出診時經常能碰到患者家屬這樣詢問，或者在網絡上向我咨詢，但僅告訴這兩句是沒辦法回答的，至少要提供患者的術后病理報告，以及詳細的檢查報告后，才能評估后續是否需要化療。
一、結腸癌患者術后有必要化療嗎?
結腸癌患者術后有沒有必要化療，要根據患者術后病理報告決定，同時也要結合目前規范的醫學指南，并不是醫生或患者隨便決定的。
一般來說，結腸癌術后病理報告會提示幾個重要的判斷指標，包括腫瘤侵犯深度、淋巴結是否轉移、以及做了相關基因檢測后，如微衛星等檢測等，都會判斷和指導患者是否要做化療，以及化療藥物的選擇，以此來延長患者生存期，防止結腸癌復發和轉移。
二、哪些結腸癌患者需要術后化療?
1、Ⅰ期結腸癌
一般來說，對于Ⅰ期結腸癌患者(包括T1-2N0M0期)，是不推薦術后化療的，根治手術切除腫瘤后，定期復查觀察即可。
2、II期結腸癌
對于II期結腸癌患者(包括T3-4N0M0期)，術后化療方案較復雜，要看是否合并高危因素，如果未合并高危因素術后可不化療，定期復查即可。
如果II期結腸癌患者合并高危因素，如淋巴結檢出數小于12枚、病理分化差、脈管神經侵犯、切緣陽性、術前有腸梗阻、腸穿孔等，術后需要輔助化療。
3、III期、Ⅳ期結腸癌
對于III期、Ⅳ期結腸癌患者術后必須輔助化療，可根據患者實際情況選擇合適的化療方案，如mFOLFOX6(奧沙利鉑，5-FU/LV)，雙周方案;CapeOx(奧沙利鉑，卡培他濱)，三周方案。
三、結腸癌患者術后化療存活率高嗎?
一般來說，結腸癌術后化療時間，最好在患者身體恢復后盡快開始，常規是術后3-4周開始輔助化療，能有效提高療效。
臨床上，有些癌癥患者對化療存在誤區，甚至會抵制化療，覺得化療沒有，腸癌手術后，腫瘤已經切掉了，就沒必要化療了，這是錯誤的。
雖然根治手術是腸癌最重要的治療手段，但為了有更好的治療效果，術后輔助化療是不可少的，能進一步降低局部復發、轉移，提高患者生存期，尤其是Ⅲ期腸癌患者。
當然，對于相對晚期、高齡、身體條件差的腸癌患者，術后可能會不耐受化療，甚至無法手術，此時可通過中醫治療等姑息手段，來延長患者壽命。
總的來說，結腸癌患者術后是否化療，要根據腫瘤分期和患者情況，來選擇合理規范的化療方案。通過放化療、靶向治療、免疫治療、中醫治療等，可有效延長患者生存期，防止腫瘤復發轉移。
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結腸癌確診后根據臨床、影像學檢查對病情進行分期以及原發灶能否切除進行評估，身體狀況也適合的情況下手術是結腸癌最佳選擇。術后輔助治療以化療為主，那么，是不是所有的病人都需要化療呢？
結腸癌沒有腫瘤周圍淋巴結轉移，主要是結腸系膜的淋巴結，也沒有肝臟、肺臟、盆腔、腹膜等部位的遠處轉移，且腫瘤浸潤腸管深度只是到肌層，這種情況屬于TNM 分期的Ⅰ期，不論其它什么情況，術后不需要輔助化療，也不存在加強、鞏固化療的說法。
結腸癌Ⅱ期術后是否輔助化療是比較復雜點，要根據是否存在高危因素（比如術后病例檢查淋巴結數目少于12枚，腫瘤浸出腸管，脈管/神經有浸潤，組織分級低等情況）以及腫瘤的免疫特性（微衛星不穩定性表達高低）來選擇。
微衛星不穩定性高表達以及沒有高危因素的Ⅱ期結腸癌不需要術后輔助化療，而其它的情況需要單藥或雙藥聯合化療。
Ⅲ期、Ⅳ期結腸癌術后是要考慮輔助化療的，規范化治療有利于提高生存時間、降低復發率。
輔助化療還要考慮病人身體情況，比如老年人對鉑劑耐受性差，毒副作用比較大，考慮獲益大小的情況下或選擇單藥化療。
病人生存時間也是多因素決定的，分期、組織分級、免疫特性以及體力狀態、合并癥輕重等等情況都有密切的關系。既已手術，選擇相適宜的輔助治療，走得越遠越好。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！
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結腸癌術后是否需要化療主要取決于腫瘤分期，也應該結合患者的恢復情況，大致可分為以下幾種情況：
1、結腸癌Ⅰ期患者，一般癌細胞浸潤較淺，沒有淋巴結轉移，不需要化療；五年生存率高達80%-90%。
2、結腸癌Ⅱ期患者，一般情況下患者的癌細胞浸潤較深，甚至侵犯到腸壁全層，但沒有淋巴結轉移。存在高危因素，如腫瘤細胞分化差、存在脈管或神經侵犯、術前腸梗阻、清掃的淋巴結數目少等的患者需要化療，五年生存率60%-70%。
3、結腸癌Ⅲ期患者：這部分患者五年生存率約為30%-70%，為了提高五年生存率，降低復發率，一般情況下建議患者術后要進行六個月左右的輔助放療、化療。
4、結腸癌Ⅳ期患者：這部分患者手術的主要目的是處理腸道梗阻、出血或穿孔等并發癥，術后應盡早給予化療，以控制腫瘤的生長。
高危Ⅱ期、Ⅲ、Ⅳ期結腸癌患者術后需要化療。術后需要化療的患者，需要注重營養，保持良好的心態，積極配合治療，康復的幾率還是有的。
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結腸癌是否需要輔助治療？
結腸癌術后是否需要輔助化療，主要根據手術分期，一般堅持以下原則：
0期:術后定期復查，不需要輔助化療。
I期:術后一般不需要輔助化療，但有脈管癌栓者應輔助化療。
II期:有下列因素之一者，應該進行術后輔助化療。（1）、淋巴結取樣不足少于12個；（2）、T4，（3）、脈管癌栓； （4）、病理分化程度差 ；（5）、分子生物學檢測有預后不良因素 ；（6）、術后有穿孔或腸梗阻等，也就是有高危因素者，要求輔助治療。
III期術后常規進行輔助化療。
IV期以全身化療為主，必要時需要輔助局部治療，如肝轉移瘤的消融治療等。
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我是結腸癌，16年5月9是手術，化療8個，現在很好，病人要配合代夫的治療方案，我現在就是睡眠不好，可能化療后對神經有害吧，別的方面都正常。
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結腸癌手術可以將一部分肉眼可見的腫瘤病變完整切除，但是還有一些無法肉眼可見的病變，這些病變無法被完整切除，就需要化療來進行“消滅”。
可以說，化療是防止結腸癌復發和轉移的重要手段，使這種意外發生的風險降到最低。
結腸癌手術后有沒有必要化療，存活率高不高？
結腸癌分為I、II、III、IV期，I、II期都沒有淋巴結轉移，I期一般情況下無需化療，II期需不需要化療需要看患者是否有高危因素；III期代表已經有了淋巴結轉移，是需要化療的；而IV期代表已經出現了遠處器官轉移，也是需要化療的。
化療可以明顯提高生存率，對高危II期患者和III期患者進行化療，可以使兩年的復發風險降低近30%。所以化療往往還是十分有必要的。
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我73歲了是結腸癌患者手術六年半，腫瘤很大淋巴結等無轉移M0N0，化療12次方案5F一U現在完全恢復正常，最近復查做了全身增強cT，腫瘤全套驗血還有其他檢查都可以，有些老年人基礎性疾病像血糖血壓稍微偏高一點但不危及生命，主要我比較想得開手術未滿2年就買了車自駕游（當時想時日不多了玩一年是一年），現在已玩遍了全國三分之二的地方居然越活越健康了，我的體會是放下負擔配合治療順其自然。
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并非所有結腸癌患者手術后都需要進行輔助化療，這主要得取決于癌癥侵犯的范圍、深度。為便于理解，在此列舉兩個臨床案例給大家。
就在上周，我在腫瘤科門診看到一張熟面孔。30多歲男性患者，是我先生的校友，曾因為治病找過我家先生，目前就職于華為技術有限公司。因為19年單位體檢確診了乙狀結腸癌，經過手術治療，目前每半年到我們醫院隨訪一次。
非常幸運的是，他當時主要是因為家里有人確診了消化道腫瘤，所以為求安心，體檢過程中主動要求添加了胃腸鏡檢查。在內鏡檢查過程中，醫生將可疑病變組織鉗除送了病理，結果提示為I期乙狀結腸癌。
因為腫瘤屬于超早期，所以內鏡治療后并不需要進行后續的輔助化療，只需要定期到醫院進行隨訪即可。
所以說，結腸癌術后是否需要化療主要取決因素就是腫瘤分分期。
第二個病例的主人公是多年前在腫瘤科過世的。老年男性患者，因為右半結腸癌住院，當時已經在外科完成手術，因為需要化療所以轉介到了腫瘤科。
猶記得當時這個病人從外科轉到腫瘤科的時候因為骶尾部深度壓瘡，每日需要給他換藥，那種惡臭味讓我至今每每想起都是一身的雞皮疙瘩。
老人家當時的手術其實做的并不算成功，開腹后發現小部分腫瘤包裹腹主動脈導致手術無法徹底清除病灶，加上本身有周圍淋巴結轉移，所以老人家在手術后必須進行輔助化療加以鞏固。這位老人因為本身基礎病眾多，所以后面的化療斷斷續續，堅持了2年多就過世了。
結腸癌患者到底需不需要化療，其實主要得看腫瘤的分化類型、是否有血管、周圍淋巴結或遠處臟器的侵犯、手術是否徹底等多方面因素決定。
總之，無論需不需要化療，都得拿出病理學和影像學的真憑實據，并非醫生隨口一說，大筆一揮就開出化療處方。所以，這種專業的事，還是得交給專業的人來決斷，信任醫生才能得到最合適的治療。
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做了結腸癌手術后不做化療，存活率具體有多大也不好確定，因為這病情的程度不同，具體到每一個人的生命力也是不完全相同的，因此，這種情況需要注意觀察，定期復查。
結腸癌中期手術后不化療能活多長時間也是看手術后患者有沒有及時的服藥，有沒有及時改掉自己的生活和飲食習慣來決定的，當然患者在手術后做化療的話，也能夠控制住癌細胞的發展，也能夠避免出現癌細胞擴散，建議患者手術后去做化療才能夠有更長的生存時間。
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我覺得這個問題，你最好問你的主治醫師。他對你的情況才是最了解的，他給你的建議才是最具有價值的。
化不化療主要看病理分期，和個人意愿。而且化療方式的選擇一般是主治主任和腫瘤科主任商議決定，選擇最適合歡喜的治療方案。
至于生存期還是要結合病理，結腸癌還是一個很友好的癌種的，一般發現后立刻手術，存活率還是很高的，治愈率也很高。希望能保持一個樂觀的心態，積極配合治療，及時復查，未來一定是健康且長久的！加油！