降低，水腫和高脂血癥。

腎病綜合征的診斷標準是：尿蛋白總量每天超過3.5g和血漿白蛋白低于30g/L，可伴有水腫和血脂升高。

它可分為原發性和繼發性兩大類，繼發性的常見于糖尿病腎病，紅斑狼瘡腎炎等。

腎病綜合征主要的并發癥有感染，血栓形成，急性腎衰竭，蛋白質和脂肪的代謝紊亂。患者腎病綜合征的患者平時要控制水腫，正常量地補充優質蛋白，保證足夠熱量，低鹽，低動物油脂飲食。

更多相關建議：
所謂腎病綜合征（nephrotic syndrome, NS）指的是以大量蛋白尿（24小時尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L），和（或）合并水腫、高脂血癥的臨床綜合征。其始發因素就是大量的蛋白尿，由于腎臟正常的濾過屏障破壞，大量的蛋白從腎臟濾出到小便中，造成低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓降低，所以引起水腫。同時，由于大量蛋白尿，機體拼命的合成蛋白質（合成的不足以代償丟失的），在合成蛋白的同時脂蛋白及載脂蛋白的合成也是增加的，引起高脂血癥。這就是NS的大概的病理生理過程。

NS按病因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性 NS 表現為不同類型的病理改變，常見的有①微小病變型腎病；②系膜增生性腎小球腎炎；③局灶節段性腎小球硬化；④膜性腎病；⑤系膜毛細血管性腎小球腎炎。其中微小病變及系膜增生性腎炎、早期膜性腎病的預后比較好，其余病理類型預后比較差。