肝硬化定義

肝硬化是一種常見的由不同原因引起肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，以肝功能損害、門靜脈高壓為主要特點(diǎn)，晚期出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

肝硬化病因

1、病毒性肝炎 主要是乙型病毒性肝炎較多，見其次丙肝、丁肝。通常是慢性肝炎階段發(fā)展為肝硬化，每年大約有2.1%的乙肝患者進(jìn)展為肝炎后肝硬化。

肝炎后肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)是有慢性肝炎病史或乙肝、丙肝，肝炎病毒的抗原抗體標(biāo)記陽性，DNA檢測陽性。有肝功能減退和門靜脈高壓表現(xiàn)，通過影像學(xué)檢查支持肝硬化的改變。除外飲酒等其他原因引起的肝硬化。

2、酒精性肝硬化 長期大量的飲酒，每日乙醇40克達(dá)5年以上，可以引起酒精性肝炎，繼而發(fā)展為肝硬化。無肝炎病史，肝炎病毒性標(biāo)記陰性。除外膽汁型、血吸蟲型和肝吸蟲性肝硬化等。

3、膽汁淤積性肝硬化 存在膽汁淤積性生化證，持續(xù)肝內(nèi)淤膽或肝外膽管阻塞。主要是堿性磷酸酶升高，抗線粒體抗體陽性。

4、循環(huán)障礙 慢性充血性心衰、縮窄性心包炎可因長期肝淤血、肝細(xì)胞缺氧、壞死，最終變成心源性肝硬化。

5、工業(yè)毒物和藥物藥物 長期接觸磷、砷、四氯化碳或者是服用四環(huán)素、甲基多巴、雙醋酚汀等可引起中毒性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?/p>

6、其他 營養(yǎng)障礙、代謝障礙、免疫功能紊亂都可以發(fā)展為肝硬化。

通常肝硬化的疾病是很隱匿、病程發(fā)展緩慢、病情輕微，可以隱伏3~5年甚至10年以上，少部分因大片肝壞死，3~6個(gè)月變成肝硬化。

肝硬化的早期表現(xiàn)

癥狀輕微缺乏特異性，早期食欲減退乏力較突出，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉，多呈間歇性，在勞累時(shí)可以發(fā)作，休息后可以緩解。肝區(qū)有些有輕微的疼痛或者是無疼痛，肝功能檢查正常或輕度的異常。

肝硬化晚期表現(xiàn)

• 全身癥狀 消瘦乏力、精神不振、面色灰暗，可有不規(guī)則的低熱或浮腫。
• 消化道癥狀 食欲不振、厭食，進(jìn)食后感覺到上腹飽脹不適、惡心嘔吐、對蛋白質(zhì)和脂肪耐受性差，稍進(jìn)食油膩食物可以引起腹瀉。
• 出血傾向 有牙齦出血、鼻出血、胃腸道出血等傾向。是由于肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。有不同程度上的貧血是由于營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸道失血、脾功能亢進(jìn)等導(dǎo)致。
• 內(nèi)分泌紊亂主要有雌激素增多，雄激素減少。男的表現(xiàn)為性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)不調(diào)。
• 門靜脈高壓

• 脾大 脾淤血而腫大，晚期脾大表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少，又稱為脾功能亢進(jìn)。
• 腹水 腹水是肝硬化最突出的表現(xiàn)，肝硬化晚期75%以上有腹水。腹水主要是低蛋白血癥，白蛋白低于30克/升時(shí)，可使血液成分外；滲淋巴液生成增多；門靜脈壓力增高。

總結(jié)

因此，肝硬化是會(huì)導(dǎo)致死亡，如果我們要預(yù)防肝硬化，就要從早期做起。對于有慢性乙肝的需要積極的抗病毒治療；有大量嗜酒的盡量要戒酒；心衰導(dǎo)致的淤血心肝硬化，需要長期治療心衰。

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肝硬化患者不要存在得了肝硬化會(huì)死的消極動(dòng)機(jī)，肝硬化這種疾病是可以治療的，假如肝硬化患者能夠采取合適的方法也是可以幫助病情得到控制的，假如一味地產(chǎn)生消極的情緒則很不利于病情的治療的，而且肝硬化是越早治療也越好，因此，得了肝硬化的患者就應(yīng)該保持良好心態(tài)，積極的情緒來幫助病情及時(shí)的治療，以能夠幫助病情的穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)要注意肝腹水，因?yàn)楦胃顾畡t意味著肝硬化已經(jīng)到了中晚期，還有可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，所以肝硬化腹水治療也相對比較困難。

有相當(dāng)多的慢性肝炎患者一旦查出得了肝硬化，就覺得萬念俱灰，失去治療的信心，甚至認(rèn)為已經(jīng)被判上了死刑。但是，專家指出這種說法并不科學(xué)，只要方法得到，早期肝硬化是完全可以逆轉(zhuǎn)的。而晚期肝硬化也可以在治療之下，癥狀得到緩解。

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些頑固性疾病最終將被人們所認(rèn)識并制服。肝硬化“很難治療”的結(jié)論無疑是把患者帶入一個(gè)誤區(qū)，加重了患者的精神負(fù)擔(dān)，使患者背上沉重的心理包袱，甚至陷入絕望，嚴(yán)重影響患者的治療和恢復(fù)。

肝硬化是否可以治療其實(shí)與所采用的治療方法有很大關(guān)系，不能一概而論。盡管醫(yī)學(xué)上將肝硬化、肝腹水視為最棘手而不易治療的重病，但是由于肝的再生能力很強(qiáng)，只要通過及時(shí)正確的治療，還是有望讓肝硬化、肝腹水逆轉(zhuǎn)的，尤其是從慢性肝炎慢慢發(fā)展成為肝纖維化、肝硬化的，逆轉(zhuǎn)的可能性更大。

肝硬化就是肝實(shí)質(zhì)變硬了，它是多種慢性肝病的晚期表現(xiàn)，其特征是肝臟廣泛的纖維化及纖維間隔形成、再生結(jié)節(jié)及假小葉的出現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝功能減退及門靜脈高壓癥候群。肝病專家表示，肝硬化的危害不僅在于發(fā)展肝癌的機(jī)率高，它所合并的肝腹水、上消化道出血、肝昏迷、腎衰竭、腹膜炎等都足以致命。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國慢性乙型肝炎病人約為2000萬人，其中近25%～30%慢乙肝患者可發(fā)展為肝硬化，15%肝硬化可發(fā)展為失代償期肝硬化，5%～20%可發(fā)展為肝癌。其中代償期肝硬化病人5年存活率為55%，失代償期肝硬化病人5年存活率為14%。專家表示，導(dǎo)致肝硬化的因素非常多，其中慢乙肝我國肝硬化發(fā)病的重要原因，同時(shí)慢性丙肝，飲酒，自身免疫性肝病，代謝性肝病，脂肪肝，所導(dǎo)致的肝硬化在臨床上也不少見。

肝硬化分為代償期和失代償期兩個(gè)階段，后者是肝硬化的晚期，在這個(gè)階段常常出現(xiàn)肝腹水、雙下肢浮腫、嘔血、黑便，甚至肝昏迷等，這個(gè)階段是非常危險(xiǎn)的。治療時(shí)最好針對對于肝硬化患者會(huì)根據(jù)其不同病因，不同病程，不同病情進(jìn)行綜合治療和個(gè)體化治療。比如肝硬化腹水治療時(shí)的重點(diǎn)就是消腹水，同時(shí)也要注意其他并發(fā)癥的配合治療，在飲食上也要吃些利于消水的食物。

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嚴(yán)重的肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭肝昏迷和上消化道出血，這些都是臨床危癥。

所以，肝硬化晚期會(huì)導(dǎo)致患者死亡。

為什么會(huì)患肝硬化呢？有以下原因。

第一，曾經(jīng)患有慢性肝炎。比如乙型肝炎，丙型肝炎，丁型肝炎等等。

第二，藥物性肝炎肝損害。

第三，嚴(yán)重的脂肪肝。

第四，毒素引起的中毒性肝損害。比如黃曲霉毒素。

第五，寄生蟲引起的。比如絲蟲病。

第六，酒精性肝硬化。

第七，自身免疫性肝硬化。

暫時(shí)只能想起這些，歡迎討論！我是中醫(yī)鐘子敬。

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肝硬化是肝臟細(xì)胞大量纖維化，失去細(xì)胞功能。肝硬化如果不能及時(shí)治療，容易發(fā)展為肝癌。肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹水、胃底食管靜脈曲張、門靜脈高壓、脾大等。

肝硬化常見病因有：

1.乙型肝炎

乙型肝炎病毒感染是最常見的病因。乙肝病毒感染后可轉(zhuǎn)化為慢性攜帶狀態(tài)。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，病毒開始活躍復(fù)制，損傷肝細(xì)胞，使肝功能出現(xiàn)異常。若沒有及時(shí)治療，肝細(xì)胞破壞過多，肝臟組織出現(xiàn)纖維化，慢慢發(fā)展為肝硬化，并引起一系列癥狀和體征。

因此，乙肝患者要定期檢查肝功能和乙肝兩對半。若肝功能出現(xiàn)異常，病毒復(fù)制活躍，要及時(shí)進(jìn)行護(hù)肝治療和抗病毒治療。

2.長期酒精刺激

酒精主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行代謝，長期大量酗酒的人肝臟長期超負(fù)荷工作，容易得肝硬化和肝癌。尤其是乙肝患者酗酒，會(huì)更容易損傷肝細(xì)胞，加速肝臟組織纖維化。因此，肝臟不好的人和乙肝患者要禁酒，健康人也少喝為妙。

3.肝臟疾病

有些肝臟疾病如慢性膽汁淤積，脂肪肝等，如果沒有及時(shí)治療，也可能會(huì)發(fā)展為肝硬化。脂肪肝是肝細(xì)胞脂肪變性，通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)、減輕體重可以逆轉(zhuǎn)。但是，如果沒有采取措施，仍然大魚大肉，我行我素，營養(yǎng)嚴(yán)重超標(biāo)，慢慢地越來越多的肝細(xì)胞脂肪變性。能維持正常肝功能的細(xì)胞逐漸變少，肝功能就會(huì)出現(xiàn)異常。進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì)出現(xiàn)肝硬化。

4.藥物因素

很多藥都要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝。有些藥物具有肝毒性，如雙氯芬酸、利福平、異煙肼、紅霉素等。還有一些中草藥使用不當(dāng)也會(huì)損傷肝臟。因此，肝功能不全的患者應(yīng)盡量避免使用有肝毒性的藥物。若必須使用，應(yīng)酌情減量。長期的藥物損傷也會(huì)引起肝硬化。

綜上，肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥，也易發(fā)展為肝癌。而乙肝病毒感染、長期酗酒、肝臟疾病和藥物刺激是引起肝硬化的常見原因。

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是人都終老的一天，何放患有肝硬化的人！肝硬化的原因，應(yīng)該是患有乙肝未治愈而遷延轉(zhuǎn)化的吧。

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肝硬化已經(jīng)是晚期了！會(huì)死嗎？很危險(xiǎn)！

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肝硬化易感人群：

　　平時(shí)吃得香、睡得好，無黃疸、無腹水，一檢查竟然是肝癌晚期!更有甚者，自家兄弟剛確診肝癌，自己陪同治療順帶檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)也是肝癌!

　　消瘦、臉色變黃、沒有食欲等現(xiàn)象出現(xiàn)，確實(shí)要警惕肝癌的可能，但沒有以上癥狀并非就一定沒事。其實(shí)，包括肝癌在內(nèi)的很多腫瘤早期癥狀都很模糊，甚至沒有癥狀，往往一旦發(fā)現(xiàn)已是晚期，此時(shí)難以采取根治性治療。

　　專家提醒市民：肝硬化尤為青睞“自家人”。如果血親患病，最好自己也提高警惕，定期進(jìn)行排查。

　　提醒：易感人群最好每半年照一次B超

　　有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中愛吃腌制食品者，都是肝癌易感人群，此類人群最好能半年進(jìn)行一次B超檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。

　　尤其值得一提的是有家族史的病人，因?yàn)楦伟┧坪跆貏e青睞“自家人”，這可能就是疾病本身的遺傳易感性在作祟。近來屢屢出現(xiàn)前后患癌的同一家人，甚至遇到過兩兄弟同時(shí)上手術(shù)臺進(jìn)行肝癌手術(shù)的情況。

　　肝硬化的發(fā)生都是外因通過內(nèi)因起作用的，相同的基因，加上類似的生活習(xí)慣，使得包括肝癌在內(nèi)的很多種腫瘤都喜歡青睞有血緣關(guān)系的同一家人。