糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，這是糖友們都知道的道理。糖尿病慢性高血糖狀態(tài)可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變，嚴重可以導(dǎo)致腎功能衰竭、失明等，我父母都是糖尿病病人，我是高危人群。我爸爸病史最長，已經(jīng)12年了，人比較執(zhí)拗，在剛開始的時候，治療依從性不強，總是說我們在嚇他們，“血糖高到什么程度才發(fā)生并發(fā)癥？”類似問題也問過我們，幸好我們家里做醫(yī)生的多，父母親還是比較聽話，12年過去了，他們血脂、血壓控制得不錯，也沒有并發(fā)癥發(fā)生。然后大家都很關(guān)心，血糖要多高才有并發(fā)癥呢？

糖尿病并發(fā)多系統(tǒng)損害，并發(fā)癥雖然很多，但大體分為為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類，要說到血糖高到什么標準才發(fā)生并發(fā)癥，這兩類并發(fā)癥大為不同。另外，除急慢性并發(fā)癥以外，還常常出現(xiàn)感染，這個并發(fā)癥不分急慢性。

1.急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲高糖狀態(tài)。

急性并發(fā)癥有兩種情況，分別為糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲高糖狀態(tài)。

• 當(dāng)血糖≥16.7mmol/Ⅰ可能出現(xiàn)酮癥酸中毒，病死率5%。這是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，1型糖尿病有自發(fā)傾向，2型糖尿病常因一些誘因引發(fā)，其中最常見的誘因是感染，如敗血癥、肺炎等等，其他誘因包括胰島素突然中斷或不適當(dāng)減量，各鐘應(yīng)激如重大疾病、外傷等，酗酒，或者使用某些藥物如糖皮質(zhì)激素，但有2-10%發(fā)病原因不明。主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥和酸中毒，具體表現(xiàn)為糖尿病癥狀加重，食欲減退、惡心、嘔吐、乏力、頭痛、意識障礙、昏迷等，其中最具有典型特征是呼吸有爛蘋果味。補充一下：1型糖尿病指胰島B細胞破壞，胰島素絕對缺乏，年輕人多見；2型糖尿病指胰島素進行性分泌不足，中老年人多見，這種類型在臨床上最常見，具體怎么分型由醫(yī)生診斷。
• 當(dāng)血糖≥33.3mmol/|可能出現(xiàn)血糖高滲狀態(tài)，病死率15%。主要見于老年的2型糖尿病病人，常見的誘因是急性感染、外傷、手術(shù)、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)，或者使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑，喝水不足、透析治療等等，主要表現(xiàn)為嚴重的高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點。具體表現(xiàn)為最初多尿、多飲、食欲減退，然后出現(xiàn)深度脫水、精神狀態(tài)改變?nèi)缡人⒒杳缘取?/li>

急性并發(fā)癥與血糖值有比較明確的關(guān)系，但也沒有絕對，與個人耐受性、有無其他基礎(chǔ)疾病等情況相關(guān)，可以肯定的是血糖值越高，急性并發(fā)癥幾率越高，一旦出現(xiàn)，必須立即搶救。

2.慢性并發(fā)癥：主要包括血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜損害等。

從血糖水平來說，只要超過正常值，即空腹>6.1mmo|/l，餐后>7.8mmol/l，糖化蛋白>7%，血管、心臟、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等組織就會浸泡在“糖水”里慢慢被“腐蝕”損害，出現(xiàn)并發(fā)癥。

糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各個重要器官，與急性并發(fā)癥不一樣的是，它與血糖值并沒有直接的對應(yīng)關(guān)系。慢性并發(fā)癥的發(fā)病機制很復(fù)雜，與遺傳易感性、胰島素抵抗、高血糖、血管內(nèi)皮細胞功能紊亂等等都有關(guān)系，個人之間差異很大，不能一概而論。但可以肯定的是血糖越高，持續(xù)時間越長，損害越重，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率也就越高。

3.感染性疾病。

糖尿病容易并發(fā)各種感染，但也跟血糖數(shù)值沒有直接關(guān)系，但血糖控制差更易發(fā)生也更嚴重。

• 易合并肺結(jié)核。
• 易發(fā)生癤、癰等皮膚化膿性感染。
• 易發(fā)生腎盂腎炎、膀胱炎，尤其是女性。
• 易發(fā)生真菌感染如足癬、體癬，女性容易反復(fù)發(fā)作真菌性陰道炎。

小結(jié)：糖尿病急性并發(fā)癥與血糖急性升高密切相關(guān)，當(dāng)血糖≥16.7mmol/Ⅰ警惕酮癥酸中毒，當(dāng)血糖≥33.3mmol/|警惕血糖高滲狀態(tài)。但慢性并發(fā)癥出現(xiàn)因人而異，與血糖數(shù)據(jù)沒有直接關(guān)系，但病程越長，血糖越高，合并其他基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率越高。感染性疾病與血糖值也沒有直接關(guān)系，但血糖控制差更易發(fā)生也更嚴重。

但不論哪種并發(fā)癥，血糖控制不好都增加并發(fā)癥風(fēng)險，提示糖友們要重視控好血糖。

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我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學(xué)知識造福人類健康，若想了解更多，請關(guān)注我，有疑問可留言，必回應(yīng)！血糖高到什么程度最容易出現(xiàn)并發(fā)癥，說的這么嚇人，總得有個數(shù)據(jù)嗎？1.糖尿病的急性并發(fā)癥有哪些？糖尿病酮癥酸中毒：是糖尿病最常見的急癥，患者可表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、惡心、嘔吐、多尿、口干、頭痛、呼吸深快、呼氣中可聞到爛蘋果味，患者血糖多在16.7～33.3mmol/L；高滲高血糖綜合征：患者主要表現(xiàn)為煩躁、淡漠、嗜睡、抽搐等，血糖多在33.3～66.8mmol/L；2.糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？當(dāng)空腹血糖＞7.0mmol/L或隨機血糖＞11.1mmol/L或餐后兩小時血糖＞11.1mmol/L時即可引起并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變：屬于糖尿病微血管病變，包括各種各樣的病理性視網(wǎng)膜病變，患者早期可無癥狀，隨著病情的進展、加重，病人視力逐漸減退；糖尿病腎病：多見于糖尿病十年以上者，是I型糖尿病的主要死亡原因，患者可表現(xiàn)為蛋白尿、顏面部及下肢的水腫、高血壓等癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)病變：可能很多糖尿病患者得病久了以后，會出現(xiàn)上下肢的麻木、感覺異常；其他：如糖尿病足、青光眼、肥胖、高血壓、腦梗死、老年性癡呆等；3.糖尿病患者患者還應(yīng)該控制一些指標：血壓＜130/80mmHg；糖化血紅蛋白比值＜7％；低密度脂蛋白應(yīng)控制＜2.6mmol/L，若合并有糖尿病并發(fā)癥需要控制＜2.07mmol/L。最后小結(jié)：血糖如果超過正常值就會造成慢性并發(fā)癥，如果血糖過高可導(dǎo)致酮癥酸中毒或高滲性昏迷。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊唄，如有疑問可在下方留言……

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【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】

糖尿病人都有過這樣的經(jīng)歷：在糖尿病發(fā)生前及發(fā)生初期會發(fā)現(xiàn)血糖是逐漸緩慢升高的，如果未經(jīng)治療，血糖還會呈現(xiàn)上升的趨勢，但上長的速度并不是很快；在確診糖尿病后，隨時可能遇到一些意外事件比如外傷、情緒激動等等，在這種情況下機體由于應(yīng)激反應(yīng)而發(fā)生血糖急劇升高。

這樣兩種情況都給對身體造成損害，也就是導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，前者是慢性的過程，稱為慢性并發(fā)癥；而后者短時間內(nèi)即可發(fā)生，即為急性并發(fā)癥，兩種并發(fā)癥發(fā)生的機制是不一樣的，發(fā)生時血糖的高低也是略有區(qū)別：

比如慢性并發(fā)癥的發(fā)生，是由于長期高血糖對血管內(nèi)皮造成損傷，大量的脂肪沉積其上引起脂肪沉積，進而發(fā)生炎性反應(yīng)而形成動脈粥樣硬化及斑塊，導(dǎo)致血管狹窄堵塞或破裂，全身各組織器官均可受到影響而發(fā)生病變。這樣的過程在空腹血糖大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L、餐后2小時血糖大于7.8mmol/L而小于11.1mmol/L即處于糖尿病前期時即可發(fā)生，只不過損傷程度較輕，需要對血糖進行干預(yù)；當(dāng)這兩個血糖超過了糖尿病前期的上限，即可診斷為糖尿病，是必須要進行治療的，否則這種損害進展加快。

再比如糖尿病人在應(yīng)激時血糖快速升高，但由于胰島素分泌不能及時增加分泌，血糖得不到充分利用，機體處于能量供應(yīng)不足狀態(tài)，便會大量分解脂肪補充能量。在脂肪分解過程中，會產(chǎn)生大量的中間代謝產(chǎn)物酮體，酮體是酸性物質(zhì)，大量蓄積在血液中，可使血液變酸而引起酸中毒，此時血糖常在16.7～33.3mmol/L，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)，繼而可因腦缺氧、脫水而導(dǎo)致機體循環(huán)衰竭而危及生命，稱為酮癥酸中毒。

此外，當(dāng)血糖急速升高超過33.3mmol/L是，周圍組織器官的細胞會發(fā)生嚴重脫水，導(dǎo)致功能障礙，心腦等生命中樞異常，即會發(fā)生皮膚干燥、眼窩內(nèi)陷、煩躁、嗜睡、定向力障礙、昏迷等表現(xiàn)，即發(fā)生了糖尿病高滲昏迷，一旦發(fā)生死亡率極高，即便救治成功，因腦細胞等受損嚴重，愈后較差。

因此，對糖尿病人來說將血糖努力控制在正常值以下是第一目標，是預(yù)防慢性并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)，而避免血糖急速升高，是嚴防急性并發(fā)癥必須要做到的。

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并發(fā)癥。慢性的損傷。二、皮膚瘙癢皮膚瘙癢、干燥的現(xiàn)象！多飲多尿，尤其在睡前異常口渴而大量喝水，這樣就會造成頻繁起夜而影響睡眠。引發(fā)血管病變，還會增加中風(fēng)、心臟病、動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。對胰島素不敏感，產(chǎn)生了“胰島素抵抗”。達到降血糖的目的。1、適量運動每日做30-60分鐘這樣的運動，可以預(yù)防肥胖、促進新陳代謝，從而控制血糖。3、少熬夜對血糖也有很大的干擾。

熬夜會破壞人體生物鐘，導(dǎo)致正常代謝活動受干擾，腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，從而出現(xiàn)血糖升高的不良情況。

熬夜時，肝臟的轉(zhuǎn)化和儲存功能下降，碳水化合物在血液中停留，從而導(dǎo)致血糖升高。

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隨著我國國內(nèi)生活水平的提高，糖尿病已經(jīng)逐漸成為我國國內(nèi)十分常見的慢性疾病之一，其發(fā)病之普遍，已經(jīng)足以比肩高血壓了。有些血糖已經(jīng)明顯增高的患者，因為沒有明顯感受到身體上的不適癥狀，完全沒有治療自覺性，藥物治療不積極，日常食物百無禁忌，等到多年以后出現(xiàn)多項并發(fā)癥，痛苦而凄慘的晚年又讓人倍感唏噓。

在這里，黃醫(yī)生就給大家系統(tǒng)地科普一下糖尿病的并發(fā)癥有哪些，以及為什么會出現(xiàn)這些并發(fā)癥。希望大家看完后，有所理解，為自己的身體健康多一份警醒。

（一）糖尿病的危害是如何出現(xiàn)的

說起血糖升高的危害，很多人總是會問血糖高到何等程度會出現(xiàn)并發(fā)癥？其實，這個問題本身就是十分膚淺的，高血糖的危害本身并不是一個短期的過程，而是水滴石穿的水磨工夫，就算是稍微高些的血糖，只要持續(xù)的時間久了，并發(fā)癥還是會如約到來的。

糖尿病的危害是分為急性和慢性的，要說明白其中的道道，我們就要引入“內(nèi)環(huán)境”這個概念。

拋開專業(yè)術(shù)語的描述，在這里就用比較容易理解的語言描述“人體內(nèi)環(huán)境”。人體的整體結(jié)構(gòu)是水做的，我們?nèi)梭w的所有細胞基本都是泡在水里的，體表看不出來是因為有皮膚的隔絕作用在，在體表任何地方切開個口子，是不是都血流如注？燙傷了，過一會是不是就起個水泡？人體的所有器官功能要正常而穩(wěn)定地運轉(zhuǎn)，就要保證“泡著所有的細胞的水”要足夠穩(wěn)定。比如一輛車要跑，總要加汽油不是，汽油是不是還分為92#和95#，汽車尚且如此，何況復(fù)雜的人體呢，這就是“內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)”。

這些“泡著人體所有組織細胞的水”中含有多種物質(zhì)，其中最重要的就是電解質(zhì)和葡萄糖。

電解質(zhì)主要指的是鈉、鉀、鈣等金屬離子，他們的存在主要是維持細胞的生理電活動。是的，其實我們整個人體都是“電力”驅(qū)動的，沒有金屬離子在細胞內(nèi)外轉(zhuǎn)運而產(chǎn)生電量，人體馬上就會像拔了插頭的電器一樣，瞬間熄火。這就是為什么臨床上一旦出現(xiàn)惡性電解質(zhì)紊亂，會瞬間要了患者的性命，其實就算患者身亡的時刻，全身的器官可能都是正常的。扯得遠了，書歸正傳，下面談下血糖的重要性。

血液中的葡萄糖，其作用是直接將能量補充給所有細胞，有點像給細胞“吃的飯”。就像你吃肉包，你一天三頓，每頓吃兩三個肉包大致比較合適，假如每頓吃五六個肉包，時間短了沒問題，時間長了也會出現(xiàn)健康問題吧？又假如讓你一頓吃上五六十個肉包，會不會撐死？這就是為什么血糖的波動不能太大，長期過高的血糖會直接影響細胞的代謝習(xí)慣，細胞的代謝習(xí)慣一改變，直接的后果就是細胞功能衰減，就讓三高人群的身體一樣，“虛得很”。

帶著上面這些大白話的理論，我們就能很好地理解糖尿病的以下這些并發(fā)癥了。

（二）糖尿病的急性并發(fā)癥

只有血糖在短時間內(nèi)急劇升高并維持時才會出現(xiàn)急性并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒，就好比是“一頓吃了五六十個肉包，撐也撐死了”。血糖急劇升高的直接后果，就是人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的崩潰，所有代謝活動受到干擾紊亂。

• 糖尿病酮癥酸中毒

這種情況起病突然且進展迅速，常有多尿、煩渴、乏力感，后期可出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲減退，甚至出現(xiàn)不明原因的腹痛。如不進行及時治療，病情就會加重，從而出現(xiàn)昏迷的情況。這種情況，患者常有脫水體貌，呼氣中帶有爛蘋果味，血糖一般在16.7～33.3mmol/L。

• 高滲性高血糖狀態(tài)

這種情況發(fā)病較前者要緩和，主要見于老年性II型糖尿病患者，初期癥狀并不明顯，僅僅表現(xiàn)為多飲多食多尿癥狀稍加重，但是一到兩周后，患者就會出現(xiàn)嚴重的脫水和意識障礙。此時，血糖明顯升高，一般在33.3mmol/L以上。

• 乳酸性酸中毒

這類情況多出現(xiàn)在合并多種慢性疾病的患者，或者是大量服用雙胍類藥物，起病較急，患者常呈現(xiàn)出精神呆滯、模糊，甚至昏迷。此時，血乳酸濃度是診斷乳酸性酸中毒的特異性指標，乳酸濃度多超過5mmol/L，有時可達35mmol/L。

（三）糖尿病的慢性并發(fā)癥

人體長期處于高血糖狀態(tài)，會對全身所有組織細胞產(chǎn)生慢性損害，因此糖尿病的慢性并發(fā)癥也是廣泛的，主要歸因于全身微小血管和神經(jīng)系統(tǒng)的病變。

• 糖尿病腎病

在長期高血糖的影響下，腎臟的腎小球會出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣病變，隨著病變的加劇，會導(dǎo)致腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重受損，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿時，就形成了“臨床糖尿病腎病”。患者一旦進入這個階段，病情往往呈現(xiàn)進行性發(fā)展，如不積極加以控制，腎功能將很快衰減至尿毒癥期。這類并發(fā)癥出現(xiàn)時，往往伴隨著嚴重的全身水腫和高血壓。

• 糖尿病眼部并發(fā)癥

持續(xù)的高血糖會引起視網(wǎng)膜病變（慢性）、葡萄膜炎（起病突然，急性炎癥）、白內(nèi)障（起病突然，多見于青少年患者），可導(dǎo)致嚴重視力下降甚至完全失明。

• 糖尿病足部并發(fā)癥

早期的癥狀是四肢感覺就像穿著襪子，從肢體遠端開始，觸覺、本體感覺、溫痛覺逐漸減弱，運動神經(jīng)異常導(dǎo)致肌肉萎縮，組織韌性異常，皮膚易開裂。后期，這些病變加重疊加，就出現(xiàn)了難以治愈的“糖尿病足”，呈現(xiàn)持續(xù)化膿的足部潰瘍病灶，有時深可見骨，生活自理能力喪失。

• 糖尿病性心臟病

長期的高血糖會引起冠狀動脈出現(xiàn)彌漫性狹窄，導(dǎo)致出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心源性休克、猝死等情況。值得注意的是，這類并發(fā)癥常常并無顯著癥狀，僅僅表現(xiàn)為疲乏、活動后呼吸困難等輕微不適癥狀。

• 糖尿病性腦血管病

五年以上的糖尿病患者，多數(shù)會伴發(fā)腦動脈硬化，呈現(xiàn)各種神經(jīng)衰弱癥狀。同時，糖尿病患者還會伴發(fā)急性腦血管意外，主要是腦血栓的形成，引起腦梗死，長反復(fù)發(fā)作，逐漸加重。

• 糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病患者超過半數(shù)，后期都會出現(xiàn)皮膚感覺異常，可以是感覺功能減退，也可以是針刺燒灼樣疼痛，本質(zhì)上就是感覺神經(jīng)病變所產(chǎn)生的癥狀。另外，在泌尿外科中，糖尿病膀胱病也是一種難以治療的周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為膀胱感覺功能和收縮能力的喪失。

結(jié)語

糖尿病的致病過程往往都十分漫長，但是一旦形成各種并發(fā)癥，往往也是近乎無法治療的，就像二手車市場的泡水車，你再怎么修，也還就是泡水車，回不到原來的樣子了。

健康生活，從自我做起，自己的身體只有自己能負責(zé)，假如血糖升高，一定要引起十二分的重視。但是，也不要為偶爾一次的血糖過高而耿耿于懷，人體的調(diào)節(jié)功能足以彌補臨時的異常狀況，單次的高血糖并不會對身體產(chǎn)生多少不良影響。

如果大家有任何不解，歡迎在下方留言。

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糖尿病的并發(fā)癥分急性和慢性兩種。對于急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲綜合癥，血糖一般比較高，通常血糖會在20-30以上，體內(nèi)會出現(xiàn)急性代謝紊亂，導(dǎo)致惡心、嘔吐、昏迷等情況，一般需緊急處理，否則會有生命危險。

而慢性并發(fā)癥，則是由于血糖的長期慢性增高所致。研究發(fā)現(xiàn)，血糖的平均值是跟糖尿病并發(fā)癥正相關(guān)的，所以在評估糖尿病時，單純一個血糖值不能評估血糖的控制情況，我們需要一個能反映平均血糖的值，這就是糖化血紅蛋白值。糖化血紅蛋白是血液里的血紅蛋白暴露于血糖時起了糖化的化學(xué)反應(yīng)，它是最近3個月的血糖平均值，可以被測量。血糖正常，糖化血紅蛋白值是正常的。我們通常用這個值來衡量血糖控制是否達標，也以此來決定是否開始吃藥或調(diào)藥。

糖化血紅蛋白值與糖尿病并發(fā)癥是緊密相關(guān)的。值越高，持續(xù)時間越長，得并發(fā)癥概率越高，而且這是個漸進的關(guān)系。就像放在糖水里腌制的大蒜。基于這些結(jié)果，專家們建立了以糖化血紅蛋白值為基礎(chǔ)的糖尿病控制標準。我國的控制目標是低于7%，因為試驗表明，把這個值從9降到7%，可以降低50-70% 糖尿病微血管病變的概率。

所以對于慢性并發(fā)癥，我們觀察靶器官也就是心腦神經(jīng)腎眼等的變化情況，而不再僅僅看血糖和糖化血紅蛋白，出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥即使血糖和糖化血紅蛋白恢復(fù)正常，并發(fā)癥仍會持續(xù)存在。就像腌完的糖蒜，你把它放在清水里，它也恢復(fù)不了大蒜本來的樣子！

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糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。隨著社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，很多糖尿病患者對高血糖都有了一定的認識，知道糖尿病不可怕，可怕的是血糖的波動引起的并發(fā)癥。

血糖高到什么程度最容易發(fā)生并發(fā)癥，有什么數(shù)據(jù)標準嗎？

1、急性高血糖并發(fā)癥：嚴重的急性高血糖發(fā)生時，患者的血糖可能超過30.0mmol/L甚至更高，這種情況下患者會昏迷、休克甚至死亡，但是血糖高到這種程度是相對罕見。

2、慢性高血糖并發(fā)癥 ：大部分糖友的血糖長期處在略高但不致命的水平，比如空腹血糖在8.0-10.0mmol/L左右，餐后血糖在10.0-20.0mmol/L左右，也就是持續(xù)性高血糖，也叫慢性高血糖。慢性高血糖沒有明確的定義，指血糖長期控制不好，這雖然看似溫和，然而危害不亞于嚴重的急性高血糖。慢性高血糖，就像是溫水煮青蛙，平時沒有感覺高血糖給身體帶來異樣，但實際.上持續(xù)性的血糖偏高會對血管產(chǎn)生嚴重危害。如果血糖控制不佳，一般5-10 年，各種并發(fā)癥會慢慢出現(xiàn)，如引發(fā)冠心病、冠脈粥樣硬化、腦動脈硬化、腦血栓、下肢血管動脈閉塞、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變的等嚴重后果。比如，在新診斷的糖友中，可能只有不到10%的患者有眼底病變；5年以后，這個比例就漲到30%左右；而到了20年以后，差不多90%的患者都有眼底病變了。因此，糖尿病病友要避免長期處在慢性高血糖狀態(tài)，需要把血糖長期控制在達標范圍內(nèi)。

血糖控制達標為什么還會出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥呢?

1、單純注重血糖控制：糖尿病患者的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險因素共同作用的結(jié)果。單純注重血糖控制，忽視對其他心血管危險因素的全面干預(yù)，是發(fā)病的因素之一。因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥，必須同時控制血壓、血脂、血黏度及體重。

2、缺乏對血糖的持續(xù)監(jiān)測：糖尿病患者偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。很多糖尿病患者的并發(fā)癥就是血糖“正常\"表現(xiàn)的過程中發(fā)生了。這就需要臨床醫(yī)生和患者“多長個心眼”。

3、餐后血糖高比空腹血糖高對心血管的危害更大：許多糖尿病患者空腹血糖雖然正常，但不表明他的餐后血糖也控制得好。目前認為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切，危害也更大。因此，對糖尿病患者在進行病情監(jiān)測時，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但餐后血糖及糖化血紅蛋白升高，說明患者總體血糖水平控制并不理想，需要重新調(diào)整治療方案，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

4、波動性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更甚：近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動性(日間血糖的高低變化)也有密切關(guān)系，血糖波動性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高。因此，在嚴格控制高血糖的同時，還應(yīng)盡可能避免出現(xiàn)低血糖，以減少血糖波動。

5、并發(fā)癥起始于糖尿病前期：研究認為，大血管并發(fā)癥早在糖尿病前期(即糖耐量減退及空腹血糖異常階段)，伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)可能就已開始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此目前強調(diào)，對處于糖尿病前期的高危人群就應(yīng)積極干預(yù)，這樣做不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生，同時對預(yù)防大血管并發(fā)癥也大有裨益。

怎么做才能真正有效地避免并發(fā)癥的出現(xiàn)

1、控制好你的血糖：糖尿病患者血糖控制得好壞，決定了糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，如糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。控糖方法：飲食、運動、監(jiān)測、藥物、接受糖尿病教育。不同情況的2型糖尿病患者控制血糖的標準不太相同。①中青年、病程較短控制標準：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后血糖<7.8mmol1/L，HbA1c<6. 5%，盡量使HbA1c<6.0%。②病情較輕者：患者病情較輕，通過飲食、運動和服用降糖藥物(如二甲雙胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治療方式，便可使血糖控制達標而不發(fā)生低血糖的患者。控制標準：這類患者應(yīng)盡可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L。③年齡在70~80歲的老年患者控制標準：在安全的前提下，空腹血糖6.0~7.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0~ 10.0mmol/L，HbA1c在6.5%~7.0%之間。④嚴重并發(fā)癥者一合并嚴重并發(fā)癥，尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者控制標準：血糖控制目標就要相對放寬，半空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L，餐后血糖在8.0~11.0mol/L，HbA1c在7.0%~7.5%就可以了。⑤經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，年齡較大或病程較長的患者控制標準：空腹血糖7.0~9.0mmol/L，餐后2小時血糖8.0~11.1mmol/L，HbA1c在7.0%~7.5%。

2、控制好你的膽固醇：糖尿病患者要控制血脂紊亂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇水平。一般情況下使用他汀類藥物可以降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，降低糖尿病患者發(fā)生大血管病變和死亡的風(fēng)險。但是具體的用藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，畢竟每個人的情況不一樣，控制方法：保持一個健康的生活方式，如增加體力活動、減輕體重、增加膳食纖維的攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入等。

3、控制好你的血壓：控制血壓可以顯著降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險，因為它們之間都是相互影響的。但是因個人情況的不同，控制目標也不同，對于年輕的糖友需要不能超過130。控制方法：限制食鹽的攝入、增加膳食纖維的攝入、注意補鈣、增加運動量等。在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

4、控制好你的體重：肥胖是許多慢性病的源頭，如高血壓、冠心病、腦卒中、乳腺癌等，所以體重管理對糖尿病患者非常重要。我們一般建議病人的體重指數(shù)控制在24以下。控制方法：管住嘴、邁開腿。

5、有問題及時醫(yī)院就診：對于糖友來說，非常重要的是出現(xiàn)問題了要及時就診，避免因拖延出現(xiàn)進一步的危險。因為很多疾病發(fā)展嚴重正是在一拖再拖造成，希望病人及家屬要重視起來，特別是對于老年人，行動、語言表達都比較差，要靠家屬代勞了。

結(jié)語：嚴格控制血糖可以使糖尿病患者微血管并發(fā)癥(即腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)的并發(fā)癥)大約減少2/3，對大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。因此，在糖尿病防治過程中必須早期干預(yù)，全方位控制各種心血管危險因素(如血糖、 血壓、血脂、血黏、肥胖等)，加強多種危險因素的控制，以減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。當(dāng)然，上面只是我們建議的具體方法，重要的還是必須要行動起來。說得再好，病人不去做也無濟于事。

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當(dāng)血糖達到16.7mmol/L時發(fā)生率較高，尤其好發(fā)于1型糖尿病患者，這類患者胰島細胞被破壞，胰島素絕對缺乏，所以發(fā)生率較高，且部分患者通常以糖尿病酮癥酸中毒為主要表現(xiàn)；高血糖高滲狀態(tài)是由于血糖嚴重升高，血滲透壓嚴重升高，嚴重脫水所致，當(dāng)血糖達到33.3mmol/L發(fā)生率較高。只要空腹血糖超過6.1mmol/L，或餐后2小時血糖超過7.8mmol/L，即使還未達到糖尿病的診斷標準，均可能導(dǎo)致心、腦、腎、神經(jīng)、視網(wǎng)膜損害。血糖升高幅度越大，病程越長，慢性并發(fā)癥發(fā)生率就越高；部分患者即使血糖升高幅度小，但隨著時間的延長，高血糖對靶器官的損害也會持續(xù)加重。綜上，當(dāng)血糖達到16.7mmol/L時可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，當(dāng)血糖達到33.3mmol/L時可能發(fā)生高血糖高滲狀態(tài)；當(dāng)空腹血糖超過6.1mmol/L，或餐后2小時血糖超過7.8mmol/L，血糖升高幅度越大，病程越長，慢性并發(fā)癥發(fā)生率就越高。

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我們先來了解一下糖尿病的急性并發(fā)癥包括哪些？

1.糖尿病酮癥酸中毒：為糖尿病常見的急性并發(fā)癥之一，多由于急性感染（肺炎、泌尿道感染）、降糖藥應(yīng)用不規(guī)范、同時服用影響糖代謝的藥物、心肌梗死及腦血管疾病和胃腸疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、暴飲暴食等情況誘發(fā)。

2.高滲性高血糖狀態(tài)：為糖尿病嚴重急性并發(fā)癥之一，多由于急性胃腸炎、胰腺炎、嚴重腎臟疾病、血液或腹膜透析、大量攝入含糖飲料、過量使用糖皮質(zhì)激素或利尿劑等誘因引發(fā)。

3.乳酸性酸中毒：為糖尿病急性并發(fā)癥之一，多由于休克、貧血、右心衰竭、低氧血癥、CO中毒或肝功能衰竭、嚴重感染、尿毒癥或藥物引起，表現(xiàn)為乳酸生成過多，或肝臟病變使乳酸利用減少、清除障礙，導(dǎo)致血乳酸濃度升高。

糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生者血糖一般多呈中等程度的升高，發(fā)病后監(jiān)測血糖一般在16.7-33mmol/L，當(dāng)血糖＞33.3mmol/L時多伴有高滲狀態(tài)或腎功能障礙，一旦血糖顯著升高，人體進入嗜睡、昏迷狀態(tài)，血壓下降，皮膚嚴重脫水，說明進入高糖高滲狀態(tài)。乳酸性酸中毒發(fā)生率低，血糖可表現(xiàn)為正常水平或升高，多和大量服用雙胍類藥物和有全身性疾患的患者有關(guān)。

以上為3類急性并發(fā)癥，當(dāng)然還有包括糖尿病性腦血管疾病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足這5大類慢性并發(fā)癥的發(fā)生，數(shù)據(jù)標準不明確，只能說血糖平常控制良好的患者相對較少發(fā)生慢性并發(fā)癥。當(dāng)你空腹血糖＞7.0mmol/L,餐后＞8.0mmol/L,糖化血紅蛋白＞7.0%就說明血糖控制得相對較差，發(fā)生慢性并發(fā)癥的可能就會相對增加。糖尿病治療講究綜合治療，也就是說當(dāng)你合并高血壓、高血脂、腎病、冠心病時，也應(yīng)對其他指標相應(yīng)的一起控制，甚至指標要更嚴苛，但總體還是為了延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

總結(jié)：只要能夠重視糖尿病并發(fā)癥，其實也沒有想象中的那么可怕，這么多糖尿病患者，無論1型還是2型，都有活到很老但沒有嚴重并發(fā)癥的患者，我們需要做的是向他們學(xué)習(xí)，心理負擔(dān)不要過大，樂觀對待，平常心對待，順其自然就可以了。

我是堅持健康科普的小鋆醫(yī)生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注、點個贊吧，謝謝!

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營養(yǎng)師小糖來為大家解答。糖尿病人的并發(fā)癥有很多，總的可分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，下面小糖將分情況進行說明。

1.急性并發(fā)癥主要是酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)，當(dāng)血糖高于16.7毫摩/升的時候，體內(nèi)的糖分代謝就會嚴重失衡，這時就比較危險了。一般發(fā)生了急性并發(fā)癥的患者血糖都高的嚇人，多在20-30毫摩/升，有的已經(jīng)高達33.3毫摩/升以上，家用血糖儀已經(jīng)測不出來了，也就是血糖已經(jīng)爆表，血糖儀會顯示“HI”字樣。

2.慢性并發(fā)癥就比較多了，常見的有眼病、腎病、糖足、神經(jīng)病變、心腦血管疾病等。慢性并發(fā)癥不是一朝促成的，而是日積月累慢慢發(fā)展而成的。一般當(dāng)糖友的空腹血糖超過8.0，餐后血糖高于11.1，糖化血紅蛋白超過8.5%的時候，就被認為是血糖控制得不好，長期這么下去，患慢性并發(fā)癥的風(fēng)險就比較高。

當(dāng)然，不同人群的血糖控制標準并不是恒定的，對于年輕的、病程較短的糖友，是建議按照正常人的血糖標準來控制的，即空腹6.1以下，餐二7.8以下。一般的糖友，建議把空腹控制在7.0以下，餐后控制在10.0以下。如果年紀較大、病程較長、有低血糖傾向、或并發(fā)有嚴重心血管疾病，則控制標準可以酌情放寬。

溫馨提示：得了糖尿病不要緊張，積極通過控食和運動來控制血糖，并配合醫(yī)生用藥，是能夠?qū)⒀强刂坪茫㈩A(yù)防各種并發(fā)癥的。糖尿病人只要控制好了血糖，跟正常人沒什么兩樣，一樣可以健康生活！

希望小糖的回答能夠幫到大家，更多糖尿病問題歡迎大家來找小糖解答哦！