血糖控制不錯(cuò)，為何還會(huì)發(fā)生急性并發(fā)癥？

糖尿病本身并不可怕，最可怕的是糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥。從發(fā)病的緩急來(lái)分，糖尿病并發(fā)癥可分為急性和慢性兩大類。急性并發(fā)癥雖然不像慢性并發(fā)癥那樣默默侵蝕糖友的身體，但是變化多端，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，早期癥狀又容易被忽視，比慢性并發(fā)癥更加嚴(yán)重，甚至平時(shí)血糖控制不錯(cuò)，也會(huì)發(fā)生急性并發(fā)癥，今天小編給大家介紹一下最常見(jiàn)的一種急性并發(fā)癥---糖尿病酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒是怎么發(fā)生的？

當(dāng)糖友胰島功能不佳、糖代謝紊亂、血液中存在大量葡萄糖卻不能利用時(shí)，機(jī)體就只好通過(guò)分解脂肪來(lái)提供能量。

脂肪燃燒后會(huì)產(chǎn)生一種叫酮體的酸性物質(zhì)，當(dāng)酮體含量較少時(shí)，機(jī)體能進(jìn)行排泄和調(diào)節(jié)，但如果酮體含量過(guò)高，會(huì)在血液中不斷積累，使得血液由正常的中性變?yōu)樗嵝裕詈髮?dǎo)致各系統(tǒng)紊亂，引起酸中毒，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

酮癥酸中毒的表現(xiàn)

早期表現(xiàn)：多數(shù)糖尿病酮癥酸中毒患者早期表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重，如多尿、煩渴、多飲、乏力。此階段最易被糖友忽視，如果沒(méi)有積極處理，會(huì)導(dǎo)致病情加重。

病情發(fā)展表現(xiàn)：疾病進(jìn)一步加重可表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，常伴頭痛、精神萎靡、煩躁、深大呼吸、呼氣中有爛蘋果味（ 含丙酮）。此時(shí)再不積極治療，就會(huì)危及生命。

嚴(yán)重表現(xiàn)：病情嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出脫水、血壓下降、心率加快、嗜睡以至昏迷，不及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致死亡。

酮癥酸中毒的誘因

1型糖友有自發(fā)酮癥酸中毒傾向，2型糖友在一定誘因作用下也可發(fā)生酮癥酸中毒。常見(jiàn)誘因如下：

★?感染：為最常見(jiàn)的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發(fā)作。常見(jiàn)感染包括肺炎、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、尿路感染、化膿性皮膚感染等。嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。

★?胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量：胰島素缺乏時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的高血糖，從而出現(xiàn)酮癥酸中毒。有些糖友輕信并無(wú)確切療效的治療手段或所謂“偏方”，放棄了科學(xué)的正規(guī)治療方案，甚至停用了胰島素，更易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

★?飲食不當(dāng)：如飲酒過(guò)度、過(guò)多進(jìn)食含脂肪多的食物、暴飲暴食、無(wú)節(jié)制進(jìn)食、短時(shí)間攝入大量高熱量食物等均有可能引起酮癥酸中毒。

★?胃腸道疾病：如急性胃腸炎引起惡心、嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致重度失水和進(jìn)食熱量不足，腸梗阻、腸道嚴(yán)重感染時(shí)會(huì)使糖尿病病情加重，從而進(jìn)一步導(dǎo)致酮癥酸中毒。

★?各種應(yīng)激狀態(tài)：如急性心肌梗死、卒中、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神緊張、妊娠和分娩等應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素分泌增多，引起血糖升高，可導(dǎo)致酮癥酸中毒。

★?其他不明原因：有接近10%~30%的患者可沒(méi)有明確誘因而突然出現(xiàn)酮癥酸中毒。

可見(jiàn)，糖尿病酮癥酸中毒的誘因有很多，即使糖友平時(shí)血糖控制不錯(cuò)，也可能會(huì)誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，那平時(shí)怎么預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生呢？

酮癥酸中毒的預(yù)防

?不擅自減藥或停藥，尤其是使用胰島素的糖友，不要迷信降糖偏方而擅自停藥，減藥或停藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整。

?預(yù)防感染，感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，因此，糖友平時(shí)要注意飲食，防止受涼感冒。一旦發(fā)生腹瀉、發(fā)燒等，要積極治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體，及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)要就醫(yī)治療。

?積極維持血糖平穩(wěn)，遇到手術(shù)、妊娠、分娩等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，應(yīng)首先使血糖得到良好的控制。

?定期監(jiān)測(cè)，注意血糖、尿糖、尿酮的監(jiān)測(cè)，了解尿量、體重的變化。

?生活要有規(guī)律，糖友的生活要做到起居有常，定時(shí)定量進(jìn)餐，按時(shí)睡覺(jué)，戒除煙酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。

?正確認(rèn)識(shí)糖尿病酮癥酸中毒，糖友及家屬應(yīng)掌握糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，提高對(duì)酮癥酸中毒的認(rèn)識(shí)，一旦懷疑出現(xiàn)了酮癥酸中毒應(yīng)及早到醫(yī)院就診。

溫馨提示

雖然酮癥酸中毒很可怕，但是我們只要掌握了正確的方法還是可以預(yù)防的，同時(shí)，糖友還要了解酮癥酸中毒的各種征兆，如果出現(xiàn)異常就能積極就醫(yī)，及早得到治療。

一附院內(nèi)分泌科為了糖尿病酮癥酸中毒患者及時(shí)得到救治，特別準(zhǔn)備了應(yīng)急救治床位2張，確保發(fā)生酮癥酸中毒的糖尿病友隨時(shí)可以住院治療。

來(lái)源 糖尿病之友、人衛(wèi)健康

科室簡(jiǎn)介

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科創(chuàng)立于1989年，在賈淑琴主任帶領(lǐng)下成立，與消化科共用門診和病房（內(nèi)二科），2003年獨(dú)立內(nèi)分泌科門診，艱難發(fā)展。2006年獨(dú)立內(nèi)分泌科病房，與消化科共用護(hù)理單元（十病區(qū)）；醫(yī)院任命任衛(wèi)東擔(dān)任內(nèi)分泌科主任，內(nèi)分泌科確立了以建成醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)協(xié)作的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)為目標(biāo)，開(kāi)展了胰島素泵治療、糖化血紅蛋白檢測(cè)、糖尿病神經(jīng)血管病變篩查，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等以糖尿病診治為主的醫(yī)療技術(shù)，不斷發(fā)展。

2011年內(nèi)分泌科獨(dú)立成立24病區(qū)，在任衛(wèi)東主任帶領(lǐng)下快速發(fā)展，先后開(kāi)展了甲亢碘131治療、骨質(zhì)疏松癥、矮小、內(nèi)分泌高血壓、垂體疾病、性發(fā)育異常、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征等內(nèi)分泌專業(yè)疾病診療，成為一個(gè)兼有醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的，以治療內(nèi)分泌疾病為特色的專業(yè)科室。

內(nèi)分泌科現(xiàn)有醫(yī)生14人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師2人。碩士生導(dǎo)師1人，博士生(在讀博士)2人，醫(yī)生均為研究生學(xué)歷。有護(hù)士17人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師3人，有2名護(hù)士持有糖尿病教育專科護(hù)士證。

內(nèi)分泌科年門診量4.3萬(wàn)人次，目前門診開(kāi)設(shè)了生長(zhǎng)發(fā)育（矮小）門診、內(nèi)分泌高血壓門診、糖尿病宣教（免費(fèi)）門診、肥胖專病門診、甲狀腺專病門診，內(nèi)分泌專家門診和普通門診。

內(nèi)分泌科病房床位65張，年住院2049人次。科室是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委授予的住院醫(yī)師規(guī)范化（內(nèi)分泌專業(yè)）培訓(xùn)基地，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)授予的糖尿病健康教育管理認(rèn)證單位，糖尿病院內(nèi)血糖管理培訓(xùn)實(shí)踐基地，共青團(tuán)河北省青年文明號(hào)。曾多次獲得過(guò)院級(jí)的“先進(jìn)科室”、“先進(jìn)護(hù)理集體”等稱號(hào)。

內(nèi)分泌科于2014年7月9日創(chuàng)立了一附院內(nèi)分泌科公眾號(hào)，持續(xù)宣傳健康知識(shí)，目前關(guān)注人數(shù)64422人，每天閱讀量在10000人次以上。

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)！

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內(nèi)分泌科醫(yī)辦室：0313-8041519

無(wú)恒難以做醫(yī)生，做任何學(xué)問(wèn)都要勤奮和持久，學(xué)醫(yī)尤需如此。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的特殊之處在于，一舉手一投足都接觸病人，醫(yī)術(shù)好些精些，隨時(shí)可以活人，醫(yī)術(shù)差些粗些，隨時(shí)可以害人。一個(gè)醫(yī)生，如果不刻苦學(xué)習(xí)，醫(yī)術(shù)上甘于粗疏，就是對(duì)病人的生命不負(fù)責(zé)任。當(dāng)然，就是勤奮學(xué)習(xí)，也不等于就能萬(wàn)全地解決疾病。但無(wú)怠于學(xué)，至少可以無(wú)愧于心。

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